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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《妊娠疾病》復(fù)習(xí)題（附答案）
在學(xué)習(xí)、工作中，我們總免不了要接觸或使用練習(xí)題，做習(xí)題有助于提高我們分析問題和解決問題的能力。那么你知道什么樣的習(xí)題才能有效幫助到我們嗎？以下是小編為大家整理的婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《妊娠疾病》復(fù)習(xí)題（附答案），希望能夠幫助到大家。
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《妊娠疾病》復(fù)習(xí)題（附答案） 1
復(fù)習(xí)題一：
01.孕婦易感且易為重癥的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案：E
02.不能單獨致病的是
A.甲型肝炎病毒
B.乙型肝炎病毒
C.丙型肝炎病毒
D.丁型肝炎病毒
E.戊型肝炎病毒
答案：D
03.孕期最常見的肝炎是
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
E.戊型肝炎
答案：B
04.血中有大量HBV存在，傳染性較強
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+)
E.HBcAb(+)
答案：C
05.血中HBV減少，傳染性較弱
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+)
E.HBcAb(+)
答案：B
06.曾感染HBV，已產(chǎn)生自動免疫
A.HBsAg(+)
B.HBsAb(+)
C.HBeAg(+)
D.HBeAb(+)
E.HBcAb(+)
答案：B
07.妊娠早期合并重癥病毒性肝炎，最好的處理是
A.積極治療肝炎
B.立即作人工流產(chǎn)術(shù)
C.積極治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后作人工流產(chǎn)術(shù)
D.肝炎好轉(zhuǎn)后，繼續(xù)妊娠
E.以上都不是
答案：C
08.B超顯示強回聲的"亮肝"的是
A.妊娠合并病毒性肝炎
B.妊娠急性脂肪肝
C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
D.妊娠期藥物性肝損害
E.妊高征引起的肝損害
答案：B
09.妊娠晚期合并急性病毒性肝炎者，應(yīng)給予重視及積極治療，主要是
A.容易合并妊高征及發(fā)生子癇
B.容易發(fā)展為重癥肝炎，致使孕產(chǎn)婦病死率增高
C.容易發(fā)生糖代謝障礙，影響胎兒發(fā)育
D.容易發(fā)生早產(chǎn)，胎兒不易存活
E.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長
答案：B
10.妊娠期糖尿病對胎兒、新生兒的影響，以下不對的是
A.巨大兒發(fā)生率增多
B.畸形胎兒發(fā)生率增多
C.容易發(fā)生新生兒高血糖表現(xiàn)
D.容易發(fā)生新生兒低鈣、低血糖表現(xiàn)
E.容易胎死宮內(nèi)
答案：C
11.妊娠合并病毒性肝炎分娩時，下列哪項處理是錯誤的轉(zhuǎn)
A.盡可能經(jīng)陰道分娩
B.立即作剖宮產(chǎn)
C.預(yù)防產(chǎn)后出血
D.防止肝腎功能衰竭
E.預(yù)防滯產(chǎn)，縮短第二產(chǎn)程
答案：B
12.妊娠合并病毒性肝炎錯誤的是
A.重癥肝炎以剖宮產(chǎn)為宜
B.DIC是重癥肝炎的主要死因
C.HBsAg(+)產(chǎn)后可以哺乳
D.HBsAg(+)產(chǎn)后禁止哺乳
E.HBeAg(+)產(chǎn)后應(yīng)回奶
答案：D
13.妊娠合并肺結(jié)核的治療下列哪項是錯誤的
A.活動期肺結(jié)核患者應(yīng)避免妊娠
B.鏈霉素偶可致新生兒聽力障礙，宜慎用或減量
C.新生兒出生后應(yīng)及時接種卡介苗預(yù)防感染
