醫(yī)院實踐調(diào)研報告（通用11篇）
難忘的社會實踐結束了，我們一定積累一些相應的社會經(jīng)驗，讓我們一起來學習寫實踐報告吧。你知道寫實踐報告需要注意哪些問題嗎？以下是小編收集整理的醫(yī)院實踐調(diào)研報告，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 1
7月2日，烏達區(qū)政協(xié)組織部分專委會成員、部分政協(xié)委員，對烏達區(qū)中心醫(yī)院近年來的醫(yī)療服務工作情況，進行了實地查看、聽取匯報、召開座談會等形式的調(diào)研。參加調(diào)研的人員對中心醫(yī)院在醫(yī)療服務工作中的服務質(zhì)量、藥品價格以及其托管的社區(qū)衛(wèi)生服務中心等諸多的問題，聽取了醫(yī)院領導的答復和解釋�，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
一、基本情況
烏達區(qū)中心醫(yī)院原系烏達礦務局總醫(yī)院，始建于1959年5月1日。醫(yī)院占地面積6萬平方米，是一所綜合性二級甲等醫(yī)療機構。2008年3月，按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構委托管理協(xié)議書》約定，在“體制不變、公益性不變、現(xiàn)有人員身份不變”的基礎上，交由烏海市櫻花醫(yī)院有限責任公司委托管理。
醫(yī)院現(xiàn)編制床位320張，職工354人(其中原烏達礦務局總醫(yī)院留用人員209人，區(qū)人民醫(yī)院留用人員13人，外聘衛(wèi)生技術人員132人)，設有職能科室8個、臨床科室14個，醫(yī)技科室7個。管轄巴音賽、三道坎、五虎山、梁家溝、蘇海圖、濱海(正在興建)、新達(醫(yī)院預防保健科兼)烏蘭淖爾8個社區(qū)的衛(wèi)生服務中心。
目前，醫(yī)院年收入約為5000萬元，年出入院病人約為5000人次，日門診量約為300人次，承擔著為烏達地區(qū)14萬常住及流動人口提供醫(yī)療衛(wèi)生服務的重任。按照《烏達區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構委托管理協(xié)議》約定，5年內(nèi)烏達區(qū)中心醫(yī)院將建成三級綜合醫(yī)院，并達到自治區(qū)西部地區(qū)同行業(yè)中的先進水平。
二、存在的問題
調(diào)研人員從調(diào)研中了解到，中心醫(yī)院從成立以來做了大量的、有益的工作，但也存在著諸多的不足與問題，主要為以下問題：
(一)醫(yī)療設備、設施問題
現(xiàn)有的大型醫(yī)療設備陳舊、老化，對重大、疑難病患者由于缺乏先進的檢查和診斷手段，不得不將患者轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院診治，從而加大了患者與家人的經(jīng)濟負擔，也造成了患者就醫(yī)困難的現(xiàn)狀。
缺乏必要的急救設備，現(xiàn)中心醫(yī)院共有2輛救護車，其中1輛行駛已近20萬公里，車況較差，難以滿足醫(yī)療急救和突發(fā)衛(wèi)生事件任務的需要，需要盡快配置3輛救護車以及車上所配備的急救設備。
沒有污水處理設施和焚燒爐，目前，中心醫(yī)院還沒有污水處理系統(tǒng)和醫(yī)療廢棄物焚燒爐，因此醫(yī)院的污水處理和醫(yī)療垃圾的處理，已成為制約醫(yī)院正常工作的難點和重點問題。由于這個項目屬于基礎設施建設項目，所以政府應對醫(yī)院污水處理和醫(yī)療廢棄物的'處理給予投入。
急需建設感染性疾病科室，繼2003年非典之后，到今年的甲型流感的傳播，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，而烏達區(qū)中心醫(yī)院作為二級甲等綜合性醫(yī)院，設置感染性疾病科室已成為形勢和現(xiàn)實的需要。
(二)醫(yī)務人員的培養(yǎng)問題
沒有形成醫(yī)院發(fā)展所需的人才梯隊，現(xiàn)有的醫(yī)療工作人員均為以前培養(yǎng)出來的，而且，由于待遇問題，造成人才流失嚴重。因此，隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務工作的發(fā)展，需要不斷的選派衛(wèi)生技術人員出去培訓學習，而經(jīng)費的缺乏，成了制約人才成長的主要因素。
人才引進工作受限，在急需的人才引進上遭遇編制問題，即事業(yè)編制問題。因為政府在醫(yī)院引進人才上，沒有實行與其他事業(yè)單位同等的待遇和條件，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等，使人才不能夠引得進、留得注用得上。
(三)經(jīng)費投入嚴重不足問題
醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心投入嚴重不足，烏達區(qū)8個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，由于基礎條件差、技術力量匱乏，且又屬于公益服務的性質(zhì)，因此，根據(jù)現(xiàn)在的條件，很難做到自負盈虧和自收自支。所以社區(qū)衛(wèi)生服務還需政府加大投入力度，以及人才的培養(yǎng)力度，才能承擔起社區(qū)衛(wèi)生服務的任務。
急需建設120急救站，烏達區(qū)中心醫(yī)院120急救站，隸屬于烏海市120急救指揮中心，也是我市公共衛(wèi)生服務體系的重要組成部分，而由于缺乏經(jīng)費的原因，所需急救設施設備難以購置，已嚴重制約了120急救站功能的發(fā)揮。
(四)落實非公立非營利性醫(yī)療機構相關政策的問題，根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的相關規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構給予投資和補助，給予中心醫(yī)院基本建設、設備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。
三、對策與建議
1、針對中心醫(yī)院設備陳舊、老化，影響了診斷與治療的問題，急救設備、設施不足問題，污水處理和焚燒爐問題，感染性疾病科室的建設問題，采取相應的措施予以解決。
2、對于影響醫(yī)院后續(xù)發(fā)展的醫(yī)務人員的培養(yǎng)問題，給與政策性扶持，切實解決引進人員的障礙，如事業(yè)編制、工資待遇、購房補貼等政策性待遇，使人才能夠引得進、留得注用得上。
3、加大對社區(qū)衛(wèi)生服務中心的投入，在保證其公益性質(zhì)不變的情況下，解決其醫(yī)務人員和設備、設施問題，使其真正成為解決老百姓看病難、看病貴的一條有效的途徑。
加大對醫(yī)療服務事業(yè)的投入，使其在公共衛(wèi)生服務中和處置突發(fā)衛(wèi)生事件中，發(fā)揮出應有的作用。
4、切實落實好非公立、非營利性醫(yī)療機構相關政策的問題，按照中共中央、國務院關的相關政策規(guī)定，對非公立非營利醫(yī)療機構給予投資和補助，解決其基本建設、設備購置、、重點發(fā)展學科、公共衛(wèi)生服務等經(jīng)費上的投資或補貼，以及由政策原因造成的經(jīng)營性虧損。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 2
一、調(diào)研目的
這次的設計是醫(yī)院的門診樓設計，在記憶中也去過醫(yī)院門診很多次，但是每次都是抱著就醫(yī)的目的，也從未仔細觀察了解過醫(yī)院門診這個建筑，通過這一次的調(diào)研，也讓我對醫(yī)院門診有了一個全新的認識。醫(yī)院的門診和急診不一樣，急診就是對病人進行緊急救治和搶救。急診在英語被寫作“Emergencytreatment”，意思是緊急情況下的治療。它的存在保證了我們在突發(fā)疾病、意外傷害時，能在最快時間內(nèi)得到專業(yè)、科學的救治。而門診通常接診病情表癥較輕的病人，經(jīng)過門診醫(yī)生一整套的診斷手段、輔助檢查，給病人得出初步診斷，門診醫(yī)生能夠?qū)ΠY治療解決的即給予病人進行治療，如果門診醫(yī)生對病人病情有疑問或診斷為病情較重較急，則將病人收入住院病房，在醫(yī)院作進一步檢查或進行手術、治療。
二、調(diào)研目標
安徽省立醫(yī)院南區(qū)、安徽省立兒童醫(yī)院以及安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院
三、調(diào)研內(nèi)容
首先，我們便來到安徽省立醫(yī)院南區(qū)。地理位置安徽省立醫(yī)院南區(qū)坐落在一個方形的地形內(nèi)，門診樓和住院部結合起來呈一個大致的L形。北鄰東流路，南側(cè)是天鵝湖路，而主入口是則是在其西側(cè)的茗香路。醫(yī)院的門診樓是正對著醫(yī)院的主入口，南側(cè)較高的建筑部分則是住院部。門診樓錢是一個略顯空曠的廣場，看到這個廣場的第一眼我變覺得這個廣場相對醫(yī)院的門診樓而言未免有些過大，覺得比例有些失調(diào)。
剛來到門診樓前，我便注意到一個細節(jié)，醫(yī)院的門診樓的大門前并沒有階梯，而是一個很人性化的坡道，我想也許這應該是方便殘疾病人的出入，又不禁醫(yī)院門診的設計需要注重的細節(jié)應該有很多�？臻g布局踏入這個門診樓的大門，我們便來到門診樓的大廳，門診樓采用的是框架結構，大廳中間是一個中庭，四層高的門診大廳變環(huán)繞著這個這個中央庭院。有雨采用了大面積的玻璃幕墻，整個大廳的采光非常好，大廳中也布置著不少綠化，與休息空間相結合，第一眼看到這個空曠的大廳心里有一種輕松的感覺，這種空間更能夠給帶給病人陽光和溫馨的'就醫(yī)感受，讓病人享受這種人性化的空間。中庭中通中有一步電梯，其南側(cè)還有一步樓梯，這便是整個門診樓聯(lián)系上下樓層的紐帶。交通流線從門診樓的正門進入，右手側(cè)便是一個輸液大廳，正面面對著大門的便是總服務臺，從電梯和樓梯便能通往樓上各個門診室。二樓三樓同樣如此，通過電梯便能直接到達各層的候診區(qū)。總的來說，省立醫(yī)院南區(qū)的門診樓的交通流線還是比較簡單的，空間開敞的門診大廳，并不算擁擠的診室，使病人就診時能夠輕易的找到各個就診區(qū)域。其次，我們便來到了這次調(diào)研的重點，跟我們要做的兒童醫(yī)院門診有著直接聯(lián)系的醫(yī)院——安徽省兒童醫(yī)院。
地理位置安徽省立兒童醫(yī)院在北鄰城市主干道望江東路，是直屬安徽省衛(wèi)生廳的全省唯一一所綜合性兒童�？漆t(yī)院。通過正在重修的望江東路，我們來到了這次調(diào)研的重點醫(yī)院，其真悶入口處邊有一個地下停車場，在用地緊張的城市中心，地下停車場能夠有效的緩解交通壓力。建筑外觀兒童醫(yī)院的門診樓并非像省立醫(yī)院的門診樓那樣采用了大面積的玻璃幕墻，而是采用平常的推拉窗，墻面用了大理石貼面，是整個門診樓看起來并沒有什么特色之處。整個立面上也沒有急診部墻面上的彩色裝飾，看起來極其普通�？臻g布局從正門進入門診大廳，映入眼簾的是一個二層架空的中庭，使其空間感受上并不算壓抑，但是由于進深太深，內(nèi)部的光線顯得有些不足，在白天的時候沒有人工照明內(nèi)部顯得有些昏暗。門診大廳中最顯眼的便是那兩根可以略顯粗大的柱子，我個人縱覺得這個柱子有些過于粗了，與大廳的空間搭配起來有些不協(xié)調(diào)，不知道是我的個人感受與常人是不是一樣。通過大廳東西兩端的樓梯，我們上到了二樓的診室，即使是正午，二樓也已經(jīng)需要人工照明了，純粹的天然采光并不能滿足使用需求。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 3
科學發(fā)展觀的提出，是理論創(chuàng)新的一個突出成果，體現(xiàn)了中央新一屆領導集體對發(fā)展內(nèi)涵的深刻理解和科學把握，對我們把握大局、做好各項工作，具有非常重要的意義。合川人民醫(yī)院擬借助此次科學發(fā)展觀的討論學習，群策群力，找定位，思發(fā)展，尋內(nèi)函建設，謀升等達標；按照重慶市衛(wèi)生局將合川衛(wèi)生事業(yè)定位為“重慶北部區(qū)域衛(wèi)生服務中心”的總體要求，合川區(qū)人民醫(yī)院決定醫(yī)院應該盡快建設成為國家二級甲等醫(yī)院。為此醫(yī)院認真按照《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》和《關于在學習實踐科學發(fā)展觀活動學習調(diào)研階段做好重點課題調(diào)研的通知》的要求，對醫(yī)院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院進行深入調(diào)研。
一、調(diào)研目的
按照《合川區(qū)開展第二批深入學習實踐科學發(fā)展觀活動實施方案》提出的總體目標，以科學發(fā)展觀統(tǒng)領醫(yī)院發(fā)展全局，緊緊圍繞創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院這個目標，牢牢抓住改革與發(fā)展兩個核心，開展深入調(diào)查研究，認真總結醫(yī)院貫徹落實科學發(fā)展觀的成功經(jīng)驗，找準并解決影響和制約醫(yī)院科學發(fā)展的突出問題、按照二級甲等醫(yī)院這個金標準找出差距，形成一批針對性、操作性以及創(chuàng)新性強的調(diào)研成果，并推動調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為促進醫(yī)院科學發(fā)展的思維和制度，著力構建有利于醫(yī)院科學發(fā)展的現(xiàn)代機制。
二、調(diào)研內(nèi)容
主要從醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準的差距。解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家標準差距的方案著手對以下幾個方面進行了調(diào)研。
1、醫(yī)院整體規(guī)劃——核心工程
