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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點：下腹痛
下腹痛為婦女常見的癥狀，多為婦科疾病所引起。應(yīng)根據(jù)下腹痛的性質(zhì)和特點，考慮各種不同婦科情況。但下腹痛崽子內(nèi)生殖器以為的疾病并不少見，應(yīng)特別注意鑒別。
1.起病緩急起病緩慢而逐漸加劇者，多為內(nèi)生殖器炎癥或惡性腫瘤所引起;急驟發(fā)病者，應(yīng)考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或囊腫破裂;反復(fù)隱痛后突然出現(xiàn)撕裂樣劇痛者，應(yīng)想到輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)的可能。
2.下腹痛部位下腹正中出現(xiàn)疼痛多為子宮病變引起的疼痛，較少見;一側(cè)下腹痛應(yīng)考慮為該側(cè)子宮附件病變，如卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、輸卵管卵巢炎癥，右側(cè)下腹痛還應(yīng)想到急性闌尾炎等;雙側(cè)下腹痛常見于子宮附件炎性病變;卵巢囊腫破裂、輸卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎時，可引起整個下腹痛甚至全腹疼痛。
3.下腹痛性質(zhì)持續(xù)性鈍痛多為炎癥或腹腔內(nèi)積液所致;頑固性疼痛難以忍受應(yīng)考慮晚期癌腫可能;子宮或輸卵管等空腔器官收縮表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛;輸卵管或卵巢腫瘤破裂可}I起撕裂性銳痛;宮腔內(nèi)有積血或積膿不能排出常導(dǎo)致下腹墜痛。
4.下腹痛時間在月經(jīng)周期中間出現(xiàn)一側(cè)下腹隱痛，應(yīng)考慮為排卵性疼痛;經(jīng)期出現(xiàn)腹痛者，或為原發(fā)性痛經(jīng)，或有子宮內(nèi)膜異位癥的可能;周期性下腹痛但無月經(jīng)來潮多為經(jīng)血排出受阻所致，見于先天性生殖道畸形或術(shù)后宮腔、宮頸管粘連等。
5.腹痛放射部位放射至肩部應(yīng)考慮為腹腔內(nèi)出血;放射至腰骶部多為宮頸、子宮病變所致;放射至腹股溝及大腿內(nèi)側(cè)，一般為該側(cè)子宮附件病變所引起。
6.腹痛伴隨癥狀同時有停經(jīng)史，多為妊娠合并癥;伴惡心、嘔吐考慮有卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的可能;有畏寒、發(fā)熱常為盆腔炎癥;有休克癥狀應(yīng)考慮有腹腔內(nèi)出血;出現(xiàn)肛門墜脹一般為直腸子宮陷凹有積液所致;伴有惡病質(zhì)為晚期癌腫的表現(xiàn)。
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