關于開展鄉(xiāng)村衛(wèi)生院建設情況的調研報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農村衛(wèi)生服務網絡的樞紐，承上啟下，直接擔負著農村的預防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、基本醫(yī)療、衛(wèi)生管理等任務，在農村衛(wèi)生工作中起著不可替代的作用。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，既是農村衛(wèi)生工作的熱點，也是難點。9月28日至30日，根據縣委書記劉新利的要求，政府組織了調研組一行6人，在魏國華常委的帶領下，對我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生改革發(fā)展情況進行調研，深入到五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)實地了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展現(xiàn)狀，以及當前農村合作醫(yī)療實施狀況�，F(xiàn)將調研情況報告如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展情況
1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況。我縣五鄉(xiāng)兩鎮(zhèn)，41個行政村。全縣共有鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院6所(牧業(yè)醫(yī)院1所、中心衛(wèi)生院2所、一般衛(wèi)生院3所);村衛(wèi)生室15所;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生系統(tǒng)61人，占全縣衛(wèi)生系統(tǒng)人員的34%;衛(wèi)生技術人員53人，占全縣衛(wèi)生技術人員的35%;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有床位數25張，千人均床位編制數2.5張。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營情況。據衛(wèi)生部門統(tǒng)計，2006年全縣5所鄉(xiāng)級衛(wèi)生院的收入(不含財政撥補)略有節(jié)余，通過財政撥補，沒有虧損的衛(wèi)生院。衛(wèi)生院業(yè)務收入構成中，以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況普遍存在。調研組所到衛(wèi)生院，藥的收入占業(yè)務收入很大的比例。調研中發(fā)現(xiàn)哈爾交的衛(wèi)生院屬于危房，住院部前面突出的平臺一直用兩根大柱子支撐著。
3、縣委、縣政府為民辦實事項目，積極引進新的醫(yī)療設備。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已配備了X光機、B超等相關的儀器。衛(wèi)生院完善了病房生活設施，藥房中配備了基本的日常用藥，每個鄉(xiāng)(鎮(zhèn))都設有村衛(wèi)生室，解決農牧民日常病找醫(yī)生難的問題。
調研組通過實地考察，感到縣委、政府對農村衛(wèi)生工作是重視的，對衛(wèi)生院建設發(fā)展是關心支持的。但從總體上看，農村衛(wèi)生工作發(fā)展嚴重滯后，衛(wèi)生院發(fā)展面臨不少困難，具體表現(xiàn)：1、基層衛(wèi)生院設備簡陋，危房加固、重建進展緩慢。雖然衛(wèi)生院引進了X光機、 B超等設備，由于沒有專家人員的指導，缺乏技術操作人員，許多設備成“花瓶”擺設。診病僅靠“老三件”(聽診器、血壓計、體溫計)。2、人才缺乏。近年來一直沒有本科畢業(yè)生進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在職的培訓成材后又流向縣城。再加上基層基礎條件差，待遇低，難留人。3、醫(yī)師老齡化嚴重。平均年齡在38-40歲之間，他們大部分是五六十年代的中專畢業(yè)生，部分醫(yī)師開出的處方已不適用，面臨退休的醫(yī)師，卻因后繼沒有人，遲遲得不到退休。大部分年輕的鄉(xiāng)村醫(yī)師因沒有醫(yī)師資格證，不能開處方。衛(wèi)生院在發(fā)展過程中存在很多問題，這是長期積累形成的。解決這些問題，也需要一個較長的過程，不可能一蹴而就。
二、當前農村實施合作醫(yī)療狀況
由于我縣是個貧困縣，農村經濟基礎相對薄弱，農牧民生活較為困難，對籌集合作醫(yī)療資金熱情不高，造成醫(yī)療業(yè)務量少，村醫(yī)隊伍極不穩(wěn)定，這些都直接影響了農村合作醫(yī)療的鞏固和發(fā)展。出現(xiàn)這些的原因：一是宣傳力度不夠，部分農牧民沒有真正認識到合作醫(yī)療的好處。二是農牧民對醫(yī)療合作有誤解，認為衛(wèi)生院無法生存才出此對策;擔心衛(wèi)生院和醫(yī)生會搞人情關系，看病、報銷不公平。三是鄉(xiāng)、村集體經濟支撐保障困難;有些農牧民幾年未生病報銷，認為吃虧了，借機不參加，農牧民個人繳費拖欠面不斷擴大。
三、幾點建議和意見
做好農村衛(wèi)生工作直接關系到廣大農民群眾的身體健康，關系到農村經濟和社會的協(xié)調發(fā)展，關系到農民生活質量的`提高和農村社會的全面進步。要發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，必須以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設為切入點，從思想認識、政策、資金、人才技術和管理上，支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。
在全面抓好改革創(chuàng)新措施落實的同時，針對農村衛(wèi)生工作點多面廣、情況復雜、任務艱巨的特點，突出抓好一些重點難點工作，以增強實效，帶動全局。要本著“計劃可行、目標可達、措施可做、效果可測”的原則，實事求是、因地制宜地制定各項具體工作目標和任務。
1、縣鄉(xiāng)兩級政府要把加強農村衛(wèi)生工作列為今后工作重點，在財政與政策上切實加以扶持。中央《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》提出“從2003-2010年各級人民政府每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)。”縣鄉(xiāng)兩級政府要落實好中央政策，逐年加大財政對衛(wèi)生投入力度，投入要重點向農村傾斜，確保新增衛(wèi)生經費大部分用在農村，做到增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。
2、加強農村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和隊伍建設。如何為農村衛(wèi)生機構培養(yǎng)一批“下得去、留得住、用得上”的人才，是一項十分緊迫而艱巨的任務，必須要認真研究和解決，通過建立完善以下機制，逐步解決：一是建立農村衛(wèi)生人才穩(wěn)定機制，要在事業(yè)留人、感情留人的基礎上，實現(xiàn)待遇留人的突破。進一步完善收入分配和激勵機制，實行一流人才一流報酬。對在鄉(xiāng)級衛(wèi)生機構工作的大中專畢業(yè)生，享受基層衛(wèi)生崗位津貼，津貼從單位節(jié)余中列支，不列入工資基金管理，并在服務期滿一定年限后開始領取。二是建立符合農村需要的人才的培養(yǎng)機制，要重點解決在職培訓成材后流失的問題。對選送外出進修學習人員，要明確任務課題，力爭做到送出去一個人，帶回一項新技術新療法，形成一個特色�？�。
3、制定規(guī)劃，逐步解決農村衛(wèi)生院危房。縣政府應該每年從財政安排一定專項資金，規(guī)定一定的期限消滅危房，完成其他衛(wèi)生院整體規(guī)劃，為病人提供一個好的就醫(yī)環(huán)境。
4、應該加大宣傳力度穩(wěn)步開展新型合作醫(yī)療工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過在各村主要街道、路口張貼宣傳標語，懸掛橫幅，營造宣傳氛圍。各村委會利用廣播每天對農村合作醫(yī)療的有關政策和具體內容進行宣傳，使農牧民真正從思想上認識到農村合作醫(yī)療的好處。
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