臨床助理醫(yī)師模擬試題
從小學(xué)、初中、高中到大學(xué)乃至工作，我們很多時候都不得不用到試題，試題是命題者根據(jù)測試目標(biāo)和測試事項編寫出來的。你知道什么樣的試題才算得上好試題嗎？以下是小編幫大家整理的臨床助理醫(yī)師模擬試題，僅供參考，大家一起來看看吧。
一、A1型題
1. 體外循環(huán)機(jī)的構(gòu)件
A 血泵、氧合器、溫度表、過濾器
B 血泵、氧合器、變溫器、過濾器
C 血泵、氧合器、變溫器、離心泵
D 血泵、氧合器、加熱器、過濾器
E 血泵、氧合器、變溫器、管道
2. 血液稀釋優(yōu)點描述哪個是錯的
A 節(jié)省用血
B 降低血液粘稠度
C 減少組織灌注
D 減少紅細(xì)胞破壞
E 減少凝血機(jī)制紊亂
3. 心臟停搏液主要成份
A 鉀
B 鎂
C ATP
D 冰水
E 葡萄糖
4.體外循環(huán)時ACT延長至
A 0～120秒
B 120～230秒
C 240～380秒
D 480～600秒
E 680～800秒
5、純動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)禁忌證
A 心肥大
B 右心肥大
C 全心肥大
D Eisenmenger綜合征
E 嬰幼兒
6、哪項不是單純動脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)
A 肺動脈第二音減弱
B 紫紺
C 肺部感染
D 發(fā)育不良
E 氣促
7、哪項不是單純動脈導(dǎo)管未閉手術(shù)方法
A 結(jié)扎術(shù)
B 胸腔鏡手術(shù)
C 切斷縫合術(shù)
D 體外循環(huán)下縫合
E Blalock—Taussig手術(shù)
8.主動脈縮窄哪項描述是錯的
A 縮窄近心端血壓增高
B 左心后負(fù)荷加重
C 左心前負(fù)荷加重
D 足趾紫紺
E 酸中毒
9、主動脈縮窄病人下列哪項描述是正確的
A 上肢血壓高
B 下肢血壓高
C 頸動脈搏動弱
D 左心室低電壓
E 下肢有時潮紅
10. 肺動脈口狹窄是
A 肺動脈瓣狹窄、右室漏斗部狹窄
B 肺動脈瓣狹窄、肺動脈主干狹窄
C 肺動脈瓣狹窄、肺動脈分支狹窄
D 肺動脈瓣狹窄、肺動脈瓣環(huán)主干分支狹窄、右室漏斗部狹窄
E 右室漏斗部狹窄、肺動脈瓣環(huán)主干分支狹窄
11. 肺動脈口狹窄典型體征;
A 胸骨左緣第二肋間舒張期噴射樣雜音，P2減弱
B 胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2增強(qiáng)
C 胸骨右緣第二肋間舒張期噴射樣雜音，P2減弱
D 胸骨右緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2減弱
E 胸骨左緣第二肋間收縮期噴射樣雜音，P2減弱
12. 肺動脈口狹窄手術(shù)適應(yīng)證
A 有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>50mmHg
B 有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>40mmHg
C 有明顯臨床癥狀，右心室肥大，右心室與肺動脈壓差>60mmHg
D 有明顯臨床癥狀，左心室肥大，右心室與肺動脈壓差>50mmHg
E 有明顯臨床癥狀，左心室肥大，右心室與肺動脈壓差>60mmHg
13. 房間隔缺損
A 原發(fā)孔多見
B 卵圓孔型多見
C 繼發(fā)孔多見
D 下腔型多見
E 上腔型多見
14. 房間隔缺損典型體征
A 胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級隆隆樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)
B 胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，P2亢進(jìn)
C 胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2減弱
D 胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)
E 胸骨右緣第2～3肋間Ⅱ～Ⅲ級吹風(fēng)樣收縮期雜音，P2亢進(jìn)
15. 房間隔缺損手術(shù)禁忌證
A 年齡>50歲
B 年齡<3歲
C 心力衰竭
D 原發(fā)孔房間隔缺損
E Eisenmenger綜合征
16. 室間隔缺損典型體征
A 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2亢進(jìn)
B 胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2亢進(jìn)
