2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選沖刺題及答案
精選沖刺題一：
一、A1型題
1.支氣管哮喘與心源性哮喘尚不能鑒別時，宜用：
A 舒喘靈
B 氨茶堿
C 地塞米松
D 西地蘭或毒毛旋花子甙K
E 度冷丁
2.支氣管哮喘的臨床常用的分型有：
A 外源性、內源性、混合性
B 外源性、內源性、哮喘持續(xù)狀態(tài)
C 外源性、感染性、混合性
D 單純性、喘息型、混合型
E 內源性、感染性、混合性
3.哮喘持續(xù)狀態(tài)，失水，痰粘稠難以咳出，最有效的祛痰治療是：
A 必嗽平
B 氯化銨
C 碘化鉀
D 靜脈補充等滲液體
E 淡竹瀝
4.下列哪項是支氣管哮喘與心源性哮喘的鑒別要點?
A 注射氨茶堿后癥狀好轉
B 陣發(fā)性夜間呼吸困難
C 咳出粉紅色泡沫樣痰
D 肺部聞及哮鳴音
E 肺部聞及濕羅音
5.過敏性肺炎區(qū)別于支氣管哮喘，最主要的是：
A 有發(fā)熱、咳嗽、氣喘
B 肺部聽診有哮鳴音
C 血液嗜酸粒細胞增多
D 痰檢嗜酸粒細胞增多
E X線檢查肺野有多發(fā)性、游走性、淡薄模糊陰影
6.哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的最可靠指標?
A 廣泛哮鳴音
B 發(fā)熱
C 呼氣性呼吸困難
D 動脈血PaO2<8.0Kpa(60mmHg)
E 動脈血PaCO2>6.7(50mmHg)
7.女，20歲，3-4天前淋雨后出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、頭痛;今日上午開始出現(xiàn)胸悶、氣促。查體：端坐呼吸，唇輕度發(fā)紺，胸廓呈桶狀，雙肺哮鳴音。血常規(guī)正常。過去有類似病史。下列哪項診斷可能性最大?
A 慢性喘息型支氣管炎
B 流行性感冒
C 支氣管哮喘
D 心源性哮喘
E 大葉性肺炎
8.支氣管哮喘患者，發(fā)作持續(xù)約26小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸，有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應采取下列哪項治療最好?
A 654-2靜脈注射
B 補液加氨茶堿
C 喘樂寧噴霧劑
D 使用抗生素
E 氨茶堿、激素+補液+補充電解質
9.明確診斷外源性喘息患者的致敏原(變應原)最安全、可靠的方法是：
A 詳細詢病史
B 皮膚挑刺或點刺試驗
C 特異性LgE測定
D 支氣管激發(fā)試驗
E 鼻腔激發(fā)試驗
10.下列哪種藥物對心血管的不良反應最大?
A 異丙腎上腺素
B 舒喘靈
C 麻黃素
D 腎上腺素
E 氨茶堿
11.外源性哮喘最容易在何時發(fā)作?
A 冬季游泳后
B 夏季游泳后
C 春暖花開、踏青時
D 秋游歸來時
E 受涼感冒后
12. 20歲，女性，陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，煩躁不安持續(xù)5小時，靜注氨茶堿無效。痰粘，過去有哮喘病史，檢查時滿肺哮鳴音及肺氣腫征，你認為還需使用下列哪些措施?
A 西地蘭靜注
B 速尿靜注
C 嗎啡皮下注射
D 腎上腺皮質激素
E 補充足量液體并加用祛痰藥物
13.a-受體興奮可能引起哮喘發(fā)作之機制是：
A 抑制腺苷環(huán)化酶的活性
B 加強磷酸二酯酶的活性
C 對抗環(huán)磷酸腺苷的作用
D 使三磷酸腺苷分解為環(huán)磷酸腺苷
E 加強鳥苷環(huán)化酶的活性
14.下列擬腎上腺素藥物中哪種對心血管的不良反應最小?
