中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：高血壓

　　高血壓(hypertension)是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高為主要特征(收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱)，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素。正常人的血壓隨內(nèi)外環(huán)境變化在一定范圍內(nèi)波動(dòng)。在整體人群，血壓水平隨年齡逐漸升高，以收縮壓更為明顯，但50歲后舒張壓呈現(xiàn)下降趨勢，脈壓也隨之加大。近年來，人們對心血管病多重危險(xiǎn)因素的作用以及心、腦、腎靶器官保護(hù)的認(rèn)識不斷深入，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)也在不斷調(diào)整，目前認(rèn)為同一血壓水平的患者發(fā)生心血管病的危險(xiǎn)不同，因此有了血壓分層的概念，即發(fā)生心血管病危險(xiǎn)度不同的患者，適宜血壓水平應(yīng)有不同。血壓值和危險(xiǎn)因素評估是診斷和制定高血壓治療方案的主要依據(jù)，不同患者高血壓管理的目標(biāo)不同，醫(yī)生面對患者時(shí)在參考標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，根據(jù)其具體情況判斷該患者最合適的血壓范圍，采用針對性的治療措施。在改善生活方式的基礎(chǔ)上，推薦使用24小時(shí)長效降壓藥物控制血壓。除評估診室血壓外，患者還應(yīng)注意家庭清晨血壓的監(jiān)測和管理，以控制血壓，降低心腦血管事件的發(fā)生率。

　　【概述】

　　高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是一種以動(dòng)脈壓升高、尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認(rèn)為，是在一定的基因遺傳基礎(chǔ)上，由于多種后天因素的影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)正常血壓機(jī)制失代償?shù)亩嘁蛩丶膊�。其中與遺傳、年齡、職業(yè)、環(huán)境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關(guān)。本病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發(fā)癥。

　　中醫(yī)將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為情志失調(diào)，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損是導(dǎo)致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養(yǎng)，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實(shí)下虛之象。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是一種以動(dòng)脈壓升高、尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認(rèn)為，是在一定的基因遺傳基礎(chǔ)上，由于多種后天因素的影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)正常血壓機(jī)制失代償?shù)亩嘁蛩丶膊�。其中與遺傳、年齡、職業(yè)、環(huán)境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關(guān)。本病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發(fā)癥。

　　中醫(yī)將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為情志失調(diào)，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損是導(dǎo)致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養(yǎng)，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實(shí)下虛之象。

　　【辯證分型及治療】

　　高血壓病又稱原發(fā)性高血壓，是一種以動(dòng)脈壓升高、尤其是舒張壓持續(xù)升高為特點(diǎn)的全身性慢性血管疾病。本病的病因迄今未明，目前一般認(rèn)為，是在一定的基因遺傳基礎(chǔ)上，由于多種后天因素的影響，導(dǎo)致調(diào)節(jié)正常血壓機(jī)制失代償?shù)亩嘁蛩丶膊　Ｆ渲信c遺傳、年齡、職業(yè)、環(huán)境，以及高鈉鹽食譜、嗜煙、肥胖等因素有關(guān)。本病根據(jù)起病和病情進(jìn)展的緩急及病程的長短，可分為兩型，即緩進(jìn)型高血壓和急進(jìn)型高血壓。前者又稱良性高血壓，絕大部分患者屬此型，后者則稱為惡性高血壓，僅占患者的1%～5%.腦血管意外、高血壓性心臟病、心力衰竭和腎功能衰竭，是本病常見的并發(fā)癥。

　　中醫(yī)將本病歸屬“眩暈”、“頭痛”范疇，認(rèn)為情志失調(diào)，飲食不節(jié)，內(nèi)傷虛損是導(dǎo)致本病的主要病因。

　　如長期精神緊張或惱怒憂思，可致肝氣郁滯，日久則郁而化火;勞累過度或年老體弱，使腎陰虛損，肝失所養(yǎng)，陰不斂陽則肝陽偏亢，上擾清竅;恣食肥甘或嗜酒過度，可損傷脾胃，致脾失健運(yùn)，濕濁壅遏，久壅化火。凡此，都使肝陽亢奮于上，陰血虧損于下，形成上實(shí)下虛之象。