2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《兒科學(xué)》精選試題及答案
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
第1題 原發(fā)型肺結(jié)核時，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)少見
A.乏力、盜汗、消瘦、納差
B.發(fā)熱
C.肺部有濕噦音
D.病變好發(fā)部位為右肺上下葉交界處
E.有時僅表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大
正確答案：C
第2題 以下哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)
A.外觀清或略混濁，呈毛玻璃樣
B.細(xì)胞數(shù)約(50～500)×10 6/L
C.單核細(xì)胞約為0.7～0.8
D.糖含量常在3～4mmol/L
E.蛋白多為1.0～3.0g/L
正確答案：D
第3題 結(jié)核病的主要傳染源為
A 健康帶菌者
B 血沉增快者
C OT試驗(yàn)為(++)者
D 結(jié)核菌涂片陽性病人
E 胸部X線片有鈣化灶者
正確答案：D
第4題 結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性意義的判斷錯誤的是
A.接種卡介苗后
B.嬰幼兒尤其是未接種卡介苗者陽性反應(yīng)多表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
C.強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
D.由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性，或反應(yīng)強(qiáng)度由原<10mm轉(zhuǎn)為>10mm，或增幅>6mm時表示新近有感染
E.年長兒無明顯的臨床癥狀呈陽性反應(yīng)時表示一定有結(jié)核感染
正確答案：E
第5題 關(guān)于典型的原發(fā)綜合征，"雙極"病變的描述，以下哪項(xiàng)是錯誤的
A.肺部初染病灶
B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
C.引導(dǎo)初染病灶至淋巴結(jié)之間的淋巴結(jié)炎
D.初染病灶鄰近的胸膜炎
E.病灶側(cè)肺野浸潤灶
正確答案：E
第6題 腎上腺皮質(zhì)激素治療結(jié)核性腦膜炎的療程是
A 2～3周
B 3～6周
C 6～8周
D 8～12周
E 3～6個月
正確答案：D
第7題 糖皮質(zhì)激素治療結(jié)腦的療程是
A.1～2周
B.3～4周
C.5～6周
D.7～8周
E.8～12周
正確答案：E
第8題 下列哪組癥狀表明結(jié)核性腦膜炎已進(jìn)入晚期
A.少言、懶動、易倦、煩躁
B.劇烈頭痛，噴射性嘔吐
C.發(fā)熱、納差、盜汗、消瘦
D.驚厥、意識模糊、昏迷
E.頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kerning征、Brudzinski征陽性
正確答案：D
第9題 一般情況下結(jié)核菌素試驗(yàn)何濃度仍為陰性可排除結(jié)核病
A 1:20000
B 1:10000
C 1:2000
D 1:1000
E 1:100
正確答案：E
第10題 小兒時期結(jié)核病最常見的類型為
A.原發(fā)型肺結(jié)核
B.結(jié)核性胸膜炎
C.粟粒性肺結(jié)核
D.結(jié)核性腦膜炎
E.結(jié)核性腹膜炎
正確答案：A
第11題 結(jié)核病預(yù)防性化療的療程是
A 3～6個月
B 6～12個月
C 12～18個月
D 18～24個月
E 24～30個月
正確答案：B
第12題 抗結(jié)核病的首選藥和必選藥是
A.異煙肼
B.利福平
C.乙胺丁醇
D.吡嗪酰胺
E.鏈霉素
正確答案：A
第13題 抗結(jié)核預(yù)防應(yīng)用的化療藥物是
A 利福平
B 異煙肼
C 鏈霉素
D 乙胺丁醇
E 吡嗪酰胺
正確答案：B
第14題 下列哪項(xiàng)不是結(jié)核性腦膜炎中期臨床表現(xiàn)
A 頭痛劇烈
B 嘔吐加重
C 腦膜刺激征
D 顱神經(jīng)障礙
E 嗜睡、頻繁驚厥
正確答案：E
第15題 下列哪項(xiàng)不符合小兒原發(fā)型肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)
A.上肺葉有空洞形成
B.肺門淋巴結(jié)腫大
C.消瘦，盜汗和納差
D.對結(jié)核菌高度過敏
E.皰疹性結(jié)膜炎
正確答案：A
第16題 結(jié)核性腦膜炎的腦脊液典型改變是
A.壓力增高
B.外觀呈毛玻璃樣
C.白細(xì)胞增多，以淋巴細(xì)胞為主
D.糖及氯化物含量同時降低
E.蛋白含量增高
正確答案：D
第17題 結(jié)核性腦膜炎早期的主要癥狀是
A 發(fā)熱
B 頭痛
C 性格改變
D 嘔吐
E 便秘
正確答案：C
第18題 患麻疹后，下列那種疾病可加重
A.哮喘
B.濕疹
C.腎病綜合征
D.過敏性鼻炎
E.結(jié)核病
正確答案：E
第19題 結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是
A.噴射性嘔吐，視神經(jīng)乳頭水腫
B.劇烈頭痛，腦膜刺激征陽性
C.感覺過敏
D.性格改變，低熱，消瘦，便秘
