婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：胎位異常分類、分娩機(jī)制
胎位是指胎兒先露的指定部位與母體骨盆前、后、左、右的關(guān)系，正常胎位多為枕前位。妊娠30周后經(jīng)產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)臀位、橫位、枕后位、顏面位等謂之胎位不正(malposition of fetus)，其中以臀位為常見(jiàn)。胎位不正如果不糾正，分娩時(shí)可造成難產(chǎn)。
持續(xù)性枕(橫)后位：
分娩機(jī)制:胎頭多以枕橫位或枕后位銜接，若不能轉(zhuǎn)為枕前位，機(jī)制為：
(1)枕后位：胎頭俯屈好，以前囟為支點(diǎn)，胎頭頂部及枕后部自會(huì)陰前緣娩出。胎頭俯屈不良，以鼻根為支點(diǎn)，前囟、頂部及枕部自會(huì)陰前緣娩出，多需手術(shù)助產(chǎn)。
(2)枕橫位：多需用手或胎吸將胎頭轉(zhuǎn)為枕前位娩出。
胎頭高直位：
分類
(1)胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者為胎頭高直前位。
(2)胎頭枕骨向后靠近骶岬者為胎頭高直后位。
分娩機(jī)制：
(1)胎頭高直前位：加強(qiáng)宮縮促使胎頭俯屈并轉(zhuǎn)為枕前位經(jīng)陰道分娩，若試產(chǎn)失敗應(yīng)行剖宮產(chǎn)。
(2)胎頭高直后位：一經(jīng)確診應(yīng)進(jìn)行剖宮產(chǎn)。
前不均傾位：一經(jīng)確診應(yīng)盡快以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。
面先露：
分娩機(jī)制：頦前位若其它正常可經(jīng)陰道分娩;頦后位可于胎兒面部達(dá)盆底時(shí)向內(nèi)旋轉(zhuǎn)135°，轉(zhuǎn)為頦前位分娩。
臀先露
分類
(1)單臀先露(腿直臀先露)：最多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸，先露臀部。
(2)完全臀先露(混合臀先露)：較多見(jiàn)。髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，有如盤膝坐，先露臀部和雙足。
(3)不完全臀先露：較少見(jiàn)。以一足或雙足、一膝或雙膝、一足一膝為先露。
分娩機(jī)制：?jiǎn)瓮蜗嚷犊梢越?jīng)陰道分娩。
為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，消毒外陰之后，用“堵”外陰法。宮縮時(shí)用無(wú)菌巾以手掌堵住陰道口，讓胎臀下降，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。一般需要做胎臀吸引。
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