關(guān)于婦幼保健工作調(diào)研報告
婦幼保健工作是一項社會公益性事業(yè)，擔(dān)負著降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率、提高出生人口素質(zhì)、保障婦女健康和母嬰安全的重要任務(wù)。婦幼保健機構(gòu)是婦幼保健服務(wù)的主要載體，其發(fā)展對婦幼衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展起著舉足輕重的作用。近年來，在黨和政府的高度重視下，金寨縣婦幼保健院始終堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”的工作方針，堅持科學(xué)發(fā)展，以人為本，積極探索新的服務(wù)方式，不斷拓寬服務(wù)范圍，增強服務(wù)能力，較好地滿足了廣大婦女兒童的健康保健需求，開創(chuàng)了全縣婦女兒童工作的新局面。
一、抓好基層，不斷健全婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系
婦幼保健機構(gòu)承擔(dān)著降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)的重任，功能完善的保健網(wǎng)絡(luò)是落實這一任務(wù)的根本保證。改革開放30年來，金寨縣的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)經(jīng)歷了從無到有，從點到面逐步完善的過程。20世紀(jì)80年代初我縣在全國率先在鄉(xiāng)鎮(zhèn)成功實行“雙優(yōu)雙保”管理模式，受到國家衛(wèi)生部的充分肯定。全縣基本形成以縣婦幼保健院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)和村為基礎(chǔ)，各相關(guān)部門共同參與的縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和村完整的三級保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。該網(wǎng)絡(luò)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)等功能于一體，較好地體現(xiàn)了醫(yī)療保健衛(wèi)生服務(wù)體系的多層次性。特別是終端鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村網(wǎng)絡(luò)的健全，極大地提高了保健服務(wù)的可及性，滿足了不同層次的.人群對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的需求。
二、科技興醫(yī)，不斷提高婦女兒童健康水平
近年來，我縣全面實施《金寨縣新生兒疾病篩查管理辦法》，建立了全縣新生兒苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退、新生兒聽力篩查和診斷網(wǎng)絡(luò)；統(tǒng)一制訂了孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理方案，規(guī)范全縣婦幼保健服務(wù)行為。建立了婦幼保健機構(gòu)人才培養(yǎng)機制，結(jié)合“降消”項目每年定期選派人員到上級醫(yī)院進修，大大提高了其為婦女兒童服務(wù)的能力。
隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和衛(wèi)技人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的不斷提高，全縣40多萬名婦女兒童的健康水平有了顯著提高。通過加強兒童保健、孕產(chǎn)婦保健的系統(tǒng)管理，保障了嬰幼兒救治“綠色通道”和孕產(chǎn)婦搶救“綠色通道”的暢通，極大地保證了母嬰安全。近5年來，我縣孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡率均處在全省較低水平。
三、強化管理，不斷拓展服務(wù)內(nèi)涵
金寨縣婦幼保健院是全縣婦女兒童保健工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門，集醫(yī)療、預(yù)防、保健、培訓(xùn)、指導(dǎo)功能于一體，擔(dān)負著為全縣婦女兒童提供預(yù)防保健服務(wù)的社會責(zé)任和為各基層單位提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)的重任。近年來，隨著外部醫(yī)療環(huán)境與公共衛(wèi)生政策的調(diào)整變化，婦女兒童保健需求不斷提高，我院結(jié)合實際，積極優(yōu)化機構(gòu)設(shè)置、整合人員力量，不斷拓展生殖健康和婦幼保健服務(wù)內(nèi)涵，借助今年全省加強縣級婦幼保健機構(gòu)能力建設(shè)項目實施的有利契機，先后成立了保健辦公室、婦女保健科、兒童保健科、生殖保健科、婚前醫(yī)學(xué)保健科等5個一級科室。同時積極吸收和應(yīng)用新的科技成果，走特色品牌道路，實施特色品牌戰(zhàn)略。根據(jù)婦女兒童保健特點，圍繞婦女各階段和兒童各期的特點，開設(shè)了一系列特色門診、妊高癥監(jiān)測門診、如宮頸癌、乳腺癌篩查門診、新生兒游泳撫觸、兒童聽力篩查、兒童微量元素分析等。
