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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《內(nèi)科學(xué)》模擬試題及答案
模擬試題一:
A1型選擇題:肯定型最佳選擇題,只能選擇其中最佳的一項(xiàng)肯定答案;
1.男性,25歲,面色蒼白3年,1周前發(fā)熱,并出現(xiàn)鞏膜輕度黃染,晨解濃茶色樣尿。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 白細(xì)胞3.1×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞10%, Coombs試驗(yàn)(+),選擇哪種治療最佳
A.輸新鮮全血
B.輸濃縮紅細(xì)胞
C.輸青霉素
D.輸維生素C
E.地塞sai米松
答案:E
2.鐵蛋白和含鐵血黃素貯于
A.胃壁主細(xì)胞
B.中性粒細(xì)胞
C.淋巴細(xì)胞
D.肝、脾、骨髓的單核細(xì)胞
E.網(wǎng)狀細(xì)胞
答案:D
3.急性淋巴細(xì)胞白血病患者,下列首選治療是
A.長(zhǎng)春新堿, 強(qiáng)的松, 左旋門冬酰胺酶
B.阿糖胞苷, 柔紅霉素, 三尖杉酯堿
C.長(zhǎng)春新堿, 左旋門冬酰胺酸, 三尖杉酯堿
D.三尖杉酯堿, 環(huán)磷酰胺, 阿糖胞苷
E.阿霉素, 三尖杉酯堿, 阿糖胞苷
答案:A
4.使纖維蛋白分解為纖維蛋白降解產(chǎn)物的物質(zhì)是
A.Ⅻ因子
B.抗凝血酶Ⅲ
C.凝血酶
D.纖維蛋白單體
E.纖溶酶
答案:E
5.診斷溶血性貧血最有力的證據(jù)是
A.尿膽原增高
B.臨床出現(xiàn)黃疸
C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
D.骨髓幼紅細(xì)胞增生明顯
E.紅細(xì)胞生存時(shí)間明顯縮短
答案:E
6.缺鐵性貧血與感染性貧血相同點(diǎn)是
A.血清鐵降低
B.總鐵結(jié)合力正常
C.骨髓含鐵血黃素增加
D.骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞增加
E.小細(xì)胞低色素性貧血
答案:A
7.慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜出血癥狀的特點(diǎn)為
A.分批出現(xiàn)大小不等, 高出皮面的瘀點(diǎn)
B.牙齦出血、鼻衄、皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑為多見
C.損傷后遲發(fā)出血
D.常見有深部血腫
E.常見有關(guān)節(jié)腔出血
答案:B
8.貧血患者起病緩慢,血紅蛋白雖低于正常,但仍無明顯癥狀,其原因主要是:
A.紅細(xì)胞內(nèi)2,3二磷酸甘油酸(2,3-DPG)的產(chǎn)生及濃度增高
B.體內(nèi)循環(huán)血量無改變
C.骨髓代償性增生
D.心血管的代償
E.血紅蛋白與氧的親和力增加
答案:A
9.男性, 30歲, 發(fā)熱、口腔潰瘍1周, 皮膚有瘀點(diǎn)、瘀斑, 鼻出血, 脾臟肋下可觸及邊緣。血紅蛋白90g/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)24.6×109/L, 血小板26.3×109/L, 骨髓幼稚細(xì)胞明顯增多, 過氧化物酶染色陰性, 其診斷為
A.急性淋巴細(xì)胞性白血病
B.急性粒細(xì)胞性白血病
C.慢性粒細(xì)胞性白血病
D.血小板減少性紫癜
E.再生障礙性貧血
答案:A
10.男性,20歲,貧血5年, 血紅蛋白60g/L, 紅細(xì)胞3.2×109/L, 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類正常, 晨起排醬油色尿,Ham試驗(yàn)陽性,蛇毒因子溶血試驗(yàn)陽性考慮為
A.葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺乏癥
B.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
C.自身免疫性溶血性貧血
D.海洋性貧血
E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
答案:E
11.男性, 20歲, 貧血4月,牙齦有時(shí)出血, 易感冒。查體:皮膚有少量出血點(diǎn), 鞏膜無黃染,胸骨無壓痛, 肝臟肋下未觸及。血紅蛋白80g/L, 白細(xì)胞3.0×109/L, 血小板50×109/L,血涂片未見幼稚細(xì)胞,血Ham's試驗(yàn)(-),尿Rous試驗(yàn)(-),骨髓增生減低, 粒、紅、巨核三系細(xì)胞減少。首先采取的治療為
