全縣衛(wèi)生工作情況的調(diào)研報告
縣人大常委會：?
6月3日至17日，縣人大常委會副主任孫世武帶領部分常委會委員和機關委室負責同志，先后到縣衛(wèi)生局及縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)療機構和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，采取集中聽取匯報、實地察看、召開座談會等形式，對全縣衛(wèi)生工作情況進行了調(diào)查。調(diào)查組認為，縣人民政府對衛(wèi)生工作高度重視，幾年來，我縣衛(wèi)生工作取得了較好的成績，特別是項目建設拉動了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，為今后進一步加快全縣衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展奠定了良好的基礎。調(diào)查組建議本次會議通過縣衛(wèi)生局局長梁時新受縣人民政府委托所作的《關于全縣衛(wèi)生工作情況的報告》�，F(xiàn)將調(diào)查情況報告如下：?
一、取得的主要成績
(一)高舉項目之旗，加大衛(wèi)生投入力度，衛(wèi)生工作水平得到較大提高。
縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，緊緊抓住國家的政策機遇，高舉項目之旗，在前進中發(fā)展，在發(fā)展中提高，不斷加快基礎設施建設，醫(yī)療條件和服務水平得到很大改善。自2007年以來，先后爭取國煙項目、日援項目、國債項目和國家拉動內(nèi)需項目17個，項目資金達830萬元，投入建設資金達2022萬元，先后實施了縣醫(yī)院住院部擴建工程、縣婦幼保健院住院部新建工程、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的院房建設和設備添置以及23個重點村衛(wèi)生室建設，衛(wèi)生項目建設覆蓋面基本達到100%。如泉溪衛(wèi)生院近三年共爭取項目資金72萬元，醫(yī)療設備30萬元，新添置了B超機、300maX光機、心電監(jiān)護儀等設備，診療條件得到了很大改善。今年6月，2100萬元的縣中醫(yī)院整體遷建工程也已納入第四批國家拉動內(nèi)需項目，項目要求今年8月份動工建設。依靠項目建設的拉動，我縣新增業(yè)務用房面積達21600平方米，使我縣的醫(yī)療條件得到較大改善，大大提高了診療水平，為滿足人民群眾日益增長的用藥就醫(yī)需求奠定了良好的基礎。?
(二)善用制度之力，加強醫(yī)療監(jiān)管，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。?
我縣自2006年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過不斷總結(jié)探索，廣泛宣傳，健全制度，完善機制，探索了一條新農(nóng)合有序發(fā)展的新路子。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行了“管辦分離”，鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行了辦公、經(jīng)費、職責“三分開”，理順了管理體制。二是建立了合管員異地輪崗交流、績效管理、合管員月會和輪訓聯(lián)審“四項制度”，加強了醫(yī)療監(jiān)管。三是嚴格堅持基金管理、按月對賬、公開公示和接受監(jiān)督制度，確保了新農(nóng)合資金使用的公開、透明、合理、安全。四是認真落實《查房制度》，有效遏制了定點醫(yī)療機構放寬入院標準收治住院病人行為，防止了掛床住院、空套農(nóng)合基金的現(xiàn)象發(fā)生。五是認真落實單病種限價和例均費用量化控制措施。幾年來共扣除定點醫(yī)療機構70.35萬元的超標準費用，有效控制了醫(yī)療費用的不合理過快增長。六是堅持了定點醫(yī)療機構初審、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管站復審、縣合管辦終審復核的“三級審核”制度，嚴肅查處不合理檢查、不合理治療、不合理收費現(xiàn)象和收治住院病人數(shù)與門診衛(wèi)生收入掛鉤、處方量與住院醫(yī)生收入掛鉤的“兩掛鉤”現(xiàn)象，有效規(guī)范了醫(yī)療機構的服務行為。?
