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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬題及答案
模擬題一：
第1題 彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點(diǎn)是
A 巨噬細(xì)胞的浸潤(rùn)
B 肺組織的充血水腫和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)
C 肺間質(zhì)纖維化
D 嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)性肉芽腫
E 單核細(xì)胞浸潤(rùn)
正確答案：C
第2題 特發(fā)性肺纖維化最主要的臨床表現(xiàn)是
A 長(zhǎng)期低熱
B 隱襲性進(jìn)行性呼吸困難
C 難以緩解的咳嗽
D 持續(xù)性胸痛
E 間歇性咯血
正確答案：B
第3題 特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是
A 閉合氣量減少
B 阻塞性通氣功能障礙
C 限制性通氣功能障礙
D 混合性通氣功能障礙
E 以上都不是
正確答案：C
第4題 特發(fā)性肺纖維化動(dòng)脈血?dú)獾闹饕淖兪?/p>
A pH降低
B PaO2降低
C PaCO2升高
D BE正值增高
E HCO3ˉ降低
正確答案：B
第5題 治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是
A 環(huán)磷酰胺
B 復(fù)方丹參
C 糖皮質(zhì)激素
D 抗生素
E β2受體激動(dòng)劑
正確答案：C
第6題 男性，51歲，逐漸加重的呼吸困難8個(gè)月，雙肺中下肺野可聞及響亮中小水泡音，胸片示雙肺中下肺野彌漫性小結(jié)節(jié)
病灶，肺功能為限制性通氣障礙，最可能的診斷是
A 肺泡蛋白質(zhì)沉積癥
B 肺結(jié)節(jié)病
C 肺泡細(xì)胞癌
D 特發(fā)性肺纖維化
E 細(xì)葉性肺炎
正確答案：D
第7-9題
男性，45歲，近半年來(lái)活動(dòng)后氣急咳嗽無(wú)痰，有時(shí)發(fā)熱，用抗菌藥、祛痰止咳藥無(wú)效，查體：雙肺下部可聞均勻一致細(xì)
濕啰音，胸片示兩肺中下肺野彌散網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影，右胸腔少量積液。血乳酸脫氫酶增高
1.該患者可能的診斷是
A 大葉性肺炎
B 亞急性、慢性血行播散型肺結(jié)核
C 肺泡細(xì)胞癌
D 特發(fā)性肺纖維化
E 肺結(jié)節(jié)病
2.該患可能出現(xiàn)哪一類型肺功能改變
A 阻塞性通氣功能障礙
B 通氣/血流比例失調(diào)
C 限制性通氣功能障礙和彌散量減少
D 肺總量增加
E 最大通氣量降低
3.為確定診斷下列哪項(xiàng)檢查意義最大
A 胸部CT檢查
B 胸部磁共振檢查
C 放射性核素肺掃描
D 經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢
E 免疫學(xué)檢查
正確答案：DCD
模擬題二：
第1題 人類結(jié)核病的主要病原菌是
A 牛型結(jié)核菌
B 鼠型結(jié)核菌
C 人型和鼠型結(jié)核菌
D 牛型和鼠型結(jié)核菌
E 人型和牛型結(jié)核菌
正確答案：E
第2題 發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是
A 查痰抗酸桿菌
B 胸X線檢查
C 胸CT
D 血沉
E 清特異性抗體的檢查
正確答案：B
第3題 關(guān)于結(jié)核菌，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 生長(zhǎng)緩慢，4～6周繁殖成明顯菌
B 抗酸染色鏡檢為藍(lán)色細(xì)長(zhǎng)的桿菌
C 在陰濕處能生存5個(gè)月以上
D 煮沸一分鐘能被殺滅
E 烈日曝曬兩小時(shí)可被殺滅
正確答案：B
第4題 關(guān)于結(jié)核病，下列哪條是錯(cuò)誤的
A 細(xì)核菌分為人型、牛型和鼠型
B 結(jié)核菌菌體蛋白質(zhì)可引起過(guò)敏反應(yīng)
C 類脂質(zhì)能引起結(jié)核結(jié)節(jié)
D 多糖類引起免疫反應(yīng)
E 標(biāo)準(zhǔn)菌株為R37Hv
正確答案：E
第5題 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是
