2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強(qiáng)化試題（含答案）
強(qiáng)化試題一：
一、A1型題
1. 食管癌最常見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型為
A 鱗癌
B 腺癌
C 惡性黑色素瘤
D 燕麥細(xì)胞癌
E 癌肉瘤
2. 關(guān)于食道癌的發(fā)病位置，正確的是
A 頸段最多見(jiàn)
B 上段最多見(jiàn)
C 中段最多見(jiàn)
D 下段最多見(jiàn)
E 腹段最多見(jiàn)
3. 早期食管癌指病變范圍
A 只侵犯部分食管肌層
B 只侵犯食管肌層全層
C 只有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D 只局限于黏膜層
E 只有5cm以下的病變長(zhǎng)度
4. 食管癌的典型癥狀是
A 消瘦乏力
B 低熱
C 頸部捫及腫塊
D 胸背痛
E 進(jìn)行性吞咽困難
5. 食管晚期出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳應(yīng)考慮食管癌侵犯到
A 心包
B 氣管支氣管
C 脊柱
D 頸交感神經(jīng)節(jié)
E 主動(dòng)脈弓
6.食管癌最可信的診斷方法是
A 胸部CT和MRI檢查
B 胸部超聲波和MRI檢查
C 胸部超聲波和CT檢查
D 食道吞鋇和纖維胃鏡檢查
E 胸部X線(xiàn)攝片和MRI檢查
7. 早期食管癌治療的首選方法為
A 手術(shù)治療
B 放射治療
C 化學(xué)藥物治療
D 中醫(yī)中藥治療
E 免疫治療
8. 食管癌常用的手術(shù)方法是
A 胃造瘺術(shù)
B 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)
C 食管癌切除結(jié)腸代食管術(shù)
D 食管癌切除空腸代食管術(shù)
E 食管癌切除胃代食管術(shù)
9. 早中期食管癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是
A 血行轉(zhuǎn)移
B 淋巴途徑
C 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移
D 胸膜轉(zhuǎn)移
E 心包轉(zhuǎn)移
10.下列哪項(xiàng)是食管癌的手術(shù)禁忌
A 食管癌伴食管腔嚴(yán)重狹窄
B 食管癌伴體重下降
C 食管癌伴氣管瘺
D 食管癌伴隆突下淋巴結(jié)腫大
E 頸段食管癌
11.最常見(jiàn)的食管良性腫瘤是
A 食管息肉
B 食管平滑肌瘤
C 食管肉瘤
D 食管憩室
E 食管血管瘤
12.腐蝕性食管灼傷的早期處理應(yīng)立即
A 吞服植物油或蛋白水
B 食管擴(kuò)張
C 胃造瘺術(shù)
D 食管腔內(nèi)放置支架
E 手術(shù)切除食管
13.賁門(mén)失馳緩癥食道吞鋇造影表現(xiàn)為
A 局限性食管壁僵硬
B 食管下段及賁門(mén)部鳥(niǎo)嘴狀狹窄
C 食管壁龕影
D 食管壁不規(guī)則充盈缺損
E 食管壁半月形壓跡
14.Heller手術(shù)用于治療
A 食管癌
B 食管憩室
C 食管平滑肌瘤
D 食管狹窄
E 賁門(mén)失馳緩癥
15.食管癌壓迫頸交感神經(jīng)可產(chǎn)生
A Downs綜合癥
B Cushing綜合癥
C Charcot綜合癥
D Horner綜合癥
E Reynolds綜合癥
16.早期食管癌可出現(xiàn)下述哪項(xiàng)癥狀
A 咽下食物梗噎感
B 聲嘶
C 咽下食物時(shí)嗆咳
D 持續(xù)背痛
E 嘔血
二、B1型題
(17—21題共用備選答案)
A 食道癌
B 食管平滑肌瘤
C 賁門(mén)失弛癥
D 食管憩室
E 腐蝕性食管灼傷
17.食管吞鋇表現(xiàn)為食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴狀改變
18.食管吞鋇表現(xiàn)為半月?tīng)顗痕E
19.食管吞鋇表現(xiàn)為不規(guī)則狹窄，充盈缺損及管壁僵硬
20.利用Heller氏手術(shù)治療
21.容易發(fā)生食管瘢痕性狹窄
(22—26題共用備選答案)
A 髓質(zhì)型
B 潰瘍型
C 縮窄型
D 菌傘型
E 原位型