通過健全制度，加強監(jiān)管，新農(nóng)合工作成效明顯。一是參合率逐年提高，參合人數(shù)由2007年的238439人，達到2009年的274253人，參合率達到94.71%，連續(xù)幾年都排在全市前列。二是補償水平明顯提高，[JP4]2008年，我縣住院補償率達到46.92%，[JP3]位居全市第一。三是基金運行安全，節(jié)余適度。2007、2008年我縣新農(nóng)合基金總額為3534.427萬元，共支出2921.195萬元，結(jié)余612.7827萬元，確保了基金安全與節(jié)余適度。
(三)加大工作力度，提高疾病預防控制能力，公共衛(wèi)生體系建設得到加強。
幾年來，縣人民政府及衛(wèi)生主管部門，堅持以上爭項目為載體，不斷加強公共衛(wèi)生體系建設。以縣人民醫(yī)院為主體總投資152萬元的縣級傳染病區(qū)和總投資140萬元的縣疾控中心疾病檢測實驗樓項目建設工程先后建成投入使用，全縣18個傳染病發(fā)熱門診、19個傳染病疫情網(wǎng)絡直報點、15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)級預防接種門診的配套完善，大大提高了我縣應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的整體能力。艾滋病、結(jié)核病、目標疾病的防治能力得到了進一步提高。全縣無甲類傳染病報告，乙類傳染病報告發(fā)病率由2006年404.65/10萬下降到2008年的185/10萬。在今年我國部分地區(qū)甲型H1N1疫情蔓延的情況下，我縣高度重視，及時做好防控疫情的各項準備工作。同時，縣財政對公共衛(wèi)生體系建設的投入力度不斷加大，艾滋病防治配套經(jīng)費、結(jié)核病防治工作經(jīng)費、國家擴大免疫預防補助經(jīng)費等都得到了較好的落實。
(四)堅持中西結(jié)合，突出中醫(yī)藥特色，中醫(yī)藥事業(yè)取得長足發(fā)展。
在中醫(yī)藥發(fā)展方面，堅持以中醫(yī)院為龍頭，以推廣中醫(yī)藥適宜技術為抓手，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢，促進了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展�？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的中醫(yī)醫(yī)生，能夠堅持“先中后西、能中不西、中西醫(yī)結(jié)合”的原則，積極推廣應用中醫(yī)藥適宜技術，在臨床常見病、多發(fā)病的防治中，特別是在治療慢性疾病、病毒性疾病、疑難雜癥和“治未病”等方面，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨特優(yōu)勢。我縣中醫(yī)院先后被評定為二級甲等中醫(yī)院、省二級甲等示范中醫(yī)院，2007年，通過國家評審驗收，我縣成為十堰市第一個全國農(nóng)村中醫(yī)工作先進縣。?
(五)嚴格干部管理，注重素質(zhì)提升，衛(wèi)生隊伍逐步趨向穩(wěn)定。?
一是加強了干部隊伍的管理。通過對全縣183名專業(yè)技術人員停薪留職外出打工或擅自離崗人員進行清理整頓，限期到崗，對過期未到崗的依法予以辭退和開除，基本收回了離崗外流人員，保證了干部隊伍的穩(wěn)定。二是加強了崗位培訓。通過與縣衛(wèi)校與鄖陽醫(yī)學院聯(lián)合辦學，大力開展了提高學歷層次教育;通過縣級與市級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)與縣級衛(wèi)生機構建立協(xié)作關系，共選送120余名專業(yè)人員赴省市縣醫(yī)療衛(wèi)生機構進修深造，40余人次參加省市級院長管理培訓班，提升了衛(wèi)生隊伍的整體工作水平;三是招聘了108名檢驗、影像、婦幼衛(wèi)生、財會等急需專業(yè)和臨床本�？迫瞬�，充實到有關單位和崗位，有效緩解了專業(yè)人員緊張的局面。四是妥善解決了多年未解決的鄉(xiāng)村“兩員”待遇，衛(wèi)生監(jiān)督所由差額預算撥款改為全額預算撥款單位，疾控中心人員經(jīng)費也逐年得到增長，為落實了公共衛(wèi)生工作任務，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍提供了經(jīng)費保證。五是關心專業(yè)人才政治待遇。通過選拔業(yè)務骨干充實到領導班子隊伍，增強領導班子力量，近兩年共對選拔的17名業(yè)務骨干委以重任，提高了干部隊伍的工作積極性。
(六)加強行業(yè)管理，嚴格衛(wèi)生執(zhí)法，保障人民群眾的就醫(yī)和衛(wèi)生安全。?
堅持以食品衛(wèi)生和醫(yī)療市場監(jiān)督為重點，以公共場所衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、傳染病監(jiān)督、生活飲用水監(jiān)管為突破口，加大了執(zhí)法力度，規(guī)范了衛(wèi)生領域市場經(jīng)濟秩序，有效防止了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。通過開展經(jīng)常性的監(jiān)督檢查，消除了衛(wèi)生安全隱患。幾年來，共發(fā)放衛(wèi)生許可證2350份，健康體檢4150人，開展各類專項整治22次，對查出的具有職業(yè)禁忌癥30人全部調(diào)離了衛(wèi)生崗位，取締無證經(jīng)營9戶，沒收銷毀不合格食品2768公斤，沒收銷毀不符合衛(wèi)生要求的化妝品34.8公斤。多年來，我縣未發(fā)生大宗食品衛(wèi)生安全和公共場所嚴重衛(wèi)生安全問題。?
二、存在的問題和不足?