D.孕期禁做肺結(jié)核的手術(shù)治療
E.肺結(jié)核不是剖宮產(chǎn)指征，盡可能陰道分娩
答案：D
14.妊娠期糖尿病患者，孕晚期為預(yù)防胎死宮內(nèi)應(yīng)做到的內(nèi)容不包括以下哪項
A.定期監(jiān)測胎動次數(shù)
B.每周進(jìn)行1次NST
C.每周做1次B超，估計胎兒成熟度
D.每周做1次OCT
E.預(yù)產(chǎn)期前引產(chǎn)
答案：D轉(zhuǎn)
15.妊娠期糖尿病分娩最佳時間為
A.第34周
B.第34～35周
C.第36～38周
D.第39～40周
E.第40周以后
答案：C
18.妊娠期糖尿病伴有增生性視網(wǎng)膜炎分娩最佳時間為
A.第34周
B.第34～35周
C.第36～38周
D.第39～40周
E.第40周以后
答案：A
19.關(guān)于妊娠合并糖尿病，下列哪項是不正確的
A.已有嚴(yán)重心血管病史，腎功能減退，不宜妊娠
B.用胰島素控制血糖，不影響胎兒
C.孕期控制飲食
D.產(chǎn)后繼續(xù)用產(chǎn)前所用胰島素劑量
E.孕晚期估計胎兒成熟度
答案：D
20.妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是
A.一經(jīng)確診立即手術(shù)治療
B.以保守療法為主
C.終止妊娠后行保守治療
D.終止妊娠后行手術(shù)治療
E.手術(shù)治療的同時都要行剖宮產(chǎn)
答案：A
復(fù)習(xí)題二：
選擇題
01. 原發(fā)綜合征X線所見( )
A.肺尖部浸潤性病灶 B.肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影
C.肺尖部滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間的索條狀陰影
D.肺中下野滲出病灶，肺門淋巴結(jié)團塊狀陰影及兩者之間索條狀影
答案：D
02. 接種卡介苗的禁忌癥除外 ( )
A.胸腺發(fā)育不全 B.PPD(+)
C.麻疹患者 D.癲癇患者
答案：D
03. PPD試驗+++為( )
A.硬結(jié)直徑20mm以上 B.紅斑直徑20mm以上
C.硬結(jié)直徑10～20mm
D.紅斑直徑20mm以上伴水皰及局部壞死
答案：A
04. PPD陽性反應(yīng)的'臨床意義中，正確的是( )
A.兒童PPD陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核
B. 兒童PPD強陽性表示體內(nèi)有活動結(jié)核
C.PPD硬結(jié)直徑5mm以上為強陽性
D.PPD強陽性表示病情較重
答案：B
05. 結(jié)核菌素假陰性反應(yīng)可見于( )
A.患支氣管肺炎時 B.患麻疹后3個月
C.接種卡介苗8周后 D.患粟粒性肺結(jié)核時
答案：D
06. 下列哪項不符合原發(fā)型肺結(jié)核的特點( )
A.僅見于小兒 B. 病灶以右側(cè)多見
C.可致血行播散 D.胸片各呈“啞鈴狀”雙極影
答案：A
07. 判斷小兒結(jié)核病的最可靠指標(biāo)是( )
A.持續(xù)發(fā)熱 B.排出物中找到結(jié)核菌
C.X線檢查示肺內(nèi)鈣化灶 D.PPD試驗陽性的年長兒
答案：B
08. 關(guān)于小兒原發(fā)型肺結(jié)核，下列敘述哪項正確( )
A、多數(shù)起病急驟，結(jié)核中毒癥狀明顯
B.肺段性病變多見于l～5歲小兒
C.原發(fā)病灶吸收較快，預(yù)后一般較好
D.肺部散在細(xì)濕羅音
答案：C
09. 結(jié)核菌素試驗結(jié)果下列哪項是錯誤的( )
A、兒童呈陽性反應(yīng)，表示受過結(jié)核感染，但不一定有活動病灶
B、強陽性反應(yīng)示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
C、陰性可排除結(jié)核病
D、機體免疫反應(yīng)受抑制時，可表現(xiàn)為假陰性反應(yīng)
答案：C
10. 下列哪項不是預(yù)防小兒結(jié)核病的措施( )
A. 普及卡介苗接種
B. 先天性胸腺發(fā)育不全患者更應(yīng)接種卡介苗