22.食管癌瘤體形成明顯環(huán)行狹窄
23.食管癌瘤體深陷，邊緣清楚
24.食管癌瘤體呈蘑菇樣突出
25.食管癌瘤體使食管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)張
26.食管癌瘤體導(dǎo)致早期的梗阻癥狀
三、A2型題
27.女性，22歲，反復(fù)吞咽不暢5年余，癥狀時(shí)輕時(shí)重，偶伴有嘔吐。食管吞鋇造影提示食管下段賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴樣狹窄，該病人最可能的診斷是
A 食管癌
B 食管平滑肌瘤
C 食管憩室
D 賁門(mén)失弛癥
E 食管炎
28.男，8歲，30分鐘前誤服稀鹽酸，急送入急診科，最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A 口服稀堿溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 應(yīng)用大量抗菌素
E 食管擴(kuò)張
29.男性62歲，進(jìn)食后胸骨后哽噎感一個(gè)月，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查：
A 胸部CT
B 食管超聲波檢查
C 帶網(wǎng)氣囊食管脫落細(xì)胞檢查
D 食管X線(xiàn)吞鋇檢查
E 痰找瘤細(xì)胞
30.女性，22歲，吞咽不適感半年，行食管X線(xiàn)吞鋇檢查提示中段食管半月?tīng)畛溆睋p，食管黏膜光滑，此時(shí)應(yīng)禁忌哪項(xiàng)檢查
A 食管鏡下腫塊活檢
B 胸CT檢查
C 胸MRI檢查
D 超聲內(nèi)鏡檢查
E 胸部X線(xiàn)透視
31.男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難 4個(gè)月伴聲嘶2個(gè)月。既往有肺心病病史。食管鏡檢查提示中段食管鱗癌。首選治療方法是
A 食管癌切除后胃代食管
B 食管癌切除后空腸代食管
C 食管癌切除后結(jié)腸代食管
D 放射治療
E 化學(xué)治療
32.男性，60歲，刺激性咳嗽，痰中帶血絲2個(gè)月，胸部CT顯示右肺上葉近肺門(mén)處一6cm*5cm的腫塊，邊緣不銳利，腫塊內(nèi)有偏心厚壁空洞，最可能的診斷是
A 肺鱗癌
B 肺腺癌
C 小細(xì)胞肺癌
D 肺膿腫
E 膿胸
33.男性，54歲，進(jìn)行性吞咽困難5個(gè)月，近一周來(lái)出現(xiàn)吞咽食物時(shí)嗆咳伴低熱，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查
A 纖維支氣管鏡檢查
B 食管吞鋇X線(xiàn)造影
C 口服泛影葡胺造影
D 胸CT檢查
E 內(nèi)鏡超聲波檢查
四、A3型題
(34題—36題共用題干)
女性，39歲，半小時(shí)前誤服稀鹽酸，急送入急診室
34.該患者最適當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A 口服堿性溶液
B 吞服蛋白水
C 洗胃
D 大量應(yīng)用抗菌素
E 食管擴(kuò)張
35.為維持患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，合適的處理是
A 頸部食管造瘺
B 胃造瘺
C TPN
D 食管擴(kuò)張，經(jīng)口進(jìn)食
E 下段食管結(jié)扎術(shù)
36.經(jīng)過(guò)6個(gè)月治療，患者中下段食管狹窄明顯，上段食管擴(kuò)張，此時(shí)可行
A 食管切除后胃代食管
B 食管切除后空腸代食管
C 食管切除后結(jié)腸代食管
D 放射治療
E 化學(xué)治療
五、A4型題
(37題—39題共用題干)
27歲女性，反復(fù)吞咽困難8年，行食道鋇透檢查提示食管下端及賁門(mén)部呈鳥(niǎo)嘴樣改變。
37.該患者食管吞鋇檢查還可能具備以下哪點(diǎn)特征：
A 食管體部蠕動(dòng)增強(qiáng)
B 食管體部蠕動(dòng)消失
C 上端食管不規(guī)則狹窄
D 上端食管充盈缺損
E 上端食管呈半月形壓跡
38.該患者日常最可能發(fā)生的并發(fā)癥是
A 顏面浮腫
B 縱隔炎
C 聲嘶
D 吸入性肺炎
E 食管穿孔
39.該患者最佳治療方式是
A 手術(shù)治療
B 化療
C 放射治療