盡管我縣在發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)上做了大量工作，取得了可喜的成績，推動和促進了衛(wèi)生事業(yè)的健康有序發(fā)展。但是，從調(diào)查情況來看，還是存在著一些亟待解決的問題。具體表現(xiàn)在：
(一)公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系不夠健全。公共衛(wèi)生工作是社會福利事業(yè)，是各級政府管理公共事務中的重要組成部分，由于地方經(jīng)濟不發(fā)達，導致我縣長期以來衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費總體投入不足，公共衛(wèi)生服務網(wǎng)絡體系不夠健全，對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急能力不強。如結(jié)核病、肝炎等疾病高發(fā)態(tài)勢仍未得到很好地遏制;疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡還不健全。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾對公共衛(wèi)生意識的`提高，對公共衛(wèi)生的需求加大，公衛(wèi)事件的發(fā)生頻率有所增長，導致公共衛(wèi)生工作形勢日趨嚴峻。雖然基本建立了縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生信息網(wǎng)絡報告體系，但我縣衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系仍非常脆弱，衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系亟需完善。?
(二)醫(yī)療技術人員隊伍建設與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，專業(yè)隊伍整體素質(zhì)較差，缺乏高素質(zhì)的學科帶頭人、全科醫(yī)生以及管理人才。由于受我縣經(jīng)濟發(fā)展條件的限制，高素質(zhì)人才不僅引進難，而且現(xiàn)有人才和經(jīng)過培養(yǎng)能夠獨當一面的專業(yè)人才因待遇遠低于發(fā)達地區(qū)而很難穩(wěn)定，流失難以控制。在全縣1163名衛(wèi)生技術人員中，初級以下職稱占49.4%，還有375人無稱職或高中以下非醫(yī)學和相應專業(yè)學歷。整體處于低學歷、低素質(zhì)、低水平狀態(tài)。人才問題嚴重影響醫(yī)療技術水平、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療可信度。
(三)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力還不夠強。一是醫(yī)療機構基礎建設滯后。我縣幾家縣級醫(yī)療機構由于缺乏發(fā)展空間，普遍存在經(jīng)營場所十分緊張的問題�？h人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，生活區(qū)與工作區(qū)混在一起占地面積僅25畝，縣中醫(yī)院業(yè)務用房也十分緊張，醫(yī)療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務需求。二是醫(yī)療質(zhì)量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范，病人外流現(xiàn)象突出，加重了群眾求醫(yī)負擔。三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎條件較差，醫(yī)療設備不全，有的陳舊老化，不能滿足人民群眾的就醫(yī)用藥需求。四是村級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡薄弱。?(四)醫(yī)療服務環(huán)境有待改善。目前，社會有部分患者及其親屬對醫(yī)院的理解支持不夠，醫(yī)鬧現(xiàn)象時有發(fā)生，醫(yī)患糾紛仍然影響著醫(yī)院的服務和發(fā)展。這種現(xiàn)象，不僅反映在縣級醫(yī)療機構中，而且在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中也比較突出，如豐溪一病人2007年因胃腸炎到鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)過程中，突發(fā)腦梗塞，本人既不申請醫(yī)療鑒定，也不申請法院依法解決，一意孤行地要求豐溪衛(wèi)生院解決，并經(jīng)常干擾衛(wèi)生院的正常業(yè)務工作。由于醫(yī)鬧問題不能較好的解決，在社會上造成了不良影響，一些患者家屬無論是否屬醫(yī)療事故，只要病人病情惡化或死亡，都無理要求醫(yī)院進行巨額賠償，嚴重影響了衛(wèi)生工作的正常開展。?
三、幾點建議
(一)進一步抓住項目發(fā)展機遇，推動衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。要加大項目爭取力度，特別是要抓住中央擴大內(nèi)需與醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機遇，積極主動向上爭取建設項目，不斷改進醫(yī)療衛(wèi)生硬件條件，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。?
(二)進一步加強公共衛(wèi)生體系的建設，強化應對疫情的措施。大力加強衛(wèi)生信息網(wǎng)絡建設，全面提高公共衛(wèi)生事件處置能力，提高辦事效率，建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫報系統(tǒng)。?
(三)進一步抓好龍頭醫(yī)院的建設，發(fā)揮龍頭示范作用。要把縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院作為龍頭示范醫(yī)院抓緊建設，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張困難和縣中醫(yī)院整體遷建中的突出問題，推進醫(yī)院建設項目的盡快實施。?
(四)進一步抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項惠民工程。要進一步加強管理，嚴格執(zhí)行各項制度，加大例均費用控制力度，嚴肅查處各種違規(guī)行為，要學習借鑒外地農(nóng)村合作醫(yī)療的好的經(jīng)驗做法，通過調(diào)查論證，在管理水平、補償政策方面做好一些有益的探索，建立有效的農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制和社會監(jiān)督機制。切實做到規(guī)范動作、補償適度，確保基金安全和參合群眾得到實惠。?
(五)建議縣人民政府及其衛(wèi)生行政主管部門，要重點圍繞如何更好地化解醫(yī)患糾紛，完善人才的培養(yǎng)、引進和穩(wěn)定的政策機制，加快公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設等問題，進一步加強調(diào)查研究，制定切實可行的政策措施和解決辦法，從根本上解決好制約我縣衛(wèi)生發(fā)展的突出問題。
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