E.手足徐動，前囟膨隆
正確答案：D
第20題 關(guān)于OT試驗(yàn)下列哪項(xiàng)正確
A.OT試驗(yàn)陽性可肯定有結(jié)核病
B.凡是OT試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病
C.卡介苗接種成功者OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性
D.粟粒性結(jié)核OT試驗(yàn)可呈陰性
E.初次感染結(jié)核菌后2周OT試驗(yàn)呈陽性
正確答案：D
第21題 小兒時期患結(jié)核病最常見的類型為
A 原發(fā)型肺結(jié)核
B 結(jié)核性胸膜炎
C 粟粒性肺結(jié)核
D 結(jié)核性腦膜炎
E 結(jié)核性腹膜炎
正確答案：A
第22題 結(jié)核病的主要傳染途徑為
A 呼吸道
B 消化道
C 泌尿道
D 皮膚
E 胎盤
正確答案：A
第23題 活動性原發(fā)型肺結(jié)核，用藥方案首選
A.INH+PAS
B.INH+RFP+PZA
C.INH+RFP+PZA+SM
D.INH+RFP+潑尼松
E.INH+PZA
正確答案：B
第24題 確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)為
A OT試驗(yàn)陽性
B 腦膜刺激征陽性
C 胸部X線有原發(fā)結(jié)核病灶
D 腦脊液糖和氯化物含量同時減低
E 腦脊液中有蜘蛛網(wǎng)薄膜形成取其涂片檢菌陽性
正確答案：E
第25題 小兒時期結(jié)核病，哪一類型最多見
A.原發(fā)綜合征
B.肺門淋巴結(jié)結(jié)核
C.粟粒性肺結(jié)核
D.原發(fā)型肺結(jié)核
E.結(jié)核性胸膜炎
正確答案：D
第26題 結(jié)核性腦膜炎出現(xiàn)顱神經(jīng)障礙最常見的為
A 外展神經(jīng)
B 面神經(jīng)
C 聽神經(jīng)
D 舌咽神經(jīng)
E 迷走神經(jīng)
正確答案：B
第27題 結(jié)核性腦膜炎典型的腦脊液改變是
A 壓力增高
B 外觀呈毛玻璃樣
C 白細(xì)胞增多，分類以淋巴細(xì)胞為主
D 糖及氯化物含量同時減低
E 蛋白量增高
正確答案：D
第28題 未經(jīng)及時診斷和治療的結(jié)核性腦膜灸，常見的死亡原因是
A.循環(huán)衰竭
B.水和電解質(zhì)紊亂
C.顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致腦疝
D.營養(yǎng)耗竭
E.顱內(nèi)出血
正確答案：C
第29題 結(jié)核性腦膜炎腦膜腦炎型不正確的是
A.腦膜和腦實(shí)質(zhì)均受累
B.可有局灶性腦癥狀
C.顱高壓和腦積水癥狀顯著
D.病程長，遷延不愈，預(yù)后差
E.腦脊液呈典型改變
正確答案：E
第30題 結(jié)核性腦膜炎的病理改變最明顯處在
A 大腦
B 小腦
C 橋腦
D 腦頂
E 腦底
正確答案：E
第31題 小兒結(jié)核病化療方案中的標(biāo)準(zhǔn)療法，其療程應(yīng)為
A.3～4個月
B.5～6個月
C.7～8個月
D.9-12個月
E.13～18個月
正確答案：D
第32題 關(guān)于OT試驗(yàn)下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確
A OT試驗(yàn)陽性可肯定有結(jié)核病
B 凡是OT試驗(yàn)陰性可除外結(jié)核病
C 卡介苗接種成功OT試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性
D 粟粒結(jié)核叮試驗(yàn)可呈陰性
E 初次感染結(jié)核菌后2周，OT試驗(yàn)呈陽性
正確答案：D
第33題 支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于
A 淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處
B 淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞
C 淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞
D 干酪樣物質(zhì)破入支氣管
E 淋巴結(jié)壓迫肺動脈
正確答案：B
第34題 支氣管淋巴結(jié)核出現(xiàn)喘鳴是由于
A.淋巴結(jié)高度腫大壓迫氣管分叉處
B.淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致部分阻塞
C.淋巴結(jié)壓迫支氣管導(dǎo)致完全阻塞
D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核
E.淋巴結(jié)壓迫肺動脈
正確答案：A
第35題 以下哪項(xiàng)病史對結(jié)核性腦膜炎的診斷無參考意義
A.母妊娠史及分娩史
B.結(jié)核接觸史
C.卡介苗接種史
D.既往結(jié)核病史
E.近期急性傳染病史
正確答案：A
第36題 結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性，下列哪種情況不屬于假陰性反應(yīng)
A.初次感染結(jié)核桿菌4～8周以內(nèi)
B.使用免疫抑制劑后
C.患麻疹時
D.粟粒性肺結(jié)核
E.重度營養(yǎng)不良
正確答案：A
