2016年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題及答案

　　1、下列哪項(xiàng)是左向右分流型先天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥

　　A 心力衰竭 B 腦血栓 C 肺炎 D 急性肺水腫 E 喉返神經(jīng)麻痹

　　答案：C

　　解析：左向右分流型先天性心臟病因肺血量增多，較易患支氣管肺炎。

　　2、右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大，多為哪種癌腫轉(zhuǎn)移

　　A 胃癌 B 肺癌 C 肝癌 D 鼻咽癌 E 乳腺癌

　　答案：B

　　解析：左鎖骨上淋巴結(jié)腫大多為腹腔臟器腫瘤轉(zhuǎn)移，如胃癌、肝癌等，右鎖骨上淋巴結(jié)多為胸腔臟器腫瘤轉(zhuǎn)移，如肺癌等。頸部淋巴結(jié)腫大多為食道癌轉(zhuǎn)移，腋下淋巴結(jié)腫大多為乳腺癌轉(zhuǎn)移。

　　3、精索靜脈曲張，左側(cè)多于右側(cè)的主要原因不是

　　A 左側(cè)呈直角注入左腎靜脈 B 乙狀結(jié)腸壓迫 C 入腎靜脈處瓣膜發(fā)育不全

　　D 靜脈壁的平滑肌薄弱 E 左腎下垂

　　答案：E

　　解析：左腎下垂有可能壓迫到精索靜脈，但是不是左側(cè)多與右側(cè)的主要原因。

　　4、最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

　　A 氯霉素 B 磺胺嘧啶 C 環(huán)磷酰胺 D 保泰松 E 他巴唑〔甲硫咪唑〕

　　答案：A

　　解析：最容易引起再生障礙性貧血的藥物應(yīng)是氯霉素，其他答案中的藥物，引起再障的可能性相對(duì)較少。

　　5、阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是正確的

　　A 發(fā)病年齡較輕 B 多無(wú)發(fā)紺 C 喘息明顯，多呈持續(xù)性 D X線胸片呈肺紋理減少

　　E 靜息時(shí)PaO2，輕度降低

　　答案：A

　　解析：阻塞性肺氣腫支氣管炎型的臨床特點(diǎn)主要為：發(fā)病年齡較輕;體型多肥胖，有發(fā)紺，咳嗽較重;喘氣較輕，常在并發(fā)感染時(shí)加重;呼吸音正常或減低，濕啰音較多;X線胸片示肺氣腫征不明顯，肺紋理增加，增粗，肺功能檢測(cè)顯示肺總量正�；蜉p度增加，殘氣量中度增加，F(xiàn)EVI降低，肺順應(yīng)性在靜態(tài)時(shí)接近正常，但動(dòng)態(tài)時(shí)很低;血?dú)鈾z查靜息時(shí)PaO2顯著降低，在運(yùn)動(dòng)時(shí)則更低，但PaCO2常明顯升高;此外，此型患者并發(fā)肺心病伴心力衰竭者較多。故本題僅選項(xiàng)A所述是正確的。

　　6、最能減少輸血的并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是

　　A 輸新鮮血 B輸新鮮冰凍血漿 C輸濃縮紅細(xì)胞 D輸白蛋白制劑 E自體輸血

　　答案：E

　　解析：自身輸血是指收集病人自身的血液或術(shù)中失血，然后再回輸本人的方法。具有簡(jiǎn)便、安全、有效的特點(diǎn)。

　　7、紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是

　　A 顏色不同 B 形成不同 C 按壓后是否退色或消失 D 是否高起皮膚表面 E 是否有皮膚脫屑

　　答案：C

　　解析：紫癜是病理狀態(tài)的皮膚下出血，直徑2-5mm，壓之不退色，而充血性皮疹則壓后退色或消失，因而紫癜與充血性皮疹的主要區(qū)別是按壓后是否退色或消失。

　　8、在孕婦腹壁上聽(tīng)診與母體心率一致的是

　　A胎心音 B子宮雜音 C臍帶雜音 D胎動(dòng)音 E腸蠕動(dòng)音

　　答案：B

　　解析：子宮雜音為血液流過(guò)擴(kuò)大的子宮血管時(shí)出現(xiàn)的吹風(fēng)樣低音響，與母體心率相一致，臍帶雜音為臍帶血流受阻出現(xiàn)的與胎心率一致的吹風(fēng)樣低音響，胎動(dòng)音為強(qiáng)弱不一的無(wú)節(jié)律音響，選B。

