2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試試題（含答案）
試題一：
1.40歲婦女，月經(jīng)周期延長，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多，持續(xù)15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效
A.靜脈注射立止血
B.刮宮術(shù)
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服大劑量雌激素
E.口服甲基睪丸素
試題答案：B
題解：對大量出血者，要求在6小時內(nèi)明顯見效，24～48小時內(nèi)血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。
2.經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的合適時期是
A.非孕婦女在月經(jīng)來潮前3～7天
B.人工流產(chǎn)后陰道出血停止后
C.于正常產(chǎn)后24小時內(nèi)
D.剖宮產(chǎn)術(shù)后2～3周時
E.產(chǎn)后3～7天
試題答案：C
題解：經(jīng)腹輸卵管結(jié)扎術(shù)的適應(yīng)證為夫妻雙方已有子女不愿再生育�；蛞蚰撤N疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術(shù)時間選擇：非孕婦在月經(jīng)干凈后3～4天。人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)。哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。
3.子宮脫垂的主要病因是
A.習慣性便秘
B.分娩損傷
C.過度負重
D.產(chǎn)后長期哺乳
E.絕經(jīng)期后盆底肌萎縮松弛
試題答案：B
題解：分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補;或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產(chǎn)后過早參加體力勞動可發(fā)生子宮脫垂。
4.閉經(jīng)患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部
B.卵巢
C.垂體
D.子宮
E.腎上腺
試題答案：D
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現(xiàn)撤藥性出血為陽性，提示子宮內(nèi)膜功能正常，閉經(jīng)是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內(nèi)膜缺陷或病變，應(yīng)診為子宮性閉經(jīng)。
5.患者女，30歲。月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎(chǔ)體溫呈雙相型。最可能的診斷是
A.無排卵性功血
B.排卵期出血
C.黃體功能不全
D.子宮內(nèi)膜脫落不全
E.子宮內(nèi)膜炎
試題答案：C
題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后的婦女。月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正常或時多時少�；A(chǔ)體溫呈雙相型，經(jīng)前或月經(jīng)剛來時診刮見分泌不良表現(xiàn)。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產(chǎn)。
6.行人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)時出血量多，哪項處理不正確
A.立即停止手術(shù)操作
B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注
C.靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血
D.盡快排出宮腔內(nèi)胚胎組織
E.檢查刮出內(nèi)容物是否完整
試題答案：A
題解：術(shù)中出血多發(fā)生在孕周較大者，應(yīng)盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內(nèi)或?qū)m頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數(shù)是否相符，以防漏吸。
7.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是
A.卵巢
B.宮旁韌帶
C.闊韌帶
D.輸卵管
E.子宮直腸陷凹
試題答案：A
題解：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內(nèi)膜異位癥。盆腔子宮內(nèi)膜異位癥最常見的部位是卵巢。
8.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅱ度重型
E.子宮脫垂Ⅲ度
試題答案：B
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
9.26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產(chǎn)術(shù)。術(shù)中出現(xiàn)血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應(yīng)考慮為
A.子宮穿孔
B.腹腔內(nèi)出血
C.吸宮不全
D.羊水栓塞
E.人工流產(chǎn)綜合征
試題答案：E
題解：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關(guān)。臨床表現(xiàn)為受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時，出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
10.30歲，婚后4年未孕，2年來經(jīng)血量增多，伴經(jīng)期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數(shù)個觸痛結(jié)節(jié)，子宮略大，質(zhì)中等，活動差，子宮右側(cè)可及6×4×4cm3包塊。質(zhì)韌，不活動，壓痛(+)。此病例最可能的診斷是
A.子宮漿膜下肌瘤
B.子宮腺肌瘤
C.子宮內(nèi)膜異位癥
D.右側(cè)卵巢畸胎瘤
E.結(jié)核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫
試題答案：C
題解：育齡婦女有進行性痛經(jīng)和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結(jié)節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。