第37題 結(jié)核性腦膜炎漿液型的特征正確的是
A.漿液滲出物不只局限于腦底
B.腦膜刺激征明顯
C.顱神經(jīng)障礙明顯
D.腦脊液變化輕微
E.多處于疾病的中期
正確答案：D
第38題 小兒復(fù)種卡介苗，維持機(jī)體對結(jié)核菌的免疫力，主要是通過
A.增強(qiáng)細(xì)胞免疫
B.增強(qiáng)體液免疫
C.促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬能力
D.提高IgG水平
E.促進(jìn)干擾素的形成
正確答案：A
第39題 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核出現(xiàn)類似百日咳樣痙攣性咳嗽是由于
A 淋巴結(jié)壓迫肺動脈
B 淋巴結(jié)壓迫支氣管使其部分阻塞
C 淋巴結(jié)壓迫支氣管使其完全阻塞
D 淋巴結(jié)壓迫氣管分叉處
E 干酪樣物質(zhì)破入支氣管
正確答案：D
第40題 皮內(nèi)注入結(jié)核菌素后經(jīng)多長時間觀察結(jié)果
A 12～24小時
B 24～48小時
C 48～72小時
D 3～4天
E 4～5天
正確答案：C
第41題 小兒結(jié)核病最嚴(yán)重的播散方式是
A.支氣管播散
B.淋巴結(jié)播散
C.血行播散
D.原發(fā)病灶浸潤擴(kuò)大
E.從原發(fā)病灶直接播散到臨近器官
正確答案：C
第42題 小兒初次感染結(jié)核桿菌至產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的時間是
A.48～72/小時
B.2～3周
C.4～8周
D.10～12周
E.3～4個月
正確答案：C
第43題 結(jié)核病患兒，出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑或皰疹性結(jié)膜炎及一過性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，常表示有
A.原發(fā)性結(jié)核
B.繼發(fā)性結(jié)核
C.皮膚結(jié)核
D.血行播散性結(jié)核
E.結(jié)核已愈
正確答案：A
第44題 結(jié)核性腦膜炎最常受累的腦神經(jīng)是
A.視神經(jīng)
B.外展神經(jīng)
C.動眼神經(jīng)
D.聽神經(jīng)
E.面神經(jīng)
正確答案：E
第45題 下列哪項(xiàng)不符合結(jié)核性腦膜炎的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)
A.腦膜刺激征陽性
B.腦神經(jīng)損害癥狀
C.肢體弛緩性癱瘓
D.腦實(shí)質(zhì)損害和脊髓障礙癥狀
E.顱內(nèi)壓增高癥狀
正確答案：C
第46題 結(jié)核性腦膜炎中期的主要體征為
A.腦膜刺激征
B.嗜睡、煩躁不安
C.頭痛、噴射性嘔吐
D.前囟膨隆、骨縫裂開
E.驚厥
正確答案：A
第47題 做結(jié)核菌素試驗(yàn)，注射后多長時間看結(jié)果
A.24小時
B.48～72/小時
C.1周
D.4～8周
E.20分鐘
正確答案：B
第48題 關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的病理改變，以下哪項(xiàng)描述是錯誤的
A.軟腦膜彌漫充血、紅腫、炎性滲出
B.蛛網(wǎng)膜下腔大量炎性滲出物積聚
C.漿液纖維蛋白滲出物波及腦神經(jīng)鞘
D.腦部血管在早期為急性動脈炎
E.炎癥主要在腦膜，不會蔓延至腦實(shí)質(zhì)
正確答案：E
第49題 關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機(jī)制錯誤的是
A 機(jī)體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力，同時也產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
B 結(jié)核的免疫主要是體液免疫
C 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)屬Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)
D 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)在一定條件下與免疫是平行一致的
E 結(jié)核變態(tài)反應(yīng)對免疫的影響有雙重作用
正確答案：B
第50題 以下哪項(xiàng)不是小兒活動性結(jié)核的指標(biāo)
A.結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)≥20mm
B.有發(fā)熱及其他結(jié)核中毒癥狀
C.排出物找到結(jié)核菌
D.血沉加快，無其他原因解釋
E.胸部X線檢查顯示病灶吸收，鈣化
正確答案：E
第51題 嬰兒結(jié)核性腦膜炎中期的主要特征為
A 嗜睡或驚厥
B 腦膜刺激征
C 噴射性嘔吐
D 前囟膨隆
E 骨縫閉合延遲
正確答案：D
第52題 小兒受結(jié)核菌感染多長時間后作OT試驗(yàn)即呈現(xiàn)陽性反應(yīng)
A 2～4周
B 4～8周
C 8～10周
D 10～12周
E 12～14周
正確答案：B
第53題 確診結(jié)核性腦膜炎最可靠的依據(jù)是
A.腦脊液生化、糖、氯化物降低