C. 與開放性肺結(jié)核病人密切接觸者應(yīng)預(yù)防服藥
D. 隔離和積極治療開放性結(jié)核患者
答案：B
11. 無癥狀原發(fā)型肺結(jié)核，治療選擇方案( )
A.異煙肼+利福平，9～12個月
B.異煙肼+乙胺丁醇，6～9個月
C.異煙肼+利福平，12～18個月
D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇，6～9個月
答案：A
12. 兒急性粟粒性肺結(jié)核的最主要診斷依據(jù)( )
A.起病急，突然高熱
B.肺部體征少，未聞細(xì)小濕羅音
C.胸片示大小一致分布均勻粟粒狀影
D.淺表淋巴結(jié)和肝脾大
答案：C
13. 活動性原發(fā)型肺結(jié)核的用藥首選( )
A.INH + PAS B.INH + RFP + EMB
C.INH + RFP + PZA + SM
D.INH + RFP + 潑尼松
答案：B
14. 結(jié)核性腦膜炎患者病變常侵犯神經(jīng)，最常見者為( )
A、動眼神經(jīng)癱瘓 B、面神經(jīng)癱瘓
C、外展神經(jīng)癱瘓 D、三叉神經(jīng)癱瘓
答案：B
15. 苯丙酮尿癥的可靠診斷依據(jù)是( )
A.智力低下 B.陽性家族史
C. 血清苯丙氨酸明顯升高 D.尿三氯化鐵試驗陽性
答案：C
16. 酮尿癥的臨床表現(xiàn)有哪項不符( )
A.頭發(fā)呈黃褐色 B.皮膚白晰且多濕疹
C.常有貫通掌、智力低下 D.尿有鼠臭味
答案：C
17. 確診21-三體綜合征應(yīng)選用那項檢查( )
A.血清T3、T4、TSH測定
B.血紅蛋白電泳
C.染色體檢查
D.骨骼X線攝片
答案：C
18. 那些不符合先天性甲狀腺功能減低癥的臨床表現(xiàn)( )
A.皮膚干燥 B.動作發(fā)育遲緩
C.食欲亢進(jìn) D.智力低下
答案：C
19. 典型苯丙酮尿癥最為關(guān)鍵的治療( )
A.低苯丙氨酸飲食 B.四氫生物蝶呤
C.二氫生物蝶呤 D.5-羥色氨酸
答案：A
20. 苯丙酮尿癥的遺傳方式是( )
A.常染色體顯性遺傳 B.常染色體隱性遺傳
C.X連鎖顯性遺傳 D.X連鎖隱性遺傳
答案：B
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師《妊娠疾病》復(fù)習(xí)題（附答案） 2
一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）
1. 妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是（ ）
A. 全身小動脈痙攣 B. 腎小球濾過率下降 C. 胎盤血管床異常 D. 血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷 E. 凝血功能障礙
2. 診斷子癇前期的必備條件是（ ）
A. 血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h B. 血壓≥160/110mmHg，伴頭痛、視物模糊 C. 血壓≥150/100mmHg，伴血小板減少 D. 血壓≥140/90mmHg，伴肝功能異常 E. 血壓≥160/110mmHg，伴胎兒生長受限
3. 對于重度子癇前期患者，首選的解痙藥物是（ ）
A. 硫酸鎂 B. 地西泮 C. 冬眠合劑 D. 硝苯地平 E. 拉貝洛爾
4. 前置胎盤最典型的臨床表現(xiàn)是（ ）
A. 妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血 B. 妊娠晚期持續(xù)性腹痛伴陰道流血 C. 妊娠早期陰道流血伴腹痛 D. 妊娠中期突發(fā)劇烈腹痛 E. 分娩期胎盤剝離不全導(dǎo)致的大出血
5. 前置胎盤的分類中，最危險的類型是（ ）
A. 完全性前置胎盤 B. 部分性前置胎盤 C. 邊緣性前置胎盤 D. 低置胎盤 E. 胎盤植入
6. 胎盤早剝的主要病理變化是（ ）
A. 胎盤血管破裂出血，形成血腫 B. 胎盤與子宮壁分離 C. 胎盤絨毛膜出血 D. 胎盤梗死 E. 胎盤鈣化
7. 診斷胎盤早剝的重要輔助檢查是（ ）
A. 超聲檢查 B. 血常規(guī) C. 凝血功能 D. 胎心監(jiān)護 E. 陰道檢查
