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2017臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試基礎(chǔ)備考題及答案
備考題一：
一、A1型
1. 與原發(fā)性肝癌的發(fā)x關(guān)系最密切的是：
A 肝炎后肝硬化
B 酒精性肝硬化
C 慢性膽道感染
D 肝臟血管瘤
E 血吸蟲(chóng)性肝纖維化
2. 霉變谷物內(nèi)主要致肝癌物質(zhì)是：
A 亞硝胺類
B 有機(jī)氯農(nóng)藥殘留
C 黃曲霉菌
D 黃曲霉毒素B1
E 藍(lán)綠藻藻類毒素
3. “小肝癌”一般是指單個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑小于：
A 0.5cm
B 1.0cm
C 2.0cm
D 3.0cm
E 4.0cm
4.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的類型是:
A 結(jié)節(jié)型
B 巨塊型
C 塊狀型
D 彌漫型
E 小肝癌
5. 巨塊型肝癌是指癌直徑超過(guò)：
A 3cm
B 5cm
C 8cm
D 10cm
E 15cm
6. 90%以上原發(fā)性肝癌是來(lái)源于：
A 肝細(xì)胞
B 膽管上皮細(xì)胞
C Kupffer細(xì)胞
D 肝竇上皮細(xì)胞
E 混合來(lái)源
7.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移部位是：
A 肝內(nèi)
B 肺部
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 腹腔
E 骨骼
8.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的肝外轉(zhuǎn)移部位是：
A 骨髂
B 肺
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 腹腔
E 腦內(nèi)
9.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)最易侵犯的部位是：
A 門靜脈
B 肝靜脈
C 肝動(dòng)脈
D 肝內(nèi)膽管
E 肝包膜
10.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的淋巴轉(zhuǎn)移部位是：
A 胰旁淋巴結(jié)
B 脾門淋巴結(jié)
C 左鎖骨上淋巴結(jié)
D 肝門淋巴結(jié)
E 腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)
11.大多數(shù)原發(fā)性肝癌病人的首發(fā)癥狀是：
A 肝區(qū)疼痛
B 發(fā)熱
C 黃疸
D 腹水
E 消瘦
12.有關(guān)原發(fā)性肝癌的描述哪項(xiàng)不正確：
A 可無(wú)任何癥狀和體征
B 可以急腹癥為首發(fā)表現(xiàn)
C 黃疸是III期表現(xiàn)
D 貧血是重要臨床表現(xiàn)
E 右上腹吹風(fēng)樣血管雜音對(duì)診斷有重要價(jià)值
13. 哪項(xiàng)是小肝癌定位的最好方法：
A B型彩色超聲波
B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢
C CT檢查
D 同位素掃描
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
14.診斷原發(fā)性肝癌特異性最強(qiáng)的腫瘤標(biāo)志物是：
A AFP
B AKP
C GGT-II
D AIF
E AP
15.下列哪項(xiàng)有助于鑒別原發(fā)性肝癌與良性活動(dòng)性肝�。�
A HbsAg
B AFP陽(yáng)性
C AFP與ALT動(dòng)態(tài)曲線
D AFU陽(yáng)性
E AKP升高
16.哪種說(shuō)法是正確的：
A AFP陽(yáng)性就可以診斷原發(fā)性肝癌
B AFP陰性就可以排除原發(fā)性肝癌
C 轉(zhuǎn)移性肝癌血清AFP都是陰性
D 原發(fā)性膽管細(xì)胞癌，AFP陽(yáng)性
E 活動(dòng)性肝炎、肝硬化，有時(shí)AFP陽(yáng)性
17.以下哪種情況甲胎蛋白不增高：
A 慢性乙型病毒性肝炎
B 妊振婦女和新生兒
C 肝硬化
D 生殖腺胚胎癌
E 肝臟腺瘤
18.在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP診斷原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)是：