試題二：
1.子宮內(nèi)膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是
A.B超檢查
B.腹腔鏡檢查
C.宮腔鏡檢查
D.子宮輸卵管碘油造影
E.診斷性刮宮
試題答案：B
題解：子宮內(nèi)膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。
2.以下治療錯誤的是
A.黃體功能不全行孕激素替代療法
B.更年期功血以調(diào)整月經(jīng)周期，減少血量為原則
C.更年期功血止血給予大劑量雌激素
D.青春期功血以止血，調(diào)整周期，促卵巢功能恢復(fù)為原則
E.青春期功血調(diào)整月經(jīng)周期給予雌、孕激素序貫療法
試題答案：C
題解：無排卵性功血青春期少女應(yīng)以止血和調(diào)整周期為主，促使卵巢恢復(fù)功能及排卵;更年期婦女止血后以調(diào)整周期、減少出血量為原則。更年期患者調(diào)整周期應(yīng)于月經(jīng)周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調(diào)節(jié)周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。
3.最合適哺乳期婦女的避孕措施是
A.緊急避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.長效口服避孕藥
D.安全期避孕
E.陰莖套避孕
試題答案：E
題解：陰莖套俗稱避孕套，用優(yōu)質(zhì)乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。
4.女性，15歲。于14歲初潮，行經(jīng)第1天疼痛最劇，持續(xù)2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側(cè)附件(-)，應(yīng)診斷為
A.青春期功能失調(diào)性子宮出血
B.更年期功能失調(diào)性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發(fā)性痛經(jīng)
E.繼發(fā)性痛經(jīng)
試題答案：D
題解：疼痛多自月經(jīng)來潮后開始，最早出現(xiàn)在經(jīng)前12小時，行經(jīng)第1天疼痛最劇，常為下腹陣發(fā)性絞痛和腰骶部痛。持續(xù)2～3天緩解。有時伴發(fā)惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發(fā)白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
5.關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是
A.空氣栓塞為常見的并發(fā)癥
B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致
C.人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的
D.術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致
E.術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致
試題答案：B
題解：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。
6.關(guān)于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的
A.月經(jīng)第1天
B.月經(jīng)第3天
C.月經(jīng)第5天
D.月經(jīng)第7天
E.月經(jīng)干凈后
試題答案：C
題解：復(fù)方短效口服避孕藥月經(jīng)第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。
7.關(guān)于宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理，錯誤的是
A.宮內(nèi)節(jié)育器放置于子宮內(nèi)，不會引起非細菌性的異物反應(yīng)
B.可產(chǎn)生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發(fā)育
C.可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素
D.帶銅節(jié)育器可妨礙受精卵著床
E.帶孕酮節(jié)育器可使宮頸黏液變稠
試題答案：A
題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應(yīng)，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。
8.上述病例應(yīng)如何處理
A.立即輸血
B.肌注腎上腺素
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注間羥胺
E.終止手術(shù)，待病情好轉(zhuǎn)再進行
試題答案：C
題解：一旦出現(xiàn)心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
9.下列哪項不適合放置宮內(nèi)節(jié)育器
A.月經(jīng)干凈后3～7天
B.哺乳期已排除早孕
C.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，月經(jīng)已恢復(fù)
D.人工流產(chǎn)術(shù)后
E.子宮畸形
試題答案：E
題解：放置宮內(nèi)節(jié)育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病;②生殖道急性炎癥;③月經(jīng)過多、過頻或不規(guī)則陰道流血;④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)。人工流產(chǎn)后立即放置。正常分娩后立即或產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。
10.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內(nèi)膜異位癥適用于
A.術(shù)前準備，減少術(shù)中出血
B.術(shù)中不能徹底切除的殘留內(nèi)膜組織
C.術(shù)后病灶復(fù)發(fā)
D.病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者
E.年輕有生育要求者
試題答案：D
題解：性激素治療子宮內(nèi)膜異位癥的適應(yīng)證為：病變嚴重，確實不能耐受手術(shù)者
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