8. 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）最典型的臨床表現(xiàn)是（ ）
A. 皮膚瘙癢 B. 黃疸 C. 惡心、嘔吐 D. 腹痛 E. 肝區(qū)叩痛
9. 對于ICP患者，降低胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險的關(guān)鍵措施是（ ）
A. 監(jiān)測胎心監(jiān)護 B. 口服熊去氧膽酸 C. 適時終止妊娠 D. 靜脈輸注白蛋白 E. 吸氧
10. 妊娠期糖尿�。℅DM）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖應(yīng)≥（ ）
A. 5.1mmol/L B. 5.6mmol/L C. 6.1mmol/L D. 7.0mmol/L E. 7.8mmol/L
11. GDM患者血糖控制不佳時，首選的胰島素類型是（ ）
A. 短效胰島素 B. 中效胰島素 C. 長效胰島素 D. 預(yù)混胰島素 E. 胰島素類似物
12. 子癇發(fā)作時，首要的急救措施是（ ）
A. 靜脈推注硫酸鎂 B. 保持呼吸道通暢 C. 控制血壓 D. 終止妊娠 E. 吸氧
13. 輸卵管妊娠最常見的部位是（ ）
A. 壺腹部 B. 峽部 C. 傘部 D. 間質(zhì)部 E. 漏斗部
14. 輸卵管妊娠破裂的典型臨床表現(xiàn)是（ ）
A. 停經(jīng)后突發(fā)劇烈腹痛伴陰道流血 B. 持續(xù)性腹痛伴發(fā)熱 C. 無痛性陰道流血 D. 腹痛伴惡心、嘔吐 E. 停經(jīng)后陰道流血量多如月經(jīng)
15. 診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
A. 血β-HCG測定 B. 超聲檢查 C. 腹腔鏡檢查 D. 后穹窿穿刺 E. 診斷性刮宮
16. 妊娠合并心臟病患者，心功能分級為Ⅱ級的判斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
A. 體力活動不受限 B. 體力活動輕度受限，休息時無不適 C. 體力活動明顯受限，休息時無癥狀 D. 不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀 E. 體力活動輕度受限，休息時也有癥狀
17. 妊娠合并缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）
A. 血紅蛋白＜110g/L，紅細(xì)胞壓積＜33% B. 血紅蛋白＜100g/L，紅細(xì)胞壓積＜30% C. 血紅蛋白＜90g/L，紅細(xì)胞壓積＜27% D. 血紅蛋白＜80g/L，紅細(xì)胞壓積＜25% E. 血紅蛋白＜70g/L，紅細(xì)胞壓積＜22%
18. 對于妊娠合并重度貧血的患者，首選的治療是（ ）
A. 口服鐵劑 B. 靜脈輸注鐵劑 C. 輸血治療 D. 補充維生素B12 E. 補充葉酸
19. 早產(chǎn)的定義是（ ）
A. 妊娠滿28周至不滿37足周間分娩 B. 妊娠滿24周至不滿36足周間分娩 C. 妊娠滿20周至不滿37足周間分娩 D. 妊娠滿28周至不滿38足周間分娩 E. 妊娠滿30周至不滿37足周間分娩
20. 預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵措施不包括（ ）
A. 積極治療生殖道感染 B. 避免過度勞累 C. 常規(guī)使用宮縮抑制劑 D. 加強孕期保健 E. 治療妊娠并發(fā)癥
二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）
1. 妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括（ ）
A. 子癇 B. 胎盤早剝 C. 胎兒生長受限 D. HELLP綜合征 E. 急性腎損傷
2. 前置胎盤的高危因素有（ ）
A. 多次流產(chǎn)史 B. 剖宮產(chǎn)史 C. 高齡孕婦 D. 多胎妊娠 E. 吸煙、吸毒
3. 胎盤早剝的高危因素包括（ ）
A. 妊娠期高血壓疾病 B. 腹部外傷 C. 胎膜早破 D. 雙胎妊娠第一胎娩出過快 E. 羊水過多破膜時羊水流出過快