　　9、造成子宮收縮乏力的主要原因，正確的是

　　A產(chǎn)婦疲勞過(guò)度或受到不良刺激可造成高張型宮縮乏力 B過(guò)多的使用鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑，抑制子宮收縮

　　C妊娠期子宮肌纖維數(shù)目增長(zhǎng)緩慢 D胎先露壓迫宮頸時(shí)間過(guò)長(zhǎng) E子宮肌肉對(duì)乙酰膽堿的敏感性增加

　　答案：B

　　解析：子宮收縮乏力的原因很多，包括1.全身性因素，可使子宮收縮乏力。2.子宮因素。子宮壁過(guò)度伸展(雙胎，羊水過(guò)多，巨大胎兒)，子宮肌瘤，子宮發(fā)育不良或畸形，均可使子宮收縮乏力。3.頭盆不稱或胎位異常。胎兒先露部不能緊貼子宮下段和壓迫宮頸部，因而不能反射地引起有效宮縮。4.內(nèi)分泌失調(diào)。子宮對(duì)乙酸膽堿的敏感性降低，致使子宮收縮乏力。5.藥物影響。妊娠晚期或臨產(chǎn)后，過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑或麻醉劑，抑制子宮收縮。6.其他因素。直腸、膀胱過(guò)度充盈也可妨礙子宮收縮。

　　10、關(guān)于人工流產(chǎn)吸宮術(shù)的并發(fā)癥，正確的是

　　A 空氣栓塞為常見(jiàn)的并發(fā)癥 B子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致 C人工流產(chǎn)綜合征是由于心臟病引起的 D術(shù)后閉經(jīng)都是由于宮頸粘連所致 E術(shù)后持續(xù)陰道出血主要由于感染所致

　　答案：B

　　解析：子宮穿孔是手術(shù)流產(chǎn)嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可由各種手術(shù)器械引起，如探針、子宮頸擴(kuò)張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。

　　11、椎體系統(tǒng)病損最確切的體征是

　　A顯著的肌萎縮 B肌束震顫 C肌張力增高 D肌張力減低 E Babinski征(+)

　　答案：E

　　解析：錐體系統(tǒng)是指上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，起自大腦額葉中央前回運(yùn)動(dòng)區(qū)第五層的巨錐體細(xì)胞，其軸突形成皮質(zhì)脊髓柬和皮質(zhì)腦干束(合稱錐體束)，經(jīng)由放射冠后分別通過(guò)內(nèi)囊后肢及膝部下行。錐體系統(tǒng)病損引起對(duì)側(cè)肢體單癱或偏癱，其特點(diǎn)是：癱瘓肌肉張力增高，腿反射亢進(jìn)，淺反射消失，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉不萎縮，其中最確切的體征是出現(xiàn)病理反射，即Babinski征(+)。

　　12、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A發(fā)熱、嘔吐 B每日大便超過(guò)10次 C有水、電解質(zhì)紊亂 D大便含黏液、腥臭 E鏡檢有大量脂肪滴

　　答案：C

　　解析：重型腹瀉伴有重度脫水、電解質(zhì)紊亂及明顯全身中毒癥狀。

　　13、重型病毒性肝炎出血的最主要原因是

　　A血小板減少 B毛細(xì)血管脆性增加 C凝血因子合成減少 D肝素樣物質(zhì)增多 E骨髓造血功能受抑制

　　答案：C

　　解析：重型病毒性肝炎時(shí)有嚴(yán)重的肝功能異常，肝臟是許多凝血因子制造的場(chǎng)所，因此當(dāng)重癥病毒性肝炎時(shí)凝血因子合成必然減少，因而成為其出血的主要原因，其他原因可能也參與，但均不是主要原因。

　　14、關(guān)于腫瘤的惡性程度，正確的是

　　AⅠ級(jí)分化細(xì)胞惡性程度高 B Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度 C 高分化較低分化者核分裂多