B.腦神經(jīng)癱瘓+結(jié)核接觸史
C.昏迷+結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性
D.腦脊液中查見結(jié)核菌
E.腦脊液中IgG和IgA增高
正確答案：D
第54題 嬰兒不典型結(jié)核性腦膜炎首發(fā)的癥狀是
A 急起高熱
B 嗜睡
C 驚厥
D 前囟膨隆
E 噴射性嘔吐
正確答案：C
第55題 小兒受結(jié)核感染后多長時間作結(jié)核菌素試驗(yàn)可呈現(xiàn)陽性反應(yīng)
A.1～2周
B.2～3周
C.4～8周
D.8～10周
E.10～12周
正確答案：C
第56題 結(jié)核性腦膜炎最常見于下列哪種情況
A.原發(fā)性結(jié)核感染
B.繼發(fā)性結(jié)核感染
C.全身粟粒性結(jié)核
D.腦結(jié)核瘤
E.有結(jié)核接觸史
正確答案：C
第57題 結(jié)核性腦膜炎腦脊液的典型改變是
A.外觀呈毛玻璃樣
B.糖和氯化物同時降低
C.蛋白升高
D.白細(xì)胞升高
E.白細(xì)胞分類以單核為主
正確答案：B
第58題 原發(fā)型肺結(jié)核的病理改變以下哪項(xiàng)是正確的
A.肺部原發(fā)病灶多位肺上葉的上部和下葉的底部
B.左側(cè)較多見
C.基本病變?yōu)閴乃?/p>
D.典型的原發(fā)綜合征呈雙極病變
E.增殖性病變?yōu)楦衫覙訅乃?/p>
正確答案：D
第59題 預(yù)防哪種傳染病對預(yù)防結(jié)核病有較大意義
A 猩紅熱
B 肝炎
C 麻疹
D 菌痢
E 流腦
正確答案：C
第60題 結(jié)核性腦膜炎最常見的類型是
A 漿液型
B 腦底腦膜炎型
C 腦膜腦炎型
D 脊髓型
E 高顱壓型
正確答案：B
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
第61題 患兒，10個月。發(fā)熱2天，抽搐1次，急診入院，詢問病史，其母患浸潤性肺結(jié)核，體檢:心肺正常，前囟飽滿，頸軟，肝、脾輕度腫大，腦脊液外觀清，細(xì)胞數(shù)100×10 6/L，N 30%，L 70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考慮
A 高熱驚厥
B 中毒性腦病
C 結(jié)核性腦膜炎
D 化膿性腦膜炎
E 病毒性腦膜炎
正確答案：C
第62題 6歲小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，說明
A.4周內(nèi)接種過卡介苗
B.體內(nèi)有活動性結(jié)核病
C.3歲時復(fù)種過卡介苗
D.出生時接種過卡介苗
E.4周內(nèi)接觸過開放性肺結(jié)核
正確答案：B
第63題 2歲小兒，近3月來低熱、納差、盜汗和消瘦，體檢：頸部、頜下淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)1:2000(+ +)，胸片診斷為：肺門淋巴結(jié)核，治療首選
A.異煙肼+利福平+吡嗪酰胺
B.利福平+鏈霉素
C.利福平+乙胺丁醇
D.利福平
E.異煙肼
正確答案：A
第64題 1歲小兒，低熱7天，時有嘔吐、咳嗽、煩躁，家中無結(jié)核病人，前囟稍隆起，頸有抵抗，心肺無異常，肝脾輕度腫大，腦脊液微混濁，白細(xì)胞350×10 6/L，中性0.30，淋巴0.70。蛋白定性陽性，氯化物85.5mmol/L，糖
1.1mmol/L，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。首先考慮為
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.隱球菌性腦膜炎
E.中毒性腦病
正確答案：C
第65題 1歲男孩，陣發(fā)性痙攣性咳嗽20余日，出生時接種卡介苗，1:2000 OT試驗(yàn)硬結(jié)直徑20mm，胸片右肺門淋巴結(jié)增大，診斷為
A 百日咳
B 百日咳合并肺炎
C 支氣管淋巴結(jié)核
D 原發(fā)綜合征
E 支原體肺炎
正確答案：C
第66題 患兒，4歲。其母患浸潤性肺結(jié)核，該患兒近半個月低熱，咳嗽，疑為結(jié)核病，做OT試驗(yàn):1:2000，其硬結(jié)直徑為21mm，結(jié)果為
A "-"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正確答案：D
第67題 2歲患兒，其父患開放性肺結(jié)核，曾接種過卡介苗，因近1個月咳嗽來診。無發(fā)熱，結(jié)核菌素試驗(yàn)，紅腫硬結(jié)直徑20mm，X線胸片未見異常，血沉15mm/小時。你將如何處理
A.以往有過結(jié)核感染，不需特殊處理
B.接種卡介苗反應(yīng)，不需服藥
C.需用SM+INH6～9個月
D.需用INH6～9個月
E.需用INH+RFP+SM6～9個月
正確答案：D
第68題 患兒4歲，近來低熱、乏力，消瘦、夜間盜汗，OT試驗(yàn)1:2000(+ +)，胸片示原發(fā)綜合征，治療首選的抗結(jié)核藥物為
A.異煙肼+乙胺丁醇
B.異煙肼+利福平+鏈霉素
C.異煙肼+鏈霉素
D.異煙肼+利福平
E.異煙肼
正確答案：B
第69題 1歲小兒患麻疹后5周，低熱，食欲不振，消瘦，盜汗，體檢:兩肺無濕噦音，OT試驗(yàn)1:2000濃度結(jié)果為陰性，下述哪項(xiàng)檢查最重要
A 白細(xì)胞計數(shù)及分類
B 血培養(yǎng)
C 血沉
D 胸部X線攝片
E 痰培養(yǎng)
正確答案：D
