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縣醫(yī)患矛盾現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告
現(xiàn)實(shí)生活中的任何人，在進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)中，總是與其他人有各種接觸或交往，在相互接觸和交往過程中，雙方又總是相互影響和相互作用，從而建立這樣或那樣的人際關(guān)系。
醫(yī)患關(guān)系是其中的一種，醫(yī)患關(guān)系的重要性早在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)出現(xiàn)之前就已成為人們所認(rèn)識(shí)并成為醫(yī)生治療手段中的一個(gè)重要部分，醫(yī)生竭力救治，病人盡力配合，打敗醫(yī)患共同的敵人—疾病。
醫(yī)患關(guān)系應(yīng)該是和諧健康的，不應(yīng)該有矛盾發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，人們?cè)絹碓疥P(guān)注生命與健康、文明與進(jìn)步。醫(yī)生和患者之間矛盾日益顯露，人們?yōu)槌圆黄鹚�、看不起病、受不起氣、遭不起罪而苦惱和抱怨，甚至是憤怒、控訴，于是“醫(yī)患矛盾”問題也日益受到了更多人的關(guān)注。
一、我縣醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀
我縣現(xiàn)有二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8家，廠企衛(wèi)生所10家，個(gè)體診所10家，農(nóng)村衛(wèi)生所82家。近幾年來記錄在案較大的醫(yī)療糾紛有12起。其中發(fā)生圍攻醫(yī)院的有2起，民事訴訟4起，經(jīng)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)患雙方協(xié)調(diào)解決的6起。
二、醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的原因
醫(yī)方：
所謂的“醫(yī)方”包括醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院兩個(gè)方面。
從醫(yī)務(wù)人員方面來講存在三個(gè)方面的問題：
首先，是醫(yī)德問題。有些醫(yī)務(wù)人員道德水準(zhǔn)低，經(jīng)受不住金錢和權(quán)利的誘惑，利用職務(wù)之便，開“人情方”，收“紅包”，吃謝禮，更有甚者暗示患者索要好處，把本職工作作為社交的手段，把勒索患者視為理所應(yīng)當(dāng)、見怪不怪的事情，置自身的職業(yè)道德于不顧。
其次，是態(tài)度問題。雖然每一名醫(yī)務(wù)人員都希望自己的患者能夠得到最好的救治，但是醫(yī)生的工作性質(zhì)決定了醫(yī)務(wù)人員必須每天面對(duì)大量的形形色色的患者。工作的疲憊和性格的差異使得有些醫(yī)生難以做到微笑服務(wù)。面對(duì)看病心切、焦慮急躁的患者，醫(yī)務(wù)人員也容易與患者在溝通交流過程中發(fā)生沖突．或者出現(xiàn)對(duì)待患者態(tài)度“生、冷、硬”、疏忽大意的情況，從而引發(fā)“醫(yī)患矛盾”。據(jù)調(diào)查約有1/3的醫(yī)療糾紛是由于服務(wù)態(tài)度不好、服務(wù)不到位、缺乏有效及時(shí)的溝通所致。
第三，是機(jī)制問題。我國的多數(shù)醫(yī)院依然是以藥養(yǎng)醫(yī)．為了追求最大的經(jīng)濟(jì)效益，他們往往為患者“開大方”、“開花方”、開貴方”。這種處方上的不正之風(fēng)，不僅增加了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且降低了醫(yī)生的地位，損壞了醫(yī)院的名譽(yù)。患者對(duì)于同等條件下的不公正對(duì)待產(chǎn)生反感，從而引發(fā)“醫(yī)患予盾”。
第四，是醫(yī)術(shù)問題．高新設(shè)備的引入，提高了醫(yī)生診斷的準(zhǔn)確性，相對(duì)降低了醫(yī)生診斷難度，這也使得有些醫(yī)生滋生了懶情思想，過度地依賴醫(yī)療設(shè)備，降低對(duì)自身診斷能力的提高，追求“大撒網(wǎng)”式的輔助檢查排查方法，這也成了一些醫(yī)院常采用的診斷手段。這些檢查解放了醫(yī)生卻增添了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還使患者的心理、身體受到了不必要的損傷。
從醫(yī)院方面來看存在兩個(gè)方面問題：
一是醫(yī)院內(nèi)部管理問題。醫(yī)院的許多內(nèi)部規(guī)定不盡合理，患者的隱私權(quán)和知情權(quán)得不到尊重，醫(yī)院對(duì)院內(nèi)不正之風(fēng)缺乏管理，嚴(yán)重影響了醫(yī)療質(zhì)量。有的醫(yī)院出了醫(yī)療事故．卻為了本醫(yī)院的聲譽(yù)而偏袒醫(yī)生。
二是國家政策方面的問題。國有醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源是靠國家撥款和以藥養(yǎng)醫(yī)，然而國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展與建設(shè)投入不足。這就客觀上造成了醫(yī)藥價(jià)格偏高，一些低收入家庭看不起病的現(xiàn)象。
患方：
從患方角度看，存在三個(gè)方面問題：
第一，隨著法制的不斷健全和法制觀念的不斷深入，患者這一特殊的消費(fèi)群體的維權(quán)意識(shí)也開始覺醒。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的完善使得國有醫(yī)院、私有醫(yī)院站在平等的競(jìng)爭(zhēng)舞臺(tái)上，患者就醫(yī)可以有更多的選擇空間�；颊吒嚓P(guān)注的是消費(fèi)價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量。因此，患者對(duì)于花了錢還治不好病的事情不再埋單。
第二，隨著廣大公眾衛(wèi)生健康知識(shí)水平的提高，很多患者對(duì)于醫(yī)生的診治方法不再一味地盲從，甚至?xí)a(chǎn)生質(zhì)疑�；颊邔�(duì)醫(yī)學(xué)的期望過高，有時(shí)并不能理解一些生理現(xiàn)象。調(diào)查表明在醫(yī)療糾紛中，很多情況是病人或家屬不能完全理解一些生理現(xiàn)象，而醫(yī)生又沒能及時(shí)告知患者，從而引發(fā)一些“醫(yī)患矛盾”。
第三，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制中，消費(fèi)者的地位不斷提高，患者把自己也視為消費(fèi)的“上帝”，要求醫(yī)院提供全方位優(yōu)質(zhì)服務(wù)，所以有些患者稍有不滿就對(duì)醫(yī)務(wù)人員耍態(tài)度，或者故意擾亂醫(yī)院的公共秩序，使得醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益受到一定程度的威脅。
三、解決“醫(yī)患矛盾”的對(duì)策
1、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