　　D 低分化者較高分化者0NA、RNA含量增多 E Ⅰ級(jí)分化較Ⅲ級(jí)分化細(xì)胞排列紊亂

　　答案：D

　　解析：腫瘤細(xì)胞低分化者處于比較幼稚的階段，核分裂相多見(jiàn)。高分化者接近于成熟的細(xì)胞，核分裂相較少。

　　15、符合中心性發(fā)紺特點(diǎn)的是

　　A 經(jīng)按摩局部后發(fā)紺消失 B以唇部發(fā)紺常見(jiàn) C全身皮膚濕度低、發(fā)涼 D全身性發(fā)紺，皮膚溫暖

　　E常出現(xiàn)肢體末梢發(fā)紺

　　答案：D

　　解析：中心性發(fā)紺是因心、肺疾病致動(dòng)脈血氧飽和度降低而引起的發(fā)紺，其特點(diǎn)是表現(xiàn)為全身性的發(fā)紺，發(fā)紺部位皮膚溫暖，而不是發(fā)涼，因而答案是D。其余A、B、E項(xiàng)所述內(nèi)容均為周圍性發(fā)紺的特點(diǎn)，即常發(fā)生于肢體的末梢和下垂部分，局部皮膚發(fā)涼，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可消失，這是由于周圍循環(huán)血流障礙引起的。

　　16、休克檢測(cè)中最常用的項(xiàng)目是

　　A 心臟指數(shù) B血?dú)夥治?C肺動(dòng)脈楔壓 D中心靜脈壓 E心排出量

　　答案：D

　　解析：中心靜脈壓代表了右心房或胸腔段腔靜脈內(nèi)壓力的變化。在反映全身血容量及心功能狀況方面一般比動(dòng)脈壓要早。

　　17、急性中毒性精神障礙最重要的臨床癥狀是

　　A興奮失眠 B錯(cuò)覺(jué) C煩躁不安 D不同程度的意識(shí)障礙 E行為異常

　　答案：D

　　解析：中毒性精神障礙臨床上表現(xiàn)為急性和慢性兩類不同的表現(xiàn)。急性的表現(xiàn)嚴(yán)重、急劇;慢性的表現(xiàn)較輕，但較為持久。盡管不同的毒物引起的精神障礙有其一定的個(gè)別特征，但不同物質(zhì)的急性和慢性中毒的臨床相具有一些普遍的共同表現(xiàn)。除了伴隨有多種軀體包括神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀外，表現(xiàn)為程度不等的意識(shí)障礙，可具體表現(xiàn)為興奮失眠、錯(cuò)覺(jué)、煩躁不安、行為異常等。

　　18、藥物的治療指數(shù)是

　　A ED50與LD50之間的距離 B ED50與LD50的比值 C LD50與ED50的比值

　　D ED95與LD5的比值 E ED90與LD10的比值

　　答案：C

　　解析：治療指數(shù)為藥物的安全性指標(biāo)，常用半數(shù)致死量(LD50)或半數(shù)中毒量(TD50)/半數(shù)有效量(ED50)，即LD50/ED50或TD50/ED50的比值表示。比值越大，藥物毒性越小，越安全。

　　19、治療重度妊娠高血壓綜合征首選

　　A 降壓藥 B利尿藥 C降低顱內(nèi)壓藥 D鎮(zhèn)靜藥 E解痙藥

　　答案：E

　　解析：治療原則是保證充分休息、解痙、降壓、鎮(zhèn)靜，合理擴(kuò)容及利尿，適時(shí)終止妊娠，積極防止并發(fā)癥的發(fā)生。硫酸鎂具有解痙及一定的鎮(zhèn)靜降壓作用，對(duì)胎兒影響小，是預(yù)防控制子癇的首選藥物。

　　20、治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是

　　A 腹腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素 B大量抽腹水 C手術(shù)清除腹腔干酪樣病變 D全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核治療 E營(yíng)養(yǎng)和休息

