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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《妊娠生理》應(yīng)試題及答案
應(yīng)試題一：
1.女18歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性下腹疼痛，診斷為痛經(jīng)，正確的描述是
A.在月經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹脹痛或其他不適嚴(yán)重影響生活和工作稱為痛經(jīng)
B.原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官有器質(zhì)性病變
C.繼發(fā)性痛經(jīng)指盆腔無器質(zhì)性病變引起
D.繼發(fā)性痛經(jīng)與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)
E.原發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病率低
【答案】:A
【解析】:考察痛經(jīng)的特點(diǎn)。凡在行經(jīng)前后或經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹，伴腰酸或其他不適，程度較重以致影響生活和工作質(zhì)量者為痛經(jīng)。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者是指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，后者系指由于盆腔器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎或?qū)m頸管狹窄等所引起的痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素(PG)增加有關(guān)。
2.49歲女性，月經(jīng)紊亂，最早出現(xiàn)的內(nèi)分泌改變是
A.卵巢功能衰退
B.子宮縮小
C.垂體功能衰退
D.下丘腦功能衰退
E.甲狀腺功能衰退
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的病因。由于卵巢萎縮，圍絕經(jīng)期最早的變化是卵巢功能衰退，然后為下丘腦和垂體的功能退化。卵巢功能衰退致雌激素水平下降，孕激素水平相對(duì)不足或缺乏，反饋性的FSH水平增高。加快了卵泡發(fā)育速度，導(dǎo)致卵泡期縮短，卵泡數(shù)目逐漸減少直至耗竭，卵巢分泌激素繼續(xù)下降，使正常的下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)。
3.55歲女性，斷經(jīng)2年，出現(xiàn)心血管疾病，是因?yàn)?/p>
A.女性心血管結(jié)構(gòu)較男性的更脆弱
B.女性對(duì)心血管癥狀自我感覺敏感
C.雌激素參加心血管組織的修復(fù)
D.較高的孕激素能破壞心血管組織
E.雌激素對(duì)女性心血管具有保護(hù)性
【答案】:E
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)。雌激素對(duì)女性心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，絕經(jīng)后雌激素水平下降，故絕經(jīng)后婦女易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化、心肌梗死、高血壓和腦出血。
4.女26歲，痛經(jīng)，醫(yī)生給與口服避孕藥治療，其作用機(jī)理無關(guān)的是
A.抑制子宮內(nèi)膜生長
B.減輕緊張焦慮心情
C.抑制卵泡生長的排卵
D.對(duì)抗前列腺素合成
E.減少經(jīng)血緩解疼痛
【答案】:B
【解析】:考察痛經(jīng)的治療原則。口服避孕藥可抑制子宮內(nèi)膜生長，減少月經(jīng)量，抑制排卵，減少月經(jīng)血中前列腺素含量，緩解疼痛。
5.某女，48歲，近1年來月經(jīng)周期延長，3～4個(gè)月來一次，并經(jīng)常出現(xiàn)潮熱、激動(dòng)易怒、出汗、乏力等癥狀。性激素治療中以補(bǔ)充哪一種藥物最為關(guān)鍵
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.絨毛膜促性腺激素
E.雌、孕、雄激素
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則�；颊呖赡苁菄^經(jīng)期綜合征。圍絕經(jīng)期綜合征是由于卵巢功能衰退，致雌激素水平下降，使下丘腦-垂體-卵巢軸之間平衡失調(diào)，從而引發(fā)一系列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。性激素治療中以補(bǔ)充雌激素最為關(guān)鍵。
6.女22歲，經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，錯(cuò)誤的解釋是
A.多見于青春期少女
B.行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解
C.疼痛部位在恥骨上，可放射至腰骶部
D.婦科檢查生殖器官常有異常發(fā)現(xiàn)
E.痛經(jīng)伴發(fā)惡心、嘔吐
【答案】:D
【解析】:考察痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)。原發(fā)性痛經(jīng)指生殖器官無器質(zhì)性病變的痛經(jīng)，可以認(rèn)為D選項(xiàng)是錯(cuò)誤的。疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時(shí);行經(jīng)第一日疼痛最劇，持續(xù)2～3日緩解;疼痛程度不一，重者呈痙攣性;部位在恥骨上，可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。
7.女17歲，經(jīng)期第一天出現(xiàn)下腹疼痛，診斷為原發(fā)性痛經(jīng)，其發(fā)生與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜釋放有關(guān)的是
A.雌激素
B.孕激素
C.雄激素
D.前列腺素
E.絨毛膜促性腺素
【答案】:D
【解析】:考察痛經(jīng)的病因。原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時(shí)子宮內(nèi)膜合成和釋放前列腺素增加有關(guān)。原發(fā)性痛經(jīng)者子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中前列腺素F2和前列腺素E2明顯高于正常婦女。前列腺素具有刺激子宮平滑肌收縮，使子宮張力增加和過度痙攣的作用，從而導(dǎo)致痛經(jīng)。
患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?
8.該疾病的護(hù)理為
A.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食冷飲
B.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)食熱飲
C.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食熱飲
D.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)普通食
E.遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部冷敷或進(jìn)食冷飲
【答案】:C
【解析】:考察痛經(jīng)的護(hù)理措施。緩解癥狀應(yīng)遵醫(yī)囑給予止痛藥、鎮(zhèn)靜劑;腹部熱敷或進(jìn)食熱飲。
患者女性，18歲，高三學(xué)生，月經(jīng)來潮3年，有痛經(jīng)史，今日月經(jīng)第一天，下腹部疼痛，墜脹伴腰痛就診，醫(yī)生診斷為原發(fā)性痛經(jīng)?
