新生兒出生缺陷率的調(diào)研報(bào)告
出生缺陷是指新生兒出生時(shí)就存在的各種身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生小編為大家搜集整理出來的有關(guān)于新生兒出生缺陷率的調(diào)研報(bào)告，歡迎閱讀!
為了提高人口素質(zhì)，保障新生兒健康，有效降低新生兒出生缺陷率，針對XX縣婦女兒童發(fā)展規(guī)劃(2xxx-2xxx)中期監(jiān)測評估報(bào)告中的難點(diǎn)問題即新生兒出生缺陷率居高不下，縣婦聯(lián)把這一問題列為今年的調(diào)研課題，于9月23-30日對這一問題進(jìn)行了專題調(diào)研。
本次調(diào)研采取“聽、看、查”等方法，分別走訪了衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局等單位和部門，實(shí)地察看了新生兒篩查室、優(yōu)生遺傳檢測室、婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前診斷室、藥具庫等現(xiàn)場,查閱了我縣近幾年來新生兒缺陷發(fā)生的有關(guān)資料。通過調(diào)研，我們強(qiáng)烈地感到：我縣人口出生缺陷情況十分嚴(yán)峻，務(wù)必引起各級(jí)黨委、政府的高度重視，并采取相應(yīng)措施加以控制。
一、我縣新生兒出生缺陷形勢比較嚴(yán)峻
出生缺陷是指新生兒出生時(shí)就存在的各種身體結(jié)構(gòu)、功能或代謝的異常。嚴(yán)重的出生缺陷可以導(dǎo)致圍產(chǎn)兒和嬰幼兒死亡，或造成終身殘疾，嚴(yán)重影響生命和生活質(zhì)量，成為家庭和社會(huì)的沉重負(fù)擔(dān)。據(jù)悉我縣現(xiàn)有的近十萬殘疾人中，至少有40%是因出生缺陷帶來的殘疾，他們一生都在貧困中度過。從調(diào)查情況看，目前我縣出生缺陷情況不容樂觀。
一是出生缺陷率高于全市平均水平,但已呈逐年減少的趨勢。據(jù)婦幼保健院提供的數(shù)據(jù)顯示：20**年我縣出生缺陷發(fā)生率為26.94 ‰ ，20**年出生缺陷發(fā)生率為25.03 ‰ ，20**年出生缺陷發(fā)生率為15.78‰ ，20**年出生缺陷率為14.16‰ ，雖呈逐年下降趨勢，但仍在高位徘徊，高于全市的平均水平，屬于出生缺陷高發(fā)縣之一。據(jù)縣衛(wèi)生局、婦幼保健站、人口與計(jì)劃生育局對住院分娩的孕滿28周到產(chǎn)后7天的圍產(chǎn)兒進(jìn)行監(jiān)測計(jì)算，全縣每年有10 多名缺陷兒降臨。
二是出生缺陷發(fā)生率男嬰高于女嬰。2006年，男嬰和女嬰出生缺陷發(fā)生率的性別比是 17：7， 20**年是14：6，xxx年是7：6 ，20**年是 7：3，男嬰出生缺陷發(fā)生率升幅大大高于女嬰。
三是出生缺陷類別多，致死致殘性缺陷呈上升趨勢。我縣目前監(jiān)測到的出生缺陷約有幾十種，其中排在前幾位的是：胎傳梅毒、先天性心臟病、兔唇裂、多指(趾)、外耳畸形、神經(jīng)管缺陷。近年來，出生缺陷種類增多，而胎傳梅毒等致死致殘缺陷占總出生缺陷的30%，并呈逐年上升趨勢。
二、出生缺陷發(fā)生的主要原因
導(dǎo)致出生缺陷的原因很復(fù)雜，經(jīng)有關(guān)專家分析，主要有以下4個(gè)方面：
一是環(huán)境因素。主要指育齡婦女在孕前、孕期受環(huán)境污染的影響而造成的出生缺陷。其中包括物理因素(如噪聲、射線、電腦、電波、汽車尾氣、塑料垃圾等污染)、化學(xué)因素(重金屬和各類石油化工毒物、農(nóng)藥、化肥、食物添加劑催化飼養(yǎng)的禽、畜及水產(chǎn)品等，對胎兒有致畸危險(xiǎn)的藥物如抗生素的不當(dāng)使用等)、家庭環(huán)境因素(吸煙與酗酒、家庭裝修所致污染、衛(wèi)生習(xí)慣差或飲食結(jié)構(gòu)不合理等)，通過不同環(huán)節(jié)、不同方式作用于人體，影響到胎兒，造成多種缺陷。