2、學科建設和人才培養(yǎng)——未來工程
3、住院醫(yī)師培訓——朝陽工程
4、醫(yī)院信息化建設——效率工程
5、提高干部執(zhí)行力、精簡機構——發(fā)展工程
6、優(yōu)化管理流程，優(yōu)化就醫(yī)流程，精簡工作流程，提高工作效率———素質(zhì)工程
7、核心制度的執(zhí)行——質(zhì)量工程
8、影響醫(yī)院發(fā)展和社會形象的瓶頸問題——形象工程
9、醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距在那里？
10、解決醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院國家金標準差距的辦法是什么。
三、調(diào)研方式
1、開展學習實踐科學發(fā)展觀專題調(diào)研。通過座談研討等形式征求醫(yī)院各部門、科室社會各界和人民群眾對醫(yī)院工作科學發(fā)展和創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的意見和建議。
2、與衛(wèi)生行政主管部門溝通，聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。
3、和高等院校的專業(yè)人事聯(lián)系聽取他們對我院創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的建議和意見。
4、專題考察新創(chuàng)建成功的二級甲等醫(yī)院。
四、調(diào)研結果
�。ㄒ唬�、合川人民醫(yī)院近年發(fā)展回顧
合川人民醫(yī)院經(jīng)歷多年的發(fā)展變化，醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研，醫(yī)院管理等工作取得了顯著進步，20xx年向醫(yī)學院校教學醫(yī)院的標準邁出了實質(zhì)性的重要一步，主要表現(xiàn)在以下八個方面：
1、醫(yī)院規(guī)模取得突破性發(fā)展
近5年醫(yī)院的床位編制由xx張擴大到xx張，開放床位達到xx張，五年內(nèi)增加xx%，達到醫(yī)學院校教學醫(yī)院和三級醫(yī)院的規(guī)模標準。
固定資產(chǎn)由xx年的xx萬元增加到20xx年的xx萬元增加了xx%。房屋面積由xx年的xx平方米增加到20xx年的xx平方米，增加了xx%。20xx年來，年門急診次達到了xx萬次，住院床日達到xx個。醫(yī)院業(yè)務總收入由xx年的xx千萬增長到20xx年的xx億。業(yè)務總收入年遞增xx%。20xx年實現(xiàn)收支節(jié)余xx萬元。
2、學科建設不斷發(fā)展
過去的五年醫(yī)院克服重重困難從一級學科不健全的狀況發(fā)展為一級學科和二級學科設置完全符合二級醫(yī)院的設置標準，現(xiàn)已有一級科室xx個，二級專業(yè)分科xx個，醫(yī)技科室xx個，另有診斷治療中心xx個。
3、人才梯隊逐步形成
通過幾年的努力，采取外出培養(yǎng)內(nèi)部整合等方式逐步形成了基本的人才隊伍，在醫(yī)院的醫(yī)護、管理等崗位上發(fā)揮出突出的作用。
現(xiàn)已有正高xx名，副高xx名，中級醫(yī)務人員xx名，其中碩士學歷xx人，醫(yī)學本科學歷xx名，大專學歷xx名，從事著各專業(yè)工作，人才結構有了明顯的進步。
4、科研、教學工作成果顯著
xx年共有重慶科研立項xx項，合川科研立項xx項，獲獎xx項，省科技進步獎三等獎xx項，共發(fā)表論文xx篇，開展新技術xx余項，為建院以來數(shù)量最多的五年。
教學工作五年間取得了量和質(zhì)的突破，由只帶實習生教學發(fā)展到系統(tǒng)地全面地教授臨床課，在院實習生xx人，大四本科生xx人，現(xiàn)已成立臨床教研室xx個，從事教學工作的人員已達xx人，護理教學工作也由只帶中專實習生提高到帶教大專生、本科生的實習。
5、醫(yī)院管理漸趨規(guī)范
五年間醫(yī)院管理經(jīng)歷了計劃經(jīng)濟粗放型、刻板型到事業(yè)單位、衛(wèi)生行業(yè)管理的轉(zhuǎn)變，在不斷地學習借鑒其他醫(yī)院管理的基礎上，逐步規(guī)范了醫(yī)院的質(zhì)量管理、經(jīng)濟管理、信息管理、醫(yī)保管理、安全管理等，使之逐漸趨向科學化、制度化、規(guī)范化。
6、醫(yī)院文化建設初顯成效
在醫(yī)院黨政工團共同努力下，幾年來特別注重職工的思想道德建設，不斷地強化為病人服務的教育，大力提倡科學、嚴謹、誠信、奉獻的精神，營造了一個團結、和諧的醫(yī)院環(huán)境。
7、醫(yī)院的兩個效益明顯增強
五年內(nèi)醫(yī)院經(jīng)歷許多風雨和變革，但始終抓住改革發(fā)展這條主線不動搖，在改革中發(fā)展，在發(fā)展中保持穩(wěn)定，醫(yī)院的知名度，病患者的滿意度不斷提升，社會影響不斷擴大，醫(yī)院的規(guī)模和效益也有了明顯的提高，成為了一所中等規(guī)模的具有較強競爭力的醫(yī)學院教學院。
�。ǘ�、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的必要性
1、合川區(qū)醫(yī)療機構現(xiàn)狀
合川區(qū)位于重慶市區(qū)以北，地處嘉陵江、涪江、渠江三江匯合處，全區(qū)人口152萬，為重慶市六個區(qū)域中心城市之一。全區(qū)有政府出資舉辦的非營利性醫(yī)療衛(wèi)生機構32個，其中區(qū)直醫(yī)療衛(wèi)生機構7個，中心醫(yī)院11個，鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。有醫(yī)療衛(wèi)生人員2700余人，開設病床2301張，另有村級衛(wèi)生室外871人，街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）3個。全區(qū)在職職工2396人，非在編人員937人，全區(qū)醫(yī)療、防疫、婦幼保健、急救網(wǎng)絡健全配套，運轉(zhuǎn)良好，醫(yī)療資源豐富。衛(wèi)生工作是經(jīng)濟和社會可持續(xù)發(fā)展的重要保障，為承擔區(qū)域衛(wèi)生服務中心的作用，適應合川經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展，加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌步伐，有必要建立一所二級甲等醫(yī)院。
2、合川區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求
合川區(qū)是重慶的區(qū)域中心性城市和“1小時經(jīng)濟圈”的重要板塊。合川區(qū)交通發(fā)達，城區(qū)內(nèi)的交通網(wǎng)絡建設已基本完成，同時，由于其特殊的地理位置所決定了將成為周邊區(qū)縣的交通樞紐，襄渝鐵路、遂渝鐵路、渝南鐵路穿境而過；212國道合川至四川南充的二級水泥路、合川至銅梁的一級水泥路和渝武高速公路已全線貫通。若在合川建立三甲醫(yī)院，輻射區(qū)域廣，服務人口將超過320萬。合川區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展、社會進步和人民生活水平的提高，需要有安全、有效、便捷的醫(yī)療機構提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務，居民的就醫(yī)需求越來越高，就醫(yī)環(huán)境、診療質(zhì)量、舒適程度越來越被人們重視，廣大患者對醫(yī)院服務質(zhì)量、醫(yī)院等級等方面提出了更為嚴格的要求。創(chuàng)建二甲醫(yī)院關系到醫(yī)院未來的綜合競爭力，關系到區(qū)域中心城市的整體形象，對于進一步完善區(qū)域內(nèi)公共衛(wèi)生體系，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急能力，提升合川城市形象具有重要的作用。
3、重慶北部區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務中心的需求
合川區(qū)域優(yōu)勢明顯，地處重慶市的北部邊緣，與銅梁、潼南及四川的武勝、岳池相鄰，為重慶市與四川交界的北大門。合川作為重慶市北部中心城市，重慶市委、市人民政府也十分重視關心合川區(qū)建設及經(jīng)濟發(fā)展。許多市級片區(qū)管理機構均設在合川。合川區(qū)的醫(yī)療服務也有極強的輻射力和吸納能力，歷來重慶的銅梁、潼南，四川的武勝、岳池等縣都有很多病員在合川就醫(yī)，使合川的醫(yī)療業(yè)務量都比鄰近區(qū)縣高。因此，合川地域及醫(yī)療優(yōu)勢上，是這一片區(qū)其它區(qū)縣不可比擬的。但是這一片區(qū)內(nèi)還沒有一所綜合性二甲等醫(yī)院。
4、合川經(jīng)濟社會發(fā)展的需求
今天的社會事業(yè)就是十年后的經(jīng)濟工作。隨著合川區(qū)域性中心城市的建設，合川未來發(fā)展必將建設成大城市。站在重慶區(qū)位優(yōu)勢上進行思考，合川離重慶比較近，有優(yōu)勢，合川的人居環(huán)境好，住房便宜，生活質(zhì)量高，能夠吸引很多重慶工薪階層以上的人到合川來養(yǎng)老。以后合川將擁有大學生10萬人以上，釣魚城開發(fā)成功后，合川要成為一個新興旅游城市，很多外國人要來。合川加快發(fā)展的過程中，逐漸有一批大項目要來，許多都不是合川人，我們的醫(yī)療保障必須跟上。把加快城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，構建和諧社會主義新農(nóng)村，保障人民健康作為衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點，也要求我們必須把人民醫(yī)院建成二級甲等醫(yī)院。
�。ㄈ�(chuàng)建二甲醫(yī)院的可能性
1、重慶市對合川區(qū)域性中心城市的定位
根據(jù)重慶市人民政府《關于印發(fā)重慶市國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十一個五年規(guī)劃衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重點專項的通知》（渝府發(fā)〔20xx〕33號）文件精神，“加強合川等區(qū)域醫(yī)療服務中心建設，合理布局衛(wèi)生資源，增強區(qū)域醫(yī)療服務輻射作用，合理分流區(qū)縣就診病人”。合川作為重慶市區(qū)域性中心城市之一，通過積極協(xié)調(diào)，爭取重慶市衛(wèi)生局的重視和支持，在合川規(guī)劃設置國家二級甲等醫(yī)院。
2、合川區(qū)委區(qū)政府的堅強領導
合川區(qū)委區(qū)政府體察民意、關心民生，高度重視合川衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，把區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院納入?yún)^(qū)委區(qū)政府的重點目標工作，專門成立了由區(qū)長任組長、區(qū)編辦、發(fā)改委、財政局、人事局、國地房管局、建委、規(guī)劃局、衛(wèi)生局等區(qū)級主要部門負責人為成員的合川區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院領導小組，充分體現(xiàn)了合川區(qū)委區(qū)政府對人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院的堅定決心。
3、區(qū)人民醫(yī)院已具備基礎條件
合川區(qū)人民醫(yī)院是合川區(qū)集醫(yī)療、教學、科研為一體的國家二級綜合性醫(yī)院，也是重慶醫(yī)科大學教學醫(yī)院、第三軍醫(yī)大學西南醫(yī)院和重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院技術指導醫(yī)院，合川區(qū)“120調(diào)度指揮中心”設在合川區(qū)人民醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有占地面積xx平方米、建筑面積xx平方米，其中業(yè)務用房53994.3平方米、輔助用房6332.66平方米。內(nèi)設13個職能科室和30個業(yè)務科室�，F(xiàn)有編制職工531人，非編人員241人，退休人員181人，實際在崗職工772人；共有專業(yè)技術人員646人，其中正高級技術職稱5人、副高級技術職稱57人、中級技術人員145人、初級技術職稱442人。從學歷結構來看，現(xiàn)有研究生及其以上學歷占2.0%（其中博士1人、碩士12人），本科學歷占19.97%、�？茖W歷占31.73%、中專、高中及以下學歷占46.28%。目前共有編制病床457張。20xx年收治門診病人29.6萬余人次，收治住院病人1.96萬人次，業(yè)務自組收入1.29億元。20xx年末全院共有資產(chǎn)1.99億元，固定資產(chǎn)1.40億元，流動資產(chǎn)4936萬元，債務資金4282萬元（其中銀行貸款1500萬元），資產(chǎn)負債率21.5%。
4、創(chuàng)建準備工作充分
合川區(qū)人民醫(yī)院領導班子高度團結，思想統(tǒng)一，堅持創(chuàng)建二甲醫(yī)院目標不動搖。成立了創(chuàng)建二甲醫(yī)院組織機構，負責人親自掛帥；分管領導分工明確；按二甲標準，組建了五個工作小組；在全院進行廣泛動員、廣泛宣傳，營造了很好的創(chuàng)建氛圍；廣大干部職工認識統(tǒng)一，人人參與、積極性非常高，創(chuàng)建信心十分堅定。醫(yī)院還緊緊圍繞創(chuàng)建目標，制定了實施方案，對二甲標準、任務逐條分解，責任到人。對照標準查找差距，建立了與創(chuàng)建工作相適應的各種管理機制和內(nèi)控機制，保障措施有力。特別注重對創(chuàng)建過程各環(huán)節(jié)的監(jiān)督。與此同時，區(qū)政府各職能部門高度協(xié)調(diào)，全力支持人民醫(yī)院創(chuàng)建工作，為人民醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院創(chuàng)造了很好的外部環(huán)境。
