2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試題及答案
考試題一：
(一) A1/A2型題
1.導(dǎo)致產(chǎn)褥感染率最主要的因素是：
A.上呼吸道感染
B. 乳腺感染
C.泌尿系統(tǒng)感染
D.手術(shù)切口感染
D.產(chǎn)褥感染
2.關(guān)于產(chǎn)褥感染，下列正確的是：
A.盆腔內(nèi)血栓性靜脈炎，多于產(chǎn)后3天發(fā)生
B.股白腫，常見于產(chǎn)后1~2周
C.急性盆腔炎不會(huì)發(fā)展為彌漫性腹腔嚴(yán)
D.子宮內(nèi)膜炎，可使子宮增大、變硬、不活動(dòng)
E.血栓性靜脈炎，組為常見的產(chǎn)褥感染
3.下列產(chǎn)褥期疾病屬于產(chǎn)褥感染的是：
A.急性膀胱炎
B.腹瀉
C.記性子宮內(nèi)膜炎
D.上呼吸道感染
E.急性乳腺炎
4.下列不屬于產(chǎn)褥病率的是：
A.記性膀胱炎
B.高血壓
C.記性子宮內(nèi)膜炎
D.上呼吸道感染
E.急性乳腺炎
5.急性盆腔結(jié)締組織炎可導(dǎo)致：
A.急性子宮肌炎
B.急性子宮內(nèi)膜炎
C.急性卵巢炎
D.記性宮頸炎
E.彌漫性腹腔嚴(yán)
6.有關(guān)產(chǎn)褥期感染的處理原則，錯(cuò)誤的是：
A.選用有效地抗生素
B.糾正全身一般情況
C.半臥位以利引流
D.禁用縮宮素，避免感染擴(kuò)散
E.胎盤殘留者，應(yīng)控制感染后清宮
7.預(yù)防產(chǎn)褥感染，錯(cuò)誤的是：
A.妊娠晚期避免盆浴及性生活
B.接產(chǎn)中遵守?zé)o菌操作
C.產(chǎn)褥期應(yīng)保持外陰清潔
D.凡產(chǎn)者均應(yīng)給予抗生素
E. 治療妊娠期的各種并發(fā)癥，如貧血、慢性感染病等
8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的描述，錯(cuò)誤的是：
A.產(chǎn)后抑郁癥可有多方面造成
B.孕期發(fā)生不良生活事件越多，患者的可能性越大
C.有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高
D.是一組精神病性的抑郁綜合癥
E.可表現(xiàn)出自責(zé)、自罪、自我傷害
9.產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染通常出現(xiàn)在產(chǎn)后：
A.6小時(shí)
B.24小時(shí)
C.1~2天
D.2~3天
E.5~7天
10.產(chǎn)后抑郁最常見于;
A.產(chǎn)后24小時(shí)
B.產(chǎn)后72小時(shí)
C.產(chǎn)后7天
D.產(chǎn)后2周
E.產(chǎn)后4周
11.引發(fā)產(chǎn)婦發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染的最多見的病原體是：
A.革蘭陽(yáng)性菌
B.大腸桿菌
C.厭氧類桿菌
D.支原體
E.白色念珠菌
12.引起產(chǎn)褥感染的誘因不包括：
A.產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.產(chǎn)道損傷
C.早產(chǎn)
D.手術(shù)分娩
E.胎膜早破
13.足月產(chǎn)后第三天，出現(xiàn)下腹痛，體溫不高，惡露多，有臭味，子宮底臍上一指，子宮體軟，對(duì)此護(hù)理錯(cuò)誤的是：
A.采取平臥位
B.抬高床頭
C.做好會(huì)陰護(hù)理
D.做好病情觀察和護(hù)理
E.做好心理護(hù)理
14.關(guān)于產(chǎn)后心理障礙的病因描述錯(cuò)誤的是：
A.分娩后類固醇激素的急劇下降
B.手術(shù)產(chǎn)也可以給孕婦帶來緊張與恐懼
C.敏感、情緒不穩(wěn)定、社交能力不良
D.家庭不和睦，缺少丈夫的幫助
E.與遺傳因素關(guān)系不大
15.24歲。G1P0孕39周，胎膜早破1天臨產(chǎn)入院，產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)鉗助產(chǎn)，產(chǎn)后出血300ml，產(chǎn)后第三天高熱，體溫39.3oC，宮底平臍，左宮旁壓痛明顯，惡露血性混濁有味，白細(xì)胞23×109/L，中性粒細(xì)胞90%，下列處理不妥的是：
A. 入院后臀下放置無菌墊，保持外陰清潔
B. 助產(chǎn)后仔細(xì)檢查軟產(chǎn)道
C. 為了解產(chǎn)程，多次行陰道檢查
D. 預(yù)防產(chǎn)后出血
E. 產(chǎn)后使用廣譜抗生素
(二)A3/A4型題
1~2題共用病例