二是遺傳因素。許多常見的遺傳病都可傳給后代，如染色體、基因突變。還有某些傳染病及性病，如乙型肝炎、皰疹病毒及支原體感染、梅毒、淋病等，病毒的遺傳物質(zhì)進(jìn)入母體細(xì)胞后也可傳染給胎兒，造成胎兒流產(chǎn)或畸形。
三是社會(huì)因素。一方面，受傳統(tǒng)觀念的影響，很多人(尤其是農(nóng)村)非法進(jìn)行胎兒性別鑒定，想方設(shè)法生育男孩，而不愿接受婚前醫(yī)學(xué)檢查和產(chǎn)前診斷以防缺陷兒出生。另一方面，育齡婦女缺乏優(yōu)生優(yōu)育相關(guān)知識(shí)以及預(yù)防出生缺陷的措施。如孕產(chǎn)婦年齡過高或過低容易引發(fā)出生缺陷，但很多高齡或低齡孕產(chǎn)婦缺乏預(yù)防措施。近年來，全縣孕婦年齡小于20歲、大于30歲的，出生缺陷發(fā)生率明顯增高。
四是管理因素。主要是干預(yù)力度不夠，有關(guān)部門往往重視控制人口數(shù)量，而對出生缺陷問題還沒有引起足夠重視，更沒有將其列入重要議事日程。出生缺陷三級(jí)干預(yù)的工作網(wǎng)絡(luò)不健全、工作措施不得力，工作經(jīng)費(fèi)短缺、工作隊(duì)伍素質(zhì)也有待提高。從表面看，相關(guān)幾個(gè)部門都在抓出生缺陷干預(yù)，但是工作沒有協(xié)調(diào)好，出生缺陷的控制流于形式。婦幼將行政和臨床兩項(xiàng)職能集于一身，而且靠臨床的收入來彌補(bǔ)行政救助經(jīng)費(fèi)的不足，對做好出生缺陷干預(yù)工作力不從心;計(jì)生雖然近些年在這方面投入較大，但由于種種原因?qū)σ惶ピ星昂驮衅诘囊患?jí)干預(yù)無法實(shí)施，只能把重點(diǎn)放在對少數(shù)二胎的干預(yù)上。特別是新的《婚姻登記條例》實(shí)施后，全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率由原來的 85%以上急劇下降到4.4%，近年來雖然我縣實(shí)行了婚前檢查政府買單，但是由于輿論宣傳不到位，群眾缺乏自我保護(hù)意識(shí)，參檢率不高，新婚夫婦在結(jié)婚登記前進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查仍然沒能引起高度重視，出生缺陷干預(yù)的一級(jí)屏障還是處于弱化狀態(tài)。
三、對出生缺陷干預(yù)的幾點(diǎn)措施
出生缺陷可導(dǎo)致胎、嬰兒死亡，并可致大量的.兒童患病和長期殘疾，因此這一問題已被我縣衛(wèi)生系統(tǒng)高度關(guān)注。為降低出生缺陷，近二年來我縣衛(wèi)生系統(tǒng)化大力氣，很抓出生缺陷干預(yù)工程，進(jìn)一步強(qiáng)化孕前、產(chǎn)前、早期三道防線，使20**年、 20**年全縣重大出生缺陷率明顯降低，出生缺陷率維持在15‰水平。
1、提高認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，形成對出生缺陷干預(yù)工作的網(wǎng)絡(luò)體系。各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)從可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略和基本國策的高度來認(rèn)識(shí)提高人口素質(zhì)的重要性，把降低出生缺陷作為以人為本的大事來抓，將這項(xiàng)工作納入了我縣經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。一是制定《XX縣出生缺陷干預(yù)辦法》，對出生缺陷干預(yù)的法律依據(jù)、目的意義、工作機(jī)制和三級(jí)干預(yù)體系、政府及其部門的職責(zé)、公民的權(quán)利和義務(wù)、預(yù)防的技術(shù)措施、科學(xué)研究和應(yīng)用、經(jīng)費(fèi)籌措等方面給予明確規(guī)定，使這項(xiàng)工作有章可循。