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新農村醫(yī)保報銷范圍和比例

時間:2024-11-04 07:21:19 保險代理人 我要投稿

2017年新農村醫(yī)保報銷范圍和比例

  2017年我國多省市開始執(zhí)行新農合政策,這也就意味著新農合的報銷比例和報銷范圍有了新變化。那么2017年新農合報銷比例是多少?報銷范圍有哪些呢?下面是yjbys小編為大家?guī)淼年P于新農村醫(yī)保報銷范圍和比例的知識,歡迎閱讀。

2017年新農村醫(yī)保報銷范圍和比例

  2017年新農合報銷比例

  新農合的報銷主要可以分為門診報銷、住院報銷和大病報銷三類,三類報銷比例如下:

  1、門診補償:

  (1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3) 二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4) 三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

  (6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

  2、住院補償

  (1) 報銷范圍:

  A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

  B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

  (2) 報銷比例:

  鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

  3、大病補償

  (1) 門診統(tǒng)籌鄉(xiāng)、村補助比例分別提高到65%、75%。

  (2) 一級醫(yī)療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;

  (3)二級醫(yī)療機構補助比例提高到75%~80%;

  (4) 三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%~60%。

  (5)省三級醫(yī)療機構補助比例提高到55%。

  (6)兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

  2017年新農合報銷范圍

  參加新農合的農民,凡在定點醫(yī)療機構門診、住院的,都可獲得新農合報銷,其報銷范圍主要包括藥物報銷、檢查費用報銷、床位費報銷等。以藥物報銷為例,甲類藥物基本可以報銷,部分乙類藥物可報銷,丙類藥物不能報銷;以住院報銷為例,住院床位費或門(急)診留觀床位費也是可以報銷的。

  不過需要注意的是,以下內容不在新農合的報銷范圍內:

  (1)自購藥品費;

  (2) 超出《省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》的藥品費用;

  (3)掛號費、門診病歷工本費、出診費、中藥煎藥費、救護車費、陪客床位費、包床費、特護費、會診費、空調(含取暖)費、電視費、電話費、個人生活料理費、護工費等;

  (4)非基本醫(yī)療(指特需門診、專家門診、床位費超過35元/日、醫(yī)學美容、家庭病床等)的費用;

  (5)打架斗毆、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工傷及從事勞務過程中所受傷害、交通事故、故意自傷自殘、非生產性農藥中毒、職業(yè)中毒、醫(yī)療事故、違法違紀和他人原因引發(fā)的醫(yī)藥費用;

  (6)流引產;

  (7)各種整容、矯形、減肥、糾正生理缺陷和各種保健、預防性診療項目及藥品費用;

  (8)進行器官、組織移植、安裝人工器官所需購買器官或組織的費用;

  (9)未經物價和衛(wèi)生部門批準的醫(yī)療服務、檢查、治療項目,以及擅自抬高收費標準所發(fā)生的一切費用;

  (10)有掛名不住院或冒名頂替住院等欺詐的醫(yī)藥費用;

  (11)已獲得城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補償以及其他基本醫(yī)療保險補償的;

  (12)境外發(fā)生的醫(yī)藥費用;

  (13)新型農村合作醫(yī)療其他規(guī)定的。

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