C 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2減弱
D 胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級以上收縮期雜音，P2減弱
E 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級以上舒張期雜音，P2亢進(jìn)
17. 室間隔缺損手術(shù)適應(yīng)證
A 室間隔缺損0.5cm，無癥狀
B 室間隔缺損0.5cm，無房室增大
C 室間隔缺損0.5cm，有心悸、氣促
D 室間隔缺損，近一年四肢出現(xiàn)紫紺
E 室間隔缺損，無癥狀，無房室增大
18. 室間隔缺損早期X線檢查
A 右室增大，肺血增多
B 右室增大，肺血減少
C 左室增大，肺血減少
D 左室不大，肺血增多
E 左室增大，肺血增多
19. 主動脈竇動脈瘤，下列描述哪項是錯的
A 少見的先天性心臟病
B 好發(fā)于無冠狀動脈竇
C 可以有一個或多個破口
D 多合并有VSD
E 均需手術(shù)治療
20. 主動脈竇動脈瘤破裂
A 未破裂前有心悸、氣促
B 多數(shù)病人有心絞痛
C 胸骨左緣3～4肋間Ⅲ～Ⅳ級連續(xù)性機(jī)器樣雜音
D 可保守治療(非手術(shù))
E 嚴(yán)重程度與破口大小無關(guān)
21. 法洛四聯(lián)癥X線病理變化
A 肺血少
B 肺血多
C 左室大
D 肺動脈段突出
E 肺門舞蹈征
22. 法洛四聯(lián)癥包括
A 肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、右室肥厚
B 肺動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、左室肥厚
C 主動脈狹窄、室間隔缺損、房間隔缺損、右室肥厚
D 肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈狹窄、右室肥厚
E 肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右室肥厚
23. 法洛四聯(lián)癥典型體征
A 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，紫紺、杵狀指趾
B 胸骨右緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，紫紺、杵狀指趾
C 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2增強(qiáng)，紫紺、杵狀指趾
D 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2減弱，血紅蛋白120/L
E 胸骨左緣2～4肋間Ⅲ級收縮期雜音，P2增強(qiáng)，血紅蛋白160/L
24. 慢性縮窄性心包炎最常見的臨床表現(xiàn)是
A 微熱、盜汗等。
B 胸前區(qū)疼痛和干咳
C 頸靜脈怒張、下肢浮腫，肝大和腹水
D 呼吸困難，心濁音界擴(kuò)大
E 血沉增快
25. 慢性縮窄性心包炎臨床表現(xiàn)
A 主要是左心功能不全表現(xiàn)
B 主要是全身低蛋白表現(xiàn)
C 主要是肺水腫表現(xiàn)
D 主要是右心功能不全表現(xiàn)
E 主要是全心功能不全表現(xiàn)
26. 慢性縮窄性心包炎X線表現(xiàn)哪項是錯的
A 左右心緣變直
B 主動脈弓小
C 心包鈣化
D 胸腔積液
E 心臟搏動增強(qiáng)
27. 慢性風(fēng)濕性瓣膜病常見的聯(lián)合瓣膜損傷是
A 二尖瓣、三尖瓣及主動脈瓣
B 二尖瓣與三尖瓣
C 二尖瓣與主動脈瓣
D 主動脈瓣與肺動脈瓣
E 主動脈瓣與三尖瓣
28. 哪個不是二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)
A 左房大
B 肺動脈段突出
C 雙房影
D Kerley線
E 左室增大
29. 單純二尖瓣狹窄典型心臟雜音
A 胸骨左緣第3肋間舒張期隆隆樣雜音
B 胸骨左緣第4肋間舒張期隆隆樣雜音
C 胸骨右緣第3肋間舒張期隆隆樣雜音
D 心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音
E 心尖區(qū)收縮期隆隆樣雜音
30. 二尖瓣狹窄手術(shù)適應(yīng)證
A 二尖瓣狹窄，瓣口面積1.4cm2
B 二尖瓣狹窄，風(fēng)濕活動期
C 二尖瓣狹窄，心功能Ⅰ級
D 二尖瓣狹窄, 瓣口面積2.1cm2
E 二尖瓣狹窄，伴心衰、
31. 二尖瓣閉式交界分離術(shù)適用于
A 單純二尖瓣狹窄，并竇性心律
B 單純二尖瓣狹窄，并房顫心律
