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公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能知識(shí)「心臟」

時(shí)間:2024-09-01 10:42:25 公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師 我要投稿
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2017年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能知識(shí)「心臟」

  心臟是人類的重要器官,公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能中就有關(guān)于心臟的知識(shí)。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于心臟方面時(shí)間技能的知識(shí)。歡迎閱讀。

2017年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能知識(shí)「心臟」

  心臟聽(tīng)診(7分)

  (1) 能正確指出心臟瓣膜各聽(tīng)診區(qū)(3分);5個(gè)聽(tīng)診區(qū)

  二尖瓣區(qū)(左第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm)→肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第2肋間)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第3肋間)→三尖瓣區(qū)(胸骨左緣第4、5肋間)。

  (2) 聽(tīng)診順序正確(從二尖瓣區(qū)開始→肺動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈區(qū)→主動(dòng)脈第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣區(qū))(2分);好發(fā)病變順序:二尖→主動(dòng)脈→主動(dòng)脈2→肺動(dòng)脈→三尖瓣。

  (3) 能講出心臟聽(tīng)診主要內(nèi)容(2分);

  聽(tīng)診內(nèi)容:心率(60-100)、心律(規(guī)整)、心音(S1、S2、S3、S4)、異常心音(響度、音質(zhì)改變,分裂)、額外心音(病理性、拍擊音、醫(yī)源性)、心臟雜音(出現(xiàn)時(shí)間、部位、傳導(dǎo)方向、性質(zhì)、強(qiáng)度與呼吸、體位變化的關(guān)系)。

  心臟叩診(7分)

  確定心臟大小、形狀、位置。

  (1) 叩診方法、姿勢(shì)、力量正確(4分);

  以左手中指作為叩診板指,平置于心前區(qū)叩診部位,坐位時(shí)板指與肋間垂直,臥位時(shí)板指與肋間平行,以右手中指借右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)叩擊板指,清變濁來(lái)確定心界,順序:左界→右界,由下→上,由外向內(nèi)。左側(cè)心尖搏動(dòng)外2-3cm→逐個(gè)肋間向上→第2肋間,并作標(biāo)志,測(cè)量其與胸骨中線間的垂直距離。

  (2) 會(huì)叩診心濁音界,能回答并叩出主考官提出的某肋間心濁音界(3分);

  正常心界:2~3→II←2~3;2~3→III←3.5~4.5;2~3→IV←5~6; V←7~9 (左鎖骨中線距胸骨中線為8-10cm)。

  心臟觸診(7分)

  (1) 觸診手法正確(3分);

  (右手全掌→手掌尺側(cè)→示指或中指指腹)置于被檢者心前區(qū),確定心尖搏動(dòng)的位置、強(qiáng)度及有無(wú)抬舉性。

  (2) 能在心尖搏動(dòng)區(qū)及心前區(qū)正確進(jìn)行觸診(2分);

  (3) 能提到觸診可觸及震顫、心包磨擦感的(2分);

  震顫(如貓喘)、心包摩擦感(常在第4肋間可及)。

  心臟視診(7分)

  (1) 心臟視診方法正確(3分);

  被檢者取坐臥或仰臥位。

  (2) 能講出心臟視診主要三個(gè)內(nèi)容,并能指出其部位(心前區(qū)隆起與凹陷、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)異常搏動(dòng))(4分);

  心前區(qū)隆起→心包積液;心尖搏動(dòng)增強(qiáng)→左心室肥大、甲亢;心尖搏動(dòng)減弱→心肌炎、心包積液、左側(cè)胸腔積液。

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