A.葉酸,維生素B12
B.雄激素
C.積極輸血
D.脾切除
E.骨髓移植
答案:B
12.男性, 25歲, 半年來皮膚蒼白、紫癜。輔助檢查:全血細(xì)胞減少, 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高, 骨髓增生低下, Ham's試驗(yàn)(-), 診斷可能是
A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
B.白細(xì)胞不增多性白血病
C.巨幼細(xì)胞貧血
D.再生障礙性貧血
E.缺鐵性貧血
答案:D
13.女性,35歲,患十二指腸潰瘍2年,感頭暈、心悸、乏力。查紅細(xì)胞3.2×109/L,白細(xì)胞5.0×109/L, 血紅蛋白80g/L,血小板150×109/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。骨髓象:幼紅細(xì)胞增生活躍, 中晚幼紅細(xì)胞達(dá)45%, 體積小, 胞漿藍(lán)而少, 邊緣不規(guī)則,血清鐵<50μg/dl,根據(jù)這一病史提示
A.巨幼細(xì)胞貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.再生障礙性貧血
E.以上都不是
答案:B
14.血管外溶血紅細(xì)胞的破壞場(chǎng)所為
A.脾臟
B.心臟
C.腎臟
D.淋巴結(jié)
E.胰腺
答案:A
15.女性,16歲,高熱、寒戰(zhàn)、腰痛2天,尿呈醬油色,紅細(xì)胞2.0×109/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞50%,血Ham's試驗(yàn)(+),血紅蛋白尿(+),如何處理最佳
A.輸新鮮全血
B.輸壓積紅細(xì)胞
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.輸血漿
E.脾切除
答案:C
16.男性,37歲,因流行性腦脊髓膜炎入院。住院過程中出現(xiàn)休克,無尿,皮膚粘膜及胃腸道出血。實(shí)驗(yàn)室檢查:血紅蛋白80g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)23.5×109/L,血小板10×109/L,凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),纖維蛋白原定量0.5g/L。根據(jù)上述結(jié)果可懷疑下列哪種情況
A.特發(fā)性血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.彌散性血管內(nèi)凝血
D.失血性貧血
E.感染性貧血
答案:C
17.女性,40歲,低熱半年,牙齦易出血,全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝臟肋下3cm, 脾肋下10cm;(yàn):血紅蛋白110g/L,白細(xì)胞計(jì)數(shù)200×109/L,原粒及早幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體(+)。診斷為
A.急性粒細(xì)胞白血病
B.慢性粒細(xì)胞白血病
C.慢性淋巴細(xì)胞白血病
D.慢粒急變
E.類白血病反應(yīng)
答案:B
18.男性,16歲,皮膚粘膜出血,頭痛,發(fā)熱,伴惡心、嘔吐2周。查體:全身淺表淋巴結(jié)腫大,肝脾大。血常規(guī):血紅蛋白50g/L, 血小板30×109/L。骨髓原始細(xì)胞增多,過氧化物酶染色(-),糖原染色(+),呈顆粒狀,CSF潘氏試驗(yàn)(+),白細(xì)胞200/mm3 ,淋巴細(xì)胞為主,最適當(dāng)?shù)脑\斷
A.傳染性單核細(xì)胞增多癥
B.急性淋巴細(xì)胞白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病
C.結(jié)核性腦膜炎
D.急性淋巴細(xì)胞白血病
E.急性粒細(xì)胞性白血病
答案:B
19.下列化驗(yàn)?zāi)捻?xiàng)檢查提示DIC纖維蛋白溶解亢進(jìn)
A.血小板減少
B.纖維蛋白原降低
C.纖維蛋白原升高
D.纖維蛋白降解產(chǎn)物增多
E.纖維蛋白降角產(chǎn)物減少
答案:D
20.外源性凝血途徑和內(nèi)源性凝血途徑形成凝血酶都需要哪種凝血因子
A.因子Ⅷ
B.因子Ⅶ
C.因子Ⅹ
D.因子Ⅻ
E.因子Ⅺ
答案:C
21.急性白血病診斷必須具備