C 單純二尖瓣狹窄，并主動脈關(guān)閉不全
D 二尖瓣狹窄，并二尖瓣關(guān)閉不全
E 單純二尖瓣狹窄，并瓣葉交界鈣化斑
32. 二尖瓣關(guān)閉不全下列描述哪項是錯的
A 左心房擴(kuò)大、肥厚
B 先左心衰竭，后右心衰竭
C 肺動脈高壓
D 先右心衰竭，后左心衰竭
E 肺靜脈淤血
33. 二尖瓣關(guān)閉不全主要體征
A 心尖區(qū)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2減弱，心尖向左下移位
B 心尖區(qū)收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強(qiáng)，心尖向左下移位
C 心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強(qiáng)，心尖向左下移位
D 心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2減弱，心尖向左下移位
E 心尖區(qū)收縮期雜音，向左肩胛下傳導(dǎo)，P2增強(qiáng)，心尖向左下移位
34. 二尖瓣關(guān)閉不全病人
一般都有乏力、心悸、氣促等癥狀
心尖區(qū)舒張期雜音，向左腋下傳導(dǎo)，P2增強(qiáng)，心尖向左下移位
心電圖檢查可以正常
右心衰竭可在疾病早期就發(fā)生
易發(fā)急性肺水腫
35. 主動脈瓣狹窄病人何時必須手術(shù)
A 瓣口面積<3cm2時
B 瓣口面積<2cm2時
C 瓣口面積<1cm2時
D 瓣口面積<0.7cm2
E 瓣口面積<0.5cm2時
36. 主動脈瓣狹窄體格檢查
A 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2增強(qiáng)
B 主動脈區(qū)噴射性舒張期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2增強(qiáng)
C 主動脈區(qū)噴射性舒張期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱
D 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，A2減弱
E 主動脈區(qū)噴射性收縮期雜音，向心尖傳導(dǎo)，A2減弱
37. 主動脈瓣關(guān)閉不全病人哪個描述是錯的
A 常合并主動脈瓣狹窄
B 左心室舒張期接受來自左心房與主動脈的血液
C 早期有心悸、氣促、心前區(qū)不適等癥狀
D 可出現(xiàn)心肌供血不足的表現(xiàn)
E 胸骨左緣3～4肋間收縮期嘆氣樣雜音
38. 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病哪個描述是錯的
A 發(fā)病率男性低于女性
B 常合并高血壓
C 主要侵犯冠狀動脈主干及近段分支
D 常合并高脂血癥
E 多發(fā)于中年以上
39.心肌梗死最常發(fā)生于
A 左冠狀動脈主干
B 右冠狀動脈主干
C 左冠狀動脈前降支
D 左冠狀動脈回旋支
E 右冠狀動脈心室支
40. 以下哪個不是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病外科治療手術(shù)適應(yīng)癥
A 內(nèi)科治療無效
B 有兩支以上冠狀動脈明顯狹窄
C 左冠狀動脈主干狹窄55%
D 左冠狀動脈主干狹窄60%
E 左冠狀動脈主干狹窄40%
41. 心臟原發(fā)性腫瘤最常見
A 粘液瘤
B 纖維瘤
C 血管瘤
D 畸胎瘤
E 橫紋肌瘤
42. 不是心臟粘液瘤臨床表現(xiàn)
A 心悸、氣促
B 發(fā)熱、消瘦
C 關(guān)節(jié)痛
D 昏迷
E X線檢查示肺血減少
42. 右房粘液瘤臨床表現(xiàn)錯誤的描述
A 偏癱、昏迷
B 肝腫大
C 下肢水腫
D 頸靜脈怒張
E 發(fā)熱
43. 下列描述哪項是錯的
A 單純二尖瓣病人可行二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)
B 二尖瓣關(guān)閉不全均要先行二尖瓣修復(fù)成形術(shù)
C 主動脈瓣狹窄應(yīng)盡早手術(shù)
D 主動脈瓣關(guān)閉不全應(yīng)盡早手術(shù)
E 二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全不能行二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)
二、B1型題
(44—48共用備選答案)
A P2減弱
B P2增強(qiáng)
C A2減弱
D A2增強(qiáng)
E 以上都不是
