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中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：牙痛
牙痛是口腔疾病中常見癥狀。常遇冷、熱、酸、甜食物刺激后引起。
西醫(yī)的各種牙病如齲齒、牙髓炎、根尖炎、牙周炎、智齒冠周炎出現(xiàn)疼痛癥狀均屬本病范疇。
【辨證論治】
實(shí)證
主癥：牙痛劇烈，牙齦紅腫，伴口渴，口臭，便秘，苔黃脈弦，或伴有形寒身熱等癥。
治則：清熱止痛。
處方：以手足陽(yáng)明經(jīng)腧穴為主。針用瀉法。穴取頰車、下關(guān)、合谷、二間、內(nèi)庭。
方義：頰車、下關(guān)位于牙關(guān)部，二穴同屬足陽(yáng)明經(jīng)，能清瀉陽(yáng)明經(jīng)之火，通調(diào)局部氣血。合谷為手陽(yáng)明經(jīng)之原穴，二間、內(nèi)庭分別為手足陽(yáng)明經(jīng)之滎穴，可調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣，瀉陽(yáng)明經(jīng)之熱。
隨證選穴：形寒身熱加外關(guān)、風(fēng)池;大便秘結(jié)加支溝、大橫。
虛證
主癥：牙痛隱隱，時(shí)作時(shí)止，牙齒浮動(dòng)，牙齦萎縮，伴頭昏，腰酸，耳鳴，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)為陰虛內(nèi)熱的表現(xiàn)。
治則：滋陰降火。
處方：取局部穴加足少陰經(jīng)腧穴為主。針用補(bǔ)法。穴取下關(guān)、大迎、太溪。
方義：下關(guān)、大迎為局部取穴，疏通陽(yáng)明經(jīng)氣，調(diào)理局部氣血。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴，能滋腎陰，冀其“壯水之主，以制陽(yáng)光”而療虛火。
隨證選穴：虛火盛者加行間。
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