A 舒喘靈
B 甲基麻黃素
C 腎上腺素
D 異丙基腎上腺素
C 氯喘
15.支氣管哮喘發(fā)作患者的Pa-CO2增高表示：
A 沒有臨床意義
B 病情好轉
C 過度通氣
D 氣道阻塞程度嚴重
E 輕度發(fā)作
二、A2型題
16.重癥哮喘發(fā)作患者，經(jīng)靜點足量的氨茶堿及口服舒喘靈等藥物治療十小時后病情仍不緩解，伴大汗，雙肺呼吸音極低，心率136次/分，該病人下步治療用藥選擇
A 色苷酸二鈉抗過敏治療
B 氣霧劑吸入
C 加用腎上腺皮質激素及充分的補液
D 選擇廣譜抗生素
E 西地蘭靜注
17.男，35歲，嚴重哮喘已24小時，張口呼吸，大汗，紫紺，雙肺哮鳴音，痰粘稠，咳不出來。最有效的祛痰方法是：
A 使用棕色合劑或氯化銨
B 使用抗生素
C 超聲霧化吸入
D 補充液體，糾正失水
E 使用腎上腺皮質激素
18.青年男性，重癥哮喘發(fā)作，端坐呼吸，發(fā)紺，兩肺喘鳴音，PaO2=7.98kPa(60mmHg)，PaCO2=7.45 kPa(56mmHg)，PH=7.34，病情嚴重的主要原因是
A 支氣管擴張藥不起作用
B 端坐呼吸
C 發(fā)紺
D 低氧血癥
E 二氧化碳潴留
19.男，20歲，在參加校運會進行800米賽跑，跑步停止5分鐘后，即出現(xiàn)呼氣性呼吸困難。體查：雙肺哮鳴音，心率105次/分，律齊，無雜音;血壓正常，下列哪種診斷正確?
A 神經(jīng)精神性哮喘
B 運動性哮喘
C 外源性哮喘
D 急性左心衰
E 過敏性肺炎
20.患者，男性，40歲，門診就醫(yī)，二月來干咳，胸悶憋氣，心悸，呼吸困難，夜間發(fā)作明顯，影響睡眠，既往有過敏性鼻炎，有類似發(fā)作病史。聽診雙肺散在哮鳴音，心率110次/分，治療的方法是:
A 給予安定，使病人得到休息
B 給予氨茶堿、舒喘靈，解痙平喘
C 1‰腎上腺素1ml皮下注射，使癥狀迅速緩解
D 給予心得安及慢心律，改善心悸
E 吸入色苷酸鈉氣霧劑
21.患者，女性，42歲，哮喘持續(xù)狀態(tài)入院。血氣分析為PH=7.33，PaCO2=8kPa (60mmHg),PaO2=8kPa(60mmHg),AB=30mmol/L,BE=3mmol/L,診斷為:
A 代償呼吸性酸中毒
B 失代償呼吸性酸中毒
C 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D 失代償性代謝性堿中毒
E 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
22.患者男性，36歲，喘憋反復發(fā)作20余年，多于春夏季發(fā)病，伴流涕、噴嚏、干咳等癥狀，發(fā)作嚴重時需住院治療，經(jīng)治療后病情得到緩解。根據(jù)患者病史及臨床癥狀，探討其發(fā)作機理是:
A 組胺、慢反應物質的減少
B 前列腺素E的活性增加
C 嗜酸粒細胞趨化因子，中性粒細胞趨化因子的減少
D 肥大細胞膜受體-腺苷環(huán)化酶的作用加強
E 肥大細胞膜受體-鳥苷環(huán)化酶的作用加強
23.男，14歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流鼻涕、干咳。查體：血壓正常，端坐呼吸，額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊，無雜音。你認為下列哪種診斷正確?