　　答案：D

　　解析：治療結(jié)核性腹膜炎最主要的措施是全身聯(lián)合強(qiáng)化抗結(jié)核治療，且必須全程規(guī)則治療。E選項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)和休息是一般治療;ABC為對(duì)癥治療：如有大量腹水，可適當(dāng)放腹水以減輕癥狀;如結(jié)核中毒癥狀顯著或滲出型患者，可在抗結(jié)核藥物治療的同時(shí)，短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素;如急性腸穿孔、完全性腸梗阻、經(jīng)結(jié)核藥物治療未能閉合的腸瘺均考慮手術(shù)治療。

　　21、長(zhǎng)期應(yīng)用可以引起成癮的藥物是

　　A 阿司匹林 B 對(duì)乙酰氨基酚 C布洛芬 D芬太尼 E 哌替啶

　　答案：E

　　解析：治療劑量的哌替啶與嗎啡相似，可引起眩暈、口干、惡心、嘔吐、出汗、心動(dòng)過(guò)速，有時(shí)也可引起體位性低血壓。長(zhǎng)期應(yīng)用亦可成癮。芬太尼成癮性小。阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，一般無(wú)成癮性。

　　22、直疝三角的三邊是

　　A 腹壁下動(dòng)脈、聯(lián)合腱和腹股溝韌帶 B聯(lián)合腱、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　C 聯(lián)合腱、腹股溝韌帶和腹直肌外緣 D腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶

　　E腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和恥骨梳韌帶

　　答案：D

　　解析：直疝三角又稱Hesselbach三角，其外、內(nèi)、下三邊分別是由腹壁下動(dòng)脈、腹直肌外緣和腹股溝韌帶構(gòu)成。腹股溝直疝由此三角向體表突出。

　　23、最多見(jiàn)的直腸肛管周圍膿腫是

　　A 肛門周圍膿腫 B 坐骨直腸窩膿腫 C 骨盆直腸窩膿腫 D 直腸后間隙膿腫 E 直腸粘膜下膿腫

　　答案：A

　　解析：直腸肛管周圍膿腫的感染灶多來(lái)自肛腺。多因糞便損傷所致，引起肛腺膿腫后，上下蔓延或穿過(guò)腸壁，引起直腸肛管周圍間隙的感染及擴(kuò)散。最多見(jiàn)的是肛腺感染向下蔓延至肛門周圍皮下形成膿腫，其他幾種較少見(jiàn)。

　　24、下列有關(guān)支原體肺炎的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 潛伏期約1-3周，起病緩慢 B頭痛顯著 C咳嗽不重，初為干咳，以后咳大量黏痰

　　D發(fā)熱退完后咳嗽可繼續(xù)存在 E胸膜累及時(shí)，可有胸膜摩擦音或胸水體征

　　答案：C

　　解析：支原體肺炎發(fā)病一般緩慢，潛伏期較長(zhǎng)，發(fā)病時(shí)可有頭痛，咳嗽，少量咳痰，一般無(wú)大量咳黏痰的臨床表現(xiàn)，咳嗽癥狀可持續(xù)到發(fā)熱退完后，累及胸膜者可有胸膜磨擦音及胸水體征。

　　25、治療支原體肺炎最常用的抗生素是

　　A 阿奇霉素 B 頭孢唑啉 C 青霉素 D 克林霉素 E磺胺類藥物

　　答案：A

　　解析：支原體肺炎常用抗感染藥物為大環(huán)內(nèi)酷類及呼吸喹諾酮類藥物。

　　26、支氣管哮喘的本質(zhì)是

　　A 一種自身免疫性疾病 B 氣道慢性炎癥 C 支氣管平滑肌可逆性痙攣

　　D 支氣管平滑肌β2受體功能低下 E 肥大細(xì)胞膜上M膽堿能受體功能亢進(jìn)

　　答案：B

　　解析：支氣哮喘的本質(zhì)是一種氣道慢性炎癥。

　　27、關(guān)于支氣管哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確

　　A 強(qiáng)迫端坐位 B出現(xiàn)嚴(yán)重呼氣性呼吸困難 C呼吸動(dòng)度增大、呈吸氣位 D語(yǔ)音震顫減弱 E大汗淋漓伴發(fā)紺

　　答案：C

　　解析：支氣管哮喘發(fā)作時(shí)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的呼氣性呼吸困難，被迫采取坐位或端坐位，呼吸輔助肌參與呼吸，嚴(yán)重者大汗淋漓伴發(fā)紺。呼吸動(dòng)度變小，呈吸氣位。由于多數(shù)并發(fā)肺氣腫，所以語(yǔ)音震顫減弱。兩肺可聞干啰音及哮鳴音。