第70題 患兒，4歲。因乏力、低熱、多汗疑結(jié)核病，做"OT"試驗(yàn)1:2000，結(jié)果為"料"，其意義恰當(dāng)?shù)恼f法是
A 曾接種卡介苗，人工免疫所致
B 表示受過結(jié)核菌感染
C 表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶
D 表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
E 表示新近有結(jié)核菌感染
正確答案：D
第71題 2歲患兒，結(jié)核菌素1:2000硬結(jié)直徑9mm，無臨床癥狀，既往未接種卡介苗，下列哪項(xiàng)處理正確
A 定期復(fù)查結(jié)核菌素試驗(yàn)
B 定期拍胸部X線片
C 應(yīng)用異煙肼治療3～5個月
D 應(yīng)用異煙肼治療6～12個月
E 應(yīng)用異煙肼+利福平治療6個月
正確答案：D
第72題 5歲小兒，結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時，注射局部出現(xiàn)水皰和壞死，硬結(jié)直徑為20mm，判斷結(jié)果為
A.(-)
B.(+)
C.(++)
D.(+++)
E.(++++)
正確答案：E
第73題 患兒，4歲。發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸強(qiáng)(+)，克氏征陰性，腦脊液白細(xì)胞480×10 6/L，淋巴:80%，中性20%，糖1.2mmol/L，氯化物95mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，治療應(yīng)選
A 異煙肼+利福平+鏈霉素
B 異煙肼+利福平+強(qiáng)地松
C 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)地松
D 異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇
E 異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
正確答案：E
第74題 3歲小兒，出生時接種卡介苗，現(xiàn)結(jié)核菌素試驗(yàn)72小時結(jié)果，硬結(jié)20mm，持續(xù)7天后留有色素。最大可能是
A.接種卡介苗反應(yīng)
B.活動性結(jié)核病
C.皮試局部感染
D.免疫力增強(qiáng)
E.分枝桿菌交叉感染
正確答案：B
第75題 女患，1歲。低熱10余日，喜哭易怒，嗜睡，有時便秘，體檢:前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，頸軟，克氏征陰性，腹壁反射減弱，腦脊液外觀毛玻璃樣，蛋白(++)，細(xì)胞數(shù)200×10 6/L，糖2.4mmol/L，氯化物
107mmol/L，診斷為
A 結(jié)核性腦膜炎
B 化膿性腦膜炎
C 中毒性腦病
D 新型隱球菌腦膜炎
E 病毒性腦膜炎
正確答案：A
第76題 8個月患兒，低熱15天，消瘦，近3天嘔吐頻繁，抽搐10余次。體檢：嗜睡，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Brudzinski征陽性，雙側(cè)Barbinski征陽性，腦脊液微混，白細(xì)胞330×10 6/L，多核<單核，蛋白1g/L，糖1.36mmol/L，氯化物85.
5mmol/L。最可能的診斷是
A.急性化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜炎
C.中毒性腦病
D.結(jié)核性腦膜炎
E.腦膿腫
正確答案：D
第77題 男孩，7歲。因其父母正患活動性肺結(jié)核，故來體檢，體檢時發(fā)現(xiàn)患皰疹性結(jié)膜炎，心肺聽診未見異常，做
OT試驗(yàn)，其濃度應(yīng)從何開始
A 1:100
B 1:2000
C 1:1000
D 1:2000
E 1:10000
正確答案：E
第78題 患兒，15個月。哭鬧，煩躁半個月，時有噴射性嘔吐，體檢:體溫37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征陰性，膝腱反射亢進(jìn)，腦脊液:白細(xì)胞250×10 6/L，中性35%，淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT試驗(yàn)1:2000陰性，胸部X線兩肺散在點(diǎn)狀陰影，最可能的診斷
A 病毒性肺炎+病毒性腦膜炎
B 病毒性肺炎+化膿性腦膜炎
C 病毒性肺炎+結(jié)核性腦膜炎
D 粟粒性肺結(jié)核+結(jié)核性腦膜炎
E 粟粒性肺結(jié)核+化膿性腦膜炎
正確答案：D
第79題 患兒，4歲。既往接種卡介苗，做"OT"試驗(yàn)1:2000，以下哪項(xiàng)結(jié)果不是接種卡介苗后的反應(yīng)
A 硬結(jié)直徑多為5～9mm
B 硬結(jié)質(zhì)地較軟
C 硬結(jié)邊緣不整
D 試驗(yàn)陽性持續(xù)時間較短
E 陽性反應(yīng)變化少，無減弱傾向，持續(xù)終身
正確答案：E
第80題 4歲男孩，咳嗽、發(fā)熱20天，頭痛、嘔吐5天，曾用多種抗生素治療無效。查體：體溫38℃，體重20kg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，口角向右歪斜，頸強(qiáng)(+)，心肺正常，克、布氏征(+)，腦脊液：外觀微混，WBC560×1016/L，N0.3，L0.7，蛋白質(zhì)800mg/L，氯化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。采用下列何種治療為宜