9.告知患者
A.合理休息，充足睡眠，攝取足夠的營養(yǎng)
B.增加運(yùn)動(dòng)，減少睡眠，進(jìn)食清淡飲食
C.減少運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，增加飲食
D.增加運(yùn)動(dòng)，充足睡眠，減少飲食
E.運(yùn)動(dòng)、睡眠，飲食無特殊變化
【答案】:A
【解析】:考察痛經(jīng)的健康教育。教育病人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理休息，保證充足睡眠，鼓勵(lì)攝取足夠的營養(yǎng)。鼓勵(lì)病人積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征。患者要求補(bǔ)充雌激素替代療法
10.告知患者激素替代療法的禁忌證是
A.不明原因的子宮出血
B.骨質(zhì)疏松
C.冠心病
D.子宮肌瘤切除
E.冠心病一級(jí)預(yù)防
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的治療原則。激素替代治療適用于因性激素缺乏而出現(xiàn)或?qū)⒁霈F(xiàn)健康問題的婦女。有不明原因的子宮出血、肝膽疾病、血栓性靜脈炎等病人不適宜使用激素替代治療。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征�；颊咭笱a(bǔ)充雌激素替代療法
11.建議患者每年進(jìn)行一次
A.TCT檢查
B.血常規(guī)檢查
C.陰道鏡檢查
D.宮腔鏡檢查
E.尿常規(guī)檢查
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的輔助檢查。圍絕經(jīng)期綜合征患者每年做一次TCT檢查，篩查癌前病變。
患者女性，45歲，近期月經(jīng)紊亂，潮熱，出汗，情緒低落，記憶力減退。診斷為：圍絕經(jīng)期綜合征�；颊咭笱a(bǔ)充雌激素替代療法
12.護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者預(yù)防骨質(zhì)疏松每天喝牛奶同時(shí)補(bǔ)充
A.鈣和維生素D
B.維生素B
C.維生素E
D.維生素C
E.維生素D
【答案】:A
【解析】:考察圍絕經(jīng)期綜合征的健康教育。應(yīng)告知病人同時(shí)補(bǔ)充鈣劑、維生素D、降鈣素等預(yù)防骨質(zhì)疏松。
13.女57歲，診斷為子宮脫垂Ⅱ、Ⅲ度，主要臨床表現(xiàn)是
A.腰背酸痛
B.尿潴留
C.排便用力時(shí)，陰道口有一腫物脫出
D.有下墜感
E.排便困難
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。排便用力時(shí)，陰道口有一腫物脫出為中重度主要臨床表現(xiàn)。
14.女48歲，勞累時(shí)有腫物自陰道脫出。曾經(jīng)陰道分娩時(shí)陰道助產(chǎn)，診斷為子宮脫垂。其解剖學(xué)基礎(chǔ)為
A.絕經(jīng)后卵巢不排卵
B.分娩損傷盆底組織
C.絕經(jīng)后子宮縮小
D.先天性子宮發(fā)育不良
E.盆底組織萎縮退化
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩，特別是陰道助產(chǎn)或第二產(chǎn)程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進(jìn)行修補(bǔ)或修補(bǔ)欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復(fù)正常，這是最主要的病因。
15.患者，42歲，生育史：1-0-1-1。腰骶部酸痛伴咳嗽時(shí)有溢尿1年余。醫(yī)生初步診斷為子宮脫垂。最有價(jià)值的診斷依據(jù)為
A.腰骶部酸痛
B.宮頸、陰道壁有潰瘍
C.慢性便秘
D.張力性尿失禁
E.用力屏氣時(shí)在處女膜緣見宮頸
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。子宮脫垂常伴有陰道前、后壁脫垂，臨床以陰道前壁脫垂為多見。根據(jù)病人平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度。所有最為有價(jià)值的診斷依據(jù)為用力屏氣時(shí)有子宮脫出。
16.女46歲，向下用力平臥向下屏氣用力子宮完全自陰道脫出，其臨床特點(diǎn)不包括
A.張力性尿失禁
B.腰骶部酸痛
C.宮頸、陰道壁有潰瘍
D.常伴有便秘
E.常伴有月經(jīng)失調(diào)
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的臨床表現(xiàn)。輕度子宮脫垂病人一般無自覺癥狀。Ⅱ、Ⅲ度病人主訴有外陰腫物脫出，行動(dòng)不便，輕者臥床后腫物消失，重者腫物一直存在，不可還納。中度以上病人有不同程度的腰骶部酸痛或下墜感，久站或勞累后明顯，臥床休息后可緩解。重度病人常伴有直腸、膀胱膨出，出現(xiàn)排便、排尿困難。
17.女50歲，自覺下蹲時(shí)有腫物自陰道脫出就診，診斷為子宮脫垂，使用子宮托治療，主要目的是
A.減輕患者肉體上和精神上的折磨
B.使患者感覺舒適
C.承托子宮和陰道壁
D.防止外陰部繼發(fā)感染
E.手術(shù)治療的術(shù)前準(zhǔn)備措施
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的治療原則。子宮托是一種支持子宮和陰道壁并使其維持在陰道內(nèi)而不脫出的工具，常用的有喇叭型和環(huán)型兩種，適用于各度子宮脫垂和陰道前后壁膨出者，但重度子宮脫垂伴盆底肌明顯萎縮以及宮頸或陰道壁有炎癥和潰瘍者均不宜使用。
18.女60歲，診斷為子宮脫垂，與病因無關(guān)的是
A.盆底組織損傷
B.絕經(jīng)后雌激素水平降低
C.腹腔壓力增加
D.先天性盆底組織發(fā)育不良
E.懷孕后子宮增大壓力增加
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的病因。子宮脫垂與下列因素有關(guān)：分娩損傷，分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍盆底組織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長或斷裂;產(chǎn)后過早從事重體力勞動(dòng)，也會(huì)影響盆底組織張力的恢復(fù);支持子宮組織疏松薄弱，絕經(jīng)后雌激素水平的降低，使盆底組織萎縮退化而薄弱，盆底組織先天發(fā)育不良;腹腔內(nèi)壓力增加，長期慢性咳嗽、長期站立工作。
