中醫(yī)助理醫(yī)師考點：水腫病機要點

　　水腫是指因感受外邪，飲食失調，或勞倦過度等，使肺失宣降通調，脾失健運，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液潴留，泛濫肌膚，以頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身浮腫為臨床特征的一類病證。

　　(一)水腫的病機要點，肺、脾、腎與水腫的關系

　　水腫的病位在肺、脾、腎，關鍵在腎。

　　基本病機為肺失通調，脾失轉輸，腎失開合，三焦氣化不利。

　　病理性質有陰水、陽水之分，陽水屬實，陰水屬虛或虛實夾雜。

　　《景岳全書。腫脹》云：“凡水腫等證……，其本在腎，其標在肺，其制在脾。”

　　(二)導致水腫的病因病理

　　1.風邪：

　　風為六淫之首，每夾寒夾熱，風寒或風熱之邪，侵襲肺衛(wèi)，肺失通調，風水相搏，發(fā)為水腫。

　　2.瘡毒：

　　肌膚患癰瘍瘡毒，火熱內攻，損傷肺脾，致津液氣化失常，發(fā)為水腫。

　　3.水濕：

　　久居濕地，冒雨涉水，濕衣裹身時間過久，水濕內侵，困遏脾陽，脾胃失其升清降濁之能，水無所制，發(fā)為水腫。

　　4.飲食：

　　過食肥甘，嗜食辛辣，久則濕熱中阻，損傷脾胃;另因生活饑饉，飲食不足，或飲食失于調攝，脾氣失養(yǎng)，以致脾運不健，脾失轉輸，水濕壅滯，發(fā)為水腫。

　　5.稟賦不足，久病勞倦：

　　先天稟賦薄弱，腎氣虧虛，膀胱開合不利，氣化失常，水泛肌膚，發(fā)為水腫�；蛞騽诰脒^度、縱欲無節(jié)、生育過多、久病產后，損傷脾腎，水濕輸布失常，溢于肌膚，發(fā)為水腫。