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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)模擬題
1.瘢痕性幽門梗阻的臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是
A.嘔吐量大，一次可達(dá)1000～2000ml
B.嘔吐物多為宿食，有酸臭味，含有膽汁
C.上腹隆起，可有蠕動(dòng)波
D.可有振水音
E.可有低鉀低氯性堿中毒
本題正確答案：B
B。膽管進(jìn)入腸道在十二指腸降段，幽門處無膽汁。
2.選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)治療十二指腸潰瘍時(shí)加作幽門成形術(shù)的目的是
A.進(jìn)一步降低胃酸
B.防止手術(shù)后腹瀉
C.減低潰瘍復(fù)發(fā)率
D.解除胃滯留
E.有利于消化吸收功能
本題正確答案：D
D。迷走神經(jīng)切斷可引起術(shù)后胃蠕動(dòng)張力減弱，需同時(shí)加做幽門成形術(shù)，解除胃滯留。
3.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外
A.腹腔內(nèi)臟器穿孔
B.損傷引起的腹壁或內(nèi)臟破裂
C.血源性感染
D.手術(shù)污染
E.吻合口瘺
本題正確答案：C
C。血源性感染導(dǎo)致的腹膜炎屬于原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎。
4.男，60歲，間歇性跛行6年。下蹲時(shí)疼痛減輕，騎自行車正常。直腿抬高試驗(yàn)陰性。X線片示：腰椎骨質(zhì)增生明顯。最可能的診斷是
A.腰椎管狹窄癥
B.腰椎間盤突出癥
C.慢性腰肌勞損
D.棘間韌帶損傷
E.腰椎結(jié)核
本題正確答案：A
A。患者有典型的間歇性跛行，以及腰椎骨質(zhì)增生明顯，考慮腰椎管狹窄癥。
5.男性，58歲，進(jìn)餐后突發(fā)性上腹刀割樣劇痛2小時(shí)。全腹壓痛，板狀腹，肝濁音界及腸鳴音消失。X線顯示膈下新月形游離氣體。既往有胃潰瘍史25年。下列治療中，最佳的手術(shù)方式是
A.胃大部切除術(shù)
B.大網(wǎng)膜覆蓋.穿孔縫合術(shù)
C.迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)
D.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
E.縫合穿孔后行迷走神經(jīng)切斷加胃空腸吻合術(shù)
本題正確答案：A
A。此病人一般情況尚可，穿孔時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)，可進(jìn)行徹底性手術(shù)(胃大部切除)。
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