2016年臨床助理醫(yī)師考前沖刺試題及答案
1.以下哪項(xiàng)應(yīng)直屬食管靜脈曲張破裂出血
A.有肝炎史10余年
B.上腹痛伴嘔吐咖啡樣物
C.蜘蛛痣
D.脾大
E.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性
答案：B
2.紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是
A.顏色的不同
B.形態(tài)不同
C.按壓后是否退色或消失
D.是否高起皮膚表面
E.是否有皮膚脫屑
答案：C
3.外源性致熱原的特點(diǎn)，正確的是
A.分子量較小
B.其致熱原性可被蛋白酶類(lèi)所破壞
C.能激活血液中的中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞
D.直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞
E.在體內(nèi)最終由肝、腎滅活和排泄
答案：C
4.下列心臟雜音的產(chǎn)生機(jī)制，正確的是
A.只要血流速度加快，即使沒(méi)有血管狹窄也可產(chǎn)生雜音
B.隨著血液粘稠度的增加，不僅產(chǎn)生雜音而且強(qiáng)度增大
C.患有瓣膜病變者，當(dāng)血流速度減慢時(shí)也可產(chǎn)生雜音
D.瓣膜口狹窄越嚴(yán)重，產(chǎn)生的雜音越強(qiáng)
E.動(dòng)脈壁局限性擴(kuò)張時(shí)，血流速度減慢而不產(chǎn)生雜音
答案：A
5.能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞的物質(zhì)是
A.白細(xì)胞致熱源
B.細(xì)菌毒素
C.抗原抗體復(fù)合物
D.壞死物質(zhì)
E.病毒
答案：A
6.奇脈最常見(jiàn)于
A.急性心衰竭
B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
C.大量心包積液
D.高血壓病
E.室間隔缺損
答案：C
7.胸膜摩擦音聽(tīng)診的時(shí)相特點(diǎn)為
A.吸氣初期
B.吸氣中期
C.吸氣末期
D.呼氣期
E.呼吸兩相
答案：E
8.大葉性肺炎實(shí)變期不應(yīng)出現(xiàn)的體征是
A.胸膜摩擦音
B.肺部叩診濁音
C.氣管向健側(cè)移位
D.可聽(tīng)到濕啰音
E.可聽(tīng)到支氣管呼吸音
答案：C
9.肝硬化門(mén)靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)是
A.腹水
B.脾腫大，脾功能亢進(jìn)
C.腹壁靜脈曲張
D.食管下段;胃底靜脈曲張
E.黃疸
答案：D
10.導(dǎo)致脈壓增大的疾病是
A.主動(dòng)脈瓣狹窄
B.心力衰竭
C.低血壓
D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
E.縮窄性心包炎
答案：D
11.對(duì)干啰音的描述，不正確的是
A.音調(diào)較高
B.持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)
C.吸氣時(shí)也可聽(tīng)到
D.呼氣時(shí)更為明顯
E.部位較固定
答案：E
12.區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是
A.觀察血尿顏色
B.做尿膽原測(cè)驗(yàn)
C.做尿潛血試驗(yàn)
D.做尿三杯試驗(yàn)
E.做尿沉渣鏡檢
答案：E
13.雙肺滿布濕羅音多見(jiàn)于
A.肺結(jié)核空洞
B.支氣管擴(kuò)張
C.支氣管肺炎
D.肺淤血
E.急性肺水腫
答案：E
14.判斷休克己糾正除血壓正常外，尿量每小時(shí)至少應(yīng)穩(wěn)定在
A. 25ml以上
B. 30ml以上
C. 40ml以上
D. 50ml以上
E. 60ml以上
答案：A
15.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)<1℃，這種熱型為
A.弛張熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.波狀熱
E.不規(guī)則熱
答案：C
16.下列情況可引起語(yǔ)音震顫增強(qiáng)，除了
A.大葉性肺炎
B.肺梗死
C.肺內(nèi)大空腔
D.大量胸腔積液
E.肺膿腫
答案：D
17.完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是
A.尿膽原(-)，尿膽紅素(-)
B.尿膽原(+)，尿膽紅素(-)
C.尿膽原(-)，尿膽紅素(+)
D.尿膽原(+)，尿膽紅素(+)