19.女36歲，痛經(jīng)進(jìn)行性加重，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，與其合并的病變錯(cuò)誤的是
A.自然流產(chǎn)率增加
B.不孕癥
C.子宮前屈
D.月經(jīng)異常
E.卵巢巧克力囊腫
【答案】:C
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。子宮內(nèi)膜異位癥癥狀：痛經(jīng);不孕，正常婦女的不孕率約為15%，內(nèi)膜異位癥病人可高達(dá)40%;自然流產(chǎn)率增加;月經(jīng)失調(diào)，15%～30%的病人表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或經(jīng)前、經(jīng)后少量的出血;性交痛，30%病人有性交痛。雙合診檢查發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定。
20.女39歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用達(dá)那唑治療，作用機(jī)制是
A.促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵錾趦?nèi)膜
B.減輕性交痛
C.使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致短暫閉經(jīng)
D.促使排卵
E.抗雌激素
【答案】:C
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。達(dá)那唑常用量為每日400～800mg，分為2～4次口服，當(dāng)出現(xiàn)閉經(jīng)后劑量逐漸減少至每日200mg為維持量，一般從月經(jīng)第5天開始服藥，連續(xù)治療6個(gè)月，在停藥后30天～45天即能恢復(fù)排卵，并可提高受孕率。
21.女33歲，因腹痛診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，其痛經(jīng)的特點(diǎn)不包括
A.下腹、腰骶部，呈持續(xù)性
B.繼發(fā)性痛經(jīng)
C.痛經(jīng)逐年加重
D.經(jīng)前開始，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解
E.痛經(jīng)與月經(jīng)周期無關(guān)
【答案】:E
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性，有時(shí)可放射至陰道會(huì)陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。
22.女36歲，繼發(fā)性痛經(jīng)，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，使用性激素治療，主要目的是
A.避孕
B.調(diào)整周期
C.減輕痛經(jīng)
D.止血
E.抑制排卵
【答案】:E
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的治療原則。性激素治療的主要目的是抑制雌激素的合成，使異位種植的子宮內(nèi)膜萎縮或切斷下丘腦-垂體-卵巢軸的刺激和出血周期。鑒于無排卵性月經(jīng)往往無痛經(jīng)，故要采用性激素抑制排卵，以達(dá)緩解痛經(jīng)的目的。適用于年輕、有生育要求及病變輕者。
23.女33歲不孕癥，診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，最佳的輔助檢查方法是
A.CA125值測(cè)定
B.診斷性刮宮
C.宮腔鏡檢查
D.腹腔鏡檢查
E.B型超聲檢查
【答案】:D
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的輔助檢查。腹部B超是鑒別卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和直腸陰道隔子宮內(nèi)膜異位癥的重要手段。中、重度子宮內(nèi)膜異位癥病人血清CA125值可能升高。腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內(nèi)膜異位癥的最佳方法，特別是對(duì)盆腔和B超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)的病人。
24.女38歲子宮內(nèi)膜異位癥患者，最典型的癥狀是
A.不孕
B.月經(jīng)異常
C.繼發(fā)性進(jìn)行性痛經(jīng)
D.性交痛
E.異位囊腫破裂
【答案】:C
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。繼發(fā)性漸進(jìn)性痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀。疼痛位于下腹、腰骶部，呈持續(xù)性，有時(shí)可放射至陰道會(huì)陰、肛門或大腿，常于月經(jīng)前1～2天始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至經(jīng)后數(shù)日。隨著時(shí)間的推移，痛經(jīng)往往進(jìn)行性加重。
25.女，38歲，孕2產(chǎn)1，子宮內(nèi)膜異位癥病史3年。病人咨詢時(shí)，下述解釋不正確的是
A.異位內(nèi)膜具有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植的能力，屬惡性病變
B.輸卵管通液或經(jīng)血潴留引起子宮內(nèi)膜碎片逆流為可能誘因
C.癥狀輕，隨訪觀察
D.性激素治療至少連續(xù)用藥6個(gè)月
E.藥物治療無效，可手術(shù)治療
【答案】:A
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的健康教育。異位內(nèi)膜具雖有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植的能力，但不屬于惡性病變。
26.患者，女性，69歲，子宮Ⅱ度脫垂合并陰道前后壁膨出。行陰道子宮全切術(shù)加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后護(hù)理措施正確的是
A.術(shù)后3天行盆浴
