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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前模擬題（附答案）
模擬題一：
1.導(dǎo)致子宮脫垂的主要原因是
A. 多產(chǎn)
B.先天發(fā)育不良
C.長期便秘
D.慢性咳嗽
E.分娩損傷
2.關(guān)于子宮脫垂，正確的是
A.發(fā)生原因為盆底組織松弛
B.初產(chǎn)婦比經(jīng)產(chǎn)婦多見
C.宮頸外口達(dá)處女膜緣為I度輕型
D.宮頸已脫出至陰道口外為Ⅱ度重型
E.宮頸及部分宮體脫出至陰道口外為Ⅲ度
3.與子宮脫垂發(fā)生無關(guān)的韌帶是
A. 圓韌帶
B.卵巢固有韌帶
C.主韌帶
D.闊韌帶
E.宮骶韌帶
4.不能預(yù)防尿瘺發(fā)生的臨床處置是
A.認(rèn)真進行定期產(chǎn)前檢查
B.臨產(chǎn)后應(yīng)用抗生素
C.正確處理異常分娩
D.防止滯產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長
E.留置導(dǎo)尿管10日保持膀胱空虛
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
5.40歲婦女，因陰部有一塊狀物脫出就診。婦科檢查見宮頸與部分宮體外露于陰道口，宮頸較長。本例正確治療措施應(yīng)是
A.陰道前后壁修補術(shù)
B.Manchester手術(shù)
C.經(jīng)陰道子宮全切除及陰道前后壁修補術(shù)
D.陰道縱隔形成術(shù)
E.經(jīng)腹子宮全切除術(shù)
(問題6—8)
68歲多產(chǎn)婦，絕經(jīng)18年，近2年下腹墜脹并有塊狀物脫出至陰道口外。查陰道前壁明顯膨出，宮頸外口位于處女膜緣，有較大潰瘍形成。
6.本病例應(yīng)診斷為
A. 陰道前壁脫垂
B.子宮脫垂I度輕及陰道前壁脫垂
C.子宮脫垂I度重及陰道前壁脫垂
D.子宮脫垂Ⅱ度輕及陰道前壁脫垂
E.子宮脫垂Ⅱ度重及陰道前壁脫垂
7.本病例恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)術(shù)式是
A.陰道前壁修補術(shù)
B.腹式子宮全切術(shù)
C.Manchester手術(shù)
D.經(jīng)陰道子宮全切及陰道前壁修補術(shù)
E.陰道縱隔形成術(shù)
8.與本病形成最相關(guān)的韌帶是
A.圓韌帶
B.闊韌帶
C.主韌帶
D.卵巢固有韌帶
E.宮骶韌帶
(問題9～11)
30歲初產(chǎn)婦，1周前家中足月分娩一巨大男嬰，分娩歷時24小時。3天前出現(xiàn)不能控制的陰道溢液。
9.本例最有可能的診斷是
A.膀胱陰道瘺
B.尿道陰道瘺
C.輸尿管陰道瘺
D.膀胱宮頸瘺
E.直腸陰道瘺
10.明確診斷需做檢查是
A.排泄性尿路造影
B.超聲檢查
C.亞甲藍(lán)實驗
D.靛胭脂試驗
E.腎顯像
11.不恰當(dāng)處理的是
A.放置導(dǎo)尿管
B.立即行修補術(shù)
C.術(shù)前3～5天高錳酸鉀坐浴
D.術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素
E.術(shù)后繼續(xù)放置尿管7～14 日
B型題(配伍題)
(問題12～14)
A. I度輕型
B.I度重型
C.Ⅱ度輕型
D.Ⅱ度重型
E.Ⅲ度
12.宮頸外口降至處女膜緣，未超出該緣，檢查時在陰道口見到宮頸，診斷為子宮脫垂
13.宮頸外口已脫出陰道口，診斷為子宮脫垂
14.宮頸及部分宮體脫出陰道口，診斷為子宮脫垂
(問題15～17)
A.亞甲藍(lán)試驗
B.靛胭脂試驗
C.膀胱、輸尿管鏡檢查
D.靜脈腎盂造影
E.腎圖
15.為鑒別膀胱陰道瘺和輸尿管陰道瘺，選擇
16.為了解膀胱瘺孔位置和數(shù)目及輸尿管陰道瘺位于何側(cè)，選擇
17.為鑒別膀胱陰道瘺的較小瘺孔，同時排除輸尿管陰道瘺，選擇
1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長者。
2.A 經(jīng)產(chǎn)婦多見，多由于分娩造成盆腔組織松弛;C為I度重;D為Ⅱ度輕;
