- 相關(guān)推薦
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：脊髓灰質(zhì)炎的診斷方法
脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的運動神經(jīng)細胞，以脊髓前角運動神經(jīng)元損害為主�；颊叨酁�1～6歲兒童，主要癥狀是發(fā)熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發(fā)生分布不規(guī)則和輕重不等的遲緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹癥。脊髓灰質(zhì)炎臨床表現(xiàn)多種多樣，包括程度很輕的非特異性病變，無菌性腦膜炎(非癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)和各種肌群的弛緩性無力(癱瘓性脊髓灰質(zhì)炎)。脊髓灰質(zhì)炎患者，由于脊髓前角運動神經(jīng)元受損，與之有關(guān)的肌肉失去了神經(jīng)的調(diào)節(jié)作用而發(fā)生萎縮，同時皮下脂肪，肌腱及骨骼也萎縮，使整個機體變細。
(一)流行病學
夏秋季節(jié)，本地區(qū)有流行，具有確切接觸史，有助于早期診斷。
(二)臨床表現(xiàn)
遇發(fā)熱患兒有多汗、煩躁不安、嗜睡、頭痛、頸背肢體疼痛、感覺過敏、咽痛但無明顯炎癥，應(yīng)考慮本病。如患兒出現(xiàn)頸背部強直和腓腸肌明顯按痛，腱反射由正常或亢進而轉(zhuǎn)為減弱或消失，肌力減弱，患者不愿起坐、翻身等，則本病診斷實屬可疑。當分布不規(guī)則的弛緩性癱瘓出現(xiàn)時，診斷基本成立。
(三)實驗室檢查
1.血常規(guī)
白細胞總數(shù)及中性粒細胞百分比大多正常，少數(shù)患者白細胞及中性粒細胞輕度增多。血沉增速。
2.腦脊液檢查
至癱瘓前期開始異常，細胞數(shù)0.05～0.5×109/L之間，偶可達到1×109/L.早期中性粒細胞增高，以后以淋巴細胞為主。蛋白早期可以正常，以后逐漸增加，氯化物正常，糖正�；蜉p度增高。至癱瘓出現(xiàn)后第2周，細胞數(shù)迅速降低，蛋白量則繼續(xù)增高，形成蛋白細胞分離現(xiàn)象。
3.病毒分離
起病一周內(nèi)可從咽部及糞便內(nèi)分離出病毒，可用咽拭子及肛門拭子采集標本并保存于含有抗生素的 Hanks液內(nèi)，多次送檢可增加陽性率。早期從血液或腦脊液中也可分離出病毒，其意義更大，但分離出的機會較小、尸檢時由脊髓或腦組織分離出病毒，則可確診。分離病毒通常采用組織培養(yǎng)法。
4.血清學檢查
特異性抗體第1周末可達高峰，尤以特異性IgM上升為快，陽性者可做出早期診斷。中和抗體在起病時開始出現(xiàn)，持續(xù)時間長，并可保持終身，雙份血清效價4倍以上增長者可確診。補體結(jié)合抗體持續(xù)時間較短，平均保持二年，本試驗操作簡單，但特異性低，恢復期陰性可排除本病。如補體結(jié)合試驗陰性而中和試驗陽性常表明既往感染，兩者均陽性表明近期感染。近年來采用已知抗原的免疫熒光法檢測抗體，有快速診斷價值。
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：脊髓灰質(zhì)炎的診斷方法】相關(guān)文章：
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：鼾癥鑒別診斷方法06-30
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：產(chǎn)褥感染診斷08-30
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：妊娠診斷09-26
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點：腰痛的診斷方法08-30
臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記:血胸的診斷與處理09-01
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：呼吸07-11
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：梅毒07-28
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點：人格05-12