B.術(shù)后進(jìn)少渣半流食8天
C.留置尿管3～5天
D.術(shù)后平臥位1天，次日起半臥位
E.術(shù)后每日測(cè)生命體征1次至正常
【答案】:C
【解析】:考察子宮脫垂的護(hù)理措施。子宮脫垂術(shù)后護(hù)理：(1)術(shù)后臥床7～10天，保留尿管3～5天，大便后沖洗會(huì)陰1次/日至拔尿管。(2)遵醫(yī)囑使用抗生素，同時(shí)注意觀察道流血量及陰道分泌物和外陰傷口情況。(3)保持會(huì)陰部的清潔，每日行外陰擦洗。(4)流食或無渣半流食1～2天，后改普食。術(shù)后可服緩解劑、防便秘發(fā)生。(5)子宮脫垂術(shù)后病人宜采取平臥位，可降低外陰、陰道張力，促進(jìn)切口的愈合。
張女士，56歲，孕2產(chǎn)2，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口達(dá)處女膜緣
27.子宮脫垂分度為
A.Ⅰ度輕型
B.Ⅰ度重型
C.Ⅱ度輕型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外�；颊邔m頸外口達(dá)處女膜緣，為子宮脫垂Ⅰ度重型。
張女士，56歲，孕2產(chǎn)2，主訴腰骶部酸痛，有下墜感。婦科檢查：囑病人平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口達(dá)處女膜緣
28.對(duì)該病人采取的護(hù)理措施不正確的是
A.多臥床休息，勿長期站立
B.教會(huì)病人作盆底肌肉的運(yùn)動(dòng)鍛煉
C.消除慢性咳嗽、便秘等誘因
D.癥狀加重時(shí)可使用子宮托
E.做好術(shù)前準(zhǔn)備，立即手術(shù)治療
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂的護(hù)理措施。凡保守治療無效或Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂者均可根據(jù)年齡、生育要求、全身狀況采取不同的手術(shù)方式。此患者為Ⅰ度，可采取保守治療，不需立即準(zhǔn)備手術(shù)。
陸某，27歲，孕1產(chǎn)0。既往月經(jīng)規(guī)律。2年前，自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié)
29.該病人最大可能為
A.功能失調(diào)性子宮出血
B.原發(fā)性痛經(jīng)
C.盆腔炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.子宮肌瘤
【答案】:D
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)。自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié)，考慮為子宮內(nèi)膜異位癥。
陸某，27歲，孕1產(chǎn)0。既往月經(jīng)規(guī)律。2年前，自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)并逐漸加重，未避孕而未再孕。婦科檢查：子宮后傾固定正常大小，盆腔后部捫及觸痛性結(jié)節(jié)
30.該病的預(yù)防措施不正確的是
A.經(jīng)期盡量不做婦科檢查
B.輸卵管通暢術(shù)應(yīng)于經(jīng)前3～7日進(jìn)行
C.經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)
D.宮頸管粘連引起經(jīng)血潴留，及時(shí)手術(shù)治療
E.多次妊娠、流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)為可能誘因
【答案】:B
【解析】:考察子宮內(nèi)膜異位癥的健康教育。有生殖道梗阻的病人如先天性生殖道畸形、閉鎖、狹窄和繼發(fā)性宮頸粘連、陰道狹窄等需及早治療，指導(dǎo)病人平素進(jìn)行有規(guī)律的體育鍛煉，可降低雌激素的水平，從而降低發(fā)病危險(xiǎn)性。月經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)、避免性交、婦科檢查、盆腔手術(shù)操作。盡量避免多次的子宮腔手術(shù)操作。輸卵管通暢術(shù)手術(shù)時(shí)間一般選在月經(jīng)干凈后3~7日內(nèi)進(jìn)行。
31.病人，女，26歲，一個(gè)月前順產(chǎn)一男嬰，一周來乳房腫痛，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)考慮
A.乳癌
B.急性乳腺炎
C.乳房腫塊
D.乳房纖維腺瘤
E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。
32.患者女性，26歲，產(chǎn)后4周出現(xiàn)體溫升高、右側(cè)乳房疼痛、局部紅腫、有波動(dòng)感，最主要的處理措施是
A.及時(shí)用吸乳器吸凈乳汁
B.應(yīng)用抗生素
C.局部用25%硫酸鎂濕熱敷
D.中藥治療
E.膿腫切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。
33.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，護(hù)士對(duì)其健康教育時(shí)下列不正確的是
A.避免乳頭破損或皸裂
B.妊娠后期每天用清水洗乳頭
C.糾正乳頭內(nèi)陷
D.預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.每次哺乳排盡乳汁
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳腺炎健康教育：(1)避免乳汁淤積：告知病人這是預(yù)防的關(guān)鍵，每次哺乳之后應(yīng)將剩余的乳汁吸空。(2)保持清潔：每次哺乳前、后均需清潔乳頭，以保持局部干燥和潔凈。(3)糾正乳頭內(nèi)陷：于妊娠期每天擠捏、提拉乳頭。(4)防治乳頭、乳暈破損：可用自身乳汁涂抹，因其有抑菌、滋潤、促表皮修復(fù)功能。一旦出現(xiàn)破損，應(yīng)暫停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺育嬰兒;局部用溫水清洗后涂以抗生素軟膏，待愈合后再行哺乳。(5)養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣：每次哺乳時(shí)讓嬰兒吸凈乳汁，如有淤積及時(shí)用吸乳器或手法按摩排空乳汁;避免嬰兒養(yǎng)成含乳頭睡眠的壞習(xí)慣;注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療嬰兒口腔炎癥。