二是建議明確相關(guān)單位對出生缺陷干預(yù)工作的責(zé)任并認(rèn)真組織實(shí)施，三級(jí)干預(yù)，各負(fù)其責(zé)，各級(jí)衛(wèi)生、婦幼保健、人口和計(jì)劃生育、民政等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，相互協(xié)調(diào)配合。同時(shí)，還要充分調(diào)動(dòng)財(cái)政、環(huán)保執(zhí)法和新聞媒體等部門的積極性，在政策上加以引導(dǎo)，力爭經(jīng)濟(jì)上支持，輿論上監(jiān)督，形成“政府掛帥，各方參與”的局面，把預(yù)防新生兒出生缺陷工作當(dāng)做一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓，形成切實(shí)可行的工作機(jī)制。
2、加強(qiáng)宣傳，普及教育，營造全社會(huì)關(guān)心出生人口素質(zhì)的氛圍。做好這項(xiàng)工作，關(guān)鍵是要?jiǎng)訂T全社會(huì)都來關(guān)心和參與，當(dāng)務(wù)之急是要加強(qiáng)宣傳教育，普及相關(guān)知識(shí)，提高全民的參與意識(shí)。建議由民政、婦幼、計(jì)生等部門聯(lián)合，恢復(fù)婚育保健學(xué)校，從新婚保健、優(yōu)孕指導(dǎo)、孕期胎教、優(yōu)育指導(dǎo)以及關(guān)注生殖健康、提高生活質(zhì)量等各方面對新婚待孕人群進(jìn)行宣傳教育，實(shí)行免費(fèi)聽課、免費(fèi)發(fā)放宣傳品、免費(fèi)提供專家咨詢，真正將出生缺陷的一級(jí)干預(yù)前移至婚前和孕前。新聞宣傳部門要利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，開辟各種專欄，舉辦有關(guān)講座，宣傳優(yōu)生優(yōu)育和預(yù)防出生缺陷的知識(shí)。針對我縣近幾年來出生缺陷率城市高于農(nóng)村的現(xiàn)狀，建議科委、環(huán)保等部門聯(lián)合立項(xiàng)，專人負(fù)責(zé)，深入調(diào)查，分析原因，形成可行性報(bào)告，為政府決策提供依據(jù)。
3、認(rèn)真實(shí)施，多方配合，建立全方位的出生缺陷三級(jí)干預(yù)體系。以可以預(yù)防的嚴(yán)重、高發(fā)的先天性疾病為主攻目標(biāo)，建立以一級(jí)干預(yù)(婚前檢查與孕前保健)為主體，二級(jí)干預(yù)(孕期檢查和保健)為重點(diǎn)，三級(jí)干預(yù)(新生兒疾病篩查與治療)為補(bǔ)充的三級(jí)干預(yù)體系。
一級(jí)預(yù)防：抓孕前。營造優(yōu)生的政策環(huán)境，開展預(yù)防出生缺陷的社會(huì)宣傳和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，使婚育人群接受婚前檢查和孕前檢查，防止出生缺陷的發(fā)生。**年我縣成立優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)，加強(qiáng)對優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳普及;在全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)孕前咨詢門診;在縣婦幼保健所XX縣第二人民醫(yī)院開設(shè)孕前門診，進(jìn)一步加強(qiáng)免費(fèi)婚檢宣傳，20**年全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率已超過90%。通過科學(xué)的健康咨詢、家庭史調(diào)查、體格檢查及其它輔助檢查，新婚夫婦了解各自的健康狀況，還獲得了性生活和優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，是預(yù)防出生缺陷第一關(guān)。