E.糞膽素(+)
答案：C
18.重度主動(dòng)脈瓣返流時(shí)心尖部可存在
A. Graham SteeⅡ雜音
B. Austin-Flint雜音
C. Durozier征
D. Traube征
E. DeMusset征
答案：B
19.奇脈見(jiàn)于
A.右心功能不全
B.二尖瓣狹窄
C.高血壓
D.大量心包積液
E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：D
20.門(mén)靜脈高壓癥的治療，錯(cuò)誤的是
A.下腔靜脈與門(mén)靜脈吻合易造成肝性腦病
B.食管胃底靜脈曲張破裂出血非手術(shù)治療首選三腔管壓迫止血
C.內(nèi)鏡下食管靜脈呈藍(lán)色曲張需緊急手術(shù)
D.食管胃底靜脈曲張時(shí)可行食道內(nèi)窺鏡注入硬化劑治療
E.靜滴垂體后葉素可以降低門(mén)靜脈壓
答案：C
21.提示心功能不全的脈搏是
A.奇脈
B.遲脈
C.交替脈
D.水沖脈
E.重搏脈
答案：C
22.觸診時(shí)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于
A.大葉性肺炎
B.胸壁皮下氣腫
C.上腔靜脈阻塞綜合征
D.支氣管肺炎
E.慢性支氣管炎
答案：A
23.心臟觸及震顫多由于
A.心臟瓣膜輕度關(guān)閉不全
B.心臟瓣膜狹窄
C.心房顫動(dòng)
D.心室顫動(dòng)
E.左室增大
答案：B
24.胸骨左緣第二肋間觸及連續(xù)性震顫，常見(jiàn)病變?yōu)?/p>
A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.室間隔缺損
E.主動(dòng)脈瓣狹窄
答案：A
25.正常肺部叩診音為
A.鼓音
B.過(guò)清音
C.濁音
D.清音
E.實(shí)音
答案：D
26.心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張期雜音，應(yīng)考慮為
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
C.二尖瓣狹窄
D.肺動(dòng)脈瓣狹窄
E.三尖瓣狹窄
答案：C
27.右心室肥大心尖搏動(dòng)的位置為
A.向左下移位
B.向右移位
C.向右上移位
D.向左上移位
E.向左移位
答案：E
28.心臟聽(tīng)診，聽(tīng)到“大炮音”應(yīng)考慮
A.二尖瓣狹窄
B.P-R間期縮短
C.運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱
D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯
E.甲狀腺功能亢進(jìn)
答案：D
29.一位發(fā)熱患者，體溫在39℃以上，未用任何退熱降溫措施，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)達(dá)2℃以上，最低時(shí)體溫仍高于正常。這種熱型是
A.稽留熱
B.波浪熱
C.間歇熱
D.回歸熱
E.弛張熱
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。
30.患者男性，12歲，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能是
A.正常人
B.肺動(dòng)脈瓣狹窄
C.房間隔缺損
D.二尖瓣狹窄
E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：固定性第二心音分裂為房缺典型表現(xiàn)。
31.某男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.15，尿膽原陽(yáng)性，膽紅素陰性。對(duì)明確診斷最重要的檢查是
A.血總膽紅素測(cè)定
B.酸化血清溶血試驗(yàn)
C.抗人球蛋白試驗(yàn)
D.骨髓檢查
E.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：發(fā)熱、黃疸、貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞升高及尿檢支持溶貧。食蠶豆后出現(xiàn)溶貧應(yīng)考慮G-6PD缺乏，高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)為其篩選試驗(yàn)。
32.女，7歲，持續(xù)發(fā)熱一周，體溫可達(dá)39.6～40.2℃，每天最低溫度為37.8℃左右，此熱型屬于
A.波浪熱
B.間歇熱
C.稽留熱
D.弛張熱
E.不規(guī)則熱