25歲，G1P0足月妊娠，胎膜早破，自然分娩后第三天，體溫38 oC，下腹疼，惡露血腥混濁有臭味，宮底平臍，宮旁壓痛，白細(xì)胞15.8×109/L，中性粒細(xì)胞80%
1.該產(chǎn)婦最可能的診斷是
A.急性宮頸炎 B.急性子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎
C.急性輸卵管炎
D.盆腔結(jié)締組織炎
E.敗血癥
2.該產(chǎn)婦應(yīng)采取的體位是：
A.去枕平臥位 B.半臥位 C.左側(cè)臥位
D.右側(cè)臥位 E.低枕平臥位
3～5題共用病例
某女，29歲，G1P0足月妊娠，自然分娩后第三天，體溫38 oC，下腹部脹疼，排尿困難，有尿急、尿痛、尿燒灼感，中段尿培養(yǎng)細(xì)菌數(shù)≥105/ml，
3.此患者最可能的診斷是：
A.腎盂腎炎
B。膀胱炎 C.急性陰道炎
D. 急性子宮內(nèi)膜炎 E.急性外陰炎
4.對(duì)此病人提出的護(hù)理診斷不包括：
A.排尿異常 B.活動(dòng)受限 C.疼痛
D. 焦慮 E.體溫過高
5.對(duì)此病人實(shí)施護(hù)理，錯(cuò)誤的是：
A.臥床休息
B.每天需飲水1000～2000ml
C.保持尿道通暢，每天不少于2000ml
D.選用有效地抗生素
E.鼓勵(lì)產(chǎn)婦攝取營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的飲食
(三)B型題
1～2題共用備選答案
A. 分娩期及產(chǎn)褥期生殖道受病原菌感染引起局部和全身炎性變化
B. 分娩24小時(shí)以后至10天內(nèi)生殖道受病原菌感染引起局部和全身炎性變化
C. 分娩期及產(chǎn)褥期每天用口表測(cè)量4次體溫，有2次達(dá)到或超過38 oC
D. 分娩24小時(shí)以后至10天內(nèi)，用口表每天測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38 oC
E. 分娩期及產(chǎn)后10天內(nèi)，用口表每天測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過38 oC
1. 產(chǎn)褥感染是指：
2. 產(chǎn)褥病率是指：
3~5題共用備選答案
A. 子宮內(nèi)膜炎及子宮肌炎 B.下肢血栓性靜脈炎
C. 急性盆腔結(jié)締組織炎 C.急性盆腔腹膜炎
E.子宮滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤
3.產(chǎn)后2~3周寒戰(zhàn)，下肢腫脹、疼痛，皮膚緊張發(fā)白：
4. 產(chǎn)后3~4天，體溫38 oC，子宮體輕度壓痛，惡露量多且臭：
5.產(chǎn)后3天突然畏寒，高達(dá)40oC，惡心、嘔吐，下腹部劇痛，且有壓痛、反跳痛、腹肌緊張感：
6~9題共用備選答案
A.2~3天 B.3~4t天 C.5~14天
D.14天左右 E.9~10天
6.產(chǎn)后沮喪通常出現(xiàn)在產(chǎn)后：
7.產(chǎn)后沮喪高峰期為：
8.產(chǎn)后抑郁通常出現(xiàn)在產(chǎn)后：
9.產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)感染通常出現(xiàn)在產(chǎn)后：
(四)X型題
1.產(chǎn)褥感染細(xì)菌的來源可能是：
A.幽門螺旋體
B。腸道內(nèi)菌群
C.呼吸道內(nèi)菌群
D。醫(yī)源性菌群
E.陰道內(nèi)或生殖道內(nèi)的炎性病灶
2.產(chǎn)褥感染病人護(hù)理的預(yù)期目標(biāo)是：
A.傷口炎癥吸收愈合
B。疼痛減輕至消失
C.體溫下降至正常
D.。舒適感增加
E.增加營(yíng)養(yǎng)攝入，適應(yīng)代謝
3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的護(hù)理，正確的是：
A.床邊隔離
B。半臥位
C.平臥位
D。高熱者給予物理降溫
E.保持外陰清潔
4.產(chǎn)褥期感染的原因有：
A.常見致病菌為白色葡萄球菌
B 無菌操作不嚴(yán)格
C.產(chǎn)前性交、盆浴
D。產(chǎn)后大出血
E.產(chǎn)道損傷
5.產(chǎn)褥期感染確定病原菌的方法有：
A.分泌物培養(yǎng)
B。分泌物涂片
C.B超
D。婦產(chǎn)科檢查
E.病原體抗原和抗體檢測(cè)
6.以下說法正確的是：
A.正常婦女于孕晚期和分娩前陰道內(nèi)是無菌環(huán)境
B.正常婦女僅在分娩期內(nèi)陰道是無菌環(huán)境
C.正常婦女于孕晚期和分娩前陰道內(nèi)存在正常菌群
