- 相關(guān)推薦
2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第三章知識點總結(jié)
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試每年只舉行一次，所以復(fù)習工作很重要。下面是yjbys小編為大家?guī)淼尼t(yī)學免疫第三章知識點匯總，歡迎閱讀。
●抗原：是指能與T細胞的TCR及B細胞的BCR結(jié)合，使其增殖、分化，產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細胞并與之結(jié)合，進而發(fā)揮免疫效力的物質(zhì)。
●兩個重要特性：
免疫原性(immunogenicity)：即抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答， 誘生抗體或致敏淋巴細胞的能力。
抗原性(antigenicity) ：與相應(yīng)的免疫應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生特異性結(jié)合的能力，也稱反應(yīng)原性(reactogenicity)。
●完全抗原(complete antigen)：同時具有免疫原性和抗原性的物質(zhì)稱即通常所稱的抗原。
●半抗原(hapten)/不完全抗原(incomplete antigen)：僅具備抗原性而不具備免疫原性的物質(zhì)。
●載體(Carrier)：與半抗原結(jié)合后使之具有免疫原性的物質(zhì);
●耐受原(tolerogen)：可誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫耐受的抗原
變應(yīng)原(allergen)：能誘導(dǎo)變態(tài)反應(yīng)的抗原
第一節(jié) 抗原的異物性與特異性
異物性：異物即非“己”的物質(zhì)。一般來說，抗原與機體之間的親緣關(guān)系越遠，組織結(jié)構(gòu)差異越大，異物性越強，其免疫原性就越強。
①異物性不僅存在于不同種屬之間;
�、谝泊嬖谟谕N異體之間，如同種異體移植物是異物，也有免疫原性;
�、圩陨沓煞菀部杀粰C體視為異物。(如發(fā)生改變;在胚胎期未與免疫活性細胞充分接觸。)
特異性：是指抗原刺激機體產(chǎn)生免疫應(yīng)答及其與應(yīng)答產(chǎn)物發(fā)生反應(yīng)所顯示的專一性，即某一特定抗原只能刺激機體產(chǎn)生特異性的抗體或致敏淋巴細胞，且僅能與該抗體或?qū)υ摽乖瓚?yīng)答的淋巴細胞有特異性結(jié)合。
●決定抗原特異性的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是存在于抗原分子中的抗原表位。
抗原表位(epitope)、又稱抗原決定簇(antigenic determinant)
�、倏乖肿又袥Q定抗原特異性的特殊化學基團;
�、谒桥cTCR/BCR及抗體特異性結(jié)合的基本結(jié)構(gòu)單位，
抗原結(jié)合價(antigenic valence):指一個抗原分子上能與相應(yīng)抗體發(fā)生特異性結(jié)合的抗原決定簇的總數(shù)
●T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的概念及區(qū)別：
T、B細胞通常識別抗原分子中的不同抗原決定簇，分別稱為該抗原的T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇。兩者的區(qū)別有(表621)。
表621 T細胞抗原決定簇和B細胞抗原決定簇的`區(qū)別
|
|
T細胞抗原決定簇 |
B細胞抗原決定簇 |
|
受體 |
TCR |
BCR |
|
MHC |
必需 |
無需 |
|
性質(zhì) |
主要為變性 |
多為天然的多肽、多糖、LPS等 |
|
大小 |
8～12個氨基酸(CD8+T) 12一l7個氨基酸(CD4+T) |
57個氨基酸、57個單糖或57個核苷酸 |
|
類型 |
線性 |
構(gòu)象或線性 |
|
位置 |
抗原分子的任何部位 |
抗原分子表面 |
●抗原表位的類型
根據(jù)抗原表位的結(jié)構(gòu)特點
①順序表位(sequential epitope)/線性表位(linear epitope)：由連續(xù)性線性排列的短肽構(gòu)成;
②構(gòu)象表位(conformational epitope)/非線形表位(non-linear epitope)：指短肽或多糖殘基在序列上不連續(xù)性排列，在空間上形成特定的構(gòu)象。
●根據(jù)T、B細胞所識別的抗原表位的不同
�、賂細胞表位：T細胞表位可存在于抗原物質(zhì)的任何部位。
�、贐細胞抗原表位：B細胞表位多位于抗原表面，可直接刺激B細胞。
●抗原表位影響因素:化學基團的性質(zhì)、數(shù)目、位置、空間構(gòu)象
●表位-載體效應(yīng)(carrier effect)
�、俦砦�(半抗原)特異性的B細胞和載體特異性的Th細胞共同參加。
�、诎肟乖仨毰c蛋白質(zhì)載體偶聯(lián)，才能誘導(dǎo)出抗半抗原抗體。
③在免疫應(yīng)答中，B細胞識別半抗原，并提呈載體表位給CD4+ T細胞，Th細胞識別載體表位，這樣載體就可把特異T-B細胞連接起來(T-B橋聯(lián))，T細胞才能激活B細胞。
●共同抗原表位(common epitope)
�、倌承┛乖肿又谐в卸喾N抗原表位，不同抗原之間含有的相同或相似的抗原表位。