E為Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關(guān)。
4.B B與尿瘺的預(yù)防無關(guān)，其余均是預(yù)防的方法。
5.B 本例診斷為子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長。患者較年輕，適合作陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，即Manchester手術(shù)。
6.C 宮頸外口位于處女膜緣，為子宮脫垂I度重。
7.A 此術(shù)式適用于I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。
8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。
9.A 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尿瘺的診斷不難。分娩引起的損傷部位多為膀胱、陰道前壁和尿道，根據(jù)“不能控制的陰道溢液”這一癥狀考慮膀胱陰道瘺。尿道陰道瘺多為膀胱充盈時漏尿。
10.C 膀胱陰道瘺首選的輔助檢查為亞甲藍(lán)實驗。即把亞甲藍(lán)注人膀胱，觀察陰道有無藍(lán)染液體流出。
11.B 產(chǎn)傷引起的壞死性尿瘺不適宜立即修補，應(yīng)當(dāng)局部炎癥消退、瘢痕軟化和局部供血恢復(fù)后方可手術(shù)。一般為產(chǎn)后三個月修補。其余處理均正確。
B型題
12.B 宮頸外口降至處女膜緣但未超出處女膜緣，診斷子宮脫垂I度重型。
13.C 宮頸脫出陰道口外為子宮脫垂Ⅱ度輕型。
14.D 宮頸及部分宮體脫出陰道口為子宮脫垂Ⅱ度重型
15.A 亞甲藍(lán)試驗若見到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為膀胱陰道瘺。若陰道內(nèi) 流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺。
16.C 膀胱鏡能了解膀胱內(nèi)有無炎癥、結(jié)石，瘺孔的位置和數(shù)目等;輸尿管鏡 檢查能確定輸尿管瘺的位置。
17.A 亞甲藍(lán)試驗?zāi)荑b別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨認(rèn)位置不明的極小瘺孔。
1.E 分娩損傷是子宮脫垂最常見原因，尤其是陰道助產(chǎn)和第二產(chǎn)程延長者。
2.A 經(jīng)產(chǎn)婦多見，多由于分娩造成盆腔組織松弛;C為I度重;D為Ⅱ度輕;
E為Ⅱ度重。
3.B 卵巢固有韌帶不能保持子宮的位置，故與子宮脫垂的無關(guān)。
4.B B與尿瘺的預(yù)防無關(guān)，其余均是預(yù)防的方法。
5.B 本例診斷為子宮脫垂Ⅱ度重和宮頸較長�；颊咻^年輕，適合作陰道前后壁修補術(shù)加主韌帶縮短及宮頸部分切除術(shù)，即Manchester手術(shù)。
6.C 宮頸外口位于處女膜緣，為子宮脫垂I度重。
7.A 此術(shù)式適用于I度子宮脫垂伴陰道前壁脫垂者。
8.C 主韌帶是固定宮頸位置的重要組織。
9.A 根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，尿瘺的診斷不難。分娩引起的損傷部位多為膀胱、陰道前壁和尿道，根據(jù)“不能控制的陰道溢液”這一癥狀考慮膀胱陰道瘺。尿道陰道瘺多為膀胱充盈時漏尿。
10.C 膀胱陰道瘺首選的輔助檢查為亞甲藍(lán)實驗。即把亞甲藍(lán)注人膀胱，觀察陰道有無藍(lán)染液體流出。
11.B 產(chǎn)傷引起的壞死性尿瘺不適宜立即修補，應(yīng)當(dāng)局部炎癥消退、瘢痕軟化和局部供血恢復(fù)后方可手術(shù)。一般為產(chǎn)后三個月修補。其余處理均正確。
模擬題二：
B型題
12.B 宮頸外口降至處女膜緣但未超出處女膜緣，診斷子宮脫垂I度重型。
13.C 宮頸脫出陰道口外為子宮脫垂Ⅱ度輕型。
14.D 宮頸及部分宮體脫出陰道口為子宮脫垂Ⅱ度重型
15.A 亞甲藍(lán)試驗若見到藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出為膀胱陰道瘺。若陰道內(nèi) 流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺。