A.異煙肼+鏈霉素
B.青霉素+氯霉素
C.異煙肼+利福平
D.鏈霉素+青霉素+異煙肼
E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案：E
第81題 患兒，6歲。低熱，乏力半月余，頭痛，嘔吐1周，體檢:精神不振，頸強(qiáng)(+)，克氏征(+)，疑結(jié)核性腦膜炎，做腦脊液檢查，下列哪項(xiàng)檢查最具靈敏性和特異性
A 抗結(jié)核抗體
B 聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)
C 腦脊液糖及氯化物測定
D 腦脊液細(xì)胞數(shù)及分類
E 腦脊液淋巴細(xì)胞亞群
正確答案：B
第82題 3歲患兒，半月來低熱，盜汗，食欲不振，消瘦，胸片診斷為原發(fā)綜合征，OT試驗(yàn)1:2000(++)，治療首選的抗結(jié)核藥物應(yīng)為
A 異煙肼+乙胺丁醇
B 異煙肼+利福平+鏈霉素
C 異煙肼+鏈毒素
D 異煙肼+利福平
E 異煙肼
正確答案：B
第83題 4歲小兒，近1個月低熱，乏力、易怒且消瘦，體檢:頸部淋巴結(jié)腫大，肺無噦音，肝肋下1.5cm，結(jié)核菌素試驗(yàn)(++)，胸片:右肺可見啞鈴狀陰影，診斷為
A 支氣管肺炎
B 支氣管淋巴結(jié)核
C 原發(fā)綜合征
D 浸潤性肺結(jié)核
E 頸部淋巴結(jié)核+支氣管淋巴結(jié)核
正確答案：C
第84題 5歲患兒，發(fā)熱5天，頭痛，嘔吐3天，體檢，心肺無異常，腦膜刺激征陽性，腦脊液:外觀透明，細(xì)胞數(shù)100×10 6/L，蛋白0.8g/L，糖3.Ommol/L，氯化物122mmol/L，腦脊液留置24小時無薄膜形成，診斷為
A 中毒性腦病
B 病毒性腦膜炎
C 結(jié)核性腦膜炎
D 化膿性腦膜炎
E 新型隱球菌腦膜炎
正確答案：B
第85題 4歲患兒，近3個月低熱，乏力，OT試驗(yàn)1:2000(++)，胸片顯示:有肺門淋巴結(jié)增大，治療首選
A 異煙肼
B 異煙肼+利福平
C 利福平+鏈霉素
D 鏈霉素+乙胺丁醇
E 利福平
正確答案：B
第86題 2歲小兒麻疹后4周，低熱、食欲不振，盜汗、咳嗽，體檢兩肺未聞及濕噦音，PPD試驗(yàn)1:2000(-)，下列哪項(xiàng)
檢查最重要
A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血沉
D.胸部X片
E.痰培養(yǎng)
正確答案：D
第87題 患兒，2歲。百日咳后持續(xù)發(fā)熱半月余，體溫在38℃左右，易倦納差，消瘦，近1周頭痛，煩躁，時有嘔吐，體檢:心肺聽診無異常，肝肋下1.Ocm，頸強(qiáng)(±)，腦脊液:外觀清，蛋白(+)，細(xì)胞數(shù):80×10 6/L，糖:2.5mmol/
L，氯化物115mmol/L，診斷為
A 百日咳合并腦炎
B 中毒性腦病
C 結(jié)核性腦膜炎
D 病毒性腦膜炎
E 化膿性腦膜炎
正確答案：C
第88題 患兒，2歲。近20天低熱，咳嗽，盜汗，乏力，雙肺呼吸音粗，胸部X線見左肺啞鈴"雙極影"，下列哪項(xiàng)不是判斷活動性肺結(jié)核的主要指征
A 未接種卡介苗"OT"試驗(yàn)≥20mm
B 結(jié)核中毒病狀
C 血沉增快，無其他原因解釋
D 痰液中找到C桿菌
E 纖維支氣管鏡檢查有明顯支氣管結(jié)核病變
正確答案：D
第89題 1歲半，男孩。1個月來痙攣性陣發(fā)性咳嗽，伴低熱來診。雙肺呼吸音粗，未聞及噦音。結(jié)核菌素試驗(yàn)，紅腫硬結(jié)直徑18mm。X線胸透：右肺門陰影增大模糊，右中葉不張。接種過卡介苗，用過青霉素和先鋒霉素V等，效果不好。血白細(xì)胞9.5×10 9/L，中性0.40，淋巴0.60。初步診斷是
A.肺炎合并肺不張
B.百日咳合并肺炎
C.支氣管淋巴結(jié)核
D.肺原發(fā)綜合征
E.支氣管異物
正確答案：C
第90題 4歲小兒，近3月低熱、乏力、消瘦、納差，咳嗽，體檢全身淺表淋巴結(jié)黃豆大小，肺部無噦音，OT試驗(yàn)(++)，胸片右肺可見亞鈴狀陰影，診斷為
A.支氣管肺炎
B.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
C.原發(fā)綜合征
D.浸潤型肺結(jié)核
E.支氣管炎
正確答案：C
第91題 男孩，8歲。反復(fù)發(fā)熱10余天，以發(fā)熱待查收住院。其祖父患肺結(jié)核。該患兒因發(fā)熱在院外每天用地塞米松5mg。體檢：無明顯陽性體征，結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性。說明
A.未受過結(jié)核感染
B.已感染結(jié)核，但尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
C.機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制
D.重癥結(jié)核病人假陰性
E.未接種過卡介苗
正確答案：C
三、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
第92-94題
患兒，6個月。高熱10余日，咳嗽，氣促，其母患肺結(jié)核，體檢:精神萎靡，面色蒼白，雙肺呼吸音粗，肝肋下2.