A 大于200mg/L，持續(xù)4周
B 大于500ug/L
C 由低濃度逐漸升高不降
D 大于200ug/L，持續(xù)4周，并有谷丙轉(zhuǎn)氨酶異常
E 大于500ug/L，持續(xù)8周以上
19.對(duì)HbsAg陽(yáng)性人群進(jìn)行原發(fā)性肝癌普查，首選的方法是：
A AFP+ B型超聲波
B 肝功能+ B型超聲波
C AFP+CT
D 肝功能+CT
E B型超聲波+CT
20.哪項(xiàng)體征對(duì)原發(fā)性肝癌的診斷最有價(jià)值：
A 肝臟大小
B 肝臟質(zhì)地
C 肝臟壓痛程度
D 肝臟表面是否有結(jié)節(jié)
E 肝臟表面血管雜音
21.當(dāng)肝臟占位，無(wú)法鑒別良、惡性是，最好的方法是：
A 肝臟血管造影
B 肝動(dòng)脈碘油造影結(jié)合CT檢查
C CT檢查
D 肝臟穿刺+病理活
E 腹腔鏡檢查+病理活檢
22.肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水，應(yīng)首先考慮：
A 自發(fā)性腹膜炎
B 結(jié)核性腹膜炎
C 原發(fā)性肝癌
D 肝臟破裂
E 門靜脈血栓形成
23.下列哪項(xiàng)不屬于肝癌的伴癌綜合征：
A 紅細(xì)胞增多癥
B 高鈣血癥
C 自發(fā)性低血糖
D 黃疸
E 類癌綜合征
24.原發(fā)性肝癌根治性方法是：
A 手術(shù)治療
B 化療
C 生物和免疫治療
D 肝動(dòng)脈插管介入治療
E 中醫(yī)中藥治療
25.在目前技術(shù)條件下，哪種原發(fā)性肝癌仍可考慮手術(shù)切除：
A 癌灶病變范圍局限于半肝
B 凝血酶原時(shí)間是正常的20%
C 大量血性腹水
D 肺及骨轉(zhuǎn)移
E 總膽紅素188umol/L
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二、A2型題
26.女，39歲，原發(fā)性肝癌手術(shù)后2年，每半年隨訪1次，每次需常規(guī)檢查：
A AFP
B CT
C MRI
D 肝動(dòng)脈造影
E 肝功能
27.男，36歲，右上腹隱痛、腹脹、消瘦、低熱4個(gè)月。有慢性乙型肝炎病史11年。體檢：鞏膜無(wú)黃疸，肝肋下4cm，表面有結(jié)節(jié)感、質(zhì)地硬。診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 原發(fā)性肝癌
D 肝膿腫
E 肝結(jié)核
28.女，46歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)右肝4×3cm占位性病變，下列哪項(xiàng)有助于原發(fā)性肝癌診斷：
A AFP陽(yáng)性
B CT檢查
C MRI檢查
D 肝動(dòng)脈造影
E 腹腔鏡檢查
29.女，37歲，乏力、納差、右上腹部隱痛半年，既往HbsAg陽(yáng)性12年。4個(gè)月前查AFP 120ug/L，ALT 420u/L。治療2個(gè)月后，癥狀有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查AFP 8ug/L，ALT 37u/L�？赡艿脑\斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 原發(fā)性肝癌
D 肝膿腫
E 轉(zhuǎn)移性肝癌
30.男，39歲，B超和CT檢查發(fā)現(xiàn)右肝3×5cm占位性病變，性質(zhì)不明，AFP陰性。哪項(xiàng)檢查對(duì)明確診斷最有幫助：
A MRI
B 肝動(dòng)脈造影
C 肝動(dòng)脈造影+CT檢查
D 動(dòng)態(tài)觀察AFP變化
E 肝臟穿刺+病理學(xué)檢查
31.男，48歲，右上腹隱痛、不規(guī)則發(fā)熱2個(gè)月，體檢：前胸壁有蜘蛛痣，肝臟肋下5cm，質(zhì)地硬，稍有觸痛，表面有血管雜音，脾臟肋下 2cm，移動(dòng)性濁音陰性。血WBC 4.8×109/L，AFP 46ug/L，ALT 64u/L，HbsAg陽(yáng)性。最可能的診斷：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B 肝炎后肝硬化
C 肝硬化并原發(fā)性肝癌
D 轉(zhuǎn)移性肝癌
E 慢性肝膿腫
32.女性，36歲，體檢發(fā)現(xiàn)右肝后葉3×5cm肝癌，一般狀況良好。首選的治療措施是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 化療
C 肝動(dòng)脈插管介入治療
D 生物和免疫治療
E 中醫(yī)中藥治療