�。ㄋ模﹦�(chuàng)建二級甲等醫(yī)院存在的主要差距及解決方案。
課題調(diào)研組認為，衡量醫(yī)院的發(fā)展，通常有四把尺子。一是縱尺，二是橫尺，三是“等級醫(yī)院”這把國標尺。第四就是科學發(fā)展觀這把科學尺，采用“一把尺子”，使用一種視角，量出來的東西總是有它的局限性和片面性；而采用“四把尺子”或者更多的尺子，則有助于我們多視角全方位地進行丈量———量上下、量左右，量“未來”。由此，我們才能量出“廬山真面目”，進而在正視差距中產(chǎn)生危機感和緊迫感，產(chǎn)生思變與創(chuàng)新的強大動力。今天，醫(yī)院正站在新的歷史起點上，面臨著“加快”“率先”的重大使命，因此，經(jīng)常用尺子量一量、審一審，非常必要。但我們絕不能只用尺子量長，還要習慣于用它量短；不能僅僅把它當作丈量工具，一量了之，還要把它當作是一把開啟思想大門、促進又好又快發(fā)展的“鑰匙”。在全面丈量中，看看自己有沒有“比上不足，比下有余”的心態(tài)，有沒有“坐井觀天、夜郎自大”的無知，有沒有“不求有功，但求無過”的慵懶。
1、醫(yī)院住院難矛盾突出，目前醫(yī)院編制床位為475張。從實際發(fā)展需要，醫(yī)院擬設置編制床位為600張。
解決方案：堅持經(jīng)濟效益和社會效益并重的原則，按照醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃，實施以下方案。方案一是北城人民醫(yī)院本部改擴建方案。該方案就是在人民醫(yī)院北城本部基礎上，采取拆遷周邊建筑，擴大用地面積來實現(xiàn)，優(yōu)點是可有效利用現(xiàn)有資源。方案二是北城沙坪路新建方案。該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476.55萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進行合作。方案三是文化教育發(fā)展區(qū)育林一路東側(cè)地塊，另行選址按三甲醫(yī)院的標準進行基礎設施建設，征地200余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約46576萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進行合作。方案四是城北大道西側(cè)牟山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標準進行基礎設施建設，征地150余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約47476萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進行合作。方案五是南城白鹿山地塊，該方案是另行選址按三甲醫(yī)院的標準進行基礎設施建設，征地100余畝，總建筑面積10萬平方米，總投資約50000萬元。建成之后，既可以將區(qū)人民醫(yī)院整體遷入，也可以尋求和重慶市三甲醫(yī)院對接進行合作。
2、編制床位600張，需要正式編內(nèi)職工900人以上，現(xiàn)有職工772人（含正式職工531人，非在編職工241人），按標準人員配置及結構需要調(diào)整。一是醫(yī)、護、藥、技人員（主要是高、中級和本科以上人才），還差130人；二是在技術職稱結構上應增加主任醫(yī)師16人，副主任醫(yī)師4人，主治醫(yī)師25人；三是臨床營養(yǎng)師以上職稱還差2人；四是工程技術人員差2人。課題組認為貫徹落實科學發(fā)展觀，醫(yī)院應該分年度、有主題地每年重點解決1-2個學科建設、人才培養(yǎng)問題。扶持學科產(chǎn)生學科帶頭人。立足積極培養(yǎng)、適度引進的原則，創(chuàng)造條件為人才成長提供機會，營造環(huán)境，搭建平臺，建設梯隊。
解決方案：基礎人才以本地培養(yǎng)為主，不足部分可以在區(qū)內(nèi)調(diào)劑或從國內(nèi)招聘；主任醫(yī)師和學科帶頭人等高端人才可以采取靈活引進或聘用方式解決，人事局將本地人員晉升職稱條件適度放寬，鼓勵大家重視職稱晉升或破格晉升，將獲得晉升資格的人員全部聘用；對醫(yī)院緊缺的非專業(yè)技術人才，以考調(diào)結合的方式適度開口子補充缺額。
3、人民醫(yī)院承擔二級醫(yī)院骨干的臨床專業(yè)進修、國家、省科研課題還存在一定的差距；無單獨教學職稱的教授、副教授、講師、助教；無國際論文及國家二級以上科技進步獎；()參加科研課題設計并參與實際研究的中青年人員獲獎數(shù)不能達到≥30%。課題組認為科研是密切聯(lián)系臨床的，科研也能加深對疾病的理解，有好的科研的醫(yī)院才會有更高的質(zhì)量。醫(yī)療質(zhì)量就像一只鳥，教學和科研是它的兩只翅膀，鳥要飛得高，就要有強勁的雙翅，醫(yī)院應該從建設醫(yī)教研全面發(fā)展型醫(yī)院的角度出發(fā)，認真研究改變重醫(yī)療輕科研、教學的局面。在科研教學兩個方面重拳出擊，努力早日建成真正的醫(yī)教研中心。
解決方案：可以與第三軍醫(yī)大學或重慶醫(yī)科大學等教學醫(yī)院進行深度合作，對每個專業(yè)按需特聘部分有教學職稱的專家長期駐扎在人民醫(yī)院進行指導或從事醫(yī)療活動或擔當學科帶頭人，并且在醫(yī)療、科研和教學等各方面進行長期合作。
五、創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的保障措施：
科學發(fā)展觀要求堅持以人為本，要求全面而不是片面的發(fā)展，協(xié)調(diào)而不是偏頗的發(fā)展，可持續(xù)而不是追求短期效應的發(fā)展。具體體現(xiàn)在加快發(fā)展是根本，以人為本是核心，理清思路是前提，協(xié)調(diào)發(fā)展是重點，取得成效是關鍵，學習科學發(fā)展觀，我們應該把目光投向醫(yī)院工作的薄弱環(huán)節(jié)，對病人最不滿意的問題、職工反映強烈的問題、困擾醫(yī)院發(fā)展的難點問題及當務之急的熱點問題進行思考，努力把握歷史的發(fā)展機遇，確保實現(xiàn)醫(yī)院建設與發(fā)展目標，院內(nèi)外共同協(xié)調(diào)，努力做到八個堅持，推動醫(yī)院人性化服務上水平，人文化管理上臺階。
1、堅持“發(fā)展是第一要務的觀點”，牢固樹立起不斷改革進取的意識。在大醫(yī)改背景下學會爭項目，攬資源。為達到盡快發(fā)展壯大的目標，必須要盡快實現(xiàn)人的觀念轉(zhuǎn)變，振奮精神，勤奮工作。永不滿足現(xiàn)狀，才會有改革發(fā)展，進取的動力，領導班子要始終抓住“發(fā)展”這第一要務，時時刻刻想著發(fā)展，一切為了發(fā)展，不放過一切有利于發(fā)展的機遇，排除一切干擾，不懼怕一切不利于發(fā)展的阻力和困難，才能保持醫(yī)院持續(xù)、健康、快速發(fā)展，達到預期目標。醫(yī)院應該
2、堅持以人為本的`理念，打造一支優(yōu)秀的醫(yī)護團隊。
“人是第一寶貴的”，堅持以人為本，就是重視人的因素。人才是醫(yī)院競爭的核心問題，醫(yī)院要為每個人的成長發(fā)展創(chuàng)造條件和氛圍，利用一切可以利用的條件培養(yǎng)出一支醫(yī)德高尚、技術精湛、服務優(yōu)良、善于合作的專業(yè)技術人才和一支會經(jīng)營、善管理的管理人才隊伍，實現(xiàn)人才管理的科學化、制度化和人性化。
3、堅持以質(zhì)量為核心，辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。
醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院的生命線。加強醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院建設發(fā)展的永恒主題。要不斷強化質(zhì)量意識，建立以醫(yī)療質(zhì)量為核心的管理體系，建立規(guī)范的醫(yī)療秩序，培養(yǎng)科學嚴謹?shù)尼t(yī)療作風，認真落實規(guī)章制度，嚴格按照診療常規(guī)和規(guī)范從事醫(yī)療活動，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，確保醫(yī)療安全。辦老百姓放心滿意的醫(yī)院。
4、堅持以病人為中心的辦院宗旨，不斷改善服務。
要在全員中不斷強化以病人為中心，全心全意為病人服務的意識，不斷改進我們的服務流程，提升服務質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務方式。要不斷地研究病患者的需求，增加新的人性化服務項目。在門診開展一站式服務，在病房開展整體護理，讓病人感到方便、快捷、溫暖。要切實加強醫(yī)療成本管理，收費管理和醫(yī)保管理，做到合理檢查，合理用藥，合理收費，降低病人的費用。不因謀取醫(yī)院和醫(yī)務人員個人的不正當利益而增加病人的負擔，辦成病人信任的醫(yī)院。
5、堅持創(chuàng)新機制，促進醫(yī)、教、研全面發(fā)展。
積極推進管理創(chuàng)新、人事分配制度創(chuàng)新、人才激勵機制的創(chuàng)新以及診療技術的創(chuàng)新，建立起完整的醫(yī)院管理體系，使醫(yī)院的質(zhì)量管理、安全管理、經(jīng)營管理更加科學化、規(guī)范化，激勵廣大干部職工的工作熱情，創(chuàng)造一個寬松和諧，安全穩(wěn)定的內(nèi)外部環(huán)境，實現(xiàn)醫(yī)院人、財、物等各種資源的科學合理有效的整合配置，促進醫(yī)療、教學、科研工作全面發(fā)展。
6、堅持艱苦奮斗、勤儉辦院的方針，創(chuàng)建一所低耗、高效、節(jié)約型醫(yī)院。
加強醫(yī)院成本管理，努力降低各種消耗，減少各種浪費，嚴格控制各種非業(yè)務性開支。積累資金，集中財力辦大事、辦實事。另一方面努力減輕病人的負擔，減少診療過程中的浪費，辦成一所節(jié)約型醫(yī)院。
7、堅持以法治院，以德治院，加強制度建設。
要堅持以法治院和以德治院相結合，二者相輔相成，相互促進，要不斷加強對干部職工的思想道德、職業(yè)道德以及廉政、法制等方面的教育。還要建立起符合客觀規(guī)律和醫(yī)院發(fā)展要求的規(guī)章制度體系，并要嚴格遵守。要克服有章不循，有令不止的做法，防止工作中的盲目性和隨意性。
8、堅持黨的領導，創(chuàng)建堅強和諧的醫(yī)院領導集體。
要保證升等達標的實施，必須要堅持黨的領導，并且需要一個堅強、和諧、廉潔、高效的領導集體來領導。這就需要不斷加強領導班子的建設。要堅持黨的民主集中制，要善于集思廣益，要敢于修正錯誤，辦事要公正、廉明，要深入基層，深入職工群眾，深入臨床一線，靠前指揮，關心群眾疾苦，解決職工群眾的困難，要以領導集體的品格和作風激勵廣大干部職工，增強全院的凝聚力，形成一個團結、和諧的大好局面。加強領導班子理論學習、改變思想作風和工作作風、增強長遠意識和持續(xù)發(fā)展觀念、加強廉潔自律、深化改革等措施，借以推進醫(yī)院全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。通過科學發(fā)展觀理論學習和實踐把醫(yī)院現(xiàn)任領導班子建成不僅是想干事、能干事、干成事的合格班子，而且是干大事、干難事、干老百姓最希望解決的事情的堅強班子。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 4
一、調(diào)研背景和目的
當今社會已進入到了信息化的互聯(lián)網(wǎng)+時代，醫(yī)院信息系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛地應用于醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、管理等方面，它逐步成為現(xiàn)代化醫(yī)院運營必不可少的基礎設施和支撐環(huán)境，醫(yī)療信息化調(diào)研方案。我國醫(yī)院的信息化建設起步較晚，發(fā)展也不平衡，目前大部分三級醫(yī)院已基本完成第一輪HIS、PACS/RIS、LIS系統(tǒng)建設，但尚未形成醫(yī)療數(shù)據(jù)共享的數(shù)字化醫(yī)院。本次調(diào)研在依據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則(20xx年版)》及《衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃(20xx-20xx年)》的基礎上，采用問卷調(diào)查、實地訪談等方式，定性與定量方法相結合，旨在詳細了解銅仁市人民醫(yī)院整體信息化建設規(guī)劃、建設和應用實施情況，摸清銅仁市人民醫(yī)院信息化現(xiàn)狀及發(fā)展要求，深入分析醫(yī)院當前信息化建設中存在的突出問題和矛盾，明確領導層和各業(yè)務科室對信息化建設和信息化安全的需求，征求建議和意見，梳理出醫(yī)院信息化建設的整體思路和工作重點，為做好數(shù)字化醫(yī)院信息化建設提供科學依據(jù)，規(guī)劃方案《醫(yī)療信息化調(diào)研方案》。
二、調(diào)研分析
2.1、目前信息系統(tǒng)應用情況
根據(jù)調(diào)查問卷和實地訪談進行統(tǒng)計分析，目前醫(yī)院信息系統(tǒng)應用情況如下：