44. 二尖瓣狹窄
45. 主動脈瓣狹窄
46. 主動脈瓣關(guān)閉不全
47. 肺動脈瓣狹窄
48. 室間隔缺損
(49—53共用備選答案)
A 二尖瓣閉式分離術(shù)
B 二尖瓣置換術(shù)
C 二尖瓣修復(fù)成形術(shù)
D 主動脈置換術(shù)
E 主動脈成形術(shù)
49. 主動脈瓣關(guān)閉不全
50. 主動脈瓣狹窄
51. 二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全，房顫
52. 二尖瓣狹窄，并鈣化
53. 二尖瓣狹窄，增厚明顯，有腦栓塞史
(54—58共用備選答案)
A 左心房壓力升高，左房擴(kuò)大
B 左心室、左心房、二尖瓣瓣環(huán)均擴(kuò)大
C 左室后負(fù)荷增加，向心性肥厚
D 左室容量負(fù)荷增加，左室擴(kuò)大
E 以上都不是
54. 主動脈瓣關(guān)閉不全
55. 主動脈瓣狹窄
56. 二尖瓣狹窄
57. 二尖瓣關(guān)閉不全
58. 法洛四聯(lián)癥
(59—64共用備選答案)
A 胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，P2亢進(jìn)
B 胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P2亢進(jìn)
C 胸骨左緣2～3肋間收縮期雜音，P2減弱
D 胸骨左緣3～4肋間收縮期雜音，P2減弱
E 以上都不是
59. 室間隔缺損
60. 房間隔缺損
61. 肺動脈瓣狹窄
62. 法洛四聯(lián)癥
63. 動脈導(dǎo)管未閉早期
64. 主動脈縮窄
(65—70共用備選答案)
A 內(nèi)科藥物或介入治療
B 搭橋等外科手術(shù)治療
C 瓣膜替換術(shù)
D 瓣膜成形術(shù)
E 以上都不要
65. 左冠狀動脈主干狹窄60%
66. 左前降支狹窄50%
67. 左冠狀動脈主干狹窄30%
68. 室壁瘤
69. 左前降支狹窄55%，左回旋支狹窄60%，右冠狀動脈狹窄50%
70. 主動脈關(guān)閉不全并心絞痛
三、A2型題
71. 患兒男性，3歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
72. 患兒男性，5歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指;前胸隆起，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
73. 患兒男性，6歲，因自幼反復(fù)心悸、氣促求診，劇烈活動時口唇輕微發(fā)紺。檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，可捫及震顫，P2減弱。應(yīng)考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
74. 患兒，男性，3歲，因發(fā)育差、不愛行走為主訴求診。體檢發(fā)育比同齡兒童差，測左上肢血壓150/90mmHg，左下肢血壓80/40mmHg;心界向左下擴(kuò)大，未聞及心臟雜音，應(yīng)考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
75. 患兒，5歲，男性，自幼口唇紫紺、喜蹲距，發(fā)育差，時有心悸、氣促。體檢口唇、四肢紫紺，杵狀指，無頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，胸骨左緣聞及Ⅲ級收縮期噴射樣雜音，肝臟肋下2cm。應(yīng)先考慮
A Eisenmenger綜合征
B 主動脈竇瘤破裂
C 法洛四聯(lián)癥
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
76. 患者，女性，18歲，以自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟雜音”，曾在外院檢查UCG擬診為房間隔缺損;近兩年逐漸出現(xiàn)心悸、氣促伴紫紺，活動時加重。體檢口唇輕度紫紺，無杵狀指，頸靜脈充盈，雙肺呼吸音增粗;心前區(qū)隆起明顯，心界擴(kuò)大，未聞及明顯心臟雜音，P2亢進(jìn)。應(yīng)考慮
A Eisenmenger綜合征
B 主動脈竇瘤破裂
C 法洛四聯(lián)癥
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
