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慢性呼吸衰竭臨床表現(xiàn)-慢性呼吸衰竭的給氧方法
慢性呼吸衰竭在臨床上比較多見。是指在慢性肺、胸疾患的基礎(chǔ)上，呼吸功能障礙逐漸加重，雖然有缺氧和二氧化碳潴留，但會(huì)在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)處于呼吸功能代償期。但一旦發(fā)生呼吸道感染，或由于其它原因，呼吸功能障礙加重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的缺氧和二氧化碳潴留，稱失代償性呼吸功能衰竭。
慢性呼吸衰竭的表現(xiàn)癥狀：
(一)呼吸困難：
最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、出現(xiàn)“三凹征”，嚴(yán)重者有呼吸節(jié)律的改變。呼吸中樞受損時(shí)，呼吸頻率變慢且常伴節(jié)律的變化，如潮式呼吸。
(二)發(fā)紺：
缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。但伴有嚴(yán)重貧血者發(fā)紺不明顯或不出現(xiàn)：慢性代償性呼吸衰竭者，由于紅細(xì)胞增多，血氧飽和度大于80%，也會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。
(三)精神神經(jīng)癥狀：
缺氧早期腦血流量增加，可出現(xiàn)搏動(dòng)性急性頭痛;輕度缺氧可出現(xiàn)注意力分散，智力定向力減退;缺氧程度加重醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理，出現(xiàn)煩躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。輕度二氧化碳潴留表現(xiàn)興奮癥狀，如多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠;二氧化碳潴留加重對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，表現(xiàn)神志淡漠，間歇抽搐、昏睡、昏迷等二氧化碳麻醉現(xiàn)象，稱“肺性腦病”。
(四)心血管系統(tǒng)癥狀：
早期血壓升高，心率加快，晚期心率減慢、血壓下降、心律失常甚至心臟停搏。皮膚紅潤(rùn)、溫暖多汗，與二氧化碳潴留引起外周血管擴(kuò)張有關(guān)。
(五)其他：
器官、系統(tǒng)損害可有上消化道出血、蛋白尿、紅細(xì)胞尿、尿素氮升高。若治療及時(shí)，隨著缺氧、二氧化碳潴留的'改善，上述癥狀可消失。
慢性呼吸衰竭的給氧
缺氧與二氧化碳潴留是呼吸衰竭患者的主要特點(diǎn)，合理給氧，增加肺泡內(nèi)氧分壓，提高氧彌散能力，以糾正缺氧，減輕組織損傷，恢復(fù)臟器功能，提高機(jī)體的耐受性。
對(duì)單純性缺氧而無(wú)二氧化碳潴留患者，高濃度吸氧有效，而缺氧兼有二氧化碳潴留的'患者，給氧的同時(shí)須設(shè)法加強(qiáng)通氣，促進(jìn)二氧化碳排出，如保持氣道通暢、清除痰液、解痙平喘等。同時(shí)在氣道通暢的基礎(chǔ)上，使用呼吸興奮劑，可以明顯改善通氣。嚴(yán)重呼吸衰竭通氣功能明顯障礙，藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，進(jìn)行人工通氣。
在吸氧治療中，應(yīng)密切觀察氧療效果，如呼吸困難是否改善，發(fā)紺是否減輕，心率、脈搏是否減慢，神志是否清醒，若上述癥狀改善，表示氧療有效。
臨床上應(yīng)根據(jù)患者血?dú)饨Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧流量或濃度，以防止發(fā)生氧中毒和二氧化碳麻醉，并注意保持吸入氧氣的濕化。
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