1)、信息系統(tǒng)(HIS)是以經(jīng)濟管理為核心，基本上能滿足當前醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，主要是指藥品及材料進銷存管理和財務管理。從20xx年引進醫(yī)院管理信息系統(tǒng)至今，已經(jīng)有十年的的時間了，信息系統(tǒng)功能包括藥庫管理、器械庫管理、后勤管理、門診藥房管理、住院藥房管理、門診掛號管理、門診收費管理、住院病房管理、住院收費管理、醫(yī)技查詢管理、財務核算報表管理、財務核算獎金、院長查詢管理、病案接口管理、門診離休病人收費管理、門診醫(yī)保病人收費管理、住院職工醫(yī)保病人收費接口管理、住院居民醫(yī)保病人收費接口管理、住院新農(nóng)合病人收費接口管理、藥品使用監(jiān)督管理等功能模塊。
2)、LIS、PACS、體檢系統(tǒng)僅能滿足本科室業(yè)務需求，不能與HIS、EMR系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行共享交換。
2.2、目前信息系統(tǒng)存在的問題
目前銅仁人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設已初具規(guī)模，但存在著系統(tǒng)集成度較低；只關注信息的采集不關注信息的共享與利用等問題，如LIS、PACS系統(tǒng)都是科室級別。由于醫(yī)院的各功能模塊是在不同時期建設的，在建設時，重點考慮的是功能的實現(xiàn)，滿足業(yè)務需求，而未過多考慮系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享和利用，只針對患者的基本信息進行了簡單的共享，采用的是一對一的接口模式來實現(xiàn)的。這種接口模式在子系統(tǒng)較少的情況下還可以滿足業(yè)務需要，當子系統(tǒng)數(shù)量較多時，系統(tǒng)間的關系線已經(jīng)形成了網(wǎng)狀結構，并且不同系統(tǒng)間的很多信息是重復的，例如病人的基本信息，LIS系統(tǒng)要用，PACS系統(tǒng)要用，這樣就都要與HIS系統(tǒng)進行信息交換，各系統(tǒng)均要與HIS系統(tǒng)開發(fā)接口，造成了開發(fā)過程中的重復開發(fā)，數(shù)據(jù)重復共享，而且日后的維護和升級工作也將變得非常復雜。在子系統(tǒng)數(shù)量越來越多的情況下，給信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性、安全性、可靠性和運行效率帶來巨大的隱患，同時使信息系統(tǒng)的運行維護成本成倍增長。
三、信息系統(tǒng)改進規(guī)劃
隨著醫(yī)院信息化的普及，通過信息系統(tǒng)來實現(xiàn)經(jīng)濟管理、醫(yī)療管理和行政管理，這是醫(yī)院管理發(fā)展的必然。因此在進行醫(yī)院信息化建設過程中，進行全面、綜合的總體規(guī)劃是非常重要的，規(guī)劃主要考慮到以下幾個方面：
1)、定位醫(yī)院信息化管理目標。
一個完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)通常由上百個子系統(tǒng)組成，牽涉眾多的專業(yè)領域。這么龐大的系統(tǒng)需要非常專業(yè)化的軟件開發(fā)分工，整合不同廠商有特色的專業(yè)系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的發(fā)展趨勢，醫(yī)院信息化能夠取得成功必須保證各個系統(tǒng)的有效集成和數(shù)據(jù)的高度共享。然而這些系統(tǒng)通常是隨著醫(yī)院的發(fā)展需求逐步建設的，它們來源于不同的廠家，基于不同的技術，缺乏統(tǒng)一的信息交換標準，這些系統(tǒng)的集成整合已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院數(shù)字化發(fā)展亟待解決的主要問題。因此醫(yī)院的信息化管理目標應定為：建立基于集成平臺的數(shù)字化醫(yī)院，整合不同系統(tǒng)的信息，并對這些數(shù)據(jù)信息進行深度發(fā)掘、統(tǒng)計、分析，為醫(yī)院決策支持提供數(shù)據(jù)基礎，以達到降低管理成本、提高工作效率和醫(yī)院經(jīng)濟效益的目的。
2)、完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設
伴隨著醫(yī)院規(guī)模的逐步擴大，醫(yī)院對信息化的要求越來越高，現(xiàn)有的HIS、LIS、PACS等系統(tǒng)已不能滿足臨床業(yè)務和醫(yī)院管理的要求，系統(tǒng)的功能將被大幅度細分，對軟件的`專業(yè)化程度要求也越來越高。需要完善醫(yī)院信息化系統(tǒng)，包括：
3)、選擇信譽良好的軟件服務商。
為了保證醫(yī)院信息化建設的順利進行，同時能得到供應商良好的服務，醫(yī)院必須選擇具有雄厚實力的軟件廠商來負責信息系統(tǒng)的建設。
4)、明確信息化管理費用預算。
為確保醫(yī)院信息系統(tǒng)的正常運行，必須是醫(yī)院必須有明確的信息化合理預算。現(xiàn)代大部分醫(yī)院信息化預算經(jīng)費每年為年收入的1-1.5%。同時醫(yī)院的信息化工作可以進行總體規(guī)劃后，采用分期分批投入。
四、實施方案
目前醫(yī)院信息集成平臺軟件廠商很多，醫(yī)院必須根據(jù)自己的需求及條件，合理定位和選擇醫(yī)院的信息集成平臺，以保證系統(tǒng)實施以后能達所預想的管理功能，同時降低實施系統(tǒng)的風險程度。具體操作建議如下：
1）成立信息化小組。信息化小組由醫(yī)院的主管領導和行業(yè)的技術專家組成。
2）組織項目方案論證、考查。對當前軟件商提供方案的合理性、先進性及可擴展性等進行論證，確保選擇的廠商提供的產(chǎn)品是符合醫(yī)院管理要求的。
3）形成項目可行性分析報告。根據(jù)信息化小考查和討論結果，形成項目可行性分析報告。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 5
醫(yī)院屬于人員密集場所，建筑密集，設備集中，壓力容器、化學試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多，人流量大，且弱勢群體（病人）居多，一旦發(fā)生火災，可能造成重大財產(chǎn)損失和人員傷亡。xx年，江蘇某醫(yī)院外科病房發(fā)生火災，造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設施、器材配備到位的情況下，管理就顯得尤為重要，在日常對醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū)，導致產(chǎn)生一些火災隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有：
（一）輕視疏散通道、安全出口的管理。在平時的消防監(jiān)督檢查中，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設備及其它雜物，病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪，對此種情況，消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進行整改，但一些消防管理人員對此種火災隱患較為輕視，認為疏散通道較寬，占用一部分應該不要緊；另處，大多數(shù)中小規(guī)模的.醫(yī)院有貴重設備和財產(chǎn)的科室里都安裝防盜門，非正常工作時間封閉門診區(qū)域，可謂拒盜賊于鐵門之外。但沒有考慮一旦發(fā)生火災，消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生？
�。ǘ┲匾曇妆�，忽視易燃。供應室消毒鍋、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設想，因此，這些易爆設備常被醫(yī)院消防管理人員重點監(jiān)控。小倉庫、放射科儲片室、病案室、圖書室的易燃物品，手術室、病理科、檢驗科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學試劑的管理卻常常被忽視。例如手術室中所使用的麻醉劑、生化檢驗及實驗室每天都要接觸和使用各種化學試劑，有時還需使用的酒精燈、電爐、烘箱等電熱設備，若發(fā)生火災，同樣會造成嚴重的后果。
�。ㄈ╆P心設備，忽視線路。目前醫(yī)院大型設備與日俱增，不少醫(yī)院舍得投資幾百萬購置先進設備而不愿拿出幾萬元更新陳舊線路。一些老建筑令人堪憂，新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設計用途、電力超負荷等出現(xiàn)火災隱患。如前述的火災事故，就是因為電氣線路發(fā)生故障，再加上建筑耐火等級達不到要求，從而引發(fā)了大火。
�。ㄋ模┮蕾嚒凹挤馈�，忽略“人防”。隨著我國醫(yī)用高層建筑不斷增多，消防設施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災，僅靠消防控制中心的幾個專業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場瞬息萬變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制，地面撲火往往是望樓興嘆。因此，培訓每一位醫(yī)護人員，掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
（五）重視明火，忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對治療用的紅外線、電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒柜的檢查和監(jiān)督，一旦使用不當或用后不及時斷電，其火災隱患不次于明火。如放射機房裝有固定或移動的x線機。x線機常見電路故障有斷路、短路和零件損壞等，進而造成電器起火。x線機使用的電壓要求較高，當電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線時，同時也會產(chǎn)生一定的熱能，具有潛在的火災危險性。
二、消除火災隱患的幾點思考
�。ㄒ唬﹫猿址阑鹧膊橹贫龋皶r消除火災隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅持做好每日防火巡查，“誰巡查、誰負責”，切實整改火災隱患。醫(yī)院消防管理人應對醫(yī)院消防工作采取“嚴防死守”的措施，每天堅持下病區(qū)、宿舍區(qū)進行消防安全檢查，對消防設施、滅火器材的完整及性能進行逐個查看、測試，對安全出口、疏散通道進行疏通，對雜物間進行清理，發(fā)現(xiàn)的火災隱患進行認真記錄。能現(xiàn)場整改的，當場檢修或更新；不能現(xiàn)場整改的，要及時向領導請求，落實整改措施、資金及責任人，將火災隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
�。ǘ┘訌姽芾�，重點監(jiān)控。對醫(yī)院的病理室、手術室、藥房等重點部位進行重點監(jiān)控，對易燃危險藥品應限量存放，一般不得超過一天用量，以氧化劑配方時應用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝，不能用紙包裝。手術室內(nèi)非防爆型的開關、插頭，應在施行麻醉前合上、插好。必須等手術完畢，乙醚蒸氣排除干凈后，方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應備有二氧化碳滅火器。
�。ㄈ┒ㄆ趯T工進行應急疏散演練，提高自防自救能力。根據(jù)本單位實際情況和演練情況不斷修正和完善應急疏散預案，提高其實用性。同時經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護士參加疏散演習，增強對火災危害性的認識，學習實用的滅火技巧，以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
�。ㄋ模┳ズ梅阑鹦麄�，加強消防知識的普及與培訓，擴大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞，很大程度上取決于防火宣傳和消防知識的普及培訓。接受消防知識教育的人群越多，發(fā)生火災的幾率或火災受損的程度就會越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領導定期對專兼職消防員、重點工作人員、臨床各科醫(yī)護人員、新分配職工、保潔員工等各類人群進行消防知識培訓，不定期抽查、考核；并經(jīng)常邀請消防部門專業(yè)人員到醫(yī)院開辦消防知識講座，同時在病室中廣泛開展消防知識宣傳教育，以擴大防火的社會覆蓋面，增強防火力量，充實消防隊伍，盡可能地減少火災的發(fā)生或在火災發(fā)生后將損失降到最低限度。
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 6
近年來，在市委、市政府和衛(wèi)生局黨委的大力支持下，醫(yī)院以人才建設為抓手，不斷提升醫(yī)院的綜合競爭力，實現(xiàn)一年一個變化、三年一個臺階，五年一個跨越，當前正在向著三甲醫(yī)療機構邁進。在這個過程中醫(yī)院堅持充分發(fā)揮人的能動性、切實提升整體技術水平，不斷優(yōu)化工作和就醫(yī)環(huán)境，全面提升服務對象滿意度。依靠事業(yè)的滿足感、依靠真摯感情的維系、依靠對個人價值的尊重和實現(xiàn)，來塑造人、培養(yǎng)人、留住人。事實證明，職工事業(yè)平臺的建設和技術的提升成為醫(yī)院快速發(fā)展的根基。
一、搭建事業(yè)平臺，為職工提供實現(xiàn)自我發(fā)展的空間
保健院的整體發(fā)展規(guī)劃歸結到技術層面就是“院有專科、科有特色、人有專長”，主要措施就是“內(nèi)培外引、特性發(fā)展”。