四、存在的問題
上個世紀(jì)八十年代，我縣婦幼保健工作取得過輝煌成績，衛(wèi)生部曾發(fā)出“北學(xué)吉林磐石，南學(xué)安徽金寨”號召，近年來，我縣婦幼保健工作在深化改革中推進，在逐步規(guī)范中運行，在不斷探索中發(fā)展，取得了較好的成績。但同時也應(yīng)清醒地認識到發(fā)展中的各種問題，如婦幼保健事業(yè)仍滯后于經(jīng)濟和社會的發(fā)展，不能完全適應(yīng)婦女兒童日益增長的衛(wèi)生保健需求等。主要存在問題如下。
�。ㄒ唬┱J識尚未到位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府部門對婦幼保健工作的重要性，特別是對婦幼保健在公共衛(wèi)生建設(shè)中應(yīng)有的地位認識不足，在開展落實公共衛(wèi)生均等化服務(wù)中，認為是衛(wèi)生部門自己的工作，導(dǎo)致好事難以落實、辦好。
�。ǘ⿱D幼保健三級網(wǎng)絡(luò)在部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)不健全。鄉(xiāng)村婦幼保健人員承擔(dān)著孕產(chǎn)婦和兒童保健、信息統(tǒng)計、隨訪管理等工作，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，從事婦幼保健衛(wèi)生技術(shù)人員配置相對不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在產(chǎn)科、計劃生育技術(shù)服務(wù)等方面基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，專業(yè)技術(shù)人員頻繁更換、人員工資待遇靠臨床創(chuàng)收中解決，專業(yè)水平低，使農(nóng)村婦女兒童缺乏有效的健康保障制度。
（三）生殖道感染嚴重危害女性的生殖健康。由于缺乏相應(yīng)的政策支持和經(jīng)費保障及人群相應(yīng)的健康教育知曉率和對問題嚴重性的認識程度比較低，使有效的體系和機制未能建立，婦女病普查防治工作不能有效開展，女性常見疾病的發(fā)生率一直處于35%左右的較高水平，嚴重影響女性的生殖健康和生活質(zhì)量。
五、建議
�。ㄒ唬┱畱�(yīng)進一步發(fā)揮主導(dǎo)作用，加強對婦幼保健工作重要性的認識。在當(dāng)前和今后基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項實施后各級婦幼保健機構(gòu)任務(wù)十分繁重，政府應(yīng)主動加大資源投入，合理解決人員配備和待遇保障機制，因地制宜建立起穩(wěn)定長效的婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系，為婦女兒童提供地理和物質(zhì)上可及的、經(jīng)濟和技術(shù)上可行的、保健與臨床相結(jié)合的衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ┱畬h級婦幼保健機構(gòu)的相關(guān)政策應(yīng)落實到位。婦幼保健機構(gòu)是政府舉辦的全額撥款的從事婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)的專業(yè)機構(gòu)，不能因開展了相關(guān)的臨床醫(yī)療服務(wù)削弱和降低了對公共衛(wèi)生機構(gòu)的投入和支持。婦幼保健機構(gòu)開展相關(guān)醫(yī)療活動，是婦幼保健服務(wù)的延伸，是婦幼保健服務(wù)不可缺少的基本手段，準(zhǔn)確地說這一類醫(yī)療活動本身就屬于婦幼保健服務(wù)，放棄這些醫(yī)療服務(wù)活動，保健服務(wù)是不完整的。婦幼保健機構(gòu)應(yīng)同同級的衛(wèi)生監(jiān)督所、疾控中心享受對等的公共衛(wèi)生機構(gòu)待遇。如，金寨縣婦幼保健院在崗職工64人，其中財政撥款編制僅有34人，其余人員工資均由部位自行負擔(dān)解決。
�。ㄈ┩咨平鉀Q村級保健員待遇是鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。今年，我縣償試聘用了村計生專干為村級保健員的做法，有效地解決了多年村級婦幼保健由鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任工作無人抓無人管的問題，保障了基層婦幼保健工作的落實，但在實施工作中村保健員因增加了新的職責(zé)任務(wù)而沒有增加待遇，出現(xiàn)思想波動，工作積極性不高，政府有關(guān)部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)改政策來妥善解決村級保健員待遇，確保村級保健隊伍的穩(wěn)定性。
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