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：一天內(nèi)體溫波動(dòng)大于2℃，最低體溫高于正常，符合弛張熱特點(diǎn)。
33.男性,25歲,活動(dòng)時(shí)突感右胸部撕裂樣痛。查體:大汗淋漓驚恐狀,氣促,氣管左偏,叩診右胸空甕音,右側(cè)呼吸音消失。該患者最可能的`診斷為
A.胸腔積液
B.大葉性肺炎
C.干性胸膜炎
D.右側(cè)張力性氣胸
E.肺氣腫
答案：D
試題點(diǎn)評(píng)：青年男性，突發(fā)右側(cè)胸痛，氣促應(yīng)考慮氣胸，進(jìn)一步的體檢發(fā)現(xiàn)氣管左偏，右胸叩空甕音，呼吸音消失支持此診斷。
(34～35題共用題干)
男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。
34.檢查心臟時(shí)可能發(fā)現(xiàn)
A.心尖搏動(dòng)向左下移位
B.心臟形態(tài)呈靴形
C.心尖部可聽(tīng)到舒張期雜音
D.主動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到粗糙的收縮期雜音
E.主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)可聽(tīng)到嘆氣樣舒張期雜音
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：同時(shí)有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。
35.該患者心音可有以下變化，除了
A.心尖部第二心音增強(qiáng)
B.心尖部第一心音增強(qiáng)
C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)
D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音分裂
E.心尖部第一心音可呈拍擊性
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：二尖瓣狹窄時(shí)通過(guò)主動(dòng)脈瓣的血流量減少，故心尖部第二心音不可能增強(qiáng)。
(36～39題共用備選答案)
A.食管靜脈曲張破裂出血
B.急性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管賁門(mén)粘膜撕裂綜合征
E.消化性潰瘍出血
引起下列各例病人消化道出血的病因最可能是
36.男性，25歲，3年來(lái)右上腹部節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解，伴有反酸，一周前突然疼痛加重，伴有黑便，每日2～4次。
答案：E
試題點(diǎn)評(píng)：右上腹節(jié)律性疼痛，進(jìn)食可緩解為消化性遺瘍的特點(diǎn)，故選E。
37.女性，64歲，進(jìn)硬食后，突然嘔血800～1000ml，色紅，嘔血呈噴射狀，當(dāng)時(shí)心率110次/分，BP13/6.5kPa(90/50mmHg)，既往有慢性肝病史，平時(shí)常有肝區(qū)疼痛并伴有腹脹。
答案：A
試題點(diǎn)評(píng)：有慢性肝病史，有進(jìn)硬食的誘因，出血量大，故選A。
38.女性，56歲，間斷上腹部隱痛或不適10余天。去年發(fā)生過(guò)腦梗死、左側(cè)偏癱，一周前服用阿司匹林，左上腹部疼痛加重，昨天黑便兩次。
答案：B
試題點(diǎn)評(píng)：有服用非甾體類(lèi)消炎藥病史，考慮為急性胃粘膜病變，故選B。
39.男性52歲，3年來(lái)常有反酸、燒心、胸骨后有燒灼感，近兩天癥狀加重并黑便4次，既往有食道裂孔疝。
答案：C
試題點(diǎn)評(píng)：反酸、燒心、胸骨后燒灼感為胃食道反流疾病特點(diǎn)，既往有食道裂孔疝更支持此診斷，故選C。
(40～41題共用備選答案)
A.頸部和鎖骨上窩
D.左腋下和肩月甲下區(qū)
C.胸骨左緣和心底部
D.胸骨左緣和心尖部
E.心尖部下列各心臟病變所產(chǎn)生的雜音可以傳導(dǎo)至
40.二尖瓣后葉關(guān)閉不全
答案：C
41.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
答案：D
(42～43題共用備選答案)
A.第一心音增強(qiáng)
B.心率小于脈率
C.心室律絕對(duì)不規(guī)則
D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音
E.開(kāi)瓣音
42.心房顫動(dòng)
答案：C
43.二尖瓣關(guān)閉不全
答案：A
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