A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增至10.0×109/L以上
B.肝脾淋巴結(jié)腫大
C.骨髓增生極度活躍
D.骨髓中紅系及巨核系被抑制
E.骨髓中原始及幼稚細(xì)胞比例明顯增高
答案:E
22.女性,25歲,雙下肢可見大片紫癜, 凝血時(shí)間及出血時(shí)間正常, 束臂試驗(yàn)陽性, 血塊退縮試驗(yàn)良好。診斷是
A.血小板減少性紫癜
B.過敏性紫癜
C.血小板無力癥
D.血小板增多癥
E.血管性血友病
答案:B
23.男性,62歲,頸部淋巴結(jié)腫大四月,間歇性發(fā)熱,肝肋下4cm,頸部淋巴結(jié)活檢診斷為霍奇金淋巴瘤,首選的治療方案是:
A.化療
B.脾切除
C.干攏素
D.放療
E.骨髓移植
答案:A
24.促使血小板發(fā)生聚集的主要物質(zhì)之一是
A.環(huán)磷酸腺苷
B.鈣離子
C.第Ⅻ因子
D.血小板第Ⅲ因子
E.二磷酸腺苷
答案:E
25.外源性凝血系統(tǒng)的第一階段, 首先是因?yàn)榻M織釋放
A.第Ⅶ因子
B.第Ⅲ因子
C.第Ⅴ因子
D.第Ⅱ因子
E.第Ⅷ因子
答案:B
26.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是
A.較顯著的發(fā)熱、貧血、出血
B.皮膚損害較多見
C.以淋巴結(jié)腫大為主
D.以脾腫大為主伴有低熱、乏力
E.易感染
答案:D
27.血型不合的輸血后, 短期可出現(xiàn)
A.血尿
B.膽紅素尿
C.含鐵血黃素尿
D.血紅蛋白尿
E.酮尿
答案:D
28.血管內(nèi)溶血常有
A.尿中尿膽原減少
B.血清結(jié)合膽紅素降低
C.血中結(jié)合珠蛋白降低
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)降低
E.骨髓中幼紅細(xì)胞減少
答案:C
29.下列哪項(xiàng)Coombs試驗(yàn)陰性
A.自身免疫性溶血性貧血
B.霍奇金淋巴瘤
C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
D.慢性淋巴細(xì)胞白血病
E.再生障礙性貧血
答案:E
30.末梢血涂片中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞,最可能的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.溶血性貧血
D.脾功能亢進(jìn)
E.淋巴瘤
答案:C
31.體內(nèi)貯存鐵的形式主要是
A.血紅蛋白所含鐵
B.血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白
C.肌紅蛋白所含鐵
D.鐵蛋白及含鐵血黃素
E.輔因子所含鐵
答案:D
32.Auer小體常見于
A.慢性粒細(xì)胞白血病
B.急性淋巴細(xì)胞白血病
C.急性髓細(xì)胞白血病
D.特發(fā)性血小板減少性紫癜
E.溶血性貧血
答案:C
33.男性,28歲,貧血5年。輔助檢查:血紅蛋白60g/L, 血小板25×109/L, 白細(xì)胞2.8×109/L, 網(wǎng)織細(xì)胞0.3%, 骨髓增生活躍, 其中漿細(xì)胞5%, 淋巴細(xì)胞50%,組織嗜堿細(xì)胞3%, 巨核細(xì)胞少見, Ham's試驗(yàn)(-)。此患者應(yīng)用哪種治療最佳
A.利血生
B.輸全血
C.輸濃縮血小板
D.康力龍
E.糖皮質(zhì)激素
答案:D
34.女性, 28歲, 發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛、伴鞏膜黃染1周, 無醬油色尿, 急來就診。兩年來有類似發(fā)病史;(yàn)血紅蛋白70g/L, 網(wǎng)織紅細(xì)胞18%, 骨髓紅系明顯增生, 尿膽原和尿膽素陽性, 尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性。首選的治療方法是
A.輸血
B.脾切除
C.免疫抑制劑
D.糖皮質(zhì)激素
E.補(bǔ)充鐵劑及葉酸
答案:D
35.缺鐵性貧血周圍血象主要特征是
A.以紅細(xì)胞數(shù)減低為主
B.以血紅蛋白量減低為主
C.以血小板數(shù)降低為主
D.以網(wǎng)織細(xì)胞數(shù)增加為主
E.以白細(xì)胞數(shù)減低為主
答案:B
36.女性, 19歲, 發(fā)熱, 齒齦腫脹, 口腔潰瘍, 皮膚出血1個(gè)月, 皮膚散在紅斑丘疹, 淋巴結(jié)、肝脾腫大。白細(xì)胞計(jì)數(shù)52.0×109/L, 分類可見原始細(xì)胞, 過氧化酶染色弱陽性, 非特異性酯酶染色強(qiáng)陽性。最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.急性紅白血病