16.C 膀胱鏡能了解膀胱內(nèi)有無炎癥、結(jié)石，瘺孔的位置和數(shù)目等;輸尿管鏡 檢查能確定輸尿管瘺的位置。
17.A 亞甲藍(lán)試驗?zāi)荑b別膀胱陰道瘺、膀胱宮頸瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨認(rèn)位置不明的極小瘺孔。
11.關(guān)于盆腔子宮內(nèi)膜異位癥錯誤的是
A.痛經(jīng)呈漸進性加劇
B.痛經(jīng)程度與病灶大小成正比
C周期性痛不一定與月經(jīng)同步
D.病變累及直腸陷凹及骶骨韌帶時可有性交痛
E.40%患者不孕
12.達(dá)那唑治療子宮內(nèi)膜異位癥的藥理作用錯誤的是
A. 抑制垂體促性腺激素峰
B.直接與子宮內(nèi)膜雌孕激素受體結(jié)合
C. 抑制卵巢甾體激素的產(chǎn)生
D.使子宮內(nèi)膜萎縮，導(dǎo)致假絕經(jīng)
E.促使異位內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)樵鲋称谧訉m內(nèi)膜
13.對癥狀嚴(yán)重的45歲子宮腺肌病患者，首選治療措施是
A.藥物對癥治療
B.假孕療法
C.高效孕激素治療
D.保留生育功能的保守治療
E.子宮切除術(shù)，保留雙附件
14.關(guān)于子宮腺肌病正確的是
A.多數(shù)合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥
B.多發(fā)生在初產(chǎn)婦
C.病灶中子宮內(nèi)膜對卵巢激素敏感
D.假孕療法有效
E. 月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均勻增大和病灶較硬
15.對藥物治療效果較差的是
A.卵巢巧克力囊腫
B.子宮直腸陷凹病灶
C.膀胱的子宮內(nèi)膜異位
D.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的子宮內(nèi)膜
E.子宮腺肌病
16.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥錯誤的是
A.子宮腺肌病不屬于子宮內(nèi)膜異位癥范疇
B.發(fā)生在卵巢多見
C.痛經(jīng)進行性加重
D.無排卵性月經(jīng)合并此病較多見
E.處女膜閉鎖者易致此病
17.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥正確的是
A.大多數(shù)子宮內(nèi)膜異位癥病灶局限
B.子宮內(nèi)膜異位癥的病人都有痛經(jīng)
C.妊娠時，子宮內(nèi)膜異位癥加重
D.痛經(jīng)與病變的大小不成比例，而與病變的部位有關(guān)
E.子宮內(nèi)膜異位癥患者易受孕但易流產(chǎn)
18.預(yù)防子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生錯誤的是
A.經(jīng)期可做婦科檢查
B.人流吸宮時，防止負(fù)壓突然降低
C.剖宮產(chǎn)時注意保護腹壁切口
D.及時處理宮頸粘連
E.口服避孕藥避孕
19.治療子宮內(nèi)膜異位癥，切除子宮保留卵巢功能的手術(shù)適用于
A.年齡在35歲以下，無生育要求者
B.年齡在30歲以下，要求生育者
C年齡在45歲以下，無生育要求的重癥者
D.年齡在45歲以上的重癥患者
E.近絕經(jīng)的癥狀較重的患者
20.關(guān)于藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥錯誤的是
A.術(shù)前用藥可使異位病灶縮小，利于手術(shù)實施
B.假孕療法的主要藥物是雌激素
C.假孕療法的主要藥物是高效孕激素
D.藥物治療適用于保守性手術(shù)后有小塊異位病灶殘留者
E.假絕經(jīng)療法的藥物包括達(dá)那唑和孕三烯酮
21.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)錯誤的是
A. 子宮內(nèi)膜異位的部位不同癥狀差別大
B.異位的子宮內(nèi)膜面積大，則癥狀明顯