A 皮膚接觸
B 消化道
C 呼吸道
D 泌尿道
E 淋巴道
正確答案：C
第6題 關(guān)于卡介苗接種下述哪項(xiàng)是正確的
A 菌苗為無(wú)毒人型活結(jié)核菌
B 兒童每隔5年復(fù)種一次
C 卡介苗效果是絕對(duì)肯定的
D 接種前均需做結(jié)素試驗(yàn)
E 使人產(chǎn)生免疫力同時(shí)也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
正確答案：E
第7題 怎樣判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性
A 做結(jié)核菌素試驗(yàn)
B 查痰結(jié)核菌
C 詢問病人有無(wú)咯血
D 檢查病人有無(wú)發(fā)熱
E 拍胸片檢查有無(wú)空洞
正確答案：B
第8題 切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是
A 增強(qiáng)所有公民的免疫力
B 在全民范圍內(nèi)進(jìn)行科普宣傳
C 發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人
D 經(jīng)常進(jìn)行集體肺部X線檢查
E 給所有應(yīng)種卡介苗者進(jìn)行預(yù)防接種
正確答案：C
第9題 肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示
A 精神緊張
B 咯血吸收
C 病變播散
D 支氣管感染
E 肺結(jié)核并肺癌
正確答案：C
第10題 下列類型中，哪一項(xiàng)為最常見的繼發(fā)性肺結(jié)核
A 原發(fā)型肺結(jié)核
B 血行播散型肺結(jié)核
C 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
E 結(jié)核性胸膜炎
正確答案：C
第11題 化學(xué)藥物預(yù)防肺結(jié)核的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 開放性肺結(jié)核患者家庭中結(jié)素試驗(yàn)陽(yáng)性且與患者密切接觸的成員
B 結(jié)核病房護(hù)士，結(jié)素試驗(yàn)(+)，咳嗽，發(fā)熱一周
C 結(jié)素試驗(yàn)新近轉(zhuǎn)為陽(yáng)性的兒童
D 非活動(dòng)性結(jié)核病，正在接受大劑量皮質(zhì)激素治療者
E 右上肺結(jié)核穩(wěn)定一年后，接受免疫抑制治療的紅斑狼瘡患者
正確答案：B
第12題 下列哪項(xiàng)中的病人，不需要進(jìn)行抗結(jié)核化療
A 發(fā)熱咳嗽一周，胸片正常，結(jié)素試驗(yàn)5單位強(qiáng)陽(yáng)性
B 胸片示結(jié)核病灶正在好轉(zhuǎn)
C 慢纖洞型患者三年中復(fù)查5次胸片無(wú)變化，近一月午后發(fā)熱，乏力
D 左結(jié)核性胸膜炎系統(tǒng)化療十月后，胸膜肥厚粘連
E 女性28歲，咯血20天，胸片正常，痰結(jié)核菌涂片(+)
正確答案：D
第13題 浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，下列哪種情況最常見
A 急性血行播散
B 急性血行播散
C 干酪性壞死
D 空洞形成
E 引起慢性纖維空洞型肺結(jié)核
正確答案：D
第14題 肺結(jié)核的基本病變是
A 滲出、變質(zhì)、增生
B 纖維化、鈣化、結(jié)核球
C 浸潤(rùn)性病體，干酪性病變
D 干酪樣壞死，支氣管播散
E 結(jié)核結(jié)節(jié)，血行播散性病變
正確答案：A
第15題 考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是
A 痰菌檢查
B 胸部X線
C 結(jié)核中毒癥狀的消失
D 咳嗽減輕，痰量減少
E 體力明顯恢復(fù)
正確答案：A
第16題 診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是
A 結(jié)核中毒癥狀及明顯的呼吸道局部癥狀
B 胸片：鎖骨上下浸潤(rùn)性病灶及空洞形成
C 5單位結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性
D 痰中找到結(jié)核菌
E 血沉明顯增快
正確答案：D
第17題 肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是