C.急性單核細(xì)胞白血病
D.急性粒細(xì)胞白血病
E.急性淋巴細(xì)胞白血病
答案:C
37.脾切除對(duì)下列哪種疾患最有效
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細(xì)胞貧血
C.遺傳性球形細(xì)胞增多癥
D.再生障礙性貧血
E.失血性貧血
答案:C
38.慢性粒細(xì)胞白血病最突出的體征為
A.貧血貌
B.淺表淋巴結(jié)腫大
C.脾腫大
D.皮膚瘀斑
E.綠色瘤
答案:C
39.女性, 32歲, 兩月來頭暈、乏力, 在某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血, 試服硫酸亞鐵6天, 因血紅蛋白未增加來院就診。查血紅蛋白50g/L, 白細(xì)胞和血小板正常。紅細(xì)胞大小不等, 中心淡染,網(wǎng)織紅細(xì)胞6%, 骨髓中鐵粒幼紅細(xì)胞減少, 其最可能的診斷是
A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼細(xì)胞性貧血
E.海洋性貧血
答案:B
40.成人口服鐵劑治療缺鐵性貧血應(yīng)
A.不間斷的口服鐵劑6-8周
B.一直口服鐵劑至血紅蛋白正常
C.一直口服鐵劑至血紅蛋白接近正常為止, 以免過量
D.服鐵劑至血紅蛋白正常為止, 繼續(xù)服用一個(gè)月
E.口服鐵劑至血紅蛋白正常后, 口服鐵劑4-6個(gè)月,待鐵蛋白正常后停藥
答案:E
模擬試題二:
A1型題 (單個(gè)最佳選擇題)
1.內(nèi)分泌系統(tǒng)固有的內(nèi)分泌腺有
A.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
B.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
C.下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、胰島
D.甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島
E.垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺
答案:A
2.甲狀腺激素屬于
A.氨基酸類激素
B.蛋白質(zhì)激素
C.肽類激素
D.類固醇激素
E.胺類激素
答案:A
3.性激素屬于
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.蛋白質(zhì)激素
D.類固醇激素
E.胺類激素
答案:D
4.腎上腺皮質(zhì)激素屬于
A.氨基酸類激素
B.肽類激素
C.類固醇激素
D.蛋白質(zhì)激素
E.胺類激素
答案:C
5.類固醇激素發(fā)揮作用是
A.通過與細(xì)胞膜受體結(jié)合
B.通過PKC
C.通過C蛋白
D.通過與細(xì)胞核受體結(jié)合
E.通過DG
答案:D
6.蛋白質(zhì)和肽類激素借助于下列哪種離子傳遞信息
A.K+
B.Na+
C.Cl-
D.Ca2+
E.H+
答案:D
7.內(nèi)分泌是指內(nèi)分泌腺或組織所分泌的激素
A.通過血液傳遞
B.通過細(xì)胞外液局部傳遞
C.通過細(xì)胞外液鄰近傳遞
D.直接作用于自身細(xì)胞
E.細(xì)胞內(nèi)直接作用
答案:A
8.內(nèi)分泌系統(tǒng)的反饋調(diào)節(jié)是指
A.神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
B.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
C.免疫系統(tǒng)對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
D.內(nèi)分泌系統(tǒng)對(duì)免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)
E.下丘腦-垂體-靶腺之間的相互調(diào)節(jié)
答案:E
9.常用于內(nèi)分泌功能減退的動(dòng)態(tài)功能試驗(yàn)是
A.興奮試驗(yàn)
B.抑制試驗(yàn)
C.激發(fā)試驗(yàn)
D.拮抗試驗(yàn)
E.負(fù)荷試驗(yàn)
答案:A
10.對(duì)內(nèi)分泌腺功能減退性疾病治療主要采用
A.替代治療
B.病因治療
C.對(duì)癥治療
D.支持治療
E.放療或化療
答案:A
11.ACTH是指
