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中醫(yī)腹診小知識(shí)
腹診是中醫(yī)診斷中的一種，你知道的中醫(yī)腹診知識(shí)有哪些?下面是小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于腹診的知識(shí)。歡迎閱讀。
中醫(yī)腹診小知識(shí)
1、臍：腹診時(shí)首先看臍。一般健康人的臍是朝上、深而緊閉的。如果患者臍朝下，臍孔閉合不住，或臍有自主性跳動(dòng)時(shí)，為典型的無(wú)力型體質(zhì)，可用真武湯、理中湯、四君子湯等溫補(bǔ)劑治療。
2、腹壁之厚薄：腹壁厚而有彈性，皮下脂肪多之患者多為實(shí)證，可用大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蝎湯、防風(fēng)通圣散等方劑。腹壁薄，而無(wú)彈性，皮下脂肪少之瘦患者，如有手足冷、脈弱等癥，可用真武湯、理中湯、四君子湯等溫補(bǔ)劑，原則上不用瀉下劑。
3、腹部之膨滿：腹部膨滿，按下感有力，脈也有力，便秘者為實(shí)證，可用大柴胡湯、大承氣湯、防風(fēng)通圣散。如果腹部膨滿但按下無(wú)力，脈弱者為虛證，可用桂枝加芍藥湯、小建中湯、黃芪建中湯。
4、胸脅苦滿：是腹診最重要的證候。所謂胸脅苦滿，就是自覺(jué)胸脅部有充滿感而苦悶。他覺(jué)的證為醫(yī)生用指尖從季助弓下緣向胸腔按壓時(shí)，指尖下覺(jué)有抵抗感，且患者有苦痛如窒息感。胸脅苦滿有時(shí)并見(jiàn)于左右兩側(cè)，或見(jiàn)于左右一側(cè)，但以右側(cè)較多。在出現(xiàn)胸脅苦滿時(shí)，不管其為什么疾病，在中醫(yī)方面都可考慮使用柴胡湯，同時(shí)可根據(jù)胸脅苦滿的程度選用不向的方劑。如：①胸脅苦滿感強(qiáng)烈，體格充實(shí)肥滿，易便秘者，可用大柴胡湯。②胸脅苦滿較輕，體格不胖不瘦，無(wú)便秘者，可用小柴胡湯。③胸脅苦滿程度介于大柴胡湯證與小柴胡湯證之間者，可使用四逆散。④胸脅苦滿感強(qiáng)烈，臍上區(qū)大動(dòng)脈搏動(dòng)顯著，體格充實(shí)肥滿，易便秘者，可用柴胡加龍骨牡蠣湯。⑤胸脅苦滿較輕，腹直肌如棒狀強(qiáng)直者，可用柴胡桂枝湯。⑥胸脅苦滿極輕，臍上區(qū)大動(dòng)脈搏動(dòng)顯著之虛弱體質(zhì)者，可用柴胡桂枝干姜湯。
5、心下痞硬：心窩部有堵塞抵抗感稱為“心下痞硬”，常用半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、三黃瀉心湯等瀉心湯類方。
6、心下痞堅(jiān)：心下痞硬，觸之如板狀堅(jiān)者，稱為心下痞堅(jiān)。同時(shí)有喘鴨、呼吸急促、動(dòng)悸、浮腫者，可用木防己湯。
7、心下痞:心窩部?jī)H有堵塞感而無(wú)抵抗感，多為虛證之表現(xiàn)。常伴有振水音�？捎美碇袦�、四君子湯等。
8、腹皮攣急:腹直肌緊張如棒狀，為虛證之腹證�？捎眯〗ㄖ袦�、黃芪建中湯、芍藥甘草湯等方劑。
9、小腹拘急(臍下拘急)：可見(jiàn)腹直肌從臍下到恥骨附近呈緊張狀態(tài)。此為腎虛之腹證，可用八味丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等方劑。
10、臍下不仁：指下腹部無(wú)力空虛。此也是腎虛之腹證，可用八味丸、桂枝加龍骨牡蠣湯等。
11、小腹急結(jié)：乃桃仁承氣湯之腹證，即淤血之腹證。見(jiàn)于左側(cè)髂窩，觸之如索狀，對(duì)擦過(guò)性之壓迫有急迫性疼痛。檢查時(shí)囑患者仰臥，伸展兩足，醫(yī)生在患者之右側(cè)，用指尖輕觸腹壁，從臍旁斜向左髂骨結(jié)節(jié)迅速擦過(guò)，如有小腹急結(jié)者，病人急屈其膝并訴疼痛。多見(jiàn)于女性，男性也可見(jiàn)。
12、小腹硬滿:下腹部膨滿觸之有硬抵抗物。此證于有淤血之情況下出現(xiàn)，可用桂枝茯苓丸、大黃牡丹皮湯等方劑。往意勿把妊娠之子宮與小便潴留誤認(rèn)為此證。