34.急性乳腺炎的早期癥狀下列哪一項(xiàng)不正確
A.體溫升高
B.乳房脹痛
C.局部皮膚紅熱
D.壓痛性腫塊
E.出現(xiàn)波動(dòng)
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。乳腺炎后期膿腫形成，查體有波動(dòng)感。
35.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)急性乳腺炎。其致病菌最可能是
A.大腸桿菌
B.金黃色葡萄球菌
C.變形桿菌
D.溶血性鏈球菌
E.白色葡萄球菌
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染所致，少數(shù)為鏈球菌感染。
36.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，護(hù)士對(duì)其健康教育的關(guān)鍵在于
A.防止乳房皮膚破損
B.保持乳頭清潔
C.糾正乳頭內(nèi)陷
D.避免乳汁淤積
E.盡量采用人工喂養(yǎng)
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。預(yù)防急性乳腺炎的措施：避免乳汁淤積(告知病人此乃預(yù)防的關(guān)鍵)，保持乳頭清潔，糾正乳頭內(nèi)陷，防止乳房皮膚破損，養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣。
37.患者女性，27歲，順產(chǎn)一健康女嬰，為預(yù)防乳腺炎，其最主要的措施是
A.保持乳頭清潔
B.養(yǎng)成定時(shí)哺乳習(xí)慣
C.每次授乳排空乳汁
D.及時(shí)治療破損乳頭
E.嬰兒睡覺時(shí)不含乳頭
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的健康教育。急性乳房炎的主要病因是乳汁淤積，因此哺乳婦女每次授乳后都應(yīng)排空乳房以預(yù)防急性乳房炎。
38.患者女性，26歲，產(chǎn)后突發(fā)右乳房腫痛、皮膚紅熱，體溫38.9℃，患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，壓痛，應(yīng)診斷為急性乳腺炎。其相關(guān)護(hù)理不正確的是
A.停止哺乳，人工喂養(yǎng)
B.用吸乳器吸凈乳汁
C.局部用硫酸鎂濕敷
D.高熱者給予物理降溫
E.膿腫切開引流術(shù)后定時(shí)換藥
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。急性乳腺炎病人的護(hù)理包括：病情觀察，患乳停止哺乳、用吸乳器吸凈乳汁，局部熱敷等，高溫者予物理降溫等;膿腫切開后保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。
39.患者女性，28歲，哺乳期患急性乳腺炎，畏寒發(fā)熱，右側(cè)乳房腫脹疼痛，表面皮膚紅熱，捫及觸痛的硬塊，無波動(dòng)感，對(duì)患乳的護(hù)理下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.適當(dāng)休息，注意營養(yǎng)及個(gè)人衛(wèi)生
B.消除乳汁淤積
C.托起乳房
D.有乳瘺時(shí)不要斷乳
E.局部熱敷
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。乳瘺患者要徹底停止哺乳。
40.女性，24歲。右乳腫痛8天，伴高熱。體格檢查：右乳外上象限紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感，穿刺抽出2ml黃白色黏稠膿液，切開引流的最佳切口應(yīng)是
A.以乳頭為中心做放射狀切口
B.在波動(dòng)明顯處做切口
C.“十字形”切口
D.乳暈邊緣做弧形切口
E.沿乳房下緣做弧形切口
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。病人為小葉間膿腫，為避免手術(shù)損傷導(dǎo)管，應(yīng)該采取放射狀切口。
41.女性，26歲。產(chǎn)后4周，右乳紅腫疼痛已一周，T38.5℃，白細(xì)胞14×109/L。懷疑深部膿腫，有效的檢查方法是
A.X線檢查
B.B超檢查
C.CT檢查
D.穿刺抽吸
E.查波動(dòng)感
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動(dòng)最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。
42.女性，27歲，哺乳期。左乳房紅腫、疼痛2天，體溫39.6℃。體格檢查：左乳房外上象限可見2.5cm×3cm×2.5cm紅腫區(qū)，表皮溫度高，有明顯壓痛，診斷為急性乳腺炎，下列治療護(hù)理措施不妥的是
A.局部熱敷、理療
B.排空乳汁
C.應(yīng)用抗生素
D.患乳繼續(xù)哺乳
E.物理降溫
【答案】:D
【解析】:考察急性乳腺炎的護(hù)理措施。急性乳腺炎早期要暫停哺乳，形成乳瘺或癥狀嚴(yán)重要徹底停止哺乳。
43.女性病人，28歲，產(chǎn)后24天出現(xiàn)右側(cè)乳房疼痛，全身畏寒、發(fā)熱、脈快。體查：右側(cè)乳房皮膚紅腫明顯，可捫及一壓痛性硬塊，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。下列處理措施中，不正確的是
A.患乳停止哺乳
B.局部用硫酸鎂溶液濕敷
C.按醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥
D.局部理療
E.局部行切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。根據(jù)臨床資料，該病人患急性乳腺炎，但未形成膿腫，故處理措施包括患乳停止哺乳，局部熱敷或理療，水腫明顯者可用25%硫酸鎂溶液濕熱敷，早期、足量應(yīng)用抗生素。但由于膿腫尚未形成，不需行切開引流。
病人，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感
44.要確診首先應(yīng)做
A.X線攝片
B.B超
C.穿刺
D.CT檢查
E.細(xì)胞學(xué)檢查
【答案】:C