77. 患兒男性，5歲，因2天前劇烈活動后突感心前區(qū)疼痛，隨即出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促求診，體檢無紫紺、杵狀指;心界無擴(kuò)大，胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機(jī)器樣雜音，可捫及震顫，P2正常。應(yīng)考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈竇瘤破裂
78. 患兒男性，4歲，因自幼反復(fù)呼吸道感染、氣促求診，檢發(fā)育及營養(yǎng)狀況差，無紫紺、杵狀指，雙肺聞及痰鳴音;胸骨隆起，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，較柔和，未捫及震顫，P2亢進(jìn)。應(yīng)先考慮
A 室間隔缺損
B 房間隔缺損
C 動脈導(dǎo)管未閉
D 肺動脈瓣狹窄
E 主動脈縮窄
79. 患者，男性，40歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差、腹脹、下肢浮腫2年余，并逐漸加重。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖搏動不明顯，心界不大，心音弱，未聞及雜音。肝臟肋下4cm，質(zhì)中，移動性濁音(+)，下肢水腫。應(yīng)考慮
A 慢性縮窄性心包炎
B 二尖瓣狹窄
C 二尖瓣關(guān)閉不全
D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
E 心臟粘液瘤
80. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力、納差2年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢;頸靜脈怒張，雙肺底聞及少許濕羅音，心尖呈抬舉樣搏動，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)。P2亢進(jìn)。肝臟肋下2cm，質(zhì)中，下肢輕度水腫。應(yīng)考慮
A 慢性縮窄性心包炎
B 二尖瓣狹窄
C 二尖瓣關(guān)閉不全
D 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
E 主動脈關(guān)閉不全
81. 患者，女性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力3年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)夜間呼吸困難，端坐呼吸。體檢無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖搏動增強(qiáng)，心界向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音。P2亢進(jìn)。肝臟肋下1cm，質(zhì)中。應(yīng)考慮
A 慢性縮窄性心包炎
B 二尖瓣狹窄
C 二尖瓣關(guān)閉不全
D 主動脈瓣狹窄
E 主動脈瓣關(guān)閉不全
82. 患者，男性，45歲，反復(fù)心悸、氣促、乏力4年余，并逐漸加重，曾出現(xiàn)勞累性呼吸困難，端坐呼吸，心前區(qū)疼痛。體檢Bp130/40mmHg，無頸靜脈怒張，雙肺底未聞及羅音，心尖抬舉樣搏動，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級舒張期嘆氣樣雜音。腹股溝處聞及槍擊音。應(yīng)考慮
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關(guān)閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關(guān)閉不全
E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
83. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促5年，近半年出現(xiàn)心前區(qū)疼痛;合并糖尿病病史10年，平素血糖控制良好。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。體檢 BP140/80mmHg，營養(yǎng)良好，無紫紺，無頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清晰，未聞及羅音。心界向左下擴(kuò)大，未聞及心臟雜音。周圍血管征(—)。應(yīng)考慮
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關(guān)閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關(guān)閉不全