A 血壓監(jiān)測(cè)
B 測(cè)出血時(shí)，預(yù)防DIC
C 慎用鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜劑
D 保持呼吸道通暢
E 患側(cè)臥位
正確答案：D
第18題 下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性者短程化療的最好方案
A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇2個(gè)月然后異煙肼，利福平7個(gè)月
B 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸1年
C 異煙肼、對(duì)氨水楊酸、氨硫脲1年
D 異煙肼、利福平、鏈霉素2月，然后利福平、異煙肼3個(gè)月
E 利福平、乙胺丁醇，對(duì)氨水楊酸1年
正確答案：A
第19題 一例新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核，胸片示：左上肺云霧狀淡片影，其內(nèi)有透光區(qū)，痰涂片(+)，下列哪種方案較理想
A 2HSP/16HP
B 12HSP
C 12HSE
D HE
E HP
正確答案：A
第20題 以下哪種抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用
A 雷米封
B 利福平
C 乙胺丁醇
D .吡嗪酰胺
E 鏈霉素
正確答案：E
第21題 肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位
A 患側(cè)臥位
B 健側(cè)臥位
C 坐位
D 俯臥位
E 仰臥位
正確答案：A
第22題 關(guān)于肺結(jié)核治療效果的評(píng)價(jià)，以下哪條不正確
A 結(jié)素試驗(yàn)可協(xié)助判斷病情
B 臨床治愈時(shí)，空洞仍可存在
C 臨床治愈時(shí)，病灶內(nèi)仍可殘留結(jié)核菌
D 痰菌陰轉(zhuǎn)為考核療效的主要指標(biāo)
E 臨床治愈則不再有咯血
正確答案：E
第23題 關(guān)于抗結(jié)核藥物副作用下列哪條是錯(cuò)誤的
A 異煙肼：肝功損害
B 利福平：肝功損害
C 吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害
D 鏈霉素：耳鳴耳聾
E 乙胺丁醇：視神經(jīng)炎
正確答案：C
第24題 肺結(jié)核痰菌陽(yáng)性患者的短期化療方案最好的是
A 異煙肼、鏈霉素加對(duì)氨水楊酸1年
B 異煙肼、對(duì)氨水楊酸加氨硫脲1年
C 利福平、異煙肼3～5個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或乙胺丁醇強(qiáng)化
D 利福平、乙胺丁醇加對(duì)氨水楊酸1年
E 利福平、異煙肼6～9個(gè)月，頭兩個(gè)月用鏈霉素或吡嗪酰胺強(qiáng)化
正確答案：E
第25題 某肺結(jié)核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是
A 立即血壓監(jiān)測(cè)
B 輸血、補(bǔ)液
C 腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射
D 阿拉明lOmg十多巴胺20mg+0.85%NaCl l500ml，靜點(diǎn)
E 止血芳酸200mg+25%葡萄糖20ml，靜脈注射
正確答案：C
第26題 某患者在應(yīng)用異煙肼、鏈霉素治療中出現(xiàn)耳鳴、重聽，痰菌陽(yáng)性，你認(rèn)為治療方案應(yīng)改為
A 異煙肼、利福平
B 異煙肼、利福平、卡那霉素
C 利福平、乙胺丁醇
D 卷曲霉素、氨硫脲
E 卷曲霉素、異煙肼
正確答案：A
第27題 50歲，男性，20年前咳嗽，低熱，當(dāng)時(shí)胸片示右上肺浸潤(rùn)型結(jié)核伴空洞，曾長(zhǎng)期應(yīng)用異煙肼、利福平效果不佳，目
前右工肺有纖維空洞形成，未見廣泛播散病變，痰結(jié)核菌陽(yáng)性，采用哪種治療方法為好
A 異煙肼、利福平、乙胺丁醇
B 卡那霉素、吡嗪酰胺
C 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺
D 肺葉切除術(shù)
E 異煙肼、氨硫脲
正確答案：D
第28題 男性，60歲，既往高血壓6～7年，2年前，曾患腦血栓，現(xiàn)仍有左肢體癱瘓，兩天前突然大咯血，今日2小時(shí)內(nèi)咯血