一是拓寬渠道，全面實施人才共進計劃。近年來，醫(yī)院全力滿足職工不同層面的發(fā)展需求，形成了“大平臺”和“小舞臺”參差交錯、好戲連臺的局面。在專業(yè)技術人員發(fā)展方面打造平臺，能力有多大、平臺搭多大。醫(yī)院不斷拓展學習渠道，提高起點的檔次，按照專業(yè)技術人員發(fā)展方向的不同，努力協(xié)調(diào)國內(nèi)相關�？瓢l(fā)展最先進、條件最優(yōu)越的醫(yī)療機構作為進修目的地。今年以來，醫(yī)院進一步深入挖掘進修培訓的新方式和新途徑，提出了“更新中層以上干部工作理念，提升管理能力與管理水平；實現(xiàn)中級以上醫(yī)務人員業(yè)務水平再上一個新臺階；提高普通職工規(guī)范意識、適應現(xiàn)代化管理環(huán)境，最終實現(xiàn)全院人員診療技術、服務意識、管理水平等綜合素質(zhì)方面整體拔高，學科特色逾加突出，三級甲等醫(yī)院創(chuàng)建能達到相應的技術要求”的總體目標，并出臺了“進修、管理人員輪訓、醫(yī)護人員輪訓、外出學習、�？茖２№椖颗嘤枴奔殑t，目標緊盯省內(nèi)外知名三級醫(yī)療機構。尤其在輪訓方面，涵蓋了全院各級各類人員，范圍廣、力度大、要求高，真正體現(xiàn)了醫(yī)院在人才建設方面的決心和恒心。今年，我院共向xxx醫(yī)院等全國知名醫(yī)療機構派出進修人員x名，向xx醫(yī)院輸送輪訓人員xx名，其中管理人員x名，醫(yī)護人員x名，外出學習有xx人次。
二是筑巢引鳳，廣納各類賢才。近年來，醫(yī)院拿出了一些實實在在的措施，不斷構建平臺，吸納人才，收到了很好的成效，例如超聲中心、病理檢驗會診中心、以上級醫(yī)院幫教帶為形式的全面技術合作通告、以免費學術活動為載體的基層醫(yī)療機構交流平臺、以省級培訓資質(zhì)為高度的醫(yī)技術培訓基地，等等。在完善各類人才發(fā)展機制的基礎上，今年，醫(yī)院更提出“前瞻性、計劃性、合理性”的人才計劃，要求現(xiàn)有本科以上學歷的專業(yè)技術人員參加集中招考，積極吸納代薪見習人員作為后備力量。指導臨床科室有計劃、有方向的規(guī)劃人才需求量，并由醫(yī)院積極協(xié)調(diào)人才輸入的途徑。
二、凈化發(fā)展環(huán)境，將醫(yī)院文化的核心內(nèi)容釋放在人性管理上。
醫(yī)療機構人才培養(yǎng)的目的就是使之成為醫(yī)院優(yōu)勢技術的核心力量，一個人帶動一個科室，一個科室?guī)诱w的發(fā)展。而人才的維系，既需要規(guī)范管理又需要情感生態(tài)。
一是互信互融，統(tǒng)一步伐，營造規(guī)范嚴謹?shù)膭?chuàng)業(yè)環(huán)境。
今年以來，醫(yī)院部署了為期兩年的“醫(yī)院文化內(nèi)涵建設年”活動，努力營造一個“風清氣正、團結互助、拼搏進取”的發(fā)展環(huán)境，并以嚴格的制度體系予以保障。當前醫(yī)院現(xiàn)行的管理制度，突出制度的執(zhí)行力和威懾力，打通制度之間的關聯(lián)關系，既做到“有錯即改則既往不咎”的包容性，又體現(xiàn)“屢錯屢犯則絕不姑息”的原則。例如，醫(yī)院推行服務差錯補償制度，職工因服務態(tài)度或言差語錯引起的投訴，由職工以補償服務的方式予以自行解決，不納入績效考核。若屢犯不改或醫(yī)療事故則會受到聯(lián)動懲處，即扣發(fā)工作績效——職稱評聘推遲一個周期——年底評先不予參加——減發(fā)年終獎勵，同時扣發(fā)科室負責人和分管院長的管理績效，這種管理的連續(xù)性形成一個無形的威懾力，規(guī)范了職工和醫(yī)院的發(fā)展行為，營造了一個穩(wěn)定的運行大環(huán)境。
二是獎優(yōu)懲劣，維護和諧共進的發(fā)展。
“讓能干事、能成事的人輕松成長；讓惹事生事，無所事事的人無立足處”，這是醫(yī)院在維護發(fā)展環(huán)境中的一個原則。近年來，從醫(yī)院的初期改革到管理制度的不斷創(chuàng)新完善，從扭虧期間的收入微差到發(fā)展階段的拉大分配差距等等，一系列管理手段觸及到了一些既得利益，出現(xiàn)了有違發(fā)展大局的小障礙，也成為人才培育發(fā)展中的阻力。另一方面，個別職工思想素質(zhì)和能力有限，不能適應高標準的工作要求。為此，醫(yī)院堅持多教育、給機會、不姑息的原則，爭取思想轉(zhuǎn)變，創(chuàng)造合適的機會。對于一些能力確不能勝任工作的職工，醫(yī)院按照“雙向選擇”的'原則，讓其尋找更適合自己的崗位；對于一些蓄意破壞發(fā)展環(huán)境的職工，醫(yī)院從不姑息，該待崗的待崗，該清退的清退，絕不顧忌其背景關系，真正維護醫(yī)院來之不易的發(fā)展環(huán)境，保護職工發(fā)展的熱情。
三、規(guī)范地實現(xiàn)個人價值，健全一個合理科學的衡量體系。
任何訴求要在醫(yī)院管理的框架下規(guī)范實現(xiàn)，制度政策內(nèi)的權益必須得到保護，制度政策外的行為必須受到懲治，規(guī)規(guī)矩矩、干干凈凈方能長久。
一是營造規(guī)范運行、規(guī)矩辦事的硬環(huán)境。近年來，醫(yī)院在誠信辦院、民主管理、規(guī)范運行方面的成績斐然：兩次榮獲“價格誠信單位”，并成為物價局示范單位；農(nóng)合與醫(yī)保工作作為典型單位進行經(jīng)驗推廣；陽光院務、民主管理成效顯著，被評定為“事務公開示范點”；市行風熱線上線以來未任何投訴；醫(yī)藥購銷程序嚴謹，完善了從申報到報廢一整套制度體系等等。醫(yī)院承諾保護制度框架下的經(jīng)濟所得，同時實行醫(yī)德醫(yī)風的“一票影響”政策，對“紅包、回扣、開單提成”采取零容忍的態(tài)度，一旦違規(guī)則影響到績效工資、職稱評聘、評先評優(yōu)、政治訴求、年終獎勵，讓所有抱有僥幸心理的人員得不償失、一損俱損。
二是科學考核，規(guī)范收入，合理實現(xiàn)個人價值。從2005年開始根據(jù)衛(wèi)生系統(tǒng)改革創(chuàng)新的有關精神，按照我院改革創(chuàng)新實施方案，結合工作實際，制定了《市醫(yī)院成本核算管理辦法》、《新進人員及待崗人員工資管理規(guī)定》等相關文件規(guī)定。在分配原則上，堅持效率優(yōu)先、兼顧公平，績效工資分配向臨床一線和臟、累、差的工作崗位傾斜，向工作能力強、業(yè)務技術精、醫(yī)德醫(yī)風好、勞動貢獻大的人員傾斜，真正拉開績效工資分配檔次，切實調(diào)動廣大職工的積極性。
在分配方法上，實行成本核算，以工作量、技術風險強度、醫(yī)療質(zhì)量安全、勞動代價等確定科室的績效計提，并規(guī)定各科室要按照人員的能力水平、工作量和職稱等因素確定職工的績效工資系數(shù)。從而保證能者多得，多勞多得，切實調(diào)動職工的積極性。此后，醫(yī)院又制訂了《管理、工作（量）質(zhì)量、服務、文明衛(wèi)生績效考核標準》，每月對照標準進行績效工資考核發(fā)放，切實調(diào)動工作人員的積極性。對超聲中心實行收入分成制，充分發(fā)揮科室在分配上有二次分配權，用人自主權。給予科室相應的發(fā)展平臺。每年根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量安全、文明服務等考核情況，再次進行獎勵性分配績效工資。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 7
一、基本情況
醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風在院領導和各科室主任、副主任、護士長的組織領導下，制定和研究部署醫(yī)德醫(yī)風考評工作，每年年底進行考評。設立醫(yī)療糾紛管理辦公室受理醫(yī)院醫(yī)療投訴，各科室設立意見簿，暢通患者及家屬意見反饋渠道，結合三級公立醫(yī)院績效考核積極開展患者滿意度調(diào)查，優(yōu)化門診服務流程，門診導醫(yī)臺按病情及病種引導患者就診檢查。認真執(zhí)行《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》，嚴格執(zhí)行物價政策和醫(yī)院服務價格標準，對藥品價格、醫(yī)療服務價格、主要醫(yī)用耗材價格在電子信息屏幕進行公示，對住院病人提供費用一日清單，使病人花明白錢，治放心病。在診療、護理活動中要求醫(yī)護人員規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對出院病人及時進行回訪。
開展醫(yī)德醫(yī)風教育和加強醫(yī)德醫(yī)風建設，建立健全職工醫(yī)德醫(yī)風個人檔案，對拒收紅包的堅持表揚，收到病人表揚信、錦旗的給予考核加分獎勵。截止到20xx年9月，醫(yī)院共收到錦旗74面，表揚感謝信10封，退還病人感謝的“紅包”15個（合計9100元），拾金不昧4人次（手機2部、雙肩包1個、玉墜1枚）。
二、存在問題
�。ㄒ唬┎糠挚剖以诠芾砩喜坏轿�，個別醫(yī)護人員對待病人，沒有切實做到耐心和換位思考，缺乏有效溝通與交流。如調(diào)研中有患者反映超聲科預約時間過長，給患者看病就醫(yī)帶來不便。
（二）醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量及服務水平仍有待加強、提高，尤其是在一些便民服務措施和就診流程方面。如在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)門診收費大廳排隊人員較多，原有的門診充值繳費自助機不能夠正常使用；原有的建設銀行自助取款機不能夠正常使用。
三、分析原因
�。ㄒ唬┽槍Σ糠挚剖以诠芾砩喜坏轿唬瑐�別醫(yī)護人員對待患者缺乏有效溝通與交流，如調(diào)研中有患者反映超聲科預約時間過長問題，經(jīng)調(diào)查核實是由于超聲科負責人近期在外進修學習，科室疏于管理，沒有做好交接工作，預約工作人員主動服務的'意識不夠，沒能耐心與患者溝通和交流所致。
�。ǘ┽槍︶t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和服務水平有待提高加強，如調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的門診充值繳費自助機和建設銀行自助取款機不能夠正常使用問題，經(jīng)調(diào)查核實門診充值繳費自助機是由于接口問題和軟件系統(tǒng)需要升級而暫時不能正常使用，建設銀行自助取款機是由于醫(yī)院新建門診大樓，取款機位置需要重新布局和接線而暫時不能正常使用。
四、整改措施
�。ㄒ唬┽槍Τ暱祁A約時間過長問題，現(xiàn)已指定專門負責人負責超聲科日�？剖夜芾砉ぷ鳎︻A約流程和每天排班人員按照患者預約數(shù)量進行調(diào)整優(yōu)化，要求預約工作人員對患者耐心解釋服務診療流程，現(xiàn)已基本實現(xiàn)當天預約患者都能進行預約診療。
�。ǘ┽槍﹂T診充值繳費自助機因接口和軟件系統(tǒng)升級而不能正常使用問題，已要求財務科和信息中心聯(lián)系第三方軟件公司進行接洽協(xié)調(diào)，預計10月中旬能完成接口對接和軟件升級，恢復充值繳費自助機正常使用。建設銀行自助取款機不能正常使用問題已由總務科聯(lián)系建設銀行對應網(wǎng)點和醫(yī)院電工對接，在確定位置完成電源接線以后即可正常使用，同時近期將于其他銀行對接增設銀行自助取款機。
�。ㄈ﹪栏襻t(yī)療質(zhì)量管理，提高服務質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，切實落實首診負責制。嚴格執(zhí)行三級查房制度，做到查房有記錄。嚴格按照病歷書寫規(guī)范做好病歷書寫工作，入院病歷、病情變化、各項檢查、病人知情的記錄工作按規(guī)定時間、內(nèi)容、質(zhì)量完成。
�。ㄋ模└倪M服務流程，方便病人就醫(yī)，提高服務意識，改變工作作風。一是調(diào)整候診大廳，使病人進入大廳即能掛號、診療、收費、取藥、注射等一目了然。二是在候診大廳通過電子屏幕介紹醫(yī)院的藥品價格，并設導醫(yī)服務臺、方便病人就醫(yī)。三是體現(xiàn)人性化服務，超聲科有開水供應，設立候診椅，同時安裝電視機等，為病人創(chuàng)造舒適就醫(yī)的環(huán)境。四是規(guī)范各種檢查報告的時限，接受群眾監(jiān)督，縮短候診時間。四是維護病人的權益，尊重病人的知情權，將診斷、治療和可能出現(xiàn)的不良后果告知患者。五是要求醫(yī)護人員在診療、護理活動中規(guī)范使用文明語言，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。六是經(jīng)常開展“以病人為中心”的服務理念教育，建設、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，設立意見箱，收集病人對醫(yī)院服務的意見并及時處理。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 8
公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的主體，推進公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重點工作，關系維護廣大群眾健康權益。近年來，我盟不斷加大政府投入，完善公立醫(yī)院服務體系，實行試點醫(yī)院藥品零差率銷售，從加強醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理，實施績效考核，提升服務效能等方面做了大量探索實踐，積累了一些初步的經(jīng)驗。
一、試點情況和初步成效
緊緊圍繞公立醫(yī)院改革的1個目標、3大體系和9個領域改革任務，堅持維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的目標，按照“四個分開”的原則，把旗級公立醫(yī)院作為改革的突破口，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，完善公立醫(yī)院服務體系、管理體系、內(nèi)部質(zhì)量控制體系，統(tǒng)籌推進補償機制、人事分配、藥品供應、價格機制、信息化建設、人才培養(yǎng)等方面的綜合改革，加強分工協(xié)作，改善服務、提高質(zhì)量，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