�、谀承┛乖粌H可與其誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應(yīng)，還可與其他抗原誘生的抗體或致敏淋巴細胞反應(yīng)。
●交叉反應(yīng)(cross-reaction)：抗體或致敏淋巴細胞對具有相同和相似表位的不同抗原的反應(yīng)。
第二節(jié) 影響抗原免疫應(yīng)答的因素
抗原分子的理化性質(zhì)
1化學性質(zhì):2分子量大小3結(jié)構(gòu)的`復(fù)雜性4分子構(gòu)象 (conformation)5易接近性(accessibility): 6物理狀態(tài) ：
宿主方面的因素：①遺傳因素 ②年齡、性別與健康狀態(tài)
●抗原進入機體方式的影響：
�、倏乖瓌┝恳m中，太低和太高則誘導(dǎo)免疫耐受;
�、诿庖咄緩剑浩�(nèi)免疫>皮下免疫>腹腔注射/靜脈注射>口服易誘導(dǎo)耐受;
�、圩⑸溟g隔時間要適當，次數(shù)不要太頻;
④要選擇好免疫佐劑，弗氏佐劑主要誘導(dǎo)IgG類抗體產(chǎn)生，
⑤明礬佐劑易誘導(dǎo)IgE類抗體產(chǎn)生。
第三節(jié) 抗原的種類
1、根據(jù)誘生抗體時需否Th細胞參與分類
●胸腺依賴性抗原(thymus dependent antigen, TD-Ag)：
需在T細胞輔助才能激活B細胞產(chǎn)生Ab，由T細胞表位和B細胞表位組成。絕大多數(shù)Ag屬此類。
●胸腺非依賴性抗原(thymus independent antigen,TI-Ag)：
無需T細胞輔助或依賴程度較低即可刺激機體產(chǎn)生抗體，由多個重復(fù)的B表位組成。少數(shù)Ag屬此類。如細菌多糖、聚合鞭毛蛋白等。
●TD-Ag與TI-Ag的特性比較
|
|
TD-Ag |
TI-Ag |
|
組成 |
B細胞和T細胞表位 |
重復(fù)B細胞表位 |
|
T細胞輔助 |
必須 |
無需 |
|
免疫應(yīng)答類型 |
體液免疫和細胞免疫 |
體液免疫 |
|
抗體類型 |
多種 |
IgM |
|
免疫記憶 |
有 |
無 |
2、根據(jù)抗原與機體的親緣關(guān)系分類
●異嗜性抗原(heterophilic antigen)(Forssman 抗原):為一類與種屬無關(guān)，存在于人、動物及微生物之間的共同抗原。如：溶血性鏈球菌的表面成分與人腎小球基底膜及心肌組織。
●異種抗原(xenogenic antigen)：來自不同種屬的抗原。
●同種異型抗原(allogenic antigen)
人：HLA;ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)等。
●自身抗原(autoantigen)：在感染、外傷、服用某些藥物等影響下，使免疫隔離部位的抗原釋放，或改變和修飾了的自身組織細胞，可誘發(fā)對自身成分的免疫應(yīng)答，這些可誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答的自身成分稱為自身抗原。
●獨特型抗原(idiotypic antigen)：T細胞抗原識別受體(TCR)及BCR或Ig的V區(qū)所具有的獨特的`氨基酸順序和空間構(gòu)象，可誘導(dǎo)自體產(chǎn)生相應(yīng)的特異性抗體，這些獨特的氨基酸序列稱為獨特型(idiotype, Id)抗原而成為自身免疫原，所誘生的抗體(即抗抗體，或稱Ab1)稱抗獨特型抗體(AId)。
3、根據(jù)抗原是否在抗原提呈細胞內(nèi)合成分類
●內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)：指在抗原提呈細胞內(nèi)新合成的抗原。如病毒感染細胞合成的病毒蛋白、腫瘤細胞內(nèi)合成的腫瘤抗原等。此類抗原在細胞內(nèi)加工處理為抗原短肽，與MHC-Ⅰ類分子結(jié)合成復(fù)合物，被CD8+T細胞的TCR識別。
●外源性抗原(exogenous antigen)：指并非由抗原提呈細胞合成、來源于細胞外的抗原�？乖岢始毎赏ㄟ^胞噬、胞飲和受體介導(dǎo)的內(nèi)吞等作用攝取外源性抗原，如吞噬的細胞或細菌等。在內(nèi)吞體及溶酶體內(nèi)，此類物質(zhì)被酶解加工為抗原短肽后，與MHC-Ⅱ類分子結(jié)合為復(fù)合物，被CD4+T細胞的TCR識別。
【公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第三章知識點總結(jié)】相關(guān)文章：
2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學免疫》備考題及答案08-27
2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第一、二章知識點總結(jié)06-10
2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第四章知識點總結(jié)08-26
2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學免疫學》試題及答案06-18
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：體液免疫應(yīng)答的規(guī)律06-27
2017年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《醫(yī)學免疫》第五章知識總結(jié)06-10
2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《醫(yī)學免疫學》模擬試題及答案06-22