約500ml，下列哪種藥不能使用
A 止血芳酸
B 安絡(luò)血
C 垂體后葉素
D 2%普魯卡因
E 魚精蛋白
正確答案：C
第29題 女26歲，右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核治愈后一年半，出現(xiàn)右結(jié)核性滲出性胸膜炎，治療應(yīng)選
A 異煙肼、鏈霉素
B 異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸
C 異煙肼、鏈霉素、青霉素
D 利福平、對(duì)氨水楊酸
E 利福平、異煙肼、乙胺丁醇
正確答案：E
第30題 某患者胸片示左上肺二、三肋間片狀陰影，出現(xiàn)薄壁空洞，痰結(jié)核菌涂片陽(yáng)性，診斷應(yīng)為圖片A浸潤(rùn)肺結(jié)核涂(+)進(jìn)
展期
B 浸潤(rùn)型肺結(jié)核涂(+)進(jìn)展
C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核(+)進(jìn)展期
D 浸潤(rùn)型肺結(jié)核(+)進(jìn)序期
E 原發(fā)型肺結(jié)核剖涂(+)進(jìn)屈期
正確答案：A
第31題 女性，25歲，近2月常有低熱、乏力、厭食、干咳、少量咯血、消瘦，用抗生素和鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見
異常，你的印象診斷是
A 肺結(jié)核
B 支氣管內(nèi)膜結(jié)核
C 肺泡細(xì)胞癌
D 過(guò)敏性肺炎
E 慢性支氣管炎
正確答案：B
第32題 男性，48歲，5年前曾患肺結(jié)核，近兩月咳嗽，右胸痛，少量咳痰，間斷咳痰帶血，痰結(jié)核菌三次陰性，胸片無(wú)活
動(dòng)性結(jié)核病變，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查
A 胸CT
B 支氣管碘油造影
C 血沉
D 結(jié)核菌素試驗(yàn)
E 右肺門X線斷層
正確答案：A
第33題 女性，34歲，3年來(lái)胸痛，干咳，時(shí)午后發(fā)熱，身體逐漸衰弱，從未診治。胸后前位片見右肺中野濃密片狀影，右
側(cè)位片見上、中葉間隙呈梭形影，血沉正常，臨床診斷
A 原發(fā)性肺癌
B 結(jié)核球
C 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D 葉間積液
E 克雷白桿菌肺炎
正確答案：D
第34題 男性，25歲，發(fā)熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為
A 結(jié)核性滲出性胸膜炎
B 肺炎球菌肺炎
C 葡萄球菌肺炎
D 干性胸膜炎
E 癌性胸膜炎
正確答案：D
第35題 女性，35歲，過(guò)去有肺結(jié)核史，近兩月咳嗽，無(wú)痰，少量間斷咯血，乏力，胸片未見活動(dòng)性結(jié)核病變，但痰結(jié)核菌
兩次(+)，進(jìn)一步應(yīng)首先檢查
A 胸CT
B 血沉
C 纖維支氣管鏡
D 結(jié)核菌素試驗(yàn)
E 痰脫落細(xì)胞
正確答案：C
第36題 男性，30歲，3月前患胸膜炎。經(jīng)抽液，異煙肼加利福平、吡嗪酰胺治療2個(gè)月胸水吸收。2周來(lái)發(fā)熱、咳嗽、痰血
。X線檢查示右上肺浸潤(rùn)性陰影，痰抗酸桿菌陽(yáng)性。宜用哪種抗結(jié)核方案
A 異煙肼、鏈霉素、乙胺丁醇
B 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇
C 異煙肼、利福平、乙胺丁醇
D 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺(原來(lái)方案)
E 異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、氧氟沙星
正確答案：D
第37題 女性，50歲，糖尿病10年，經(jīng)常咳嗽半年，無(wú)發(fā)熱，昨日突然咯血2口，胸片右肺上野斑片狀影，內(nèi)有空洞一個(gè)，
直徑lcm左右，最可能是
A 支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染
B 肺囊腫
C 肺結(jié)核
D 肺癌
E 肺炎
正確答案：C
第38題 男性，60歲，咯血200ml后突然窒息，應(yīng)立即采取的關(guān)鍵措施是
A 吸氧
B 輸血
C 靜推垂體后葉素
D 去除呼吸道梗阻