�。ㄒ唬┩晟乒⑨t(yī)院服務體系
1、科學規(guī)劃，合理調(diào)整醫(yī)院設置。按照盟委行署“一二二三四”發(fā)展思路和《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（xx—xx年）》，統(tǒng)籌醫(yī)療資源配置，逐步建立起布局合理、規(guī)模適度、功能完善的公立醫(yī)院服務體系。盟旗兩級現(xiàn)有5家綜合醫(yī)院和4家蒙中醫(yī)醫(yī)院，全盟醫(yī)療機構編制床位總數(shù)1347張，開放床位1270張，每千人擁有床位5.47張，其中公立醫(yī)院床位897張，三旗5家試點醫(yī)院床位數(shù)355張，占全盟公立醫(yī)院床位數(shù)的比例為39.6%。
2、加大投入，加強公立醫(yī)院能力建設。
一是加大投入，推進公立醫(yī)院的現(xiàn)代化、標準化建設。近幾年來，投資共4。15億元新建了盟中心醫(yī)院、經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院、阿左旗婦幼保健院、阿右旗人民醫(yī)院和xx旗人民醫(yī)院，盟旗兩級公立醫(yī)院服務條件明顯改善。
二是發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升民族醫(yī)藥服務能力。一方面，改善蒙醫(yī)就醫(yī)環(huán)境，投資1500多萬元新建立了阿右旗蒙醫(yī)醫(yī)院和xx旗蒙醫(yī)醫(yī)院，投資1.6億元的'盟蒙醫(yī)醫(yī)院綜合業(yè)務大樓年內(nèi)將投入使用。另一方面，積極落實優(yōu)先發(fā)展蒙中醫(yī)政策，嚴格落實基本藥物醫(yī)保扶持政策，蒙中醫(yī)機構新農(nóng)合報銷起付線降低50%，蒙中醫(yī)藥服務報銷比例提高10%。
三是積極推動人才隊伍建設。一方面，充分利用我盟人才引進、人才儲備政策和實施萬名醫(yī)師支援農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生等項目，提高醫(yī)院的醫(yī)療技術和管理水平。另一方面，認真落實住院醫(yī)師和全科醫(yī)師培訓等項目。累計完成全科醫(yī)師培訓（包括轉(zhuǎn)崗培訓）128人次、基層醫(yī)務人員培訓1280多人次。
3、加強協(xié)作，建立完善醫(yī)療機構間的聯(lián)動機制。目前，我盟與三級醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的醫(yī)院有3所，盟中心醫(yī)院與北京、上海兩地100多家醫(yī)院開通了遠程會診，與解放軍301、302醫(yī)院、西安交通大學附屬醫(yī)院等簽署了合作協(xié)議；阿右旗人民醫(yī)院與鄰近的甘肅省5家醫(yī)院建立了友好合作關系；xx旗人民醫(yī)院與解放軍513醫(yī)院簽署支援協(xié)議。經(jīng)濟開發(fā)區(qū)綜合醫(yī)院與寧夏醫(yī)科大學附屬醫(yī)院簽訂了托管協(xié)議。與二級以上醫(yī)院建立長期對口協(xié)作關系的蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院有5所。
（二）探索建立高效的醫(yī)院管理、運行和監(jiān)管體系
1、改革公立醫(yī)院管理體制。一是強化政府辦醫(yī)責任，不斷加大政策和資金投入，政府相關部門按照職責落實醫(yī)院建設、投入等政策措施，為公立醫(yī)院履行職能提供保障。二是加強衛(wèi)生主管部門對全行業(yè)的宏觀管理和決策職能。三是以目標責任考核制度為抓手，以社會效益為導向，創(chuàng)新內(nèi)部管理制度改革。
2、改革公立醫(yī)院補償機制。補償機制的改革是難點，也是重點，是關系到公立醫(yī)院回歸公益性，改變“以藥補醫(yī)”的關鍵，我盟通過加大政府投入，建立健全綜合補償機制，提供有力保障。
一是加大政府投入，建立健全財政保障機制。xx年我盟衛(wèi)生事業(yè)支出達到4.01億元，占財政預算總支出比例為4。3%。建立了公立醫(yī)院運行經(jīng)費財政長效補償機制，包括基本建設、設備購置、人員工資等經(jīng)費補助。全盟公立蒙中醫(yī)機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編內(nèi)人員經(jīng)費（主要是工資等待遇）均實現(xiàn)了財政全額保障，其他公立醫(yī)院最低補助額度為90%，離退休人員工資由財政全額承擔，補助比例在全區(qū)排名前列。此外，針對重大公共衛(wèi)生防控和重點任務，財政給予專項補貼。
二是取消藥品加成，推進醫(yī)藥分開。xx年3月起，全盟基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施基本藥物制度，實行零差率銷售，同步推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。xx年3月起，阿右旗、xx旗所有公立醫(yī)院和阿左旗吉蘭泰醫(yī)院取消了藥品加成，每年讓利患者300萬元。
三是完善醫(yī)保支付機制，形成穩(wěn)定的醫(yī)保補償渠道。目前，全盟職工、居民和新農(nóng)合三項基本醫(yī)保參保率95%以上，居民醫(yī)保、新農(nóng)合最高支付限額分別為13萬元和12萬元，支付比例分別為70%和75%。醫(yī)保制度已經(jīng)成為醫(yī)療機構獲得收入補償?shù)闹髑�，醫(yī)療機構通過醫(yī)保補償渠道獲得的資金占業(yè)務收入的70%以上。
3、完善人事分配和績效考核機制。
一是完成了全盟各級醫(yī)療衛(wèi)生機構崗位設置和編制人員工資套改，推行行政管理崗位和業(yè)務管理崗位公開競聘制度，實行了全員聘用制。二是鼓勵各級醫(yī)療機構按照評聘分開、突出醫(yī)德、重視能力和貢獻的基本原則，改革職稱聘任制度。三是開展崗位績效考核，全面執(zhí)行績效工資制度。目前，我盟9所盟旗兩級綜合醫(yī)院和民族醫(yī)院全部建立并實行績效考核。
4、建立健全醫(yī)療機構運行監(jiān)管機制。
一是加強醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管。98%以上的臨床用藥實行網(wǎng)上集中采購和統(tǒng)一配送，藥品收入占比保持在50%左右，全面啟動了醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中招標采購。
二是加強醫(yī)療機構監(jiān)管。充分利用12320衛(wèi)生熱線、阿拉善民心網(wǎng)、行風熱線、行風民主評議等渠道，健全群眾舉報投訴與受理申訴機制。嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術臨床應用審查備案、醫(yī)療廣告?zhèn)浒�、投融資及建設項目申報等制度，強化醫(yī)療機構經(jīng)濟運行情況監(jiān)控。
三是加強行業(yè)作風建設。以“三好一滿意”活動為載體，以“群眾滿意”作為標尺，著力解決群眾反映的突出問題，不斷完善行業(yè)作風建設長效機制。
�。ㄈ⿵娀⑨t(yī)院內(nèi)部質(zhì)量控制體系
1、加強醫(yī)療質(zhì)量管理。把“醫(yī)院管理年”、“質(zhì)量萬里行”，特別是“三好一滿意”活動作為推手，重點通過嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量和安全管理核心制度，規(guī)范抗菌素臨床應用與監(jiān)控，試行臨床路徑管理、單病種質(zhì)量控制，開展優(yōu)質(zhì)護理服務，開設預約診療、急救綠色通道，建立醫(yī)療救助制度等工作，不斷健全了質(zhì)量和安全保障工作機制，提高了醫(yī)療安全和服務質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)療機構管理向分級化、精細化轉(zhuǎn)變。
2、完善醫(yī)院服務。各醫(yī)院努力建立“以病人為中心”的服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造患者良好的就醫(yī)環(huán)境，采取各項便民利民措施，縮短患者就醫(yī)等候時間，提高患者滿意度，社會反響較好。一是，優(yōu)化服務流程，提供導醫(yī)服務，方便群眾就醫(yī)。二是，三級醫(yī)院和部分二級醫(yī)院延長了門診時間，實行了雙休日和節(jié)假日全天門診。三是，三級醫(yī)院全面實行了預約診療服務，制定了工作規(guī)范，通過12320信息平臺開展預約診療服務試點。
3、加強信息化建設。建立了全盟居民健康檔案系統(tǒng)、新農(nóng)合信息化管理系統(tǒng)和120急救指揮調(diào)度系統(tǒng)，并在具備信息網(wǎng)絡和電力條件的14所蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成了信息化管理系統(tǒng)。目前，全盟已有4家盟、旗綜合醫(yī)院開始應用電子病歷、影像存輸和檢驗管理等信息化系統(tǒng)。
二、存在的困難和問題
一是改革工作進展不平衡。公立醫(yī)院改革中體系建設、醫(yī)院內(nèi)部質(zhì)量管理成效多一些，涉及體制機制改革探索少一些。其中有認識上的差異，也有地區(qū)經(jīng)濟、社會發(fā)展條件的原因，決定了對公立醫(yī)院改革工作推動的力度。
二是旗級醫(yī)院服務能力亟待提高。旗級醫(yī)院服務能力的差距制約著醫(yī)院評審標準的落實，盟級醫(yī)院患者多，旗區(qū)醫(yī)院患者少，大量常見病、多發(fā)病患者到二級以上醫(yī)院就診，轉(zhuǎn)診率居高不下，加重了患者看病難、看病貴。據(jù)初步統(tǒng)計：旗級醫(yī)院外轉(zhuǎn)病人在50%以上，費用占醫(yī)保基金支出的60%左右。
三是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員嚴重匱乏。各級公立醫(yī)院衛(wèi)生人員總量不足，醫(yī)療和護理隊伍的人員缺口較大，人才引進困難、流失嚴重、隊伍不穩(wěn)定，醫(yī)護人員的積極性尚未有效調(diào)動，嚴重制約了醫(yī)療技術水平的提高和新技術的拓展。
四是公立醫(yī)院價格補償機制不健全。我盟醫(yī)療機構門診、住院費用藥占比分別為53%和43%，試點醫(yī)院取消藥品加成政策后，調(diào)整醫(yī)療技術服務價格和同步推進醫(yī)保支付方式改革政策措施滯后，收入缺口簡單由同級財政補助，勢必影響改革的協(xié)調(diào)性和整體推進效果。
五是醫(yī)院編制、人事和管理體制機制改革需要進一步推進�，F(xiàn)有的人事制度和編制管理制約著醫(yī)院人才引進、良性流動和內(nèi)部管理體制機制創(chuàng)新。
三、積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革
認真貫徹落實《國務院辦公廳關于縣級公立醫(yī)院綜合改革試點意見》。采取上下聯(lián)動，分步推進、先易后難、重點突破的原則，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付、監(jiān)管機制等綜合改革，建立和完善維護公益性，調(diào)動積極性，保障可持續(xù)的旗級公立醫(yī)院運行機制，力爭使旗域內(nèi)就診率提高到90%以上。
�。ㄒ唬┻M一步完善公立醫(yī)院服務體系。以《xx市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》為指導，建立和完善以盟級醫(yī)院為中心、旗（區(qū)）醫(yī)院為龍頭、蘇木鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生機構為樞紐、衛(wèi)生室為網(wǎng)底、蒙中醫(yī)藥服務為特色的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
一是認真貫徹國務院《關于進一步促進內(nèi)蒙古經(jīng)濟社會又好又快發(fā)展的若干意見》，爭取國家、自治區(qū)對我盟沒有基建投入的旗級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構立項投入，加強醫(yī)院能力建設。
二是加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設。按照自治區(qū)衛(wèi)生信息化建設規(guī)劃，加快推進區(qū)域衛(wèi)生信息化管理和服務平臺建設，培養(yǎng)和建立高水平的信息網(wǎng)絡維護隊伍。
三是扶持和促進民族醫(yī)藥發(fā)展。制定優(yōu)惠政策扶持蒙中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，重視蒙中醫(yī)藥臨床研究基地建設，增加對蒙中醫(yī)藥的科研投入，促進蒙中醫(yī)藥科學發(fā)展，充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在醫(yī)療和預防保健中的重要作用。
四是著力加強人才隊伍建設。從近期來看，充分利用對口支援、骨干醫(yī)師培訓、學科共建、遠程醫(yī)療和遠程教育等項目和渠道，加強醫(yī)院間縱向、橫向合作交流，提高醫(yī)護隊伍水平。從長遠來看，建立以本土人才培養(yǎng)為主的訂單式培養(yǎng)模式和規(guī)范化培訓基地建設，加強全科醫(yī)師、公共衛(wèi)生、蒙中醫(yī)人才等衛(wèi)生隊伍建設。
