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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試肺部疾病考點大全
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試報名工作差不多結束了，接下來考生們要安心復習，下面yjbys小編就為大家分享關于肺部疾病的考點，希望對大家的考試有幫助!
肺水腫病因：
①接觸高原的狀況：是初次進入高原或回到平原居住一段時間后重返高原，或從高原至另一更高處;
②發(fā)病地區(qū)的海拔高度;
�、蹚倪M入高原到發(fā)病經(jīng)歷的時間;
�、馨l(fā)病有無明顯的誘因，如登高速度過急、體力活動過大、寒冷或氣候改變、饑餓、疲勞、失眠、暈車、情緒緊張、上呼吸道感染等因素;
�、莶『笥袩o經(jīng)吸氧或轉往低處(3001m以下)病情自然好轉史;
�、捱M入高原前或發(fā)病前有無類似癥狀發(fā)作。
肺部感染診斷檢查：
1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創(chuàng)面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床癥狀應注意與燒傷毒血癥或敗血癥鑒別。
3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體征。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及啰音等。
4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養(yǎng)，最好作支氣管肺灌洗液培養(yǎng)，以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷后多數(shù)肺部感染的確診有賴于X線檢查。傷后應常規(guī)行胸部攝片，以后定期復查。肺炎的X線表現(xiàn)可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。肺部感染是腦出血患者常見的并發(fā)癥，尤其是昏迷臥床時間過長的患者，很容易出現(xiàn)肺部感染。氣管切開系切開頸段氣管，放入金屬氣管套管，氣管切開以解除喉源性呼吸困難、呼吸機能失�；蛳潞粑婪置谖镤罅羲碌暮粑щy，氣管切開一般無需上呼吸機，除非患者無法自主呼吸才上呼吸機。在肺部感染減輕好轉的情況下，會適時封閉氣管切口。在提下，腦干尤其是延髓是人體的生命中樞，主管人體的呼吸、心跳、消化等，腦干出血是比較嚴重的腦卒中，所以病人昏迷的時間長�，F(xiàn)在來說，搶救生命是最主要的。
慢性阻塞性肺病的癥狀：
慢性阻塞性肺病常見癥狀是呼吸困難，或“透不過氣來”，痰過多以及慢性咳嗽。病情嚴重時，上樓梯這種日�；顒佣伎赡芨械嚼щy。
慢性阻塞性肺病的最早期癥狀，可發(fā)生于吸煙后5～10年，包括咳嗽和粘液痰增多，并逐減加重�？人砸话爿^輕微，常被吸煙者視為“正常”。感冒后，病變常常延及肺部，出現(xiàn)黃色或綠色膿痰。隨年齡的增長，發(fā)作逐漸頻繁�；颊叱３０橛写ⅲ性摬〖易迨返幕颊哂葹槎嘁�。
患者至60歲左右，常常出現(xiàn)勞力性呼吸困難，并逐漸加重。最后，在日�；顒�(如盥洗、洗衣、穿衣以及煮飯)時，亦感到呼吸困難。約1/3的患者出現(xiàn)體重明顯降低，其原因至少部分為進食后呼吸困難加重之故。常有下肢水腫，其原因可能為心力衰竭。在疾病的晚期，患者休息時亦感明顯呼吸困難，是發(fā)生急性呼吸衰竭的標志。
肺動靜脈瘺的檢查：
X線表現(xiàn)
心影大小正常，但分流量大的肺動靜脈瘺則有心臟擴大。約50%病例在胸片上顯示單個或多個腫塊狀、球狀、結節(jié)狀、斑點狀陰影，大小不一，位于1個或多個肺野。病變血管呈繩索樣不透光陰影，從瘺處向肺門延伸，鈣化少見。肋骨侵蝕可因肋間動脈擴大所致，但不常見。透視時病人做Valsalva動作。引起胸內壓增高時，則見動靜脈瘤縮小。定位性診斷依靠心血管造影。
心導管檢查和心血管造影
動脈血氧飽和度下降。心搏出量和心腔壓力正常也無心內分流存在。顏料稀釋試驗可用于測試分流量和部位，注意避免導管進入瘺內，警惕破裂危險。在肺動脈注射造影劑可顯示動靜脈瘺的部位和大小，可見擴張、伸長、扭曲的血管。
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