D.正常婦女陰道分娩時(shí)常規(guī)消毒后可以達(dá)到無菌條件
E.正常婦女陰道分娩時(shí)常規(guī)消毒后不能達(dá)到無菌條件
7.下列可以作為產(chǎn)褥期感染的誘發(fā)因素是：
A.妊娠合并貧血
B。妊娠合并糖尿病
C.早產(chǎn)
D 胎膜早破
E.產(chǎn)鉗助產(chǎn)
8.引起婦女泌尿系統(tǒng)感染的病因有;
A.女性尿道短而直，尿道與肛門靠近
B.分娩過程中過多的陰道檢查
C.分娩過程中，膀胱受壓引起粘膜充血、水腫等
D.分娩時(shí)膀胱受壓迫導(dǎo)致膀胱失去收縮力
E.產(chǎn)后尿道和膀胱張力降低，對(duì)充盈不敏感
9.導(dǎo)致產(chǎn)后心理障礙的因素有：
A.內(nèi)分泌因素
B。心理因素
C。社會(huì)因素
D.分娩因素
E。遺傳因素
10.產(chǎn)褥期可能引起婦女發(fā)熱的情況是：
A.急性子宮內(nèi)膜炎
B。急性腎盂腎炎
C.急性外陰炎
D。急性輸卵管炎
E.急性膀胱炎
11.對(duì)產(chǎn)后抑郁患者提出的主要護(hù)理診斷為：
A.個(gè)人應(yīng)對(duì)無效 B有感染的危險(xiǎn)
C。家庭作用改變
D.預(yù)感性悲哀
E。有暴力行為的危險(xiǎn)
12.可能導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的心理因素有：
A.既往精神障礙
B.夫妻關(guān)系不良
C.相生男孩卻生女孩
D.擔(dān)心新生兒健康
E.有哺乳欲望，但分娩后乳量不足或因特殊原因不能哺乳
13.產(chǎn)后心理障礙包括：
A.產(chǎn)后沮喪
B。產(chǎn)后焦慮
C。產(chǎn)后抑郁
D.產(chǎn)后產(chǎn)婦情緒不穩(wěn)定
E。產(chǎn)后喜怒無常
參考答案
(一)A1/A2型題
1 E .2B 3C 4B 5E 6D 7D 8 D 9D 10 D 11 B 12 C 13 A 14 E 15C
(二) A3/A4型題
1 B 2 B 3 B 4 B 5 B
(三) B型題
1 A 2 D 3 B 4 A 5 D 6 B 7 C 8 D 9 A
(四)X型題
1 BCDE 2 ABCDE 3 ABDE 4BCDE 5ABD 6 CE 7ABDE 8ABCDE 9ABCDE 10ABCDE 11ACE 12 ABCDE 13AC
考試題二：
試題一：
1.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的處理應(yīng)為
A.靜脈滴注催產(chǎn)素
B.第一產(chǎn)程中可肌注哌替啶
C.宮口開全準(zhǔn)備助產(chǎn)前應(yīng)再次給予哌替啶
D.人工破膜術(shù)
E.即刻剖宮手術(shù)
試題答案：B
題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時(shí)，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。
2.關(guān)于臀位，正確的是
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直
C.胎心在母體臍下方
D.妊娠34周前不必糾正胎位
E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時(shí)長(zhǎng)不能超過8分鐘
試題答案：E
題解：臀位可分為三類：l單臀位，胎兒兩側(cè)髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直，僅以臀部為先露，最多見。2混合臀位，胎兒雙髖關(guān)節(jié)及雙膝關(guān)節(jié)均屈曲，如單膝坐位，以臀和雙足為先露，較少見。3足位，胎兒呈站立或跪式，以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露，較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行，胎心音在臍的左上方或右上方2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題(附答案)2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題(附答案)。妊娠28周以前，胎兒較小，胎位不固定，多數(shù)能自然轉(zhuǎn)為頭先露，故不必急于糾正。妊娠30～34周仍為臀位者，應(yīng)予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。
(3~4題共用備選答案)
A.胎盤剝離不全
B.子宮胎盤卒中
C.凝血功能障礙