　　28、支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，應(yīng)考慮

　　A 哮喘大發(fā)作 B急性左心衰 C自發(fā)性氣胸 D肺炎 E胸膜炎

　　答案：C

　　解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥之一即為自發(fā)性氣胸，常由劇烈咳嗽等誘發(fā)，伴氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀，此時(shí)應(yīng)考慮到自發(fā)性氣胸的可能性。哮喘大發(fā)作時(shí)多有感染、吸入過(guò)敏原等誘因，急性左心衰多有心臟病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等癥狀，肺炎和胸膜炎很少會(huì)有急性發(fā)作的呼吸困難。

　　29、支氣管擴(kuò)張主要的原因是：

　　A 支氣管肥大 B腫瘤壓迫 C肺囊性纖維化 D反復(fù)支氣管—肺組織的感染 E支氣管內(nèi)結(jié)石

　　答案：D

　　解析：支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素為反復(fù)支氣管—肺組織的感染導(dǎo)致的支氣管壁粘膜充血、水腫、破壞，繼之出現(xiàn)支氣管不可逆的囊狀、柱狀擴(kuò)張。

　　30、支氣管擴(kuò)張發(fā)生感染常見(jiàn)的病原體為：

　　A 呼吸道合胞病毒、腺病毒 B 肺炎支原體、肺炎衣原體

　　C 銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌 D 厭氧菌 E 真菌

　　答案：C

　　解析：支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染時(shí)，痰培養(yǎng)主要分離出銅綠1段單胞菌及金黃色葡萄球菌等。

　　31、免疫對(duì)機(jī)體

　　A 是有益的反應(yīng) B 是有害的反應(yīng) C 有益也有害的反應(yīng) D 無(wú)益也無(wú)害的反應(yīng)

　　E正常情況下，對(duì)機(jī)體有益，只在一定條件下有害

　　答案：E

　　解析：正確認(rèn)識(shí)免疫的概念與意義很重要，免疫并非在任何情況下對(duì)人體都是有益處的，尤其要注意在一定條件下免疫也可給機(jī)體帶來(lái)?yè)p傷與疾病等。

　　32、關(guān)于胃排空的敘述，正確的是

　　A 食物入胃后30分鐘開(kāi)始 B 大塊食物排空快于小顆粒 C 糖類最快，蛋白質(zhì)最慢

　　D 高滲溶液快于等滲液 E 混合食物完全排空需4~6小時(shí)

　　答案：E

　　解析：正常情況下，食物入胃后5分鐘，胃排空即開(kāi)始;稀的流體食物比稠的固體食物排空快，顆粒小的比大塊的排空快，等滲溶液比低滲或高滲溶液排空快;糖類排空最快，蛋白質(zhì)次之，脂肪類食物排空最慢;混合食物完全排空需4～6小時(shí)。

　　33、糖尿出現(xiàn)時(shí)的血糖濃度至少應(yīng)高于

　　A 83.33mmol/L(1500mg/dl) B 66.67mmol/L(1200mg/dl)

　　C 27.78mmol/L(500mg/dl) D 11.11mmol/L(200mg/dl) E 8.89mmol/L(160mg/dl)

　　答案：E

　　解析：正常情況下，腎小球?yàn)V出的葡萄糖在腎小管的近球小管被重吸收回血液，終尿幾乎不含糖，但腎小球?qū)ζ咸烟堑闹匚�收有一定限度，血糖濃度超過(guò)160~180mg/dl時(shí)，濾液中葡萄糖的總量就會(huì)超過(guò)腎小管重吸收的限度，尿中即出現(xiàn)葡萄糖。

　　34、正常菌群引起感染的條件之一是

　　A 發(fā)生基因突變 B 形成耐藥菌 C 寄居部位改變 D 形成L型細(xì)菌 E 發(fā)生S-R變異

　　答案：C

　　解析：正常菌群在以下條件下可開(kāi)成條件致病菌：①寄居部位改變;②機(jī)體免疫功能下降，③菌群失調(diào)。

　　35、引起血管內(nèi)溶血的疾病是

　　A 地中海貧血 B 脾功能亢進(jìn) C 遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥 D 異常血紅蛋白病 E 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　答案：E