4. ICP對母兒的影響有（ ）
A. 增加孕婦產(chǎn)后出血風(fēng)險 B. 導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫 C. 增加早產(chǎn)風(fēng)險 D. 增加新生兒窒息風(fēng)險 E. 導(dǎo)致孕婦肝腎功能衰竭
5. GDM的高危因素包括（ ）
A. 肥胖 B. 糖尿病家族史 C. 既往GDM病史 D. 多囊卵巢綜合征病史 E. 高齡孕婦（≥35歲）
6. 異位妊娠的病因有（ ）
A. 輸卵管炎癥 B. 輸卵管手術(shù)史 C. 輸卵管發(fā)育不良或功能異常 D. 輔助生殖技術(shù) E. 避孕失敗
7. 妊娠合并心臟病的并發(fā)癥有（ ）
A. 心力衰竭 B. 感染性心內(nèi)膜炎 C. 心律失常 D. 肺栓塞 E. 胎兒生長受限
8. 早產(chǎn)的常見病因有（ ）
A. 生殖道感染 B. 胎膜早破 C. 子宮過度膨脹 D. 妊娠并發(fā)癥 E. 宮頸機能不全
9. 子癇前期患者終止妊娠的指征包括（ ）
A. 孕周≥34周 B. 孕周＜34周，經(jīng)積極治療24-48小時病情無改善 C. 胎兒窘迫 D. 胎盤早剝 E. 孕婦出現(xiàn)HELLP綜合征
10. 妊娠合并貧血的治療原則包括（ ）
A. 去除病因 B. 補充造血原料 C. 糾正貧血 D. 預(yù)防并發(fā)癥 E. 適時終止妊娠
三、簡答題（共3題，每題10分，共30分）
1. 簡述子癇前期的治療原則及主要治療措施。
2. 簡述前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷要點。
3. 簡述GDM的篩查與診斷流程。
參考答案及解析
一、單項選擇題
1. 答案：A 解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理改變是全身小動脈痙攣，全身各系統(tǒng)各臟器灌注減少，進(jìn)而引發(fā)一系列臨床癥狀，如血壓升高、尿蛋白、水腫等。其他選項均為小動脈痙攣引發(fā)的繼發(fā)性改變。
2. 答案：A 解析：子癇前期的診斷必備條件為妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；或雖無尿蛋白，但合并下列任何一項者也可診斷：血小板減少、肝功能異常、腎功能異常、肺水腫、新發(fā)頭痛或視覺障礙等。B選項為重度子癇前期的表現(xiàn)，C、D、E為子癇前期的并發(fā)癥相關(guān)表現(xiàn)，非必備診斷條件。
3. 答案：A 解析：硫酸鎂是治療重度子癇前期的首選解痙藥物，可有效預(yù)防和控制子癇發(fā)作，其作用機制是抑制神經(jīng)肌肉接頭的傳遞，解除血管痙攣，改善全身臟器灌注。地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，冬眠合劑用于鎮(zhèn)靜降壓，硝苯地平和拉貝洛爾主要用于降壓治療。
4. 答案：A 解析：前置胎盤的典型臨床表現(xiàn)是妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生的無痛性反復(fù)陰道流血，這是由于子宮下段逐漸伸展，牽拉宮頸內(nèi)口，導(dǎo)致前置的胎盤與子宮壁分離而出血，出血特點為無痛性、間歇性、反復(fù)性。B選項為胎盤早剝的典型表現(xiàn)，C為早期妊娠流產(chǎn)的表現(xiàn)，D可能為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等急腹癥表現(xiàn)。
5. 答案：A 解析：完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤，胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口，是最危險的類型，其出血時間早（多在妊娠28周左右），出血量多，且反復(fù)出血，易導(dǎo)致孕婦貧血、休克，胎兒宮內(nèi)窘迫等并發(fā)癥。邊緣性前置胎盤出血較晚、出血量較少，部分性前置胎盤介于兩者之間。
6. 答案：B 解析：胎盤早剝的主要病理變化是胎盤與子宮壁之間發(fā)生出血，形成血腫，導(dǎo)致胎盤從子宮壁剝離。根據(jù)剝離面積和出血量，可分為顯性剝離、隱性剝離和混合性剝離。A選項為胎盤早剝的病理基礎(chǔ)，其他選項均非主要病理變化。