C. 痛經(jīng)的特點為繼發(fā)性和進行性加重
D. 可因盆腔粘連、子宮后傾而不育
E.可因卵巢功能失調(diào)及性交疼痛而不育
22.應(yīng)用孕激素治療有效的是
A.Ⅱ度閉經(jīng)
B.功血子宮內(nèi)膜萎縮型
C.子宮內(nèi)膜結(jié)核
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.過期流產(chǎn)
23.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥與子宮腺肌病錯誤的是
A. 子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜生長在宮腔以外的部位而引起病變及癥狀
B.子宮腺肌病是子宮內(nèi)膜向肌層內(nèi)良性侵入，伴子宮肌層彌漫性增生
C. 子宮內(nèi)膜異位癥的異位內(nèi)膜受卵巢激素影響有相應(yīng)變化
D.子宮腺肌病侵入肌壁的子宮內(nèi)膜不受孕激素影響
E.子宮腺肌病也是一種子宮內(nèi)膜異位癥
24.不是子宮內(nèi)膜異位癥病理變化的項目為
A. 異位內(nèi)膜發(fā)生周期性出血
B.異位內(nèi)膜周圍纖維組織增生
C. 粘連形成
D.紫褐色斑點
E.子宮肌層內(nèi)有呈島狀分布的異位內(nèi)膜腺體及間質(zhì)
25.卵巢巧克力囊腫是
A.含有巧克力樣物質(zhì)的囊腫
B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫
C.卵巢黃素化囊腫
D.卵巢異位妊娠
E.卵巢非贅生性囊腫
26.鏡下確診子宮內(nèi)膜異位病灶必須見到
A. 紅細(xì)胞
B. 粘連
C.纖維增生
D.內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞
E.含鐵血黃素的巨噬細(xì)胞
27.導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕的原因是
A.痛經(jīng)
B.黃體分泌功能過旺
C.多囊卵巢綜合征
D.閉經(jīng)
E.卵巢功能異常導(dǎo)致排卵障礙
28.隨訪監(jiān)測子宮內(nèi)膜異位癥病變活動及治療效果的有效方法是
A.B型超聲
B.CAl25測定
C.腹腔鏡檢查
D.盆腔檢查
E.抗子宮內(nèi)膜抗體檢測
29.對于盆腔檢查及B超檢查均無陽性發(fā)現(xiàn)的不孕患者，確診手段是
A.CAl25測定
B.診斷性治療
C.腹腔鏡檢查
D.剖腹探查
E.隨診
30.藥物性卵巢切除導(dǎo)致暫時性閉經(jīng)的藥物是
A.孕三烯酮
B.甲羥孕酮
C.溴隱亭
D.GnRH-a
E.達(dá)那唑
A型題
1. B 2. B
3.E 確診需病理檢查。
4.D 目前認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)是卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫首選的治療方法。
5.E 連續(xù)排卵學(xué)說是卵巢癌多發(fā)病學(xué)說。
6.C 7.D 8.B
9.A 雌激素可促進子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)展。
10.A 11.B 12.E
13.E 子宮腺肌病藥物治療療效不佳。
14.E
15.E 子宮腺肌病一般需手術(shù)治療。
16.D 17.D
18.A 經(jīng)期一般不做婦科檢查，既防止子宮內(nèi)膜異位癥，又減少感染機會。
19.C 年輕患者需考慮保留子宮和卵巢功能，45歲以上和近絕經(jīng)患者一般主張
子宮和附件切除術(shù)。
20.B 21.B 22.D 23.E 24.E 25.B 26.D 27.E
28.B CAl25測定主要用于卵巢癌的檢測，但其特異性不高，在子宮內(nèi)膜異位癥和炎癥等也可升高，但升高的幅度沒有卵巢癌高。
29.C 腹腔鏡檢查可觀察盆腔情況，了解輸卵管通暢情況，同時也可做活檢確診子宮內(nèi)膜異位癥。
30.D
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