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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點:流產(chǎn)的臨床分型
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。還有兩種特別流產(chǎn)類型:稽留流產(chǎn)和習(xí)慣性流產(chǎn)。
1.先兆流產(chǎn)
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出。流血后數(shù)小時至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開,子宮大小與停經(jīng)時間相符。經(jīng)休息及治療,癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;如癥狀加重,則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上,陰道流血增多,腹痛加劇,或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見宮頸口已擴張,有時可見胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi),子宮與停經(jīng)時間相符或略小。B型超聲檢查僅見胚囊,無胚胎或胚胎血管搏動亦屬于此類型。
3.不全流產(chǎn)
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,或胎兒排出后胎盤滯留官腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導(dǎo)致大量出血,甚至休克。檢查可見宮頸已擴張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)時間。
4.完全流產(chǎn)
有流產(chǎn)的癥狀,妊娠物已全部排出,隨后流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。檢查見宮頸口關(guān)閉,子宮接近正常大小。
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