7. 答案：A 解析：超聲檢查是診斷胎盤早剝的重要輔助檢查，可清晰顯示胎盤位置、胎盤后血腫的大小、胎兒情況等，有助于明確診斷并評估病情嚴(yán)重程度。血常規(guī)可了解貧血程度，凝血功能用于評估是否合并DIC，胎心監(jiān)護用于評估胎兒宮內(nèi)安危，陰道檢查可能加重出血，僅在必要時謹(jǐn)慎進(jìn)行。
8. 答案：A 解析：ICP最典型的臨床表現(xiàn)是皮膚瘙癢，瘙癢程度不一，夜間加重，多見于手掌、腳掌及四肢內(nèi)側(cè)，逐漸向軀干蔓延；黃疸多在瘙癢出現(xiàn)后數(shù)天至數(shù)周出現(xiàn)，發(fā)生率較低，其他選項均非ICP的典型表現(xiàn)。
9. 答案：C 解析：ICP患者由于膽汁酸升高可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧、早產(chǎn)、新生兒窒息等不良結(jié)局，因此當(dāng)病情控制不佳或達(dá)到終止妊娠指征時，適時終止妊娠是降低胎兒宮內(nèi)缺氧風(fēng)險的關(guān)鍵措施。熊去氧膽酸是治療ICP的首選藥物，可降低膽汁酸水平；胎心監(jiān)護和吸氧是監(jiān)測和緩解胎兒缺氧的輔助措施。
10. 答案：A 解析：GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)：妊娠24-28周及以后，空腹血糖≥5.1mmol/L；或75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）1小時血糖≥10.0mmol/L，2小時血糖≥8.5mmol/L；或隨機血糖≥11.1mmol/L，伴尿糖陽性，即可診斷GDM。
11. 答案：A 解析：GDM患者血糖控制不佳時，首選短效胰島素，因其起效快、作用時間短，可靈活調(diào)整劑量，有效控制餐后血糖高峰；中效胰島素主要用于控制空腹血糖；長效胰島素和預(yù)混胰島素在妊娠期使用需謹(jǐn)慎，胰島素類似物如門冬胰島素、賴脯胰島素也可使用，但短效胰島素仍是首選。
12. 答案：B 解析：子癇發(fā)作時，首要的急救措施是保持呼吸道通暢，立即將患者平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息，同時給予吸氧。隨后迅速靜脈推注硫酸鎂控制抽搐，控制血壓，待病情穩(wěn)定后評估終止妊娠的時機。
13. 答案：A 解析：輸卵管妊娠最常見的部位是壺腹部，占異位妊娠的.78%左右，其次是峽部、傘部，間質(zhì)部妊娠較少見，但危險性極高。
14. 答案：A 解析：輸卵管妊娠破裂的典型臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后突發(fā)一側(cè)下腹部劇烈疼痛，呈撕裂樣或刀割樣，隨后可出現(xiàn)陰道流血，出血量一般不超過月經(jīng)量，若出血量多可導(dǎo)致失血性休克。B選項可能為急性盆腔炎或闌尾炎表現(xiàn)，C為前置胎盤表現(xiàn)。
15. 答案：C 解析：腹腔鏡檢查是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察輸卵管的形態(tài)、孕囊的位置及大小，同時可進(jìn)行手術(shù)治療。血β-HCG測定是早期診斷異位妊娠的重要方法，超聲檢查可輔助診斷，后穹窿穿刺可用于判斷是否有腹腔內(nèi)出血，診斷性刮宮用于鑒別異位妊娠與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)。
16. 答案：B 解析：心功能分級（紐約心臟病協(xié)會，NYHA）：Ⅰ級：體力活動不受限；Ⅱ級：體力活動輕度受限，休息時無不適，日�；顒涌沙霈F(xiàn)心悸、氣短等癥狀；Ⅲ級：體力活動明顯受限，休息時無癥狀，輕微活動即出現(xiàn)癥狀；Ⅳ級：不能從事任何體力活動，休息時也有癥狀。
17. 答案：A 解析：妊娠合并缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血紅蛋白（Hb）＜110g/L，紅細(xì)胞壓積（HCT）＜33%；輕度貧血：Hb 90-109g/L；中度貧血：Hb 60-89g/L；重度貧血：Hb 30-59g/L；極重度貧血：Hb＜30g/L。