A 上呼吸道感染
B 慢性支氣管炎喘息型
C 支氣管哮喘
D 病毒性心肌炎
E 急性支氣管炎
三、A3型題
(24～26題共用題干)
男，20歲，反復發(fā)作陣發(fā)性干咳3年，寒冷天氣發(fā)作更頻。今天發(fā)作時深呼氣末可聞及干羅音，肺功能FEV1/FVC為預計值的60%，LgE水平正常;緩解期肺部無體征，肺功能正常。
24.最可能的診斷是：
A 肺結核
B 支氣管擴張
C 慢性支氣管炎
D 支氣管哮喘
E 支氣管淋巴結核
25.為明確診斷可采用何項進一步檢查措施?
A 胸部照片
B 肺功能彌散試驗
C 血氣分析
D 吸入支氣管擴張劑后再作FEV1
E 纖維支氣管鏡檢查
26.下列哪項治療較為合適?
A 氨茶堿+皮質激素
B 舒喘靈、二丙酸氯地米松交替氣霧吸入
C 色苷酸二鈉+二丙酸氯地米松氣管吸入
D 抗生素+色苷酸二鈉
E 氧療+氨茶堿
(27～29題共用題干)
男，26歲，今日咳嗽，咳少量痰液，低熱。前天夜間突起氣促，張口呼吸，帶哮鳴音，大汗淋漓，面色蒼白，肢冷，脈速125次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，雙肺布滿哮鳴音，心臟無雜音。ECG示竇性心動過速。經(jīng)多次靜脈注射氨茶堿后，肺部哮鳴音毫無改變，至今已22小時。
27.最可能的診斷是：
A 急性左心衰竭
B 喘息型慢性支氣管炎
C 支氣管肺癌
D 過敏性肺炎
E 支氣管哮喘嚴重發(fā)作
28.下列哪項措施錯誤?
A 吸氧
B 氨茶堿靜脈滴注
C 地塞米松靜脈注射
D 心得安靜脈滴注
E 使用抗生素
29.可能發(fā)生的并發(fā)癥下列哪項不正確?
A 氣胸
B 肺不張
C 縱隔氣腫
D 心肌梗塞
E 酸堿失橫
(30～32題共用題干)
男，24歲，胸悶、干咳、氣促1個多小時。體查：呼吸32次/分，雙肺哮鳴音。病前曾上公園游玩，出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏。過去有類似發(fā)作史。
30.應診斷為：
A 內源性哮喘
B 外源性哮喘
C 混合性哮喘
D 喘息型支氣管炎
E 過敏性肺炎
31.在病情控制后，須作哪項檢查更有利于明確病因?
A 痰培養(yǎng)
B 胸部X線照片
C 肺功能
D 皮膚敏感試驗
E 血氣分析
32.須作哪項治療處理?
A 脫離接觸，口服舒喘靈、氨茶堿
B 靜脈注射地塞米松
C 立即上氧，靜脈輸液加氨茶堿
D 抗生素+氨茶堿
E 抗生素+激素
(33～35題共用題干)
女，35歲，既往有肺結核及哮喘反復發(fā)作史。半小時前上樓時，突發(fā)呼吸困難及右側胸痛。查體：明顯呼吸困難，發(fā)紺，端坐呼吸，大汗，煩躁，頸靜脈充盈，氣管輕度左偏，桶狀胸;雙肺叩診過清音，右側略帶鼓音;右肺呼吸音低，左肺可聞及哮鳴音。
33.最可能的診斷是：
A 支氣管哮喘發(fā)作
B 肺結核+支氣管哮喘
C 支氣管哮喘并自發(fā)性氣胸
D 哮喘并胸腔積液
E 支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)
34.應進行何種檢查才能確診?
A 胸部X線
B 血氣分析
C 肺功能
D 心電圖
E 胸部B超
35.下列治療措施中，哪項為首選?
A 舒喘靈解痙
B 靜脈滴注地塞米松
C 胸腔穿刺抽氣
D 靜脈滴注抗生素
E 胸腔穿刺抽液
(36～39題共用題干)
男性，哮喘發(fā)作已持續(xù)2天，端坐呼吸，發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。
36.判斷病情嚴重程度，應作下列何種檢查?
A 胸片
B 血氣分析
C 血常規(guī)
D 血清IgE
E 心電圖
37.下列何種診斷更確切?