三、A3型題
(33～36題共用題干)
男，43歲，體檢發(fā)現(xiàn)AFP>500ug/L，肝、腎功能正常。有HbsAg陽(yáng)性史6年。
33.最可能的診斷是：
A 慢性乙型肝炎，活動(dòng)期
B HbsAg攜帶者
C 乙肝病毒感染者
D 原發(fā)性肝癌
E 轉(zhuǎn)移性肝癌
34.比較理想的定位診斷方法是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素掃描
E 肝組織活檢
35.對(duì)確診最有幫助的檢查是：
A 肝動(dòng)脈造影
B MRI或CT檢查
C 腹部X線檢查
D 同位素肝臟掃描
E 肝組織活檢
36.經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊位于左肝前葉，肝內(nèi)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶，首選治療方法是：
A 以手術(shù)為主的綜合治療
B 肝動(dòng)脈插管介入治療
C 化療
D 生物和免疫治療
E 原位肝臟移植
(37～39題共用題干)
男，46歲，右上腹部悶痛、消瘦3個(gè)月。既往有慢性乙型肝炎病史。體檢：鞏膜輕度黃疸，肝臟肋下6cm，質(zhì)地硬，輕壓痛，脾臟肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。AFP 380ug/L，ALT 432 u/L，PT 23秒(對(duì)照為13秒)。
37.哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有幫助：
A 普通B超檢查
B CT
C 診斷性腹腔穿刺
D 腹腔鏡檢查
E 肝臟穿刺
38.腹水檢查為：淡紅色，比重1.020，蛋白32g/L，較多濃縮紅細(xì)胞，白細(xì)胞數(shù)150個(gè)/L，多核細(xì)胞為35%、單核細(xì)胞65%，腹水AFP 560ug/L。診斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝硬化并門靜脈血栓形成
C 硬化型原發(fā)性肝癌
D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
39.哪項(xiàng)治療措施不合適：
A 加強(qiáng)保肝治療和營(yíng)養(yǎng)支持治療
B 輸注白蛋白
C 免疫治療
D 手術(shù)治療
E 腹腔內(nèi)注射抗癌藥物
四、A4型題
(40～42題共用題干)
女，53歲，有乙型肝炎后肝硬化病史10年，近1個(gè)月來(lái)腹脹明顯加重，并出現(xiàn)右上腹部隱痛、低熱、尿少、下肢浮腫。體檢：前胸壁數(shù)枚蜘蛛痣，鞏膜無(wú)黃疸;蛙腹，全腹部無(wú)壓痛;肝未觸及;脾臟肋下3cm;移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;下肢凹陷性浮腫。
40.血WBC 4.2×109/L, 中性粒細(xì)胞68%。血清總膽紅素32umol、白蛋白33g/L、ALT 43u/L、AFP 760ug/L�？赡艿脑\斷是：
A 肝炎后肝硬化，失代償期
B 肝硬化并肝腎綜合征
C 肝硬化并發(fā)原發(fā)性肝癌
D 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎
E 肝硬化并結(jié)核性腹膜炎
參考答案
1.A 2.D 3.D 4.C 5.D 6.A 7.A 8.B 9.A 10.D
11.A 12.D 13.B 14.A 15.C 16.E 17.E 18.C 19.A 20.E
21.D 22.C 23.B 24.A 25.A 26.A 27.C 28.A 29.A 30.E
31.C 32.A 33.D 34.B 35.E 36.A 37.B 38.C 39.D 40.C
備考題二：
一、A1型題
1.上消化道是指：
A 賁門以上的消化道
B 幽門以上的消化道
C 十二指腸乳頭以上的消化道
D Treitz韌帶以上的消化道
E 空腸上段以上的消化道
2.急性上消化道大出血是指短時(shí)間內(nèi)出血量超過(guò)多少毫升：
A 500
B 750
C 1000
D 1250
E 1500
3.上消化道出血最常見(jiàn)的病因是：
A 消化性潰瘍
B 急性糜爛性胃炎
C 胃癌
D 賁門粘膜撕裂綜合征
E 胃底-食道靜脈曲張破裂出血
4.下列哪種消化性潰瘍最易并發(fā)出血：
A 十二指腸球部潰瘍
B 十二指腸球后潰瘍
C 胃小彎潰瘍
D 胃角潰瘍
E 幽門管潰瘍
5.上消化道出血的特征性表現(xiàn)是：
A 嘔血與黑便
B 腹痛與嘔血
C 失血性休克
D 血紅蛋白降低
E 氮質(zhì)血癥
6.上消化道出血時(shí)柏油樣大便是由于：
