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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點:腸道病毒

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助理考點:腸道病毒

  一、概述

  腸道病毒主要包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、人腸道致細胞病變孤兒病毒(埃可病毒)、新腸道病毒68~71型。

  1.生物學性狀

  (1)形態(tài)與結(jié)構(gòu):球形、無包膜、基因組為單正鏈RNA、RNA具有感染性、RNA起mRNA的作用。

  (2)抵抗力:污水和糞便中可存活數(shù)月,耐酸,耐脂溶劑。

  2.致病性

  (1)傳染源:患者和無癥狀帶毒者。

  (2)傳播途徑:主要通過糞-口途徑傳播。

  (3)致病機制:腸道病毒以上呼吸道、咽喉和腸道為侵入門戶,先在局部淋巴組織和腸道集合淋巴結(jié)中初步增殖,然后釋放入血,形成第一次病毒血癥,擴散至帶有受體的靶組織,再次增殖后,引起第二次病毒血癥和臨床癥狀。

  二、脊髓灰質(zhì)炎病毒

  1.生物學特性 病毒分I型、Ⅱ型、Ⅲ型,無交叉免疫,預防接種時,三型疫苗均需應用。

  2.致病性

  (1)可導致:脊髓灰質(zhì)炎。

  (2)人類是脊髓灰質(zhì)炎病毒的唯一宿主,通過患者的糞便或口腔分泌物傳染。

  3.防治原則

  (1)服用脊髓灰質(zhì)炎疫苗,F(xiàn)在我國使用l、Ⅱ、Ⅲ型混合糖丸疫苗。

  (2)對已發(fā)病的病人,從發(fā)病曰起隔離不少于40d。同時,病人排泄物、分泌物及被污染用具要及時消毒。

  三、柯薩奇病毒和?刹《

  1.柯薩奇病毒的致病性 柯薩奇病毒B型感染引起特征性傳染性胸肋痛(Bomho1m’s病)?珊喜⒛X膜炎、心肌炎、發(fā)熱、肝炎、溶血性貧血和肺炎等(2004)。

  2.埃可病毒的致病性 埃可病毒分為若干型,各型致病力和致病類型也不同。?刹《靖腥镜呐R床表現(xiàn)類似于風疹,第一孕季感染雖可累及胎兒,但很少引起畸形。

  四、急性胃腸炎病毒(輪狀病毒)

  1.生物學性狀 球形,雙層衣殼,無包膜。負染后在電鏡下觀察外形呈車輪狀、分節(jié)段雙鏈RNA病毒。

  2.致病性與免疫性 傳染源是病人和無癥狀帶毒者,主要經(jīng)糞一口途徑傳播。

  A組輪狀病毒是2歲以下嬰幼兒嚴重腹瀉最主要的病原體。主要在秋冬季流行,故又稱為嬰幼兒“秋季腹瀉”。年長兒童和成人常呈無癥狀感染。

  B組輪狀病毒可引起年長兒童和成人腹瀉,常呈暴發(fā)流行,目前僅見于我國。感染后可產(chǎn)生特異性抗體,對同型病毒有保護作用,其中腸道SIgA最為重要。

  歷年經(jīng)典試題

  人類病毒性心肌炎的重要病原體是(C)

  A.炭疽芽胞桿菌

  B.溶原體

  C.柯薩奇B組病毒

  D.伯氏疏螺旋體

  E.漢坦病毒

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