D.宮縮乏力
E.軟產(chǎn)道損傷
3.胎盤娩出后陰道多量出血，宮體軟，伴輪廓不清：
試題答案：D
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。
4.胎兒娩出后持續(xù)陰道流血，鮮紅色：
試題答案：E
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，即出現(xiàn)活動(dòng)性鮮紅色血液自陰道流出，多為軟產(chǎn)道損傷所致，及時(shí)進(jìn)行陰道檢查即可發(fā)現(xiàn)。胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損，則考慮為胎盤、胎膜殘留所致，應(yīng)及時(shí)探查宮腔清除之;如果軟產(chǎn)道無損傷，胎盤娩出完整，宮縮良好，仍有持續(xù)性陰道出血且血液不易凝固，應(yīng)考慮為凝血功能障礙，需進(jìn)一步做凝血功能的檢查。
(5~6題共用備選答案)
A.馬啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新堿
D.縮宮素靜脈點(diǎn)滴
E.迦地那鈉
5.低張型宮縮乏力時(shí)首選：
試題答案：D
題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。
6.高張型子宮收縮功能紊亂時(shí)首選：
試題答案：B
題解：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，主要是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性。停止一切刺激，精神上給予安慰;使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，可靜脈滴注催產(chǎn)素。
(7~9題共用備選答案)
A.胎盤殘留
B.胎盤粘連
C.胎盤剝離不全
D.胎盤嵌頓
E.胎盤植入
7.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成：
試題答案：D
題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎
8.胎盤未剝離時(shí)過早擠揉子宮可造成：
試題答案：C
題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題(附答案)2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題(附答案)。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎
9.胎盤與宮壁界限不清：
試題答案：E
題解：影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有：(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離，血竇開放，而未剝離部分的胎盤影響宮縮，不能有效地壓迫血竇止血，多由于子宮收縮乏力或第二產(chǎn)程處理不當(dāng)過早擠壓子宮，或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離后滯留。胎盤已全部剝離，但因?qū)m縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產(chǎn)程過度擠揉子宮、不恰當(dāng)?shù)厥褂脤m縮劑，使子宮不協(xié)調(diào)收縮，子宮內(nèi)口附近形成痙攣性狹窄環(huán)，胎盤被嵌閉于宮腔內(nèi)不能排出。3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮，子宮內(nèi)膜受損或引起子宮內(nèi)膜炎
10.慢性子宮頸炎不包括下列哪項(xiàng)
A.宮頸糜爛
B.宮頸肥大
C.宮頸息肉
D.宮頸橫裂
E.宮頸黏膜炎
試題答案：D
題解：慢性子宮頸炎包括：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產(chǎn)婦宮頸外口呈圓形;已產(chǎn)婦宮頸外口由于分娩的影響而呈橫裂形，可分為前后兩唇，這是鑒別未產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦的標(biāo)志之一。
1.下列哪項(xiàng)不是先兆子宮破裂的診斷依據(jù)
A.先露部下降受阻，產(chǎn)程延長(zhǎng)
B.血尿
C.病理性縮復(fù)環(huán)
D.血紅蛋白下降
E.下腹劇痛拒按
試題答案：D