�。ǘ┻M一步加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。
一是認真總結經(jīng)驗，進一步推進醫(yī)療質(zhì)量管理，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，一方面通過推行臨床路徑，規(guī)范臨床檢查、診斷、治療和使用藥物，合理控制成本。另一方面通過開展醫(yī)院全成本核算工作，摸清家底，為調(diào)整醫(yī)療服務價格提供科學依據(jù)。
二是不斷完善醫(yī)院服務模式，從患者最急需、最關切的問題抓起，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，提高患者滿意度。
�。ㄈ┓�(wěn)步推進體制機制改革。認真借鑒各省市、各盟市探索政事分開、管辦分開的有效形式，建立協(xié)調(diào)、統(tǒng)一、高效的公立醫(yī)院管理體制，探索醫(yī)院法人治理結構，明確出資者和經(jīng)營管理者責任，落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理。
一是重點要推進醫(yī)藥分開、改革以藥補醫(yī)機制，完善公立醫(yī)院補償機制，醫(yī)療服務價格調(diào)整和醫(yī)保支付方式改革政策措施，確保公立醫(yī)院的公益性和徹底改變“以藥補醫(yī)”機制。
二是改革編制人事管理制度，按照衛(wèi)生機構級別和實際服務量科學核定編制，著手建立總量控制、科學調(diào)配、按需設崗、良性互動的衛(wèi)生人才流動機制，探索實行用人單位自主用人機制，進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，為建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度夯實人事基礎。
三是加強相關部門間協(xié)同配合，積極爭取相應試點自主權限，推動相關部門和領域的配套改革，形成相互協(xié)作、攻堅克難的改革合力。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 9
近期對中心醫(yī)院、傳染病院、急救中心（以下簡稱中心醫(yī)院）進行了調(diào)研。現(xiàn)將調(diào)研主要情況及建議報告如下：
一、基本情況
（一）發(fā)展空間受到限制。中心醫(yī)院位于xx市中心繁華地段，也承擔著區(qū)域醫(yī)療的中心任務，醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)模已不能滿足日益增長的群眾醫(yī)療需求，床位緊張，發(fā)展空間受到地域限制。在公立醫(yī)院改革試點中，建議應將醫(yī)院規(guī)模擴張列入城市規(guī)劃，征用西側(cè)的土地，建設增加500-800張病床的內(nèi)科醫(yī)技綜合大樓項目（近日正在和開發(fā)商研討建住院樓一事）。
�。ǘ⿲㈦x退休人員盡快納入社會養(yǎng)老統(tǒng)籌，完善在職人員養(yǎng)老保險制度，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展減壓增力。
�。ㄋ模┘哟笳度�，減輕承擔公共衛(wèi)生項目的資金壓力。目前醫(yī)院承擔xx市傳染病院、xx市急救中心、xx市衛(wèi)生應急指揮中心、精神心理衛(wèi)生病區(qū)、全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地等項目，配套資金全部由醫(yī)院墊付，資金缺口大，形成較大的債權債務。
�。ㄎ澹┌凑招抡咭�(guī)定，從今年開始，縣級醫(yī)院向三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率要小于10%，可能會出現(xiàn)兩個問題，一是縣醫(yī)院遴留的重癥病人所需的監(jiān)護設施和搶救手段及力量不足；二是三級醫(yī)院用于重癥病人救治的設施未能充分利用。
�。┙Y合疾病普遍化和公共衛(wèi)生應急需求，政府要加大對市傳染病院的投入力度，同時要瞄準國家提出的10年后老年病床和康復病床達10%以上的目標，提出相應措施。
�。ㄆ撸⿲嵤⿵氐椎目冃Х峙渲贫仁羌哟蟾母锪Χ鹊囊粋�重要環(huán)節(jié)。人是發(fā)展的根本因素，人才培養(yǎng)層次在不斷提升，如開辦博士班，加大教學醫(yī)院實習帶教，不斷擴大對外交流，利用先進服務理念和技術，促進科研，把帶動醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的前瞻性工作納入改革任務中。
�。ò耍┟磕晔猩险挟厴I(yè)生的時間滯后，造成已草簽協(xié)議的學生為了“安心”中途到其它醫(yī)院上班。
二、醫(yī)院改革的主要做法
�。ㄒ唬﹦�(chuàng)新管理服務機制
深化內(nèi)部管理制度改革，實行全員聘用、評聘分開的用人制度改革，逐步建立以事定崗、以崗擇人、按崗聘用、崗薪對應的崗位管理制度。同時，以崗位管理為基礎，以工作數(shù)量和工作業(yè)績?yōu)橐罁?jù)，以考核評價為手段的多元化崗位分配激勵制度，做到按崗定酬、按任務定酬、按業(yè)績定酬，改革人員工資結構，最大限度改善職工待遇。
�。ǘ┯行С袚囗椆残l(wèi)生服務職能
（三）有效控制醫(yī)療費用的不合理增長
明確將提高床位使用率、縮短平均住院日、控制醫(yī)療費用增長作為目標管理的主要任務之一，嚴格執(zhí)行新醫(yī)保農(nóng)合政策，開展抗生素和介入耗材專項治理活動，提出了開展按病種限價付費、鼓勵使用廉價和甲類藥品，健全醫(yī)院內(nèi)部住院費、退費等控費機制等舉措。對各科“合理用藥和合理檢查”執(zhí)行情況進行重點檢查，控費成效逐步顯現(xiàn)。20xx年醫(yī)院藥品費用占比27.97%，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均門診費用238元，在全省地市級醫(yī)院中最低，人均住院費用9539元，在全省地市級醫(yī)院中居中下水平。
（四）探索城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的縱向整合
�。ㄎ澹┣袑嵏纳迫罕娍床【歪t(yī)感受
一是優(yōu)化診療環(huán)境及服務流程。全面推行全年無節(jié)假日門診，增加流動收費窗口，改進住院病人檢查流程，錯時檢查、彈性排班，有效解決病人b超、磁共振、ct、動態(tài)心電圖等檢查排隊等候時間長的問題，實施自動化藥房項目，改善門診形象。二是合理配置護士人力，推進“優(yōu)質(zhì)護理示范工程”，推廣移動臨床護理系統(tǒng)，持續(xù)推進優(yōu)質(zhì)護理服務。三是積極推進預約診療和雙向轉(zhuǎn)診服務。醫(yī)院上線衛(wèi)生廳門診掛號預約平臺，并和智慧咸陽建立鏈接，對所有門診均可實現(xiàn)手機預約掛號，按照患者自愿、分級診治、資源共享、無縫式管理的原則，與基層醫(yī)療單位建立雙向轉(zhuǎn)診關系，為病人提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。
�。┏掷m(xù)加大信息平臺建設力度
建成高標準的研究室、閱覽室、學術交流大廳、網(wǎng)絡機房，完成醫(yī)生工作站、護士工作站、電子病歷、電子醫(yī)囑、自動化藥房等應用于臨床工作，規(guī)范了醫(yī)院診療流程，改善了醫(yī)療、教學、科研設施條件。開展無線查房的試點工作，運用數(shù)字化手段，讓醫(yī)生、護士有更多的時間來到患者床邊；門診排隊叫號、一卡通等基于數(shù)字化信息平臺的服務流程改造正在實施。
�。ㄆ撸I造良好的輿論環(huán)境，建設和諧醫(yī)患關系
做好宣傳培訓和政策解讀工作，加強對公立醫(yī)院改革試點重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性。通過舉辦醫(yī)患座談會、健康知識講座、加強報刊文章和電視節(jié)目宣傳、強化門戶網(wǎng)站建設等方式，創(chuàng)造條件讓群眾了解醫(yī)院的運行規(guī)律和醫(yī)生的酸甜苦辣，讓醫(yī)生了解患者的需求和呼聲，宣傳優(yōu)秀事跡，努力構建相互尊重理解的'和諧醫(yī)患關系。
�。ò耍﹤魅静》乐尉C合服務能力全面提升
（九）衛(wèi)生應急能力增強
三、對我市深化公立醫(yī)院改革的幾點思考
�。ㄒ唬┘訌娊M織領導。成立xx市公立醫(yī)院改革工作領導小組，主要負責同志任組長，分管同志具體負責，制定工作計劃，層層落實責任，加強督促檢查，確保改革試點工作穩(wěn)步推進。
�。ǘ┛刂漆t(yī)療費用。解決群眾“看病難、看病貴”是公立醫(yī)院改革的首要目標。明確將控制醫(yī)療費用增長作為改革的主要任務之一，創(chuàng)新公立醫(yī)院績效考核機制。
�。ㄈ┘哟髮⑨t(yī)院財政投入。支持公立醫(yī)院新建項目，穩(wěn)步化解公立醫(yī)院債務，加快公立醫(yī)院信息化建設。確定政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務投入中的主導地位。力求公立醫(yī)院在基礎設施建設、大型設備配置、人才引進培養(yǎng)、醫(yī)療技術和信息化建設等方面取得實質(zhì)性進展。對傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院和急救醫(yī)療機構在投入政策上予以傾斜。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生服務任務給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支基、支邊等公共服務經(jīng)費。尤其是要加大人頭經(jīng)費的投入和基本建設的投入，保持醫(yī)院的發(fā)展勢頭。
�。ㄋ模┩晟漆t(yī)院財務管理制度。在大型公立醫(yī)院探索實行總會計師制度。嚴格財務集中統(tǒng)一管理和完善財務會計內(nèi)控制度、內(nèi)部和外部審計制度。嚴格執(zhí)行《醫(yī)院財務制度》、《醫(yī)院會計制度》和事業(yè)單位工資政策，強化成本費用管理，加強改擴建工程、設備購置、大型修繕項目的可行性論證和物資采購、存儲、消耗監(jiān)管。
�。ㄎ澹┥罨t(yī)院人事分配制度改革。建立健全以聘用制度和崗位管理制度為主要內(nèi)容的人事管理制度。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和編制合理確定用人數(shù)量，建立按事設崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理的用人機制，實現(xiàn)固定用人向合同用人、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善醫(yī)務人員職稱評審制度。實行崗位績效工資制度，工資待遇與服務質(zhì)量及崗位工作量等綜合績效掛鉤。完善以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準的績效考核制度，合理確定醫(yī)務人員待遇水平，體現(xiàn)醫(yī)療服務工作特點，充分調(diào)動醫(yī)務人員的積極性。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 10
一、引言
據(jù)cnnic最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明：網(wǎng)絡購物是互聯(lián)網(wǎng)作為網(wǎng)民實用性工具的重要體現(xiàn)，隨著中國整體網(wǎng)絡購物環(huán)境的改善，網(wǎng)絡購物市場的增長趨勢明顯。目前的網(wǎng)絡購物用戶人數(shù)已經(jīng)達到6329萬人，有25.0%的網(wǎng)民青睞網(wǎng)上購物，但與國外的發(fā)展狀況一比較就會發(fā)現(xiàn)中國b2c電子商務任重道遠：韓國網(wǎng)民的網(wǎng)絡購物比例為57.3%，美國為66%。均高于中國網(wǎng)絡購物的使用率。這就要求b2c企業(yè)不斷提高物流服務質(zhì)量以增強客戶的忠誠度和滿意度。高質(zhì)量的物流客戶服務水平還可以發(fā)展成為b2c企業(yè)的核心競爭能力。
以家電行業(yè)第三方物流企業(yè)服務質(zhì)量為例
二、現(xiàn)狀：
第三方物流在家電行業(yè)中的應用，使家電產(chǎn)品的流通發(fā)生了革命性的變革。20世紀90年代中期，第三方物流開始在我國出現(xiàn)，它是隨著物流理論與實踐不斷深入發(fā)展而出現(xiàn)的，是物流專業(yè)化、一體化的必然產(chǎn)物。第三方物流走進家電行業(yè)后，越來越多的家電企業(yè)開始了其家電物流的改革之路，不僅壓縮了大量的物流費用，還帶動了家電行業(yè)第三方物流企業(yè)的快速發(fā)展，使我國家電行業(yè)的第三方物流企業(yè)管理水平不斷提高，走在了各行業(yè)物流的前列。中國家電行業(yè)在20xx年取得了良好的業(yè)績，家電業(yè)工業(yè)總產(chǎn)值達到7432億元，同比增長6.7%；家電行業(yè)利稅總額增長43%，電冰箱、冷柜、洗衣機、電熱水器等產(chǎn)品產(chǎn)量大幅度增長。家電行業(yè)的第三方物流存在著極大的發(fā)展空間，但我國的家電物流總體來看發(fā)展還很不成熟，市場需求和服務質(zhì)量的提高之間存在著矛盾，發(fā)展層次和發(fā)達國家相比也存在著一定的差距。我國家電行業(yè)的第三方物流企業(yè)要實現(xiàn)持續(xù)發(fā)展與成長，在國際競爭中立于不敗之地，保證物流服務質(zhì)量就顯得十分必要。結合我國家電市場和家電產(chǎn)品自身的特點，從事家電物流的第三方物流企業(yè)在提供服務時，其服務也具有一定的獨特性:
1、季節(jié)和周期性差異明顯。家電產(chǎn)品的需求受季節(jié)性和周期性的影響比較明顯。
2、庫存高；這就要求第三方物流企業(yè)在掌握家電物流正常服務需求的同時，提供更多的柔性化物流服務。