D 食管擴(kuò)張
E 服用解痙鎮(zhèn)痛藥
(40題—44題共用題干)
男性，60歲，進(jìn)行性吞咽困難三個(gè)月，體重下降約5Kg,食道鋇透提示中段食管約5cm不規(guī)則狹窄和充盈缺損。
40.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)進(jìn)行哪一項(xiàng)檢查
A 超聲內(nèi)鏡檢查
B 胸CT檢查
C 纖維食管鏡
D 痰找瘤細(xì)胞檢查
E纖維支氣管鏡檢查
41.該患者行超聲內(nèi)鏡檢查的目的是
A 判斷病變長(zhǎng)度
B 判定病變的性質(zhì)
C 判定病變侵潤(rùn)程度
D 判定頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移程度
E 判定病變有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
42.經(jīng)診斷，該患者為食道癌，最可能的病理類(lèi)型是
A 腺癌
B 鱗癌
C 鱗腺癌
D 肉瘤
E 癌肉瘤
43.若該患者出現(xiàn)吞咽水或食物時(shí)劇烈嗆咳，提示
A 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能
B 血行轉(zhuǎn)移的可能
C 腫瘤侵入氣管或支氣管
D 腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)
E 腫瘤侵犯上腔靜脈
44.若該患者肝臟B超及CT檢查提示轉(zhuǎn)移性腫瘤，則其病變分期為
A 0期
B Ⅰ期
C Ⅱ期
D Ⅲ期
E Ⅳ期
參考答案
1.A 2.C 3.D 4.E 5.B 6.D 7.A 8.E 9.B 10.C
11.B 12.A 13.B 14.E 15.D 16.A 17.C 18.B 19.A 20.C
21.E 22.C 23.B 24.D 25.A 26.C 27.D 28.B 29.D 30.A
31.D 32.A 33.C 34.B 35.C 36.A 37.B 38.D 39.C 40.C
41.C 42.B 43.C 44.E
強(qiáng)化試題二：
一、A1型題
1.肺結(jié)核外科治療的適應(yīng)癥有
A 肺結(jié)核空洞
B 結(jié)核性球形病灶(大于3cm)
C 反復(fù)或持續(xù)咯血
D 毀損肺
E 以上都是
2.支氣管擴(kuò)張癥的外科治療適應(yīng)癥有
A 支擴(kuò)合并哮喘或重度肺氣腫者
B 病變局限于一個(gè)肺葉者
C 雙下肺支擴(kuò)，病變范圍達(dá)總肺量的60%者
D 雙側(cè)肺廣泛支氣管擴(kuò)張者
E 支氣管擴(kuò)張合并肺功能不全者
3.支氣管擴(kuò)張患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，應(yīng)盡量將咳痰量控制在
A 200ml/天以下
B 100ml/天以下
C 50ml/天以下
D 300ml/天以下
E 20ml/天以下
4.肺轉(zhuǎn)移癌的來(lái)源多見(jiàn)于：
A 支氣管上皮惡性腫瘤的播散
B 臟層胸膜惡性腫瘤的直接侵犯
C 心包惡性腫瘤的播散
D 食管癌的直接侵犯
E 其他器官組織的惡性腫瘤的血行播散
5.哪一種類(lèi)型肺癌對(duì)化療最為敏感
A 小細(xì)胞癌
B 大細(xì)胞癌
C 腺癌
D 鱗癌
E 肉瘤
6.小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)是
A 對(duì)化療和放療均不敏感
B 手術(shù)治療效果理想
C 常見(jiàn)于女性
D 發(fā)病率較其他類(lèi)型肺癌高
E 預(yù)后較其他類(lèi)型肺癌差
7.肺癌多起源于
A 肺泡Ⅱ型細(xì)胞
B 肺泡毛細(xì)血管上皮
C 支氣管黏膜上皮
D 支氣管壁肌層
E 支氣管軟骨組織
8.肺癌中發(fā)病率最高的細(xì)胞類(lèi)型為
A 小細(xì)胞癌
B 大細(xì)胞癌
C 腺癌
D 鱗癌
E 肉瘤
9.成年人出現(xiàn)下述那組癥狀時(shí)應(yīng)考慮肺癌的可能
A 吞咽困難伴體重下降
B 胸壁紅腫伴疼痛
C 久咳不愈痰中帶血
D 胸悶伴左肩放射性疼痛
E 午后低熱伴消瘦
10.肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身表現(xiàn)可能出現(xiàn)