5cm，脾觸及邊緣，前囟膨隆，頸強(qiáng)(±)，OT試驗(yàn)陰性，胸片:雙肺中外帶均有粟粒狀陰影
1.為進(jìn)一步確診需做以下何檢查
A 血常規(guī)
B 血培養(yǎng)
C 痰液查找結(jié)核菌
D 腦脊液檢查
E 支氣管鏡檢查
2.患兒OT試驗(yàn)出現(xiàn)陰性反應(yīng)，最可能的原因?yàn)?/p>
A 沒有受過結(jié)核菌感染
B 初次感染尚未產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)
C 機(jī)體免疫反應(yīng)受到抑制
D 技術(shù)誤差
E 試劑失效
3.該患兒最可能的診斷為
A 粟粒性肺結(jié)核
B 結(jié)核性腦膜炎
C 結(jié)核性腦膜炎+肺炎
D 全身血行播散性結(jié)核病
E 肺含鐵血黃素沉著癥
正確答案：DCD
第95-97題
患兒，2歲。低熱，盜汗，乏力半個月余，頭痛，間斷抽搐5天，體檢精神萎靡，頸強(qiáng)，克氏征陽性，胸片正常，OT試
驗(yàn)(+++)，腦脊液細(xì)胞數(shù)320×10 6/L中性0.4，淋巴0.6，蛋白(+)，診斷為結(jié)核性腦膜炎
1.該患兒強(qiáng)化治療應(yīng)選擇
A 異煙肼+利福平+鏈霉素+強(qiáng)的松
B 異煙肼+利福平+乙胺丁醇+強(qiáng)的松
C 異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
D 異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺+強(qiáng)的松
E 異煙肼+利福平+鏈霉素川比嗪酰胺+強(qiáng)的松
2.該患兒應(yīng)用強(qiáng)的松的總療程是
A 4～6周
B 4～8周
C 6～8周
D 8～12周
E 12～16周
3.應(yīng)用強(qiáng)的松的目的不是為了
A 抑制炎癥滲出
B 減輕腦水腫
C 降低顱內(nèi)壓
D 防止腦室孔道及顱底部纖維粘連
E 減輕癥狀，縮短病程
正確答案：EDE
第98-100題
6歲女孩，因間斷低熱伴痙攣性咳嗽半月余來診。體檢：體溫37.6℃，神志清楚，慢性病容，左眼結(jié)膜充血，內(nèi)眥部
有一皰疹，咽部輕度充血，右頸側(cè)可觸及2～3個2cm×2cm大小淋巴結(jié)，無明顯壓痛，心肺無異常，肝在肋下lcm。胸
透;右肺門可見3cm×3cm大小圓形陰影。末梢血象白細(xì)胞6.5×10 9/L，淋巴0.70。
1.最可能的診斷是
A.百日咳合并肺部感染
B.支原體肺炎
C.支氣管淋巴結(jié)結(jié)核
D.霉菌性肺炎
E.肺門淋巴肉瘤
2.最佳治療方案應(yīng)首選
A.紅霉素口服
B.紅霉素+氨芐青霉素
C.鏈霉素+異煙肼+利福平
D.異煙肼+PAS
E.長春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松
3.該患兒有一2歲胞弟，此時對其胞弟應(yīng)采取哪項(xiàng)最佳預(yù)防措施
A.呼吸道隔離
B.口服紅霉素7～10天
C.口服異煙肼6個月
D.定期體檢，盡早發(fā)現(xiàn)病情
E.盡快接種百白破疫苗
正確答案：CCC
第101-103題
患兒，3歲。發(fā)熱半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盜汗。體檢:雙肺呼吸音粗，X線檢查為原發(fā)綜合征，"OT"試驗(yàn)"+++"
1.該病基本病理改變?yōu)?/p>
A 腫脹、滲出、增殖
B 腫脹、滲出、壞死
C 腫脹、增殖、壞死
D 滲出、增殖、壞死
E 滲出、增殖、硬化
2.該患強(qiáng)化階段治療選擇
A 異煙肼+利福平
B 異煙肼+鏈霉素
C 異煙肼+利福平+鏈霉素
D 異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E 異煙肼+鏈霉素+乙胺丁醇
3.該患應(yīng)用異煙肼療程是
A 3～6個月
B 6～9個月
C 9～12個月
D 12～18個月
E 18～24個月
正確答案：DCD
第104-106題
女孩5歲，其母患結(jié)核性胸膜炎，故來體檢，雙肺聽診呼吸音粗，胸部透視未見異常，欲做"OT"試驗(yàn)
1.1:2000OT稀釋液0.1ml內(nèi)含結(jié)素單位為
A 0.1單位
B 1單位
C 2單位
D 5單位
E 10單位
2.觀測反應(yīng)結(jié)果應(yīng)在
A 15分鐘