18. 答案：C 解析：妊娠合并重度貧血（Hb＜60g/L）時，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧癥狀，影響母兒健康，首選的治療是輸血治療，快速糾正貧血，改善缺氧狀態(tài)�？诜蜢o脈輸注鐵劑是治療缺鐵性貧血的主要方法，但起效較慢，適用于輕中度貧血；補充維生素B12和葉酸用于治療巨幼細(xì)胞性貧血。
19. 答案：A 解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周間分娩者；妊娠滿24周至不滿28足周間分娩者為極早早產(chǎn)；妊娠不滿24周分娩者為流產(chǎn)。
20. 答案：C 解析：預(yù)防早產(chǎn)的關(guān)鍵措施包括積極治療生殖道感染、避免過度勞累、加強孕期保健、治療妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、GDM等）、宮頸機能不全者行宮頸環(huán)扎術(shù)等。宮縮抑制劑僅用于有早產(chǎn)跡象時的保胎治療，不可常規(guī)使用。
二、多項選擇題
1. 答案：ABCDE 解析：妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥較多，主要包括子癇、胎盤早剝、胎兒生長受限、HELLP綜合征（溶血、肝酶升高、血小板減少）、急性腎損傷、心力衰竭、腦血管意外等，嚴(yán)重威脅母兒生命安全。
2. 答案：ABCDE 解析：前置胎盤的高危因素包括多次流產(chǎn)史、剖宮產(chǎn)史、高齡孕婦（≥35歲）、多胎妊娠、吸煙、吸毒、輔助生殖技術(shù)、子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎等，這些因素可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷或病變，影響胎盤的正常著床位置。
3. 答案：ABCDE 解析：胎盤早剝的高危因素包括妊娠期高血壓疾病、慢性高血壓、腹部外傷、胎膜早破、雙胎妊娠第一胎娩出過快、羊水過多破膜時羊水流出過快、高齡孕婦、吸煙等，這些因素可導(dǎo)致胎盤與子宮壁之間的壓力發(fā)生變化，引發(fā)胎盤剝離。
4. 答案：ABCD 解析：ICP對母體的影響主要是增加產(chǎn)后出血風(fēng)險（因膽汁酸影響凝血功能）、妊娠期高血壓疾病發(fā)生率升高；對胎兒的影響包括胎兒宮內(nèi)窘迫、早產(chǎn)、新生兒窒息、圍生兒死亡率升高等。ICP一般不導(dǎo)致孕婦肝腎功能衰竭。
5. 答案：ABCDE 解析：GDM的高危因素包括肥胖（BMI≥28kg/m）、糖尿病家族史、既往GDM病史、多囊卵巢綜合征病史、高齡孕婦（≥35歲）、巨大兒分娩史、無明顯原因的多次自然流產(chǎn)史、胎兒畸形史等。
6. 答案：ABCDE 解析：異位妊娠的病因復(fù)雜，主要包括輸卵管炎癥（最常見）、輸卵管手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、輸卵管結(jié)扎術(shù)后再通）、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失�。ㄈ鐚m內(nèi)節(jié)育器、口服避孕藥）、其他（如子宮肌瘤、卵巢腫瘤壓迫輸卵管）等。
7. 答案：ABCDE 解析：妊娠合并心臟病的并發(fā)癥包括心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、心律失常、肺栓塞、胎兒生長受限、早產(chǎn)、流產(chǎn)等，其中心力衰竭是妊娠期心臟病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致母兒死亡的主要原因。
8. 答案：ABCDE 解析：早產(chǎn)的常見病因包括生殖道感染（如細(xì)菌性陰道病、沙眼衣原體感染）、胎膜早破、子宮過度膨脹（如多胎妊娠、羊水過多）、妊娠并發(fā)癥（如妊娠期高血壓疾病、GDM）、宮頸機能不全、胎盤因素（如前置胎盤、胎盤早剝）、孕婦精神心理因素等。