E 靜點(diǎn)呼吸興奮藥劑
正確答案：D
第39題 一肺結(jié)核患者抗結(jié)核治療3個(gè)月，出現(xiàn)視力減退，視野縮小，應(yīng)停下列哪種藥物
A 異煙肼
B 利福平
C 吡嗪酰胺
D 乙胺丁醇
E 鏈霉素
正確答案：D
第40題 女性40歲，確診為浸潤(rùn)型肺結(jié)核最重要的治療是
A 臥床休息
B 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)
C 合理化療
D 預(yù)防咯血
E 肝臟保護(hù)
正確答案：C
第41-43題
男性患者30歲，既往健康，胸片示右上浸潤(rùn)型肺結(jié)核，痰菌(+)，應(yīng)用常規(guī)量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素
肌注，兩周后，患者仍有低熱盜汗
1.你考慮以下哪種情況
A 診斷無(wú)誤
B 肺內(nèi)可能合并感染
C 合并肺外結(jié)核
D 同時(shí)患有其他發(fā)熱性疾病
E 抗結(jié)核藥量相對(duì)不足
2.該患者需要進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A 加用糖皮質(zhì)激素
B 加大抗結(jié)核藥物劑量
C 進(jìn)行其他疾病相關(guān)的檢查
D 繼續(xù)目前治療不變
E 安宮牛黃丸每日一次口服
3.該患者用藥20天后，感覺眩暈，你認(rèn)為應(yīng)進(jìn)行下列哪項(xiàng)處置
A 停用雷米封
B 暫停雷米封、利福平
C 臥床休息，對(duì)癥治療
D 停鏈霉素
E 停乙胺丁醇
正確答案：ADD
第44-45題
女性，40歲，因SLE口服皮質(zhì)激素近2年，發(fā)熱2周伴咳嗽，痰中少量帶血，查肺無(wú)異常體征，胸片右肺中野多發(fā)片狀結(jié)
節(jié)狀影伴空洞，血沉45mm/h，PPD5IU(-)
1.診斷首先考慮
A SLE肺部表現(xiàn)
B 浸潤(rùn)型肺結(jié)核
C 慢性纖維空洞型肺結(jié)核
D 支氣管肺癌
E 結(jié)節(jié)病
2.對(duì)該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 陽(yáng)性表示結(jié)核感染
B 強(qiáng)陽(yáng)性可支持結(jié)核診斷
C 陰性可排除結(jié)核病
D 弱陽(yáng)性提示卡介苗交叉反應(yīng)
E 免疫抑制者診斷價(jià)值受影響
正確答案：BC
第46-48題
男性，50歲，喉結(jié)核不規(guī)則服異煙肼半年，2周前突發(fā)語(yǔ)言不清，右側(cè)肢體肌力下降，胸片兩肺彌漫性小結(jié)節(jié)影，上中
部較多部分有融合，顱腦CT示腦栓塞
1.診斷首先考慮
A 血行播散型肺結(jié)核
B 浸潤(rùn)性肺結(jié)核
C 細(xì)支氣管肺泡癌
D 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥
E 肺內(nèi)轉(zhuǎn)移性癌
2.選哪項(xiàng)治療方案
A 2HRSZ/4HR
B 4HRE/2HE
C 2HRE/4HR
D 順鉑+長(zhǎng)春堿酰胺
E 順鉑+異環(huán)磷酰胺
3.病人治療后出現(xiàn)口周發(fā)麻、頭暈，應(yīng)停用
A 異煙肼
B 利福平
C 鏈霉素
D 吡嗪酰胺
E 順鉑
正確答案：AAC
第49-53題
A 喉、腸結(jié)核
B 膿氣胸
C 肺心病
D 腦膜結(jié)核
E 支氣管擴(kuò)張癥
1.肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起
2.結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起
3.慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起
4.廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來(lái)明顯減少的并發(fā)癥
5.晚期肺結(jié)核可發(fā)生
正確答案：BDEAC
第54-57題
A 結(jié)核菌抑菌劑
B 結(jié)核菌全殺菌劑
C 結(jié)核菌半殺菌劑
D 對(duì)結(jié)核菌無(wú)影響
E 對(duì)末梢神經(jīng)有損害
1.卡那霉素
2.吡嗪酰胺
3.乙胺丁醇
4.利福平
正確答案：ACAB
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