E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
84. 患者，男性，50歲，勞累性胸悶、氣促6年，有時伴有心前區(qū)疼痛;高血壓病史10年。查血脂高，心電圖示T波低平或倒置。冠狀動脈照影顯示左冠狀動脈主干狹窄40%，右冠狀動脈主干狹窄30%。現(xiàn)首先考慮何種治療
A 搭橋手術(shù)
B 內(nèi)科治療
C PTCA
D 激光心肌打孔血運重建術(shù)
E 以上都不是
85. 患者，男性，40歲，飲高度白酒后嘔吐時感胸背部撕裂樣疼痛，胸悶、氣促，近3小時沒有小便。以前檢查曾有高血脂，否認(rèn)高血壓病史。檢左上肢 BP160/90mmHg，左下肢BP90/40mmHg，無頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音增粗，心前區(qū)未聞及心臟雜音。腹部平、軟，無壓痛，未觸及腫塊。此時應(yīng)考慮
A 主動脈縮窄
B 主動脈瓣關(guān)閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈夾層動脈瘤
E 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌梗死
四、A3型題
(86—89題共用題干)
患兒男性，8歲。自幼經(jīng)常發(fā)生呼吸道及肺部感染，發(fā)育較同齡兒童差，無紫紺、蹲距，體檢心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第二肋間聞及Ⅲ級連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)。
86. 對診斷幫助不大的檢查
A 心電圖
B X線
C MRI
D 超聲心動圖
E 心導(dǎo)管檢查
87. 不需與之鑒別的疾病
A 單純室間隔缺損
B 主動脈竇瘤破裂
C 主動脈—肺動脈間隔缺損
D 冠狀動—靜脈瘺
E 以上都不是
88. 以下哪項不適合于此病的治療
A 經(jīng)左胸切口行結(jié)扎術(shù)
B 經(jīng)左胸切口行鉗閉術(shù)
C 經(jīng)胸腔鏡行鉗閉術(shù)
D 靜脈滴注前列腺素E
E 介入治療
89. 如患兒通過UCG檢查診斷為PDA，但發(fā)現(xiàn)有雙向分流，其中左向右多于右向左，此時對正確治療最有幫助的檢查是
A MRI
B CT
C 血氣分析
D 手術(shù)探查
E 心導(dǎo)管檢查
(90～92題共用題干)
患者女性，38歲。以活動性心悸、氣促3年，加重一周為主訴入院�；颊哂袝r出現(xiàn)夜間無法平臥，端坐呼吸;痰多，白，有泡沫，無咯粉紅色泡沫樣痰;食欲差，腹脹。20年前曾有關(guān)節(jié)痛病史。體檢二尖瓣面容，頸靜脈充盈;雙肺底聞及少許小水泡音;心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)可觸及舒張期抬舉樣搏動，并聞及 Ⅱ～Ⅲ舒張期隆隆樣雜音，第一音亢進(jìn)，房顫心律。肝肋下3cm，質(zhì)中，輕度觸痛，移動性濁音(+)，下肢輕度水腫。
90. 哪個診斷更有可能
A 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左心衰
B 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、右心衰
C 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄、左右心衰
D 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，左心衰
E 風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全、左右心衰
91. 哪項檢查不適合
A X線
B 心電圖
C 心臟彩超
D 左心導(dǎo)管檢查
E 以上都不是
92. 病人UCG檢查示單純二尖瓣狹窄，瓣膜增厚，在前后瓣葉內(nèi)交界處可見一鈣化斑，瓣口面積1.5cm2。左心耳處可疑有血栓。心電圖也提示房顫心律。如決定手術(shù)治療，應(yīng)采用那一手術(shù)方式比較好
A 二尖瓣置換術(shù)
B 二尖瓣直視分離術(shù)
C 二尖瓣閉式分離術(shù)
D 介入治療(二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù))
E 以上都不是
五、A4題型
(93～96題共用題干)