二級(jí)預(yù)防：抓產(chǎn)前。對有出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)的孕婦盡早檢查和診斷，可減少出生缺陷兒的發(fā)生。幾乎所有的先天畸形都發(fā)生在妊娠頭三個(gè)月，妊娠頭50天是高度致畸敏感期。做好孕早期保健，盡量避免不利因素，對預(yù)防出生缺陷的發(fā)生具有重大意義。我縣加強(qiáng)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和操作常規(guī)，努力提高產(chǎn)前診斷符合率和產(chǎn)前篩查率。近幾年來我縣高風(fēng)險(xiǎn)孕婦召回率和隨訪率均達(dá)到100%，低風(fēng)險(xiǎn)孕婦的隨訪率達(dá)90%，有力降低了出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，是預(yù)防出生缺陷第二關(guān)。
三級(jí)預(yù)防：抓早期。對已出生的缺陷兒盡早診斷和治療，使可糾正的缺陷兒及時(shí)糾正。我縣加強(qiáng)新生兒保健工作，縣婦保所按“XX市新生兒兩病篩查及聽力篩查工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”，努力提高新生兒兩病篩查及聽力篩查率、復(fù)查率和篩查質(zhì)量，加強(qiáng)對篩查單位的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)控，做好對可疑病例的追蹤、召回和解釋工作，把好質(zhì)量關(guān)。20**年全縣新生兒兩病篩查及聽力篩查率均達(dá)到100%，我縣的新生兒聽力篩查工作獲全市先進(jìn)，新生兒兩病篩查工作質(zhì)量獲全省各縣區(qū)第一，把好了我縣預(yù)防出生缺陷的最后一關(guān)。
通過近二年的努力，我們深刻體會(huì)到，要做好出生缺陷干預(yù)這項(xiàng)工作，必須堅(jiān)持以下幾個(gè)方面：
一、政府主導(dǎo)，項(xiàng)目運(yùn)作，是搞好出生缺陷干預(yù)的保證
政府主導(dǎo)，首先要使各級(jí)政府主要領(lǐng)導(dǎo)提高對出生缺陷干預(yù)的認(rèn)識(shí)。出生缺陷干預(yù)是一項(xiàng)系統(tǒng)社會(huì)工程，受益的是廣大育齡群眾，強(qiáng)調(diào)的是社會(huì)效益，各級(jí)政府必須把這項(xiàng)工作放在重要位置上，要有計(jì)劃、有組織、有資金、有項(xiàng)目、有安排、有評估、有總結(jié)。其次是各級(jí)政府，要結(jié)合區(qū)域的具體實(shí)際和現(xiàn)有的科技成果，增加資金和人員投入，確立切實(shí)可行的干預(yù)項(xiàng)目，如婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前健康教育、優(yōu)生知識(shí)的普及、孕前torch檢測、孕婦營養(yǎng)素的增補(bǔ)等。三是各級(jí)政府對出生缺陷干預(yù)要實(shí)行目標(biāo)管理，把優(yōu)生知識(shí)普及率、出生缺陷藥物干預(yù)率、孕前病原體篩查率、建立新生兒健康檔案等納入考核，從而推動(dòng)工作的開展。四是各級(jí)政府，特別是基層政府要確實(shí)建立以人為本，以每對育齡夫婦生育一個(gè)健康、聰明的小寶寶為落腳點(diǎn)，杜絕單一的行政命令，或只為完成上級(jí)的一些干預(yù)任務(wù)而走空過場。在實(shí)踐中，政府主導(dǎo)直接影響著出生缺陷干預(yù)工作的健康運(yùn)行，是預(yù)防出生缺陷的重要保證。
二、廣泛宣傳，普遍篩查，是搞好出生缺陷干預(yù)的關(guān)鍵
