臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點(diǎn)：腦顱各骨的結(jié)構(gòu)與解剖學(xué)簡述

　　腦顱與咽顱相對(duì)應(yīng)的名詞。是脊椎動(dòng)物的顱骨容納腦、嗅覺器官、視覺器官以及聽平衡感覺器官的部分。

　　腦顱共有骨6種8塊，包括額骨frontal bone 1塊，頂骨parietalbone 2塊，枕骨occipital bone 1塊，顳骨temporal bone 2塊，蝶骨sphenoid bone 1塊，篩骨ethmoidbone 1塊。

　　1.額骨

　　額骨位于前額處，可分為三部分：額鱗是構(gòu)成前額基礎(chǔ)的部分，兩側(cè)中央隆起成額結(jié)節(jié);眶部是在眶和顱腔之間水平伸出的部分;鼻部位于左右眶部之間，呈馬蹄鐵形，與篩骨和鼻骨連接，額骨內(nèi)有空腔叫額竇，開口于鼻腔。

　　2.頂骨來源：考試大

　　頂骨位于顱頂中部兩側(cè)，為方形扁骨，中央隆起處叫頂結(jié)節(jié)。

　　3.枕骨

　　枕骨位于頂骨之后，并延伸至顱底。在枕骨的下面中央有一個(gè)大孔，叫枕骨大孔，腦和脊髓在此處相續(xù)。以枕骨大孔為中心，枕骨可分為四個(gè)部分;后為鱗部，前為基底部，兩側(cè)為側(cè)部。枕骨與頂骨、顳骨、及蝶骨相接。

　　枕骨的內(nèi)面：由枕骨大孔向前上為斜坡，枕骨大孔的前外側(cè)有舌下神經(jīng)管，管的兩端開口，分別叫舌下神經(jīng)管內(nèi)口和外口。在枕骨大孔后方有枕內(nèi)嵴向后上延伸至枕內(nèi)隆凸，其上方有矢狀溝，兩側(cè)有橫溝。在枕骨前外側(cè)緣有頸靜脈切跡，它和顳骨上的頸靜脈窩共同圍成頸靜脈孔。

　　枕骨外面：在枕骨大孔兩側(cè)有橢圓形隆起的關(guān)節(jié)面，叫枕骨髁，與環(huán)椎的上關(guān)節(jié)窩組成環(huán)枕關(guān)節(jié)。大孔前方有隆起的咽結(jié)節(jié)，大孔后方有枕外嵴延伸至枕外隆凸，隆凸向兩側(cè)有上項(xiàng)線，其下方有與之平行的下項(xiàng)線。

　　4.顳骨

　　顳骨位于顱骨兩側(cè)，并延至顱底，可分為顳鱗、鼓部和巖部3部分，周圍與頂骨、枕骨及蝶骨相接。顳鱗呈鱗片狀，內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈溝，外面光滑。前部下方有顴突，顴突水平伸向前，與顴骨的顳突相接形成顴弓。顴突后端下方有橢圓形的淺窩叫下頜窩，窩的前緣隆起，叫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。鼓部是圍繞外耳道前面、下面部分后面的骨板。巖部又名顳骨錐體，錐體有三個(gè)面，

　　尖端朝向前內(nèi)側(cè)，巖部的前上面位于顱中窩，中部有一弓狀隆起，其外側(cè)為鼓室蓋，均與耳的結(jié)構(gòu)有關(guān)，靠近錐體尖處，有稍凹的指狀壓痕叫三叉神經(jīng)壓跡。巖部的后上面位于顱后窩，近中央部分有內(nèi)耳門，內(nèi)接內(nèi)耳道。后上面和前上面相接處為巖部上緣。巖部的下面對(duì)向顱底外面，外形粗糙，近中央部有頸動(dòng)脈管外口，頸動(dòng)脈管在巖部內(nèi)側(cè)半通過，在錐體尖處形成頸動(dòng)脈管內(nèi)口;外口的后方為頸靜脈窩，它與后方枕骨上的頸靜脈切跡圍成頸靜脈孔。窩的外側(cè)有細(xì)而長的莖突，其根部外側(cè)可見莖乳孔，位于莖突和乳突之間。乳突近似圓錐狀，尖朝下，乳突內(nèi)含蜂房狀的空腔叫乳突小房，靠上方的較大，叫鼓(乳突)竇，與中耳相通。

　　5.蝶骨

　　蝶骨形如蝴蝶，位于前方的額骨、篩骨和后方的顳骨、枕骨之間，橫向伸展于顱底部。蝶骨分為體、小翼、大翼和翼突四個(gè)部分。體部位居中央，上面構(gòu)成顱中窩的中央部，呈馬鞍狀，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂體窩;體部內(nèi)有空腔，叫蝶竇，向前開口于鼻腔。小翼從體部前上方向左右平伸，小翼后緣是顱前窩和顱中窩的分界線。小翼根部有視神經(jīng)管通過，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝連系。大翼后緣是顱前窩和顱中窩的分界線。小翼根部有視神經(jīng)管通過，兩視神經(jīng)管內(nèi)口之間有視交叉溝連系。大翼由體部平伸向兩側(cè)，繼而上翹，可分三個(gè)面：腦面位于顱中窩，眶面朝向眶，顳面向外向下。在大翼近根部處由前向后可見圓孔，卵圓孔和棘孔，從棘孔入顱的腦膜中動(dòng)脈在骨面上留有動(dòng)脈溝。體部兩側(cè)有由后向前行走的淺溝，叫頸動(dòng)脈溝，頸內(nèi)動(dòng)脈經(jīng)頸動(dòng)脈管入顱后行于此溝內(nèi)。在小翼和大翼之間有狹長的眶上裂使顱腔與眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由內(nèi)側(cè)板和外側(cè)板構(gòu)成，兩板的后部之間有楔形深窩叫翼突窩，翼突根部有前后方向貫穿的翼管。

　　6.篩骨

　　篩骨位于兩眶之間，上接額骨鼻部并突入于鼻腔內(nèi)。全骨分為篩板、垂直板和篩骨迷路三部，約成“巾”字形。篩板為水平方向隔分顱腔前部與鼻腔的薄骨板，板的正中有向上突起的雞冠，其兩側(cè)有多數(shù)篩孔。垂直板呈矢狀位，由篩板下面正中向下伸出，參加組成鼻中隔，篩骨迷路位于篩板兩側(cè)的下方由多數(shù)空泡狀篩泡組成，叫篩竇，竇口通鼻腔。迷路外側(cè)面為薄骨片，參加組成眶的內(nèi)側(cè)壁，叫眶板，迷路的內(nèi)側(cè)面有兩片向內(nèi)下方卷曲的薄骨片，分別叫做上、中鼻甲。