A 支氣管哮喘
B 喘息型支氣管炎
C 重癥哮喘發(fā)作
D 哮喘并發(fā)氣胸
E 哮喘并發(fā)感染
38.下列檢查結果哪項最符合患者目前的病情變化?
A PaCO2降低
B PaO2降低，PaCO2降低
C PaO2降低，PaCO2升高
D 肺活量正常，殘氣量增加
E FEV1減低，殘氣量正常
39.下列哪項治療不正確?
A 氧療
B 胸腔抽刺抽氣
C 控制感染
D 靜脈滴注氨茶堿+地塞米松
E 糾正酸堿失橫
參考答案
1 B 2 A 3 D 4 C 5 E 6 E 7 C 8 E 9 C 10 D
11 C 12 E 13 A 14 A 15 D 16 C 17 D 18 E 19 B 20 B
21 B 22 E 23 C 24 D 25 D 26 B 27 E 28 D 29 D 30 B
31 D 32 A 33 C 34 A 35 C 36 B 37 C 38 C 39 B
精選沖刺題二：
一、A1型題
1.奇脈可以出現(xiàn)在下列情況，除了
A 肺氣腫
B 支氣管哮喘
C 心肌炎
D 大量心包積液
E 大量胸腔積液
2.患者，男性，50歲，突發(fā)胸痛3小時為主述入院，入院查心電圖提示“廣泛前壁”心肌梗塞，入院后第二天，心前區(qū)可聞及心包摩擦音，診斷是
A 細菌性心包炎
B 纖維蛋白性心包炎
C 滲出性心包炎
D 腫瘤性心包炎
E 化膿性心包炎
3.縮窄性心包炎的病因最常見的是
A 結核性
B 腫瘤
C 化膿性
D 非特異性
E 放射性
4.縮窄性心包炎在鑒別診斷是不需要與下列哪種鑒別
A 肝硬化
B 充血性心力衰竭
C 結核性腹膜炎
D 肺癌
E 限制型心肌病
5.縮窄性心包炎的治療原則是
A 早期心包切除術
B 抗結核治療
C 化療
D 保護心臟功能
E 對癥治療
6.化膿性心包炎的病原最少見來自
A 胸內感染
B 膈下感染
C 敗血癥
D 肝膿腫
E 心包穿透性損傷
7.急性心包炎的的病因，下列哪種不對
A 結核性
B 非特異性
C 腫瘤性心包炎
D 充血性心力衰竭
E 化膿性心包炎
8.成人急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側增大，說明積液量至少在
A 50 ml
B 100 ml
C 150 ml
D 200 ml
E 250 ml
9.兒童急性心包炎，心包積液，X線能看到心影向兩側增大，說明積液量至少在
A 50 ml
B 100 ml
C 150 ml
D 200 ml
E 250 ml
10.急性心包炎時，心電圖的改變是，除aVR導聯(lián)外
A ST弓背向上抬高
B ST弓背向下抬高
C ST壓低
D ST 沒有改變
E 病理性Q波
二、A3型題
(11～14題共用題干)
女性，31歲，以發(fā)熱.胸痛.氣促2周為主述入院，查體，T 37.6℃,心界向兩側擴大，心音遙遠，
11.考慮最大的可能是
A 擴張型心肌病
B 肥厚型心肌病
C 急性心包炎
D 心肌炎
E 肺炎
12.首選處理
A 抗結核治療
B 超聲心動圖
C 胸部CT掃描
D 心包穿刺
E 利尿劑
13.如果X線顯示心影向兩側增大，說明心包積液量在
A 50 ml以上
B 100 ml以上
C 150 ml 以上
D 200 ml以上
E 250 ml以上
14.如果，患者的氣促癥狀越變越重，首要的治療措施是
A 利尿劑
B 抗結核治療
C 皮質激素
D 心包穿刺
E 擴血管藥
參考答案
1.C 2.B 3.A 4.D 5.A 6.C 7.D 8.E 9.C 10.B 11.C 12.B 13.E 14.D
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