婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：子宮內(nèi)膜異位癥

　　【臨床表現(xiàn)】

　　癥狀：①疼痛： 1)痛經(jīng)是典型癥狀，多隨局部病變加重而逐年加劇; 痛的特點(diǎn)：從經(jīng)前開始，經(jīng)期第一日最劇，逐漸減輕至經(jīng)后消失。 痛的部位：多在下腹正中及腰骶部，或放射至?xí)�陰、肛門及大腿。 痛的程度：與病灶大小并不一定成正比，而與病變部位有一定關(guān)系。2)性交痛;3)慢性盆腔痛 ;4)急腹痛;

　�、诓辉校� 本病患者不孕率40%;③月經(jīng)異常：15-30%，經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、經(jīng)前點(diǎn)滴出血;④特殊部位的內(nèi)異癥：表現(xiàn)為各種癥狀并常伴有周期性變化，也可合并盆腔內(nèi)異癥的臨床表現(xiàn)。

　　【診斷】

　　育齡女性：繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕、慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內(nèi)有觸痛性結(jié)節(jié)，可初步診斷。

　　影像學(xué)檢查：陰道或腹部B超;血清CA125值測定：增高為陽性;抗子宮內(nèi)膜抗體：內(nèi)異癥標(biāo)志抗體;腹腔鏡檢查：診斷內(nèi)異癥最佳方法。

　　【子宮腺肌病與子宮肌瘤鑒別】

　　子宮肌瘤：患者一般不伴有痛經(jīng)。婦科檢查，子宮增大，結(jié)節(jié)不平，質(zhì)硬，無壓痛，子宮活動(dòng)度好。B超檢查子宮肌壁腫塊與周圍組織界線清楚;子宮腺肌�。哼M(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)過多，婦科檢查子宮均勻增大或局限性隆起、質(zhì)硬，且有壓痛，經(jīng)期壓痛更甚，組織學(xué)檢查病灶與周圍肌層無明顯界限。

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