題解：先兆子宮破裂時(shí)宮縮強(qiáng)有力使產(chǎn)婦下腹疼痛難忍、煩躁不安、呼痛不止，常有排尿困難。產(chǎn)婦呼吸急促，脈搏增快，膀胱充盈，導(dǎo)尿可見血尿。子宮外形呈葫蘆狀，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛。宮縮頻繁使胎心改變或聽不清。產(chǎn)程延長(zhǎng)，先露下降受阻
2.初產(chǎn)婦，產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出4200g男嬰，胎盤娩出后出現(xiàn)時(shí)多時(shí)少間歇性陰道出血，宮體柔軟。最可能的原因是
A.宮頸裂傷
B.凝血功能障礙
C.產(chǎn)后宮縮乏力
D.胎盤部分剝離
E.陰道靜脈破裂
試題答案：C
題解：胎盤娩出后出血，若胎盤胎膜完整，觸診子宮體柔軟，甚至輪廓不清，經(jīng)按摩子宮后宮縮好轉(zhuǎn)，出血明顯減少或停止，停止按摩，子宮又弛緩變軟，出血呈間歇性，則為子宮收縮乏力。
3.初產(chǎn)婦，孕39周，雙胎，第一胎兒臀位臍帶脫垂，臀牽引娩出，第二胎兒頭位自娩，產(chǎn)后20分鐘突然陰道出血200ml，無胎盤剝離征象。此時(shí)應(yīng)如何處理
A.觀察胎盤剝離跡象，協(xié)助胎盤娩出
B.牽引臍帶，擠壓宮底，迫使胎盤娩出
C.手取胎盤
D.檢查軟產(chǎn)道，除外損傷
E.輸液，靜脈注射縮宮素
試題答案：C
題解：胎兒娩出時(shí)或娩出后，如有間斷性流出暗紅色血液，混有血塊，胎盤娩出延遲，常為胎盤因素所造成，應(yīng)迅速娩出胎盤。胎盤剝離不全或胎盤殘留應(yīng)立即行人工剝離胎盤術(shù)并取出胎盤。難剝離取出的殘留部分用大號(hào)刮匙刮除。
4.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后4小時(shí)胎頭仍未入盆，此時(shí)應(yīng)測(cè)量哪條徑線
A.對(duì)角徑
B.骶恥內(nèi)徑
C.髂棘間徑
D.坐骨棘間徑
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑
試題答案：A
題解：初產(chǎn)婦臨近預(yù)產(chǎn)期，經(jīng)產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭仍不入盆者，應(yīng)作跨恥征檢查，跨恥征陽(yáng)性者，表示頭盆不稱。考慮骨盆入口狹窄。如骶恥外徑<18cm，應(yīng)行陰道檢查，了解骶岬突出程度，測(cè)對(duì)角徑如<11.5cm，即可診斷骨盆入口狹窄。
5.下列對(duì)臀位妊娠的處理，不當(dāng)?shù)氖?/p>
A.新生兒出生后3天內(nèi)肌內(nèi)注射維生素K1
B.孕34周后可施行外倒轉(zhuǎn)術(shù)
C.骨盆入口徑中度狹窄時(shí)行剖宮術(shù)
D.臨產(chǎn)后禁止肥皂水洗腸
E.一旦破水應(yīng)臥床，抬高臀部
試題答案：B
題解：臀位妊娠，于妊娠32～34周時(shí)，可行外轉(zhuǎn)胎手術(shù)。高齡初產(chǎn)、骨盆狹窄等多主張行剖宮產(chǎn)術(shù)。陰道分娩：①第一產(chǎn)程;產(chǎn)婦左側(cè)臥位，少作肛查，禁止灌腸，防止胎膜早破;②第二產(chǎn)程：臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2～3分鐘，最長(zhǎng)不超過8分鐘，以免新生兒窒息或死亡。③第三產(chǎn)程：常規(guī)檢查軟產(chǎn)道，如有裂傷及時(shí)縫合。預(yù)防產(chǎn)后出血及感染，給宮縮劑和抗生素。新生兒出生后3日內(nèi)肌肉注射維生素K1。
6.妊娠37+周，近3天自覺腹脹。檢查：腹形較妊娠月份大，骨盆外測(cè)量正常，胎頭浮，跨恥征(+)。B型超聲檢查示胎兒雙頂徑11.3cm，應(yīng)診斷為
A.巨大胎兒
B.雙胎妊娠
C.羊水過多
D.胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩
E.胎頭高直位
試題答案：A
題解：胎兒體重達(dá)到或超過4000g，稱為巨大胎兒。約占出生總數(shù)的5%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦、過期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部檢查宮底高度與腹部明顯大于妊娠周數(shù)，觸診胎體、胎頭較大，需與雙胎及羊水過多鑒別;B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑大于10cm，頭顱骨發(fā)育正常且與胎體大小成正常比例，股骨長(zhǎng)度、胸徑、腹徑等均較正常值大。