A 血液經(jīng)胃酸作用
B 血紅蛋白的鐵形成硫化鐵
C 血液在腸道停留時(shí)間長(zhǎng)
D 血液被細(xì)菌分解
E 血液與糞便均勻混合
7.急性消化道出血后，一般需要多長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)出現(xiàn)貧血的血常規(guī)變化：
A 0.5～1.0小時(shí)
B 1.0～2.0小時(shí)
C 2.0～3.0小時(shí)
D 3.0～4.0小時(shí)
E 4.0～5.0小時(shí)
8.慢性消化道出血與急性消化道出血的外周血相差別是：
A 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞正常
B 正細(xì)胞正色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低
C 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞降低
D 小細(xì)胞低色素性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
E 巨細(xì)胞性貧血，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高
9.上消化道大出血后多數(shù)患者出現(xiàn)發(fā)熱，其主要原因是：
A 合并感染
B 腸道內(nèi)致熱原被吸收
C 血循環(huán)不良，散熱下降
D 出血后肌體代謝亢進(jìn)，產(chǎn)熱過(guò)多
E 體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙
10.上消化道出血停止后，升高的氮質(zhì)血癥一般持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間：
A 1～2天
B 2～3天
C 3～4天
D 5～7天
E 2周左右
11.成人每日消化道出血量超過(guò)多少毫升，糞便OB出現(xiàn)陽(yáng)性：
A 5～10毫升
B 50～100毫升
C 100～150毫升
D 250～300毫升
E 400～500毫升
12.上消化道大出血時(shí)，對(duì)判斷出血量最有價(jià)值的是：
A 嘔血和黑便
B 周圍循環(huán)狀況
C 發(fā)熱情況
D 貧血程度
E 氮質(zhì)血癥情況
13.診斷消化性潰瘍病因的首選檢查方法是：
A 早期胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 吞線試驗(yàn)
D 99mTc-標(biāo)記紅細(xì)胞掃描
E 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
14.上消化道出血首要的搶救措施是：
A 臥位休息、吸氧
B 迅速補(bǔ)充血容量
C 立即藥物止血
D 急診胃鏡止血
E 急診手術(shù)治療
15.三腔二囊管壓迫止血可用于：
A 食道靜脈曲張破裂出血
B 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征
C 食管癌并出血
D 胃癌并出血
E 消化性潰瘍并出血
二、A2型題
16.男，68歲，3天嘔血2次，下列哪項(xiàng)可以判斷出血停止：
A 脈搏波動(dòng)在130次/min左右
B 血紅蛋白在輸血后穩(wěn)定在輸血前水平
C 尿量少于300ml/24小時(shí)
D 血BUN逐步升高
E 大便由鮮紅變?yōu)檐浀暮诒?/p>
17.男，43歲，3小時(shí)嘔血3次，煩躁不安，全身濕冷，面色蒼白。首要的處理措施是：
A 快速補(bǔ)液、輸血
B 口服去甲腎上腺素
C 靜脈注射生長(zhǎng)抑素
D 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑
E 急診胃鏡止血
18.女，28歲，反復(fù)中上腹饑餓性疼痛4年，再發(fā)3周。因工作勞累，1小時(shí)前嘔血1次，感頭暈、心悸。體檢：血壓106/70mmHg，P84次/min，肝脾未觸及。可能的診斷是：
A 食管靜脈曲張破裂出血
B 消化性潰瘍并出血
C 急性胃粘膜病變
D 胃癌并出血
E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征
19.男，45歲，有胃潰瘍史8年，近2周再發(fā)，進(jìn)食后明顯，近2天嘔血2次，黑糞5次。哪項(xiàng)措施不適合：
A 口服稀釋的去甲腎上腺素
B 靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑
C 三腔二囊管壓迫止血
D 補(bǔ)液、輸血