A.促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素
B.促腎上腺皮質(zhì)激素
C.促甲狀腺激素釋放激素
D.促甲狀腺激素
E.促性腺激素釋放激素
答案:B
12.引起血ACTH升高的疾病是
A.Sheehan綜合征
B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤
C.Addison病
D.原發(fā)性醛固酮增多癥
E.PRL瘤
答案:C
13.由下丘腦視上核與室旁核分泌的激素是
A.醛固酮
B.降鈣素
C.精氨酸加壓素
D.催乳素
E.生長(zhǎng)抑素
答案:C
14.由下丘腦分泌并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體的激素
A.抗利尿激素、催產(chǎn)素
B.生長(zhǎng)抑素
C.促甲狀腺激素釋放激素
D.黃體生成素、促卵泡素
E.催乳素
答案:A
15.Sheehan綜合征患者各靶腺功能減退,替代治療應(yīng)先補(bǔ)充
A.性激素
B.甲狀腺激素
C.糖皮質(zhì)激素
D.ACTH
E.GnRH
答案:C
16.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)可用于下列哪種疾病的診斷
A.尿崩癥
B.糖尿病
C.GH缺乏性侏儒癥
D.甲亢
E.肢端肥大癥
答案:C
17.部分性尿崩癥是指禁水后
A.1.010<尿比重<1.015
B.1.015<尿比重<1.020
C.1.005<尿比重<1.010
D.1.010<尿比重<1.020
E.1.020<尿比重<1.025
答案:B
18.當(dāng)禁水-加壓素試驗(yàn)?zāi)驖B透壓升高,見于
A.正常人
B.精神性煩渴
C.腎性尿崩癥
D.中樞性尿崩癥
E.慢性腎臟疾病
答案:D
19.Graves病的發(fā)病與下列哪項(xiàng)有關(guān)
A.TG
B.TSH
C.TH
D.TSAb
E.TBAb
答案:D
20.TSAb是一種具有與
A.TSH相同效應(yīng)的自身抗體
B.TRH相同效應(yīng)的自身抗體
C.TH相同效應(yīng)的自身抗體
D.TPO相同效應(yīng)的自身抗體
E.TRAb相同效應(yīng)的自身抗體
答案:A
21.Graves病浸潤(rùn)性突眼主要與
A.體液免疫有關(guān)
B.TSAb有關(guān)
C.細(xì)胞免疫有關(guān)
D.TPO有關(guān)
E.TSH有關(guān)
答案:C
22.甲狀腺性甲亢中最多見的是
A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
B.Graves病
C.毒性腺瘤
D.甲狀腺癌
E.碘甲亢
答案:B
23.甲亢最常見類型是
A.甲狀腺性甲亢
B.TSH甲亢
C.惡性腫瘤伴甲亢
D.HCG相關(guān)性甲亢
E.卵巢甲狀腺腫伴甲亢
答案:A
24.關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制,下列哪項(xiàng)與目前觀點(diǎn)不 符
A.有一定的家族傾向
B.與一定的HLA類型有關(guān)
C.與TSAb的關(guān)系十分密切
D.由于TSH分泌亢進(jìn)
E.是一種器官特異性自身免疫病
答案:D
25.Graves病的典型臨床表現(xiàn)有
A.基礎(chǔ)代謝率升高,甲狀腺腫
B.基礎(chǔ)代謝率升高,突眼,甲狀腺腫
C.突眼,甲狀腺腫,心率增快
D.突眼,甲狀腺腫,多食,消瘦
E.高代謝綜合征,甲狀腺腫,眼征
答案:E
26.下列哪項(xiàng)不 是甲亢的臨床表現(xiàn)
A.周期性麻痹
B.周圍血管征
C.月經(jīng)量過多
D.肌無力及肌萎縮
E.大便次數(shù)增多
答案:C
27.單純性突眼的Stellwag征是指
A.瞬目減少
B.眼球突出
C.眼球輻輳不良
D.上眼瞼攣縮
E.額紋減少
答案:A
28.關(guān)于脛前粘液性水腫,哪項(xiàng)不 正確
A.屬自身免疫性疾病
B.是單純性甲狀腺腫的特有臨床表現(xiàn)
C.常與浸潤(rùn)性突眼并存
D.多見于脛骨前下1/3部位
E.皮損大多為對(duì)稱性
答案:B
29.直接反映甲狀腺功能狀態(tài)的指標(biāo)是
A.TT3、TT4
B.rT3、TT4
C.TT3、TT4、TSH
D.Tr4、TSH
E.FT3、FT4
答案:E
30.TRH興奮試驗(yàn)TSH有升高反應(yīng)其意義為
A.排除甲亢
B.支持甲亢的診斷
C.見于Graves眼病
D.見于TSH瘤
E.見于自主性高功能腺瘤
答案:A
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