【解析】:考察急性乳腺炎的輔助檢查。在乳房腫塊搏動(dòng)最明顯的部分或壓痛最明顯的區(qū)域進(jìn)行穿刺，抽到膿液表明膿腫已形成，膿液應(yīng)作細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感性試驗(yàn)。
病人，女，28歲，產(chǎn)后4周體溫升高左側(cè)乳房疼痛，局部紅腫，有波動(dòng)感
45.最主要的處理措施是
A.全身應(yīng)用抗生素
B.托起患側(cè)乳房
C.33%硫酸鎂濕敷
D.局部物理療法
E.及時(shí)切開引流
【答案】:E
【解析】:考察急性乳腺炎的治療原則。急性乳腺炎膿腫形成后，主要治療措施是及時(shí)作膿腫切開引流。
女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎
46.急性乳腺炎的主要原因是
A.乳汁淤積
B.乳汁分泌過少
C.乳頭凹陷
D.乳頭皸裂
E.細(xì)菌入侵
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的病因。急性乳腺炎的病因主要有兩方面：乳汁淤積(乳汁發(fā)育不良、乳汁不能完全排空)、細(xì)菌入侵。乳汁淤積是最常見的原因。
女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎
47.急性乳腺炎最常見于
A.妊娠后期婦女
B.初產(chǎn)哺乳期婦女
C.長期哺乳期婦女
D.乳頭凹陷的婦女
E.乳房豐滿婦女
【答案】:B
【解析】:考察急性乳腺炎的特點(diǎn)。急性乳腺炎好發(fā)于產(chǎn)后3～4周，病人多是產(chǎn)后哺乳的婦女，以初產(chǎn)婦多見。
女性，24歲。產(chǎn)后2周，左乳房脹痛伴高熱39℃。體格檢查：左乳房外上象限明顯紅腫，觸痛，無波動(dòng)感，考慮為急性乳腺炎
48.診斷最主要的是要除外
A.炎性乳腺癌
B.乳房纖維腺瘤
C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤
D.乳房外傷
E.乳房囊性增生病
【答案】:A
【解析】:考察急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)。急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性感染，表現(xiàn)和炎性乳癌非常相似，所以要除外炎性乳腺癌。
49.門診護(hù)士做婦女保健健康指導(dǎo)，預(yù)防子宮脫垂的主要措施為
A.提倡晚婚晚育
B.正確處理產(chǎn)程提高助產(chǎn)技術(shù)
C.做產(chǎn)后保健操
D.積極治療慢性咳嗽
E.絕經(jīng)婦女用雌激素替代治療
【答案】:B
【解析】:考察子宮脫垂的病因。由于陰道分娩或第二產(chǎn)程延長，造成盆底肌、筋膜和子宮韌帶過度延伸，張力下降、撕裂而未進(jìn)行修補(bǔ)或修補(bǔ)欠佳，致使支持子宮的筋膜和韌帶不能回復(fù)正常，這是最主要的病因。所有最主要的預(yù)防措施是正確處理產(chǎn)程提高助產(chǎn)技術(shù)。
50.患者平臥用力向下屏氣時(shí)，部分宮體脫出陰道口，臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅲ度
E.子宮脫垂Ⅱ度重型
【答案】:E
【解析】:考察子宮脫垂分度。子宮脫垂分為三度。Ⅰ度：子宮頸下垂距處女膜<4cm，但未脫出陰道口外。輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm，未達(dá)處女膜緣。重型：宮頸已達(dá)處女膜緣，陰道口可見子宮頸。Ⅱ度：子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型：宮頸脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)。重型：部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外�；颊卟糠謱m體脫出陰道口，為Ⅱ度重型。
應(yīng)試題二：
1.25歲初產(chǎn)婦妊娠38周，日常體力勞動(dòng)時(shí)自覺疲勞、心悸、氣短來醫(yī)院就診。檢查血壓15/10Kpa,脈搏90次/分,呼吸18次/分。叩診心濁音界稍向左擴(kuò)大，心尖部聞及二級(jí)柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音,右肺底部聽及濕羅音,咳嗽后消失,下肢輕微浮腫。本例最可能的診斷應(yīng)是(D )
A.妊高征心臟病 B.風(fēng)濕性心臟病合并妊娠
C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查 D.正常妊娠改變
2.下列對(duì)妊娠合并心臟病孕婦的處理，不合適的是(D )
A.妊娠4個(gè)月起，限制食鹽的攝入 B.妊娠4個(gè)月起，服用鐵制劑及維生素
C.休息時(shí)，易采取左側(cè)臥位 D.加強(qiáng)體育鍛煉，增加機(jī)體的抵抗
3.妊娠合并心臟病患者的分娩處理，不正確的是(C )
A.使用抗生素預(yù)防感染 B.嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征
C.產(chǎn)后出血時(shí)，立即靜脈注射麥角新堿 D.不要讓產(chǎn)婦屏氣
4.妊娠合并心臟病，在分娩期使用抗生素的原則是( D)
A.無感染征象不一定用抗生素 B.有胎膜早破為預(yù)防感染給抗生素
C.有胎膜早破時(shí)應(yīng)給抗生素
D.產(chǎn)程開始應(yīng)給抗生素，維持至產(chǎn)后1周預(yù)防亞急性心內(nèi)膜炎
5.妊娠合并糖尿病需使用藥物治療時(shí)應(yīng)選用( C)
A.優(yōu)降糖 B.消渴丸 C.胰島素 D.降糖靈
6.妊娠合并心臟病最多見的是( A)
A.風(fēng)濕性心臟病 B.先天性心臟病 C.冠心病 D.肺源性心臟病
7.關(guān)于妊娠合并心臟病患者分娩時(shí)處理哪項(xiàng)是正確的( D)
A.胎兒娩出后肌肉注射麥角新堿，減少產(chǎn)后出血 B.自然分娩，不需手術(shù)助產(chǎn)
C.分娩時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣用力，以縮短產(chǎn)程 D.胎兒娩出后，腹部放置砂袋并包扎腹帶
8.妊娠合并心臟病什么時(shí)候入院為宜( C)
A.妊娠早期即開始 B.妊娠32周或臨產(chǎn)前
C.應(yīng)在預(yù)產(chǎn)期前1-2周入院 D.正式臨產(chǎn)后
9.妊娠合并肝炎的產(chǎn)后的正確處理為(C )