3、固定投入大；例如區(qū)域配送中心的規(guī)劃、倉庫的選址建設、運輸車隊的管理、it系統(tǒng)的規(guī)劃等等，則需要投入大量的人力、物力和財力。
三、對我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)服務質(zhì)量的現(xiàn)狀分析：
為尋求家電產(chǎn)品新的利潤突破點，我國家電企業(yè)以各種形式紛紛與第三方物流牽手，開始了其家電物流的發(fā)展之路。他們有的聘請國際知名的咨詢公司進行物流咨詢，診斷企業(yè)自身存在的物流問題；還有的直接建立、控股或參股第三方物流企業(yè)，均取得了不俗的成績，拓展出一片提升企業(yè)利潤率的新天地。同時，也促進了我國家電行業(yè)第三方物流的大發(fā)展，使我國家電物流步入了發(fā)展的快車道的現(xiàn)狀與對策研究。
四、得成績的同時，我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)服務中也存在著一些現(xiàn)實的問題。
(1)物流企業(yè)信息化技術的應用程度不高，造成信息質(zhì)量不高，訂貨過程緩慢。我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)在基礎設施建設上投入不足，缺乏信息技術的基礎，自動化信息程度低。在倉儲、運輸、配送各個環(huán)節(jié)仍然以手工作業(yè)為主，沒有自動化信息網(wǎng)絡，不能優(yōu)化調(diào)度、有效配置，對客戶不能提供查詢、跟蹤等服務。對計算機應用多限于處理日常的事務，適應電子商務發(fā)展的物流信息系統(tǒng)相對落后，企業(yè)仍采取最原始的信息傳遞的控制方法，整體物流技術水平比較落后，這就造成信息質(zhì)量不高，訂單處理的速度緩慢，從而導致企業(yè)反應速度緩慢，交貨提前期拖長，從而降低了企業(yè)的物流服務質(zhì)量。隨著信息技術的發(fā)展，物流信息系統(tǒng)日益成為我國物流企業(yè)的發(fā)展瓶頸。據(jù)有關調(diào)查，我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)中只有42%擁有物流信息系統(tǒng)，這所謂的信息系統(tǒng)，大部分并不是面向客戶信息服務，而是物流企業(yè)自身進行倉儲、運輸單據(jù)處理、財務計算等的工具而已。這說明我國物流企業(yè)的服務意識和客戶意識不高。
(2)外包裝磨損較為嚴重，貨品完好程度不高。包裝的破損是我國家電行業(yè)第三方物流最直接的外在表現(xiàn)�，F(xiàn)在家電行業(yè)第三方物流企業(yè)發(fā)送的貨物普遍存在嚴重的磨損問題，外包裝普遍沾有污垢，包裝破損也很常見。這種情況不但影響客戶滿意度，而且容易產(chǎn)生不必要的糾紛。家電行業(yè)第三方物流企業(yè)對物品包裝的作用存在認識誤區(qū)，或只進行簡單包裝，或干脆不包裝，而使用托運人本來的包裝代替物流包裝。家電行業(yè)第三方物流企業(yè)中很少有對物品進行專業(yè)的二次包裝作業(yè)的，這樣在運送投遞的過程中，托運人原有物品的外包裝損毀當然難以避免。而且，我國大多數(shù)家電行業(yè)的第三方物流企業(yè)是在傳統(tǒng)體制下物資流通企業(yè)的基礎上發(fā)展而來的，企業(yè)的服務內(nèi)容多數(shù)仍停留在倉儲、運輸、搬運上，功能單一，沒有供應鏈管理的概念，傾向于把物流服務的各個有機部分都看成是獨立的物流活動。野蠻裝卸屬業(yè)內(nèi)久治不愈的頑疾。即使用高價格的ems發(fā)送貨物，也存在不同程度的磨損。到底是什么原因造成普遍的看法是作業(yè)工人素質(zhì)太低。另外，物流企業(yè)不重視開發(fā)和使用簡易的裝卸工具，只靠員工雙手和體力進行物流作業(yè)，也是直接原因。
(3)員工素質(zhì)不高，造成誤差處理質(zhì)量及人員溝通質(zhì)量低下，到貨時間不準時。有一些家電行業(yè)第三方物流企業(yè)的員工送貨時不注意形象。例如，穿衣不整潔、敞胸露懷、躺在貨物上等現(xiàn)象；由于員工素質(zhì)低下，常會見到從車上往下扔貨物，把車亂停放、闖紅燈或者違章駕駛。所以說員工素質(zhì)是決定公司發(fā)展速度的關鍵因素。家電行業(yè)第三方物流企業(yè)的工作人員素質(zhì)參差不齊，特別是一線工作人員缺少基本的專業(yè)培訓，加之人員素質(zhì)不高，導致誤差處理質(zhì)量及人員溝通質(zhì)量低下，不能按時到貨等，服務態(tài)度惡劣，已經(jīng)成為制約公司發(fā)展的瓶頸。
五、提升我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)服務質(zhì)量的對策
物流服務質(zhì)量的提升實質(zhì)就是要通過創(chuàng)新實現(xiàn)物流服務的差異化，獲得企業(yè)的競爭優(yōu)勢。物流服務質(zhì)量的提升是一個循序漸進的過程，在激烈的市場競爭中，物流企業(yè)應該從服務理念、服務內(nèi)容、服務管理等方面開展服務戰(zhàn)略的創(chuàng)新，不斷改進物流服務質(zhì)量，謀求長遠發(fā)展。
1、服務理念的創(chuàng)新。
從目前的情況看，我國目前大部分的家電行業(yè)第三方物流企業(yè)仍然主要是提供倉儲、運輸?shù)裙δ苄缘奈锪鞣⻊眨F(xiàn)代化的物流企業(yè)應該沖破這種思想的局限。以原來的主業(yè)為基礎進行服務項目的延伸，向客戶提供更加完善和全面的物流服務，樹立一體化物流服務的理念，提高物流服務的附加價值。一體化物流服務是從整個系統(tǒng)的角度出發(fā)，形成一個完整的價值鏈，通過對從原材料、半成品的生產(chǎn)、供應直到銷售的`整個過程中的物流、信息流進行協(xié)調(diào)，降低客戶物流總成本，滿足客戶的需求。提供一體化的物流服務，物流企業(yè)扮演的是物流管理者的角色，需要將多個物流功能進行整合，對客戶物流運作進行總體的設計與管理，為客戶提供多種物流管理和決策服務，不斷創(chuàng)造新的贏利機會。
2、服務內(nèi)容的創(chuàng)新。
在服務內(nèi)容上，家電行業(yè)第三方物流企業(yè)要跨越超常規(guī)的服務，為客戶提供個性化的增值服務。增值服務是根據(jù)客戶的需要，為客戶提供超出常規(guī)的服務，或者是采用超常規(guī)的服務方法提供服務。運輸?shù)难由旆⻊罩饕羞\輸方式和承運人選擇、運輸線路與計劃安排；倉儲的延伸服務主要有集貨、包裝、配套裝備、條碼的生成、貼標簽及配貨處理；配送的增值服務主要有jit配送、配送物品的安裝、調(diào)試及維護等銷售支持。例如:家電行業(yè)第三方物流企業(yè)可以通過在包裝箱上標明條形碼，使物流過程中的各方都便于搬運和點數(shù)；建立方便的訂貨動態(tài)系統(tǒng)，使物流鏈中有關各方能迅速獲得有關訂貨執(zhí)行情況的準確信息；提供一體化配送中心的配貨、配送和各種高附加值的流通加工服務，使物流功能向協(xié)作化方向發(fā)展；提供產(chǎn)品與信息從原材料到最終消費者之間增值服務，提供長距離的物流服務，在研究貨主企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營發(fā)展流程設計的基礎上，提供全方位、優(yōu)質(zhì)的物流系統(tǒng)服務，不斷提升服務質(zhì)量，等等。
3、服務管理的創(chuàng)新。
面對國外物流企業(yè)紛紛涌入中國市場，我國家電行業(yè)第三方物流企業(yè)需要迅速進行服務管理的創(chuàng)新，以期在激烈的市場競爭中得以生存及發(fā)展。家電行業(yè)第三方物流企業(yè)組織應該由職能化向一體化轉(zhuǎn)變。一體化的物流組織是在一個高層物流經(jīng)理的領導下，將采購、儲運、配送及物流管理等功能整合到一個組織中去，通過管理物流過程而不是物流功能提高物流的效率，強調(diào)物流企業(yè)內(nèi)部和企業(yè)之間的協(xié)同和利益互換，以使整個物流系統(tǒng)的運作效率得以提升。
六、提高企業(yè)物流服務質(zhì)量的方法
1、提高系統(tǒng)友好性在傳統(tǒng)的商務交易模式下，消費者通過與銷售人員面對面接觸與互動來完成交易。在電子商務環(huán)境下，經(jīng)營環(huán)境虛擬化，傳統(tǒng)的銷售服務人員被系統(tǒng)的網(wǎng)頁界面所替代。此時的顧客感到茫然，信息要靠消費者自己去尋找。因此消費者在網(wǎng)上購物時，系統(tǒng)必須能夠友好地提供所有傳統(tǒng)模式下可以提供的服務。可通過以下手段提高系統(tǒng)的友好性。
設置幫助中心提供常規(guī)問題的解答：幫助中心要設置在首頁顯眼的位置。它就像是一位服務生一樣，給消費者介紹最常見和最常規(guī)的問題：購物流程、配送方式、支付說明、售后服務條款(退換物品條款)。
簡明友好的頁面設計風格：網(wǎng)站層次清晰，深度不要太大。主頁上一定要反映出最主要的欄目鏈接。頁面清晰度，舒適美觀度會直接影響到消費者的購物心理與感覺。因此，要求電子商務網(wǎng)站訂購系統(tǒng)的設計要具有很好的友好性。
2、建立24小時在線服務機制：首先在線服務機制可以將聊天室式的文本轉(zhuǎn)換為在線互動模式，這種模式在中國還不夠成熟，有些網(wǎng)站雖然設置了此機制，但根本做不到實時互動。消費者進去后無人理睬。但在國外這種模式應用較成熟，
3、提高消費者個性化服務水平：電子商務的優(yōu)勢就是能夠提供個性化服務，各網(wǎng)站也都致力于提供給消費者更貼心的設計與服務，以符合消費者的需求。
4、提高服務的保障性：提高售后服務條款，做好逆向物流的規(guī)劃，最好的供應鏈系統(tǒng)使企業(yè)實現(xiàn)退貨為零，做到配送的及時和正確性。
5、也可以用pdca管理循環(huán)的基本方法，通過分析問題，找出問題，分析各種影響因素或原因，針對問題的主要原因，制定措施計劃，在實施執(zhí)行計劃，檢查執(zhí)行成果，總結經(jīng)驗，制定相應的標準。
七、結語
對于物流企業(yè)要想提高物流客戶服務管理就要從整個供應鏈的角度去考慮，研究如何使客戶的產(chǎn)品在市場上有競爭的優(yōu)勢，如何協(xié)助客戶去優(yōu)化各個環(huán)節(jié)，降低生產(chǎn)制造成本，以優(yōu)質(zhì)的服務贏得市場和物流需求者，共同獲得雙贏的目的。
醫(yī)院實踐調(diào)研報告 11
醫(yī)院于20xx年3月28日完成整體搬遷后，領導班子一直高度重視新醫(yī)院的安全生產(chǎn)工作和老醫(yī)院的安全穩(wěn)定問題，為切實履行消防工作職責，預防和遏制重特大火災事故，確�；馂男蝿莼酒椒�(wěn)，保證醫(yī)院安全生產(chǎn)，全力推進全縣經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《云南省消防條例》和年初我院與縣人民政府簽定的《20xx年度xxxx縣消防工作目標管理責任狀》，認真組織開展消防安全各項工作，確保了20xx年度醫(yī)院消防平穩(wěn)、安全。
一、提高認識，加強領導，建立健全防火組織
醫(yī)院實施整體搬遷后，由于周邊市政設施尚未完善，領導班子高度重視新醫(yī)院的消防及安全生產(chǎn)工作和老醫(yī)院的消防、安全穩(wěn)定問題，在醫(yī)院消防安全管理委員會的領導下，明確醫(yī)院消防安全責任人和各科室消防安全責任人、消防安全管理員，明確職責；成立義務消防隊，建立健全消防安全管理制度，定期開展安全生產(chǎn)、消防安全分析會，檢查部署消防安全工作，安排專人按規(guī)范要求管理消防安全檔案。
二、落實消防安全責任
(一)擬定年度消防工作計劃，并組織實施。
(二)明確科室消防安全管理員，逐級簽定消防安全責任書，加強日常安全管理，對存在問題及時采取措施，整改完善。
三、開展防火安全檢查
一是由醫(yī)院消防安全管理委員會組織，定期對各科室消防安全管理工作和全院消防設備、設施、供水情況等進行檢查，并在重大節(jié)日前開展消防安全大檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；
二是由醫(yī)院防火管理員每天對全院消防重要設施運行情況及醫(yī)院防火情況進行巡查，并做好巡查記錄，對存在問題及時處理，不能處理的及時報告醫(yī)院消防安全管理委員會，采取措施處理；
三是由科室消防安全管理員每天對本科室消防設施、疏散通道、安全指示標記等進行巡查，做好記錄。
四、開展消防安全教育活動，增強全員消防安全意識
樹立教育為本、增強全員消防安全意識、安全知識、認識和觀念。消防安全、生產(chǎn)安全事關病人、員工生命和醫(yī)院財產(chǎn)安全、事關社會穩(wěn)定，提高全員消防安全文化知識和消防安全防范技能，強化安全意識和安全制度的責任化理念，舉辦消防安全知識培訓和消防安全演練活動，使全體員工消防四個能力建設得到進一步提高，既懂得消防安全、生產(chǎn)安全的`重要性，又能做到實際操作消防器材，會報警，能很好的運用所學知識采取有效措施，提高了消防安全防范能力和自我保護能力。今年開展新招聘人員消防宣傳教育活動一次，參加人員49人。
五、加強基礎設施建設，確保應急狀態(tài)良好
我院于20xx年實施醫(yī)院整體搬遷建設中，嚴格按消防規(guī)范建設消防防火系統(tǒng)，設置消防安全疏散通道，消防安全管理員經(jīng)常對消防設施進行巡查，醫(yī)院對發(fā)生故障的設施進行及時維護。20xx年共投入資金約20萬元，確保了消防安全，年內(nèi)無火災事故發(fā)生。
六、加強檔案和戶籍化管理
對醫(yī)院消防檔案和消防“戶籍化”確定了專人管理。
七、存在問題
尚未聘請消防設施維保單位，本單位相關工作人員即使能及時發(fā)現(xiàn)問題也缺乏一定的能力維修。
八、下部工作打算
加強消防管理，明確職責，落實獎懲制度。
【醫(yī)院實踐調(diào)研報告】相關文章：
實踐教學調(diào)研報告12-04
鳳凰實踐調(diào)研報告01-14
勞動實踐調(diào)研報告03-21
暑期調(diào)研實踐報告04-08
暑期實踐調(diào)研報告07-21
醫(yī)院實踐報告12-01