　　解析：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的紅細(xì)胞膜有缺陷，因而對(duì)補(bǔ)體異常敏感，結(jié)果導(dǎo)致紅細(xì)胞在血管內(nèi)破壞，引起血管內(nèi)溶血，而其他四種疾病均為血管外溶血。

　　36、枕左前位胎頭進(jìn)人骨盆入口的銜接徑線是

　　A 雙顳徑 B 雙頂徑 C 枕下前內(nèi)徑 D 枕額徑 E 枕頦徑

　　答案：D

　　解析：枕左前位胎頭進(jìn)入骨盆入口時(shí)呈半俯曲狀態(tài)，以枕額徑銜接，矢狀縫坐落在入口平面的右斜徑上，枕骨在骨盆左前方。

　　37、再生障礙性貧血的診斷，下列哪一項(xiàng)不正確

　　A 發(fā)熱、出血、貧血 B一般無(wú)肝脾和淋巴結(jié)腫大 C 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分減低

　　D骨髓可呈灶性增生，但巨核細(xì)胞減少 E末梢血淋巴細(xì)胞比例數(shù)增高

　　答案：C

　　解析：診斷再生障礙性貧血時(shí)，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶陽(yáng)性率和積分均應(yīng)增高。其余各項(xiàng)均正確。

　　38、腹部閉合傷，確診有無(wú)內(nèi)臟傷最可靠的診斷方法為

　　A X線照片 B CT C 白細(xì)胞計(jì)數(shù) D B超 E 腹腔穿刺

　　答案：E

　　解析：診斷性腹腔穿刺對(duì)判斷腹腔臟器有無(wú)創(chuàng)傷及哪一類臟器創(chuàng)傷有很大幫助，陽(yáng)性率可達(dá)90%以上。穿刺點(diǎn)多選在臍和骼前上棘連線中外1/3交界處，或臍水平線與腋前線的交界處，通過(guò)針管送入多側(cè)室細(xì)塑料管至腹腔深處進(jìn)行抽吸。如抽出不凝固血液，提示實(shí)質(zhì)性臟器損傷。

　　39、風(fēng)濕熱主要的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括

　　A 發(fā)熱 B 心臟炎 C 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎 D 舞蹈病 E 環(huán)形紅斑

　　答案：A

　　解析：診斷風(fēng)濕熱有關(guān)的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查分為主要表現(xiàn)及次要表現(xiàn)。凡有兩項(xiàng)主要表現(xiàn)或一項(xiàng)主要表現(xiàn)及兩項(xiàng)次要表現(xiàn)，并有近期鏈球菌感染證據(jù)者，即可診斷為風(fēng)濕熱。主要表現(xiàn)包括：心臟炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑。

　　40、診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于

　　A 140g/L B 130g/L C 120g/L D 110g/L E 100g/L

　　答案：D

　　解析：診斷成年女性貧血的標(biāo)準(zhǔn)為血紅蛋白濃度低于110g/L，男性低于120g/L。

　　41、不屬于原核細(xì)胞型的微生物是

　　A 螺旋體 B 放線菌 C 衣原體 D 真菌 E 立克次體

　　答案：D

　　解析：真菌屬于真核細(xì)胞型微生物，具有完整的細(xì)胞核、核膜及核仁，且細(xì)胞器完整。其他微生物均屬于原核細(xì)胞型微生物，其結(jié)構(gòu)均為僅有含DNA和RNA的核質(zhì)〔或稱擬核〕，無(wú)核膜與核仁，細(xì)胞器亦不完善，僅有核糖體〔亦稱核蛋白體〕。

　　42、對(duì)甲狀腺腫瘤性質(zhì)診斷正確率可達(dá)80%以上的檢查方法是

　　A B超 B CT C 核素掃描 D 磁共振 E 針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查

　　答案：E

　　解析：針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查目前廣泛應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷，如為陽(yáng)性結(jié)果，一般表示為甲狀腺惡性病變。如為陰性結(jié)果，則90%為良性，仍有10%的機(jī)會(huì)可能是惡性，需甲狀腺核素掃描及甲狀腺功能試驗(yàn)來(lái)協(xié)助判斷。B超能顯示囊腫、混合結(jié)節(jié)及實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)三種基本圖像，提供解剖信息，對(duì)鑒別良惡性特異性低。