一是加強(qiáng)思想教育，培養(yǎng)醫(yī)務(wù)工作者良好的職業(yè)道德風(fēng)尚。要通過多種形式，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)工作者為人民服務(wù)的宗旨意識(shí)，大力弘揚(yáng)無私精神，增強(qiáng)其救死扶傷的責(zé)任感，使廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、利益觀，作到愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)。同時(shí)重視正面典型的榜樣作用，適當(dāng)提高他們的政治和經(jīng)濟(jì)待遇。
二是加強(qiáng)規(guī)章制度建設(shè)，做到依法行醫(yī)。要針對(duì)客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，建立健全可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度，堅(jiān)持用制度管人管事。要把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的獎(jiǎng)懲緊密結(jié)合起來，使醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與工資、評(píng)優(yōu)、晉級(jí)、晉職掛鉤，對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題嚴(yán)重的醫(yī)務(wù)人員給予警告、取消資金、降級(jí)、降職、停職，甚至辭退的處罰。國家也要逐步健全立法工作，使醫(yī)患關(guān)系受到法律的保護(hù)和調(diào)整。
三是加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持力度，減輕其發(fā)展壓力。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，實(shí)行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性和非營(yíng)利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任的和投入，完善國民健康政策，鼓勵(lì)社會(huì)參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
2、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理
一是切實(shí)提高醫(yī)療技術(shù)水平。采取“走出去與引進(jìn)來”相結(jié)合的辦法，學(xué)習(xí)外地先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)。做到醫(yī)務(wù)公開，把主治醫(yī)生、藥品名稱、藥品價(jià)格公開公式。
二是加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)。讓醫(yī)務(wù)人員和患者都相互了解、相互配合、相互監(jiān)督。
三是加強(qiáng)監(jiān)管力度。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院進(jìn)行定期、不定期的檢查和督促，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，把各種事故消滅在萌芽之中。
四是加強(qiáng)獎(jiǎng)懲機(jī)制建設(shè)。切實(shí)把醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)與服務(wù)水平掛起鉤來．做到獎(jiǎng)罰分明，從而增強(qiáng)其工作事業(yè)心和責(zé)任感，提高診療護(hù)理水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。
3、加快醫(yī)療衛(wèi)生體制改革
一是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的大環(huán)境下鼓勵(lì)多元辦醫(yī)和引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
二是對(duì)公立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國家要給予足夠補(bǔ)貼，政府指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，并實(shí)行統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，改革流通體制，減少藥品周轉(zhuǎn)的附加值，提高藥品流通的透明度。
三是完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度。進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)受益群體，加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)中醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)。可根據(jù)醫(yī)務(wù)人員崗位風(fēng)險(xiǎn)大小不同分別設(shè)立的，如果一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，由受害人向保險(xiǎn)公司索賠。保險(xiǎn)公司要以優(yōu)惠的條件吸引人們參加醫(yī)療保險(xiǎn)。同時(shí)還要監(jiān)督醫(yī)生，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開了不該開的藥，做了不該做的檢查，保險(xiǎn)公司拒付醫(yī)藥費(fèi)。
總之，“醫(yī)患矛盾”不是短期形成的，它的消解也需要一定的過程，醫(yī)患關(guān)系中的矛盾、糾紛是由多方面因素促使形成的。醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)的功利化趨勢(shì)、商業(yè)化趨勢(shì)、物化與非人格化的趨勢(shì)與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境有關(guān)，也與科技手段的進(jìn)步有關(guān)，處理這些復(fù)雜的關(guān)系需要國家、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等相關(guān)部門的相互協(xié)調(diào)配合，需要醫(yī)務(wù)人員自身醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的提高，也同樣需要患者的配合和理解。
我們期待通過深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)，共同促進(jìn)發(fā)展，共建和諧家園，使“醫(yī)患矛盾’這塊醫(yī)生和患者的心病早日得到根治。
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