A 骨關(guān)節(jié)疼痛
B 糖尿病
C 甲狀腺功能減退
D 胸腺萎縮
E 粒細(xì)胞減少癥
11.在影象學(xué)表現(xiàn)上彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌與下列那種疾病相似
A 粟粒性肺結(jié)核
B 結(jié)核球
C 肺良性腫瘤
D 膿胸
E 肺氣腫
12.肺上葉頂部腫瘤亦可稱(chēng)為
A Honer’s tumor
B Pancoast’s tumor
C Cushing’s tumor
D Cooper’s tumor
E Grave’s tumor
13.左肺中央型肺癌患者出現(xiàn)聲嘶，最可能是癌腫侵犯
A 膈神經(jīng)
B 交感神經(jīng)
C 迷走神經(jīng)
D 喉返神經(jīng)
E 肋間神經(jīng)
14.周?chē)头伟┳畛Ｒ?jiàn)的X線(xiàn)表現(xiàn)為
A 肺野斑片狀陰影
B 肺野周?chē)铝⑿阅[塊
C 肺門(mén)巨塊狀陰影
D 肺內(nèi)氣液平面
E 肺葉不張
15.利用以下哪個(gè)診斷手段可獲取病理標(biāo)本并使肺癌得以確診
A 痰細(xì)胞學(xué)檢查
B 支氣管鏡檢查
C 經(jīng)胸壁穿刺活檢
D 電視胸腔鏡檢查
E 以上都是
16.肺癌治療中最重要和最有效的治療手段是
A 手術(shù)治療
B 中醫(yī)中藥治療
C 放射治療
D 免疫治療
E 化學(xué)藥物治療
17.對(duì)放射治療敏感的肺癌細(xì)胞類(lèi)型是
A 腺癌與細(xì)支氣管肺泡癌
B 鱗癌與細(xì)支氣管肺泡癌
C 小細(xì)胞癌和腺癌
D 小細(xì)胞癌與鱗癌
E 大細(xì)胞癌與細(xì)支氣管肺泡癌
18.肺癌的手術(shù)禁忌癥有
A 中央型肺癌
B 周?chē)头伟?/p>
C 肺癌伴肝臟廣泛轉(zhuǎn)移
D 肺癌伴非轉(zhuǎn)移性全身癥狀
E 肺癌伴空洞形成
19.根據(jù)肺癌的TNM分期，N2指
A 不能確定局部淋巴結(jié)受累
B 無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C 轉(zhuǎn)移到患側(cè)支氣管旁淋巴結(jié)
D 轉(zhuǎn)移至患側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)
E 轉(zhuǎn)移到患側(cè)隆凸下的淋巴結(jié)
20.根據(jù)肺癌的TNM分期，T3N0M0應(yīng)為
A ⅠA期
B ⅡA期
C ⅢA期
D ⅠB期
E ⅡB期
二、B1型題
(21—25題共用備選答案)
A 鱗狀細(xì)胞癌
B 小細(xì)胞癌
C 腺癌
D 大細(xì)胞癌
E 細(xì)支氣管肺泡癌
21.肺癌最常見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型
22.肺癌最少見(jiàn)的細(xì)胞類(lèi)型
23.肺癌中對(duì)化療最為敏感的細(xì)胞類(lèi)型
24.又稱(chēng)為燕麥細(xì)胞癌的細(xì)胞類(lèi)型
25.易誤診為支氣管肺炎的細(xì)胞類(lèi)型
(26—30題共用備選答案)
A Horner綜合征
B 肩臂疼痛
C 吞咽困難
D 聲嘶
E 上胸部靜脈怒張
26.晚期肺癌侵犯喉返神經(jīng)出現(xiàn)
27.晚期肺癌侵犯縱隔并壓迫食管出現(xiàn)
28.晚期肺癌壓迫上腔靜脈出現(xiàn)
29.晚期肺癌侵犯臂叢神經(jīng)出現(xiàn)
30.Pancoast腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)出現(xiàn)
三、A2型題
31.男性，62歲，刺激性咳嗽伴左肩痛3個(gè)月，胸片提示左肺上葉尖段直徑5cm不規(guī)則陰影，此病變最可能導(dǎo)致：
A 面部無(wú)汗
B 聲嘶
C 吞咽困難
D 顏面浮腫
E 四肢無(wú)力
32.男性，60歲，咳嗽并痰中帶血2個(gè)月，X線(xiàn)胸片及胸部CT檢查提示近肺門(mén)部處有一個(gè)3*3cm塊影。為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是
A 胸腔鏡檢查
B 痰細(xì)胞學(xué)檢查
C 支氣管鏡檢查
D 剖胸探查
E 雙肺同位素掃描