9. 答案：ABCDE 解析：子癇前期患者終止妊娠的指征包括：①孕周≥34周，胎兒已成熟；②孕周＜34周，經(jīng)積極治療24-48小時病情無改善或持續(xù)加重；③胎兒窘迫，如胎心監(jiān)護異常、羊水過少；④胎盤早剝；⑤孕婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如HELLP綜合征、心力衰竭、腦血管意外等。
10. 答案：ABCD 解析：妊娠合并貧血的治療原則包括去除病因（如治療缺鐵性貧血的原發(fā)�。�、補充造血原料（如鐵劑、維生素B12、葉酸）、糾正貧血、預(yù)防并發(fā)癥（如心力衰竭、感染）。適時終止妊娠僅適用于貧血嚴(yán)重且治療無效，危及母兒生命時，并非常規(guī)治療原則。
三、簡答題
1. 答：子癇前期的治療原則是解痙、降壓、鎮(zhèn)靜、合理擴容、必要時利尿，密切監(jiān)測母兒情況，適時終止妊娠。
主要治療措施：
�。�1）解痙：首選硫酸鎂，用藥期間需密切監(jiān)測膝腱反射、呼吸、尿量，避免發(fā)生中毒；中毒時立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣解毒。
�。�2）降壓：目標(biāo)是將血壓控制在140-155/90-105mmHg，常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平、肼屈嗪等，避免使用對胎兒有毒性的藥物。
�。�3）鎮(zhèn)靜：用于緩解孕婦緊張、焦慮情緒，預(yù)防子癇發(fā)作，常用地西泮、冬眠合劑等。
�。�4）擴容與利尿：僅適用于有明確指征的患者，如嚴(yán)重低蛋白血癥、肺水腫等，擴容需在解痙基礎(chǔ)上進(jìn)行，利尿常用呋塞米。
�。�5）終止妊娠：是治療子癇前期的重要手段，根據(jù)孕周、病情嚴(yán)重程度及胎兒情況選擇合適的分娩方式。
2. 答：前置胎盤與胎盤早剝的鑒別診斷要點如下：
（1）病史：前置胎盤多有多次流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史；胎盤早剝多有妊娠期高血壓疾病、腹部外傷史。
（2）臨床表現(xiàn)：①出血特點：前置胎盤為無痛性反復(fù)陰道流血，出血量與貧血程度成正比；胎盤早剝?yōu)橥话l(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血，出血量與貧血程度不成正比（隱性剝離時無明顯陰道流血，但貧血嚴(yán)重）。②腹部體征：前置胎盤腹部軟，無壓痛，子宮大小與孕周相符，胎位清楚，胎心正常；胎盤早剝腹部硬如板狀，壓痛明顯，子宮大于孕周，胎位不清，胎心可減弱或消失。
�。�3）輔助檢查：①超聲檢查：前置胎盤顯示胎盤位于子宮下段，覆蓋宮頸內(nèi)口；胎盤早剝顯示胎盤后血腫，胎盤與子宮壁分離。②實驗室檢查：前置胎盤血常規(guī)提示貧血，凝血功能正常；胎盤早剝可出現(xiàn)凝血功能異常（DIC）。
3. 答：GDM的篩查與診斷流程如下：
�。�1）篩查時機：所有未被診斷為糖尿病的孕婦，均應(yīng)在妊娠24-28周進(jìn)行GDM篩查；具有GDM高危因素的孕婦，首次產(chǎn)檢時即應(yīng)進(jìn)行血糖篩查，若正常，妊娠24-28周再復(fù)查。
（2）篩查方法：75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。試驗前禁食8-14小時，5分鐘內(nèi)口服含75g葡萄糖的液體300ml，分別測定空腹、服糖后1小時、2小時的靜脈血糖值。
�。�3）診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合下列任意一項即可診斷GDM：①空腹血糖≥5.1mmol/L；②服糖后1小時血糖≥10.0mmol/L；③服糖后2小時血糖≥8.5mmol/L。
（4）特殊情況：若孕婦隨機血糖≥11.1mmol/L，伴尿糖陽性，可直接診斷為GDM；空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血紅蛋白≥6.5%，提示可能為孕前糖尿病，需進(jìn)一步確診。
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