B 30分鐘
C 12～24小時
D 24～48小時
E 48～72小時
3.該患兒OT試驗(yàn)1:2000結(jié)果，硬結(jié)直徑15mm，為
A "一"
B "+"
C "++"
D "+++"
E "++++"
正確答案：DEC
第107-108題
患兒2歲，低熱2月余，咳嗽、消瘦、食欲不振，夜間汗多，體檢雙肺呼吸音粗，未聞及濕噦音，OT試驗(yàn)(+ +)，胸片
檢查為原發(fā)綜合征。
1.該病的基本病理改變?yōu)?/p>
A.滲出、增殖和壞死
B.滲出和腫脹
C.滲出和增殖
D.壞死和增殖
E.壞死
2.該病強(qiáng)化階段的治療選擇
A.異煙肼+利福平
B.異煙肼+鏈霉素
C.異煙肼+利福平+鏈霉素
D.異煙肼+利福平+乙胺丁醇
E.異煙肼+鏈霉素+吡嗪酰胺
正確答案：AC
四、A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、
B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。
第109-111題
患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較
淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，Kerning征、Barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。
1.最可能的診斷是
A.化膿性腦膜炎
B.病毒性腦膜腦炎
C.結(jié)核性腦膜炎
D.中毒性腦病
E.隱球菌性腦膜炎
2.為進(jìn)一步明確診斷，最有價值的檢查是
A.做結(jié)核菌素試驗(yàn)
B.做血培養(yǎng)
C.腦脊液乳酸鹽測定
D.腦脊液免疫球蛋白測定
E.腦脊液找菌
3.該患兒治療的最佳方案是
A.青霉素+氯霉素
B.對癥處理+中藥
C.INH+RFP
D.INH+RFP+SM+PZA+潑尼松
E.青霉素+慶大霉素
正確答案：CED
第112-114題
患兒3歲，因發(fā)熱，頭痛，嘔吐3天伴強(qiáng)直性抽搐2次入院。體檢：意識模糊，營養(yǎng)差，頸抵抗陽性，右側(cè)鼻唇溝較
淺，右眼閉合不全，心肺腹未見異常，Kerning征、Barbinski征陽性，腦脊液蛋白0.8g/L，糖2.24mmol/L(40mg
%)，氯化物lOOmmol/L(585mg/dl)，白細(xì)胞60×10 6/L(60/mm3)，多核45%，單核55%。
1.若該患兒入院后反復(fù)驚厥，尿少，尿滲透壓增加，此時應(yīng)考慮發(fā)生了
A.尿毒癥
B.急性腎功能衰竭
C.稀釋性低鈉血癥
D.腦性失鹽綜合征
E.低鈣驚厥
2.為進(jìn)一步證實(shí)診斷，應(yīng)考慮首先查
A.血鈣
A.血鈉
C.血鎂
D.血糖
E.腎功能
3.治療宜采取
A.3%氯化鈉靜滴
B.10%葡萄糖酸鈣靜滴
C.25%硫酸鎂深部肌注
D.10%葡萄糖靜滴
E.限制水、鈉入量
正確答案：CBA
五、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與
問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次
或不被選擇。
第115-118題
A 異煙肼
B 利福平
C 乙胺丁醇
D 鏈霉素
E 吡嗪酰胺
1.大劑量可致神經(jīng)興奮、多發(fā)性神經(jīng)炎
2.副作用為肝損害，關(guān)節(jié)痛
3.副作用為球后視神經(jīng)炎
4.聽神經(jīng)損害，嬰兒慎用
正確答案：AECD
第119-120題
A 利福平
B 異煙肼
C 鏈霉素
D 吡嗪酰胺
E 乙胺乙醇
1.半效殺菌藥，能殺死在堿性環(huán)境中生長、分裂、繁殖活躍的細(xì)胞外的結(jié)核菌
2.半效殺菌藥，能殺滅在酸性環(huán)境中細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌及干酪病灶內(nèi)代謝緩慢的結(jié)核菌
正確答案：CD
第121-122題
A.性情改變、嗜睡、嘔吐
B.煩躁不安，昏睡、劇吐
C.意識朦朧、半昏迷、驚厥
D.病初腹壁反射及膝反射消失
E.顱神經(jīng)中最常見視神經(jīng)受損
1.結(jié)核性腦膜炎早期是
2.結(jié)核性腦膜炎晚期是
正確答案：AC
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