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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：牽張反射類型
牽張反射( stretch reflex myotatic reflex )指骨骼肌受到外力牽拉時(shí)引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)，包括腱反射和肌緊張。牽張反射，尤其是肌緊張的意義在于維持站立姿勢(shì)。肌緊張是維持軀體姿勢(shì)最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。
類型：
(1)腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，主要是快肌纖維收縮，為單突觸反射。
(2)肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉能發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長(zhǎng)，主要是慢肌纖維收縮，為多突觸反射。
肌緊張是維持軀體姿勢(shì)的最基本的反射活動(dòng)，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。
牽張反射的感受器是位于肌梭中央部分的螺旋狀感受器，效應(yīng)器即梭外肌纖維。肌肉受到牽拉時(shí)，螺旋狀感受器興奮，沖動(dòng)經(jīng)肌梭傳入纖維傳入脊髓，再經(jīng)α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出，使其所支配的梭外肌纖維收縮。牽張反射弧的特點(diǎn)是感受器和效應(yīng)器在同一塊肌肉中。
肌緊張是指緩慢而持久地牽拉肌肉時(shí)發(fā)生的牽張反射，其表現(xiàn)為被牽拉的肌肉發(fā)生微弱而持久的收縮，以阻止被拉長(zhǎng)。這可能是同一肌肉內(nèi)的不同肌纖維交替收縮的結(jié)果，因而不易疲勞。因肌緊張是多突觸反射，能對(duì)抗重力牽引，是維持人體正常姿勢(shì)和進(jìn)行其他復(fù)雜運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)。例如，人體直立時(shí)，由于重力的影響，支持體重的關(guān)節(jié)趨向屈曲，這必然使相應(yīng)的伸肌肌腱受到牽拉，從而產(chǎn)生肌緊張，以對(duì)抗關(guān)節(jié)的屈曲，維持直立姿勢(shì)。γ-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在高位腦中樞的影響下，不時(shí)發(fā)放少量沖動(dòng)，使梭內(nèi)肌纖維發(fā)生輕度收縮，提高了螺旋狀感受器的敏感性，使其發(fā)放傳入沖動(dòng)增多，肌緊張?jiān)鰪?qiáng)，稱γ-環(huán)路。肌緊張的減弱或消失，提示反射弧的傳入、傳出通路或相應(yīng)反射中樞的損傷;肌緊張的亢進(jìn)，提示高位腦中樞發(fā)生了病變。
腱反射是指快速牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。例如，叩擊膝部髕骨下方的股四頭肌肌腱使其受到牽扯時(shí)，則股四頭肌即發(fā)生反射性收縮，使膝關(guān)節(jié)伸直，稱為膝反射。腱反射是單突觸反射，反應(yīng)迅速。臨床上常通過(guò)檢查某些腱反射以了解神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)。腱反射的減弱、消失或亢進(jìn)的臨床意義與肌緊張變化相同。
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