33.男性，36歲，外傷性血胸二周，近3日來(lái)出現(xiàn)發(fā)熱胸痛等癥狀。體溫38.5度，胸片提示右胸中等量積液。胸腔穿刺出黃色混濁樣胸液。正確處理是：
A 胸內(nèi)注入抗生素
B 胸腔穿刺抽液
C 大量應(yīng)用抗菌素
D 胸腔鏡下血胸清除術(shù)
E 胸腔開(kāi)放引流
34.女性，65歲，經(jīng)左胸行食道癌切除術(shù)后第7天，已拔除引流管，出現(xiàn)畏冷高熱。體檢，體溫38.9度，呼吸30次/分，左下胸叩診呈濁音，左側(cè)呼吸音減弱，最可能的診斷為
A 食管胃吻合口瘺
B 胸胃梗阻
C 切口感染
D 乳糜胸
E 腸梗阻
35.女性26歲，反復(fù)咳嗽2周，體檢發(fā)現(xiàn)左鎖骨上可能及2*2cm淋巴結(jié)，X線(xiàn)胸片提示雙側(cè)肺門(mén)影增寬，痰找瘤細(xì)胞呈陰性，為明確診斷進(jìn)行
A 剖胸探查
B CT定位下腫塊穿刺或檢
C 左鎖骨上淋巴結(jié)活檢
D 胸腔鏡檢查
E 縱隔鏡檢查
36.女性，62歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，在外院以右下肺炎治療一個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，CT提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結(jié)節(jié)狀。此時(shí)應(yīng)考慮哪種診斷的可能
A 肺鱗癌
B 小細(xì)胞肺癌
C 粟粒性肺結(jié)核
D 細(xì)支氣管肺泡癌
E 燕麥細(xì)胞癌
四、A3型題
(37題—39題共用題干)
女性，62歲，反復(fù)咳嗽3個(gè)月，在外院以右下肺炎治療一個(gè)月未好轉(zhuǎn)，胸片及CT片提示右下肺大面積斑片狀陰影，部分呈小結(jié)節(jié)狀。
37.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行
A 肺活檢
B 心包活檢
C 胸膜活檢
D 胸MRI檢查
E 胸超聲波檢查
38.經(jīng)過(guò)上述診斷措施后仍不能確診，此時(shí)應(yīng)考慮哪種診斷的可能
A 肺鱗癌
B 小細(xì)胞肺癌
C 粟粒性肺結(jié)核
D 細(xì)支氣管肺泡癌
E 燕麥細(xì)胞癌
39.進(jìn)一步的治療措施應(yīng)為
A 手術(shù)治療
B 放射治療
C 化學(xué)治療
D 免疫治療
E 中醫(yī)中藥治療
五、A4型題
(40—44題共用題干)
男性，65歲，咳嗽伴痰中帶血2個(gè)月，吸煙史40年，胸片提示左肺門(mén)巨塊狀陰影
40.為進(jìn)一步明確診斷首選檢查方法是
A 支氣管鏡檢查
B 胸腔鏡檢查
C 縱隔鏡檢查
D 剖胸探查
E抗生素治療二周后復(fù)查
41.若該患者經(jīng)診斷確診為肺癌，最可能的病理類(lèi)型為
A 腺癌
B 鱗癌
C 小細(xì)胞肺癌
D 細(xì)支氣管肺泡癌
E 大細(xì)胞肺癌
42.在進(jìn)行術(shù)前檢查時(shí)，下列哪樣檢查對(duì)術(shù)前判斷價(jià)值最大：
A 肺組織穿刺活檢
B 痰找瘤細(xì)胞學(xué)檢查
C 縱隔鏡檢查
D 胸部CT掃描
E 放射性核素掃描
43.下列哪項(xiàng)不是該患者的手術(shù)禁忌癥
A 對(duì)側(cè)肺轉(zhuǎn)移
B 肝轉(zhuǎn)移
C 肺功能不全
D 病變侵犯左側(cè)主支氣管
E 病變廣泛侵犯肺門(mén)結(jié)構(gòu)
44.若該病變已廣泛侵犯肺門(mén)，且病理檢查為惡性病變，首選下列哪項(xiàng)治療：
A 化療
B 預(yù)防性全腦放射治療
C 中醫(yī)中藥治療
D 免疫治療
E 手術(shù)治療
參考答案
1.E 2.B 3.C 4.E 5.A 6.E 7.C 8.D 9.C 10.A
11.A 12.B 13.D 14.B 15.E 16.A 17.D 18.C 19.E 20.E
21.A 22.D 23.B 24.B 25.E 26.D 27.C 28.E 29.B 30.A
31.A 32.B 33.D 34.A 35.C 36.D 37.A 38.D 39.A 40.A
41.B 42.D 43.D 44.A
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