患兒，男性，5歲。自幼發(fā)現(xiàn)有“心臟病”，平素紫紺、蹲距，行走一段路后即氣促，紫紺加重;發(fā)育遲緩。胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期粗糙雜音，P2減弱;口唇、四肢紫紺，杵狀指。經(jīng)檢查診斷為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。
93. 該患兒病理生理改變
A 左向右分流，肺血多
B 左向右分流，肺血少
C 右向左分流，肺血多
D 右向左分流，肺血少
E 以上都不是
94. 該患兒心電圖主要表現(xiàn)
A 電軸左偏，右心室肥大
B 電軸右偏，右心室肥大
C 電軸左偏，左心室肥大
D 電軸右偏，左心室肥大
E 電軸不偏，右心室肥大
95. X線檢查，心臟呈
A “梨型心”
B “主動脈型心”
C “二尖瓣型心”
D “靴型心”
E “燒杯型”
96. 實驗室檢查，下列哪個比較正確
A 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%
B 血紅蛋白120g/L，血球壓積50%，血氧飽和度70%
C 血紅蛋白150g/L，血球壓積30%，血氧飽和度70%
D 血紅蛋白150g/L，血球壓積50%，血氧飽和度95%
E 血紅蛋白120g/L，血球壓積35%，血氧飽和度95%
(97～100題共用題干)
4歲男孩，自幼經(jīng)常呼吸道感染，時有氣促，發(fā)育遲緩。體檢體重15Kg，無紫紺，無頸靜脈怒張;胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級收縮期粗糙雜音，伴震顫，P2亢進(jìn)。確診為先天性心臟病，室間隔缺損。
97. 此病人的病理生理改變
A 右向左分流，分流量取決于心臟的大小、肺血管阻力
B 左向右分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力
C 右向左分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力
D 雙向分流，分流量取決于室缺大小、左右心室壓差和肺血管阻力
E 左向右分流，分流量取決于左右心室壓差
98. 該患兒典型X線表現(xiàn)
A 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左延長，心尖上翹
B 肺血減少，肺動脈段突出，左心緣向左延長，心尖上翹
C 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左下延長，心尖上翹
D 肺血增多，肺動脈段突出，左心緣向左下延長，心尖下垂
E 肺血增多，肺動脈段突出，右心緣向左下延長，心尖下垂
99. 該病的手術(shù)禁忌證
A 合并有主動脈瓣關(guān)閉不全
B 年齡<2歲
C 心力衰竭
D 心內(nèi)膜炎
E Eisenmenger綜合征
100. 假如該病人已出現(xiàn)Eisenmenger綜合征，下列正確的是
A 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音
B 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2極度亢進(jìn)
C 胸骨左緣3～4肋間聞及連續(xù)性雜音，P2極度亢進(jìn)
D 胸骨左緣3～4肋間雜音減弱，P2減弱
E 胸骨左緣3～4肋間雜音增強(qiáng)，P2極度亢進(jìn)
參考答案
1. B 2. C 3. A 4.D 5. D 6. A 7.E 8. C 9.A 10.D 11. E
12. A 13. C 14. D 15. E 16. A 17. C 18. E 19. B 20. C
21. A 22. E 23. A 24. C 25. D 26. E 27. C 28. E 29. D 30. A
31. A 32. D 33. B 34. C 35. D 36. D 37. E 38. A 39. C 40. E
41. A 42. E 43. B 44. B 45. C 46. C 47. A 48. B 49. D 50. D
51. B 52. B 53. B 54. D 55. C 56. A 57. B 58. E 59. B 60.A
61. C 62. D 63. E 64. E 65. B 66. A 67. A 68. B 69. B 70. C
71. C 72. A 73. D 74. E 75. C 76. A 77. E 78. B 79. A 80. B
81. C 82. D 83. E 84. B 85. D 86. C 87. A 88. D 89. E 90. C
91. D 92. A 93. D 94. B 95. D 96. A 97. B 98. D 99. E 100. B
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