A.用四環(huán)素預(yù)防感染 B.鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)
C.注射維生素K預(yù)防出血 D.產(chǎn)婦分娩后回普通病房休息
10.宮縮乏力，行人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展適用于( C)
A.臀位，宮口開大3cm以上 B.橫位，宮口開大2cm
C.頭先露，已銜接，宮口開大4cm D.頭盆不稱
11.應(yīng)用催產(chǎn)素中的注意事項(xiàng)下列何項(xiàng)正確( A)
A.專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察宮縮及胎心音 B.用藥后宮縮愈強(qiáng)效果愈好
C.可用于不協(xié)調(diào)宮縮 D.如出現(xiàn)胎兒窘迫，只要調(diào)整催產(chǎn)素的量即可
12.初產(chǎn)婦，孕39周，宮口開全2小時(shí)頻頻用力，未見胎頭撥露。檢查：宮底部為臀，腹部前方可觸及胎兒小部分，未觸及胎頭。肛查胎頭已達(dá)棘下2cm，失狀縫與骨盆前后徑一致，大囟門在前方，診斷為( C)
A.骨盆入口頭盆不稱B.原發(fā)宮縮無力C.持續(xù)性枕后位D.持續(xù)性枕橫位
13.有關(guān)骨產(chǎn)道狹窄，正確的是( D)
A.抬頭低于恥骨聯(lián)合平面的為跨恥征陰性，顯示骨盆入口狹窄
B.骨盆入口狹窄是引起持續(xù)性枕橫位的原因
C.骨盆出口橫徑+后矢狀徑小于15cm可以試產(chǎn)
D.身高低于150cm孕晚期懸垂腹、胎位異常，此種情況則應(yīng)注意骨盆是否異常
14.下列各種類型的子宮收縮乏力，正確的是(B )
A.第二產(chǎn)程延長是指初產(chǎn)婦宮口開全后，宮縮力弱，超過1小時(shí)尚未分娩
B.繼發(fā)宮縮乏力常見于頭盆不稱、中骨盆狹窄、持續(xù)性枕橫位
C.活躍期停滯是指宮口開大3-5Cm后，宮縮力弱，宮口不繼續(xù)擴(kuò)張
D.潛伏期延長是宮口開大2-3Cm到7-8Cm的時(shí)間延長，宮縮弱
15.下列不是子宮收縮乏力所致的情況是(D )
A.胎膜早破 B.產(chǎn)程延長 C.胎盤滯留 D.胎盤早剝
18.處理不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的首選措施是( A)
A.肌注大劑量鹽酸哌替啶 B.行人工破膜
C.靜脈滴注催產(chǎn)劑加強(qiáng)宮縮 D.靜脈補(bǔ)充能量
19.胎位正常、無頭盆不稱的協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力妊娠足月產(chǎn)婦，擬靜滴催產(chǎn)素增強(qiáng)宮縮，在5%葡萄糖500ml中應(yīng)加入催產(chǎn)素( A)
A.2.5U B.10U C.15U D.20U
20.28歲初孕婦，妊娠39周，主訴肋下有塊狀物。腹部檢查：子宮呈縱橢圓形，胎先露部較軟不規(guī)則，胎心在臍上偏左，應(yīng)為哪種胎先露(B )
A.肩先露 B.臀先露 C.復(fù)合先露 D.枕先露
21.23歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，陰道多量流血3小時(shí)。查血壓12/8Kpa，脈搏110次/分，貧血貌，無規(guī)則宮縮，臀先露，胎心168次/分。本例此時(shí)的處理應(yīng)是( E)
A.期待療法，輸液輸血 B.行外倒轉(zhuǎn)術(shù) C.催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)
D.人工破膜后靜滴催產(chǎn)素 E.輸血輸液，同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)
22、經(jīng)處置后宮縮正常，胎頭下降+3，宮口開大5cm，此時(shí)最恰當(dāng)處理應(yīng)是( A)
A.人工破膜 B.靜脈滴注催產(chǎn)素 C.讓產(chǎn)婦用腹壓 D.溫肥皂水灌腸
23、宮口開全2小時(shí)20分鐘，宮縮減弱，肛查發(fā)現(xiàn)盆腔后部空虛。作陰道檢查，S=+4，胎頭前囟在骨盆左前方。此時(shí)的處理方法應(yīng)是( B)
A.行剖宮產(chǎn)術(shù) B.會(huì)陰側(cè)切，徒手轉(zhuǎn)正胎頭，產(chǎn)前助娩
C.靜脈滴注催產(chǎn)素加速產(chǎn)程進(jìn)展，經(jīng)陰道自娩 D.吸氧，靜注地西泮
24.關(guān)于分娩時(shí)子宮破裂，以下正確的是(D )
A.子宮底迅速上升 B.大量陰道出血
C.子宮破裂后聽不到胎心，也不能觸摸到肢體 D.患者全腹部壓痛、反跳痛
25.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是( B)
A.抗休克，靜脈輸液、輸血 B.停止一切操作，抑制宮縮
C.行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩 D.大量抗生素預(yù)防感染
25.先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外( D)
A.子宮強(qiáng)直性收縮 B.病理性縮復(fù)環(huán) C.血尿 D.血壓下降
26.胎盤植入引起的產(chǎn)后出血，采取的處理原則是( B)
A.徒手胎盤剝離 B.子宮切除
C.用刮匙刮取殘留組織 D.牽拉臍帶，按壓宮底協(xié)助胎盤排出
27.正常分娩時(shí)為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜脈催產(chǎn)素或麥角新堿應(yīng)在(D )
A.胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時(shí) B.胎頭著冠時(shí) C.胎頭娩出時(shí) D.胎肩娩出時(shí)
28.28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)前靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久突然出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，數(shù)分鐘后死亡。本病例最可能的診斷是( C)
A.重度妊高征――子癇 B.低纖維蛋白原血癥 C.羊水栓塞 D.重型胎盤早剝
29.急診室抬來25歲妊娠足月初產(chǎn)婦，家屬代述鄉(xiāng)醫(yī)院診斷為肩先露，囑去大醫(yī)院處理.