　　43、嵌頓疝內(nèi)容物中的腸管是小腸憩室，稱為

　　A 閉孔疝 B 腸管壁(Richter)疝 C 里脫(Littre)疝 D腹股溝滑動(dòng)性疝 E 腹股溝疝

　　答案：C

　　解析：這是個(gè)概念題，Littre病嵌頓的內(nèi)容是小腸憩室〔通常是Meckel憩室〕。Richter疝嵌頓的內(nèi)容僅為部分腸壁，系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊。腹股溝滑動(dòng)疝病指盲腸(包括闌尾〕、乙狀結(jié)腸或膀朧成為疝囊壁的一部分。

　　44、急性病毒性肝炎病程一般為

　　A <2個(gè)月 B 2-4個(gè)月 C <5個(gè)月 D <半年 E >半年

　　答案：B

　　解析：這是道記憶題，急性病毒性肝炎的病程約2-4個(gè)月，病程超過(guò)半年則轉(zhuǎn)成慢性。

　　45、長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療一般采用的置管途徑是

　　A 股靜脈 B 大隱靜脈 C 貴要靜脈 D 鎖骨下靜脈 E 小隱靜脈

　　答案：D

　　解析：長(zhǎng)期PN支持者，需經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管輸入為宜。該導(dǎo)管常經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置人至上腔靜脈。

　　46、關(guān)于酶競(jìng)爭(zhēng)性抑制劑的敘述錯(cuò)誤的是

　　A 抑制劑與底物結(jié)構(gòu)相似 B 抑制物與底物競(jìng)爭(zhēng)酶的底物結(jié)合部位 C 增加底物濃度也不能達(dá)到最大反應(yīng)速度 D 當(dāng)抑制劑存在時(shí)Km變大 E 抑制劑與酶非共價(jià)結(jié)合

　　答案：C

　　解析：增加底物濃度是可以達(dá)到最大反應(yīng)速度的，即Vm不變。

　　47、胚胎期造血最早出現(xiàn)在

　　A 肝臟 B 淋巴結(jié) C 胸腺 D 卵黃囊 E 肝脾

　　答案：D

　　解析：造血首選在卵黃囊出現(xiàn)，然后在肝，最后在骨髓。在胚胎第4周起出現(xiàn)卵黃囊血島中造血，主要為原始的有核紅細(xì)胞。

　　48、早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是

　　A 停經(jīng)史 B尿頻 C 嘔吐 D腹部膨隆 E 乳房脹痛

　　答案：A

　　解析：早孕的臨床表現(xiàn)包括：1.停經(jīng)。2.早孕反應(yīng)。3.尿頻。4.乳房變化。5.婦科檢查。陰道和子宮頸充血、變軟，呈紫藍(lán)色。停經(jīng)史是妊娠最早也是最重要的癥狀，但不是特有癥狀。

　　49、腎母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)是

　　A 血尿 B 腹痛 C 腹部包塊 D 發(fā)熱 E 貧血

　　答案：C

　　解析。早期無(wú)癥狀，腹部腫物常為首發(fā)癥狀，約占90%以上。虛弱的嬰幼兒腹部有巨大包塊是本病的特點(diǎn)。

　　50、下列哪種方法診斷妊娠最可靠

　　A 停經(jīng)史，胎動(dòng)感，腹部漸膨隆 B 早孕反應(yīng)，雙合診子宮增大，尿HCG陽(yáng)性 C 停經(jīng)史，雙合診子宮增大，B超宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊 D 停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，B超宮內(nèi)見(jiàn)光團(tuán) E 停經(jīng)史，早孕反應(yīng)，子宮增大

　　答案：C

　　解析：早期妊娠癥狀包括停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻;查體發(fā)現(xiàn)子宮增大;輔助檢查B超宮內(nèi)見(jiàn)妊娠囊，其中B超見(jiàn)妊娠囊是檢查早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法;選C。

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