E 口服云南白藥
三 A3型題(病例組型最佳選擇題)
(20～24題共用題干)
男，47歲，勞累后2天排成形黑便3次，無(wú)嘔吐。既往時(shí)有中上腹部隱痛 返酸。體檢：血壓120/82mmHg，P73次/min，腹部無(wú)壓痛，肝脾未觸及。
20.此時(shí)，可能的診斷是：
A 食管靜脈曲張破裂出血
B 消化性潰瘍并出血
C 急性胃粘膜病變
D 胃癌并出血
E 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征
21.胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁有血痂，此時(shí)最合適的治療是：
A 內(nèi)鏡下止血
B 應(yīng)用止血環(huán)酸
C 補(bǔ)液、輸血
D 質(zhì)子泵抑制劑
E 手術(shù)治療
22.2周后，于服用“止痛藥”后出現(xiàn)嘔血，量約1500ml，排柏油樣便，頭暈煩躁，急診入院。體檢：血壓78/62mmHg，P143次/min，煩躁不安，全身濕冷。此時(shí)最合適的處理措施是：
A 內(nèi)鏡下止血
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 補(bǔ)液 輸血
D 應(yīng)用止血環(huán)酸
E 手術(shù)治療
23.積極治療后失血性休克被糾正，下一步治療措施是：
A 內(nèi)鏡下治療
B 繼續(xù)使用質(zhì)子泵抑制劑
C 繼續(xù)補(bǔ)液、輸血
D 繼續(xù)應(yīng)用止血環(huán)酸
E 手術(shù)治療
24.追問(wèn)病史，患者8年前有急性乙型肝炎病史，下列哪項(xiàng)能提示門靜脈高壓癥：
A 肝掌和蜘蛛痣
B 肝臟肋下2cm
C 補(bǔ)液后脾臟肋下2cm
D 下肢輕度凹陷性浮腫
E 補(bǔ)液后心率120次/min
四、A4型題
(25～28題共用題干)
男，46歲，反復(fù)黑便30多天，無(wú)嘔血。既往10多年中上腹部悶痛不適史，能忍受，未診治。體檢：血壓100/78mmHg;極重度貧血外觀，鞏膜不黃;心率130次/min，無(wú)雜音。腹部脹氣較明顯，腹壁靜脈隱約可見(jiàn)，腹壁較緊張，無(wú)壓痛，肝脾無(wú)法觸診;腹水移動(dòng)性濁音可疑陽(yáng)性;雙下肢輕微浮腫。
25.根據(jù)上述資料，基本可以排除哪項(xiàng)診斷：
A 消化性潰瘍并出血
B 胃癌并出血
C 胃潰瘍癌變并出血
D 肝硬化食道靜脈曲張出血
E 肝硬化門脈高壓性胃病出血
26.目前首要的治療措施：
A 內(nèi)鏡下止血
B 質(zhì)子泵抑制劑
C 補(bǔ)液、輸血
D 應(yīng)用止血環(huán)酸
E 手術(shù)治療
27.入院第二天，感全身疼痛，體檢：胸骨壓痛明顯。骨髓穿刺：缺鐵性貧血，可見(jiàn)成簇的粘液腺癌樣細(xì)胞。考慮哪項(xiàng)診斷：
A 急性白血病
B 胃潰瘍癌變
C 十二指腸潰瘍癌變
D 原發(fā)性肝癌
E 肝硬化癌變
28.為了明確消化道出血的原因，選擇哪種檢查措施最合適：
A X線鋇餐檢查
B 胃鏡檢查
C B超
D CT檢查
E 骨髓活檢病理學(xué)檢查
五、B1型題
(29～32題共用備選答案)
A 食道靜脈曲張破裂出血
B 胃底-賁門粘膜撕裂綜合征
C Cushing 潰瘍
D 食管潰瘍
E 消化性潰瘍并出血
29.車禍后昏迷，嘔吐咖啡色胃內(nèi)容物
30.飲酒后劇烈嘔吐，然后吐出新鮮血液
31.上腹部饑餓性疼痛—嘔血—疼痛緩解
32.嘔吐暗紅色血液，有腹水
(33～35題共用備選答案)
A 胃鏡檢查
B X線鋇餐檢查
C 選擇性腹腔動(dòng)脈造影
D 腹部B超檢查
E 鋇劑灌腸
33.消化性潰瘍并出血
34.小腸活動(dòng)性出血
35.胃底-賁門粘膜撕裂綜合征
參考答案
1.D 2.C 3.A 4.B 5.A 6.B 7.D 8.D 9.E 10.C
11.A 12.B 13.A 14.B 15.A 16.E 17.A 18.B 19.C 20.B
21.D 22.C 23.B 24.C 25.A 26.C 27.B 28.B 29.C 30.B
31.E 32.A 33.A 34.C 35.A
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2017公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試基礎(chǔ)備考題及答案08-28
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試試卷及答案08-22
2017公衛(wèi)助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精選備考題及答案08-12