7.造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是
A.產(chǎn)婦疲勞過度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力
B.過多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮
C.妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢
D.胎先露壓迫宮頸時(shí)間過長(zhǎng)
E.子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加
試題答案：B
題解：子宮收縮乏力的原因很多，包括：1全身性因素，可使子宮收縮乏力。2子宮因素。子宮壁過度伸展(雙胎，羊水過多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6其他因素。直腸、膀胱過度充盈也可妨礙子宮收縮。
8.初產(chǎn)婦孕40周。臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開口1cm，以5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，靜脈點(diǎn)滴，4小時(shí)后宮口開大9cm;產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁;檢查檢下腹部壓痛、反跳痛明顯，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心消失，陰道少量出血。最可能的診斷是
A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
試題答案：C
題解：子宮破裂發(fā)生瞬間，產(chǎn)婦突然感到下腹部撕裂樣劇痛，隨即宮縮停止，頓感輕松而轉(zhuǎn)為安靜。不久又出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，并出現(xiàn)休克表現(xiàn)和陰道出血。子宮完全破裂后，有全腹壓痛、肌緊張、反跳痛、移動(dòng)性濁音2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題(附答案)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。胎體可清楚捫及，子宮縮小位于胎兒側(cè)方，胎動(dòng)和胎心音消失陰道檢查可見宮頸口回縮，胎先露上升，下段破裂有時(shí)可觸及裂口與腹腔相通。若子宮不完全破裂，休克表現(xiàn)一般較輕，腹部檢查子宮輪廓清楚，僅在破裂部位有明顯壓痛，往往并發(fā)闊韌帶血腫及后腹膜血腫，可于宮旁觸及包塊，其邊界不清，逐漸增大，壓痛明顯。
9.以下哪項(xiàng)條件可給予試產(chǎn)機(jī)會(huì)
A.輕度頭盆不稱
B.明顯頭盆不稱
C.中骨盆橫徑狹窄
D.中骨盆及出口平面狹窄
E.出口橫徑與后矢狀徑之和<15cm
試題答案：A
題解：輕度骨盆入口狹窄，胎位正常，胎兒體重估計(jì)在2500～3000g，產(chǎn)力良好，應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)6～8小時(shí)。如試產(chǎn)中胎頭能入盆下降，可經(jīng)陰道分娩，為試產(chǎn)成功;反之，胎頭遲遲不入盆，應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)。試產(chǎn)中必須嚴(yán)密觀察，如出現(xiàn)先兆子宮破裂、胎兒窘迫等，應(yīng)立即停止試產(chǎn)，改行剖宮產(chǎn)術(shù)。
10.下述哪種情況可使用縮宮素
A.宮頸水腫
B.頭盆不稱
C.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力
E.子宮痙攣性狹窄環(huán)
試題答案：D
題解：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？s宮素靜脈滴注，5%葡萄糖500ml中加入縮宮素2.5U搖勻，開始滴速為8滴/分，以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒，個(gè)別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度
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