30醫(yī)師檢查產(chǎn)婦腹部，最常見到的異常情況是( D)
A.子宮呈縱橢圓形 B.子宮呈板狀硬 C.胎心率減慢 D.出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)
31、產(chǎn)科醫(yī)師仔細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)已是嵌頓性肩前位，發(fā)現(xiàn)脫出的是胎兒右手，其腹部檢查應(yīng)是(A )
A.胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎臀在產(chǎn)婦腹部右側(cè)
B.胎背朝向產(chǎn)婦腹壁，胎臀在產(chǎn)婦腹部左側(cè)
C.胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎臀在產(chǎn)婦腹部右側(cè)
D.胎兒肢體朝向產(chǎn)婦腹壁，胎臀在產(chǎn)婦腹部左側(cè)
32.產(chǎn)褥感染的病因，錯(cuò)誤的是(D )
A.產(chǎn)道本身存在細(xì)菌 B.妊娠末期性交、盆浴
C.醫(yī)務(wù)人員的手、呼吸道以及各種手術(shù)器械的接觸 D.催產(chǎn)素的使用
33.產(chǎn)后異常表現(xiàn)是(D )
A.產(chǎn)后12小時(shí)體溫37.8攝氏度 B.產(chǎn)后3天下腹部陣痛，有時(shí)需要服用止痛藥
C.產(chǎn)后4天仍為血性惡露 D.經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后半月宮底在恥上一橫指
34.經(jīng)陰道自然娩出的新生兒，下列哪項(xiàng)Apgar評(píng)分為1分(D )
A.經(jīng)刺激咳嗽惡心 B.心率110次/分 C.呼吸規(guī)則，間斷哭聲 D.四肢稍屈
35.新生兒青紫窒息的體征是( C)
A.口唇青紫、全身蒼白 B.肌張力消失 C.喉反射存在 D.喘息樣微弱呼吸
36.正常情況下，受精的部位發(fā)生在(壺腹)部。
37.末次月經(jīng)2013年5月28日,其預(yù)產(chǎn)期是(C)
A.2014年2月28日 B.2000年3月5日
C.2014年3月6日 D.2000年3月7日
38.出口的橫徑正常值應(yīng)為( D)
A.18-20cm B.12cm C.10cm D.8.5-9.5cm
39.關(guān)于難免流產(chǎn)，敘述正確的是( A)
A.陰道流血量較多，伴陣發(fā)性腹痛
B.由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，經(jīng)休息和治療后流產(chǎn)可以避免
C.宮頸口關(guān)閉 D.子宮接近正常大小
40.妊高征患者發(fā)生抽搐時(shí)，首要的護(hù)理措施是(D )
A.使病人取頭低側(cè)臥位，保持呼吸道通暢 B.加床擋，防止受傷
C.觀察病情，詳細(xì)記錄 D.用舌鉗固定舌頭，防止舌咬傷及舌后墜，保持呼吸道通暢
41.關(guān)于子宮破裂的原因,正確的描述是(D )
A.胎先露下降受阻 B.子宮壁有瘢痕 C.過多使用宮縮劑 D.以上都對(duì)
42.初產(chǎn)婦，孕40周，產(chǎn)程進(jìn)展18小時(shí)，宮口開大3cm，肌注催產(chǎn)素10U，宮縮持續(xù)不緩解，胎心100次/分,恥上有壓痛,出現(xiàn)血尿,應(yīng)考慮為(B )
A.胎盤早剝 B.先兆子宮破裂 C.子宮收縮過強(qiáng) D.痙攣性子宮
43 用堿性溶液沖洗陰道患者見于(A )
A.念珠菌陰道炎 B.老年性陰道炎 C.滴蟲性陰道炎 D.慢性宮頸炎
44 陰道稀薄的泡沫狀分泌物見于( D)
A，老年性陰道炎 B.念珠菌陰道炎 C.慢性宮頸炎 D.滴蟲陰道炎
45.陰道稠厚豆渣樣分泌物見于( B)
A.老年性陰道炎 B.念珠菌陰道炎 C.滴蟲陰道炎 D.慢性宮頸炎
46.慢性子宮頸炎的典型臨床癥狀為(A )
A.白帶增多 B.外陰瘙癢 C.外陰疼痛 D.外陰灼熱感
47.宮頸癌擴(kuò)展超出真骨盆，按FIGO(1985)的臨床分分期，應(yīng)屬于(C )
A.Ⅲ a 期 B.Ⅲ b 期 C.Ⅳ a 期 D.Ⅳ b 期
48.確診早期宮頸癌的依據(jù)是( C)
A.白帶多，性交后偶有出血性白帶 B.陰道鏡檢查
C.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查 D.宮頸及宮頸管活組織檢查
49.女性生殖器惡性腫瘤中死亡率最高的是( C)
A.子宮頸癌 B.子宮內(nèi)膜癌 C.卵巢癌 D.輸卵管癌
50.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最主要的癥狀是( A)
A.急腹痛 B.發(fā)熱 C.嘔吐 D.頭暈
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