13、腹部動(dòng)悸：腹部動(dòng)悸是腹部大動(dòng)脈搏動(dòng)，健康人是不感到的。凡感到腹部動(dòng)悸者，全是虛證，禁用發(fā)汗、瀉下、催吐法。治療動(dòng)悸的處方，多配伍地黃、茯苓、龍骨、牡蠣、桂枝、甘草等藥物，如炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯、苓桂甘棗湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、柴胡桂枝干姜湯、五苓散、半夏厚樸湯、木防己湯等。
14、心下部振水音(胃內(nèi)停水)：在胃區(qū)輕輕叩打時(shí)有振水音。多為水毒體質(zhì)之虛證，可配伍使用治療水毒的藥物，如茯苓、白術(shù)、澤瀉、生姜、半夏等。方劑可用茯苓飲、真武湯、理中湯、五苓散、香砂六君子湯、半夏厚樸湯、半夏白術(shù)天麻湯等。
15、腸蠕動(dòng)不安：于腹壁薄而軟弱無(wú)力者可見(jiàn)。自覺(jué)腸鳴腹痛，或有嘔吐。多為虛證，故即使有便秘者也禁用瀉下劑，可用大建中湯、小建中湯、真武湯、旋復(fù)花代赭石湯等。
16、正中芯，在腹壁之皮下，沿正中線可觸及如鉛筆芯樣，長(zhǎng)約5-15厘米的硬物，稱之為“心中芯”。為日本近代名中醫(yī)大塚敬節(jié)先生首先發(fā)現(xiàn)的。為虛證之腹證。在臍上出現(xiàn)為脾虛，可用真武湯及理中湯、小建中湯等，臍下出現(xiàn)為腎虛，可用八味丸等。
17、臍痛點(diǎn)：為在臍輪正上方有一小如線狀之壓痛點(diǎn)。對(duì)于一些患面部酒刺、鼻竇炎、麥粒腫、眼結(jié)膜炎之患者，按之可使患者痛到跳起來(lái)。對(duì)有此證者用葛根湯治療常收良效。此證也是大塚敬節(jié)創(chuàng)見(jiàn)。
中醫(yī)切診—腹診的診治方法
腹診包括胸脅腹等處的診察，有時(shí)也要檢查腰背等部位。病人取仰臥位，兩腿伸直，兩手臂順沿兩脅肋伸展，或交叉放于胸前亦可。腹部放松，不能用力，并且要精神平靜，等待醫(yī)生檢查。這種休位檢查后，再讓病人彎曲膝關(guān)節(jié)，使腹肌弛緩，再做檢查。兩腿伸直便于檢查表淺部位，如肌膚、皮下、腹肌等。彎腿便于檢查深在部位，如臟、腑、動(dòng)氣（腹腔大動(dòng)脈跳動(dòng)）等，也可進(jìn)一步驗(yàn)證腹肌強(qiáng)急與軟弱之程度，兩者對(duì)照可以獲得更多的臨床資料。
腹診前先觀察胸腹部，再做按掘等檢查。腹診主要是醫(yī)生用手自上而下按循檢查，一般是醫(yī)生在病人左側(cè)用右手檢查為便。限于條件（如床位及病人不便移動(dòng)等）及醫(yī)生習(xí)慣亦可不拘。
腹診要求環(huán)境安靜，室溫適宜，床位舒適，平坦，光線充足，以便觀察及檢查的進(jìn)行。檢查時(shí)要注意不要突然的以手指強(qiáng)壓病人腹部，這樣容易引起病人腹部突然緊張矜持或怕癢，影響檢查。須先以手掌輕貼胸壁，徐徐向腹部按撫，先診其胸部然后進(jìn)行腹部的檢查n腹診前先問(wèn)詢病人為食前空腹或食后不久，大小便情況，如貯尿內(nèi)急，應(yīng)先使其排尿再行檢查；如遠(yuǎn)途步行來(lái)診或有精神緊張等情況，可使病人適當(dāng)休息后再行檢查。檢查方法有以下幾種：
按：按壓患者之胸腹部以診查皮膚之溫度、濕度、潤(rùn)澤或干燥及軟硬等；積聚、痞滿、疼痛、動(dòng)氣、隆起之情況等。
循：循撫皮膚和肌肉，硬滿之性質(zhì)及其范圍，走行方向等。積聚之變化、腹氣水飲之聚散，硬結(jié)索條等之有無(wú)及性質(zhì)等。
指壓：檢查皮疹、水腫之性質(zhì)，經(jīng)穴感應(yīng)點(diǎn)之痛、脹、酸、麻感，動(dòng)氣之位置、性質(zhì)、強(qiáng)度等。
叩彈：叩彈為以手指叩擊敲彈胸腹部所得之聲感，包括叩彈鼞聲、實(shí)聲之性質(zhì)、范圍、關(guān)系，積聚范圍等。
捻動(dòng)：以指梢捻動(dòng)皮膚以診察其軟硬、彈力及皮膚、肌肉附著情況等。
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