宣傳教育是開展出生缺陷一級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容和關(guān)鍵所在，要通過多種形式進(jìn)行宣傳倡導(dǎo)。首先要充分發(fā)揮大眾傳媒的作用，根據(jù)群眾在婚前后、孕前后、產(chǎn)前后等不同階段需求，開展以生育一個(gè)聰明健康的小寶寶為主題的宣傳教育活動(dòng);其次結(jié)合婚育新風(fēng)進(jìn)萬家活動(dòng)，制作宣傳單、冊、畫，使優(yōu)生科普知識(shí)宣傳普及到戶、到人;三是利用人口婚育學(xué)校開展婚前、新婚、孕前的健康教育，普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，四是要利用婚前健康檢查和孕前檢查，一對一進(jìn)行優(yōu)生知識(shí)宣傳，使育齡群眾對選擇最佳的生育年齡、孕前保健、合理營養(yǎng)、預(yù)防感染、謹(jǐn)慎用藥、戒煙戒酒、避免接觸放射線和有毒有害物質(zhì)、避免接觸高溫環(huán)境等進(jìn)行全面了解，有針對性地排除可能致畸因素。通過形式多樣的宣傳教育，使群眾充分認(rèn)識(shí)到出生缺陷一級(jí)預(yù)防的重要性，樹立健康的生活方式，遠(yuǎn)離有毒有害物質(zhì)，形成良好的生活習(xí)慣，主動(dòng)接受出生缺陷一級(jí)預(yù)防的干預(yù)措施。只有讓群眾全面了解優(yōu)生知識(shí)，才會(huì)在孕前孕中遵循優(yōu)生規(guī)律，優(yōu)生才有可能，出生缺陷干預(yù)才會(huì)有成效，因此，廣泛宣傳是搞好出生缺陷干預(yù)的關(guān)鍵。
三、科技引導(dǎo)，重點(diǎn)干預(yù)，是搞好出生缺陷干預(yù)的支撐
科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力，搞好出生缺陷的干預(yù)同樣要依靠科技。首先，計(jì)劃生育技術(shù)人員要用知識(shí)武裝頭腦，提高出生缺陷干預(yù)的認(rèn)識(shí)，全面掌握出生缺陷干預(yù)相關(guān)知識(shí)，重點(diǎn)掌握出生缺陷相關(guān)因素、后果、危害以及預(yù)防措施;準(zhǔn)確掌握優(yōu)生藥品的成分、含量、服用方法、作用及注意事項(xiàng);學(xué)習(xí)與優(yōu)生四項(xiàng)檢測有關(guān)的理論知識(shí)，詳細(xì)掌握優(yōu)生四項(xiàng)出現(xiàn)陽性對孕婦及胎兒產(chǎn)生的不良影響，以及防治方法等。其次要開展計(jì)劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強(qiáng)咨詢指導(dǎo)，準(zhǔn)確掌握新婚、待孕對象的底數(shù)，結(jié)合病殘兒鑒定管理工作，對重點(diǎn)人群和有高危因素影響的夫婦，有針對性地指導(dǎo)。在發(fā)放優(yōu)生藥品的過程中要及時(shí)發(fā)放宣傳品，進(jìn)行現(xiàn)場講解，了解群眾所想、所需，消除群眾對優(yōu)生藥品以及優(yōu)生四項(xiàng)檢測的誤解，讓群眾放心服用優(yōu)生藥品，接受優(yōu)生四項(xiàng)檢測服務(wù)，并建立檔案。三是開展全程跟蹤服務(wù)。定期對服用優(yōu)生藥品、接受優(yōu)生四項(xiàng)檢測的育齡婦女進(jìn)行隨訪，對出現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行處理。對優(yōu)生四項(xiàng)檢測陽性者，要及時(shí)告知，講明對育齡婦女本人及懷孕后對胎兒可能產(chǎn)生的影響，并進(jìn)行治療。準(zhǔn)確測算當(dāng)?shù)爻錾毕莅l(fā)生率，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，為人口發(fā)展戰(zhàn)略提供可靠依據(jù)。
在調(diào)研中，我們深深體會(huì)到，在基層開展出生缺陷一級(jí)預(yù)防，政府主導(dǎo)是保證，認(rèn)識(shí)到位是前提，廣泛宣傳是關(guān)鍵，項(xiàng)目運(yùn)作是方法，科技引導(dǎo)是支撐，少生畸形是根本。這項(xiàng)工作是功在當(dāng)代，利在千秋的偉大事業(yè)，我們要決定不移地加以推進(jìn)，為統(tǒng)籌解決人口問題做出更大貢獻(xiàn)!
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