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鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研報(bào)告
加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵所在,下面是小編為大家精心收集的鄉(xiāng)村醫(yī)生調(diào)研報(bào)告,供大家參考,希望大家喜歡。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底,加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵所在,近幾年,**縣以醫(yī)改為契機(jī),在優(yōu)化資源配置、提高經(jīng)費(fèi)保障、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面取得了一些成績(jī),同時(shí)也存在一些問(wèn)題,現(xiàn)將鄉(xiāng)村醫(yī)生管理模式探討如下:
一、基本情況
**縣位于江西省西部,**市北部。東臨本省宜春市,南與**經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)、湘東區(qū)山水相連,西與湖南省醴陵接界,北與瀏陽(yáng)市相依;全縣南北長(zhǎng)45千米,東西寬25千米,總面積721.11平方千米,總?cè)丝?9萬(wàn),全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),154個(gè)行政村;全縣設(shè)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站9個(gè),民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè),村衛(wèi)生室(所)380所,注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生723人,其中具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生及執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的有109人,年滿(mǎn)60歲已享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的對(duì)象185人,未注冊(cè)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的村級(jí)保健員212人,本縣自籌解決村級(jí)保健員養(yǎng)老保障112人,全縣每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.48人。
二、主要做法
(一)建網(wǎng)絡(luò),完善隊(duì)伍建設(shè)。一是縣衛(wèi)生局成立農(nóng)村衛(wèi)生股、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立“一體化”辦公室,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生所檔案,專(zhuān)門(mén)管理全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生日常工作;二是加強(qiáng)合理用藥,打造縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)管隊(duì)伍,提高合理用藥水平。三是強(qiáng)化規(guī)劃免疫,健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防疫隊(duì)伍,防止傳染病爆發(fā)流行。四是加大衛(wèi)生監(jiān)督,規(guī)范縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)監(jiān)督隊(duì)伍,有效預(yù)防和控制各類(lèi)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。五是成立孕產(chǎn)婦管理中心,創(chuàng)新縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健隊(duì)伍,維護(hù)優(yōu)質(zhì)、高效的三級(jí)婦幼保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。六是高位推進(jìn)公共衛(wèi)生工作,造就一支高素質(zhì)的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)公衛(wèi)隊(duì)伍,提高農(nóng)村居民的健康水平。七是夯實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療,構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)新農(nóng)合隊(duì)伍,把合作醫(yī)療工作打造成廣大農(nóng)民的健康保護(hù)神;
(二)強(qiáng)素質(zhì),加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)。一是在全省率先成立合理用藥培訓(xùn)基地,不斷提高合理用藥水平。二是健全鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)基地,開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn),使鄉(xiāng)村醫(yī)生掌握農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷和治療。三是加強(qiáng)“鄉(xiāng)村醫(yī)生視頻教學(xué)卡”教育,開(kāi)展繼續(xù)醫(yī)學(xué)培訓(xùn),提高衛(wèi)生服務(wù)能力。四是強(qiáng)化計(jì)劃免疫工作,開(kāi)展預(yù)防接種培訓(xùn),不斷規(guī)范預(yù)防接種工作;
(三)抓管理,強(qiáng)化制度落實(shí)。一是落實(shí)**縣孕產(chǎn)婦管理工作實(shí)施方案,加強(qiáng)村級(jí)保健員管理,提高我縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率。二是執(zhí)行進(jìn)一步加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理工作的意見(jiàn),加強(qiáng)對(duì)全縣村衛(wèi)生所及鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理,更好地發(fā)揮村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在農(nóng)村開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)及防病治病中的作用。三是全面清理整頓全縣村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批,嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),堅(jiān)決打擊各種形式的非法行醫(yī)、違法醫(yī)療廣告,凈化全縣醫(yī)療市場(chǎng);
(四)保民生,提升人民生活品質(zhì)。一是實(shí)施基本公共衛(wèi)生工作,提高農(nóng)村居民健康水平。二是實(shí)施重大疾病免費(fèi)救治工作,大力緩解老百姓因病返貧現(xiàn)象發(fā)生。三是實(shí)施重大衛(wèi)生項(xiàng)目工作,改善居民生活環(huán)境。四是完善新農(nóng)合制度,大力緩解老百姓看病貴難題。
三、工作開(kāi)展情況
(一)加大培訓(xùn)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合水平。成立了**縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)基地,組建了師資隊(duì)伍,制定了培訓(xùn)規(guī)劃,有計(jì)劃地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行每年兩次的業(yè)務(wù)培訓(xùn);在全省率先成立了國(guó)家基本藥物合理應(yīng)用培訓(xùn)基地(縣級(jí)),組建了以省、市、縣三級(jí)師資培訓(xùn)隊(duì)伍,加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生國(guó)家基本藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn);先后邀請(qǐng)北京大學(xué)副教授黃岳、復(fù)旦大學(xué)客座教授姜國(guó)和及市專(zhuān)家對(duì)全縣醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行授課,共計(jì)培訓(xùn)1750人次,使鄉(xiāng)村醫(yī)生在合理用藥、急診急救、常見(jiàn)病、多發(fā)病、傳染性疾病的診斷和治療和慢性疾病管理能力方面有較大提高;
(二)充分發(fā)揮鄉(xiāng)村醫(yī)生宣傳員作用。利用鄉(xiāng)村醫(yī)生位于基層崗位直接接觸廣大群眾的便利,大力宣傳新農(nóng)合制度、 白內(nèi)障、兒童先心病、兒童白血病、尿毒癥免費(fèi)血透、貧困家庭重性精神病免費(fèi)救治、基本公共衛(wèi)生服務(wù)等國(guó)家政策,使人民群眾能及時(shí)掌握國(guó)家的優(yōu)惠政策,為衛(wèi)生部門(mén)順利完成各項(xiàng)重大衛(wèi)生項(xiàng)目提供了有力支撐;
(三)不斷夯實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生防疫員職責(zé)。全縣以疾控中心為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站為中軸、村衛(wèi)生所為網(wǎng)底,建立健全了縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生防疫網(wǎng)絡(luò),各村衛(wèi)生所均建立健全了傳染病報(bào)告管理制度,有門(mén)診日志、傳染病登記本、傳染病報(bào)告卡。能對(duì)傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件及時(shí)認(rèn)真登記,按時(shí)報(bào)告,做到不遲到、不漏報(bào),不錯(cuò)報(bào);配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站做好免疫規(guī)劃工作中的摸底造冊(cè)、發(fā)放通知、查漏補(bǔ)種等工作;積極防范了埃博拉出血熱、艾滋病、結(jié)核病、手足口病等重大傳染病;
(四)積極引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)職能轉(zhuǎn)變。按照上級(jí)文件要求,積極推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的深入開(kāi)展,逐步引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作重心向基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變,將40%的工作任務(wù)和工作經(jīng)費(fèi)分配給鄉(xiāng)村醫(yī)生,加強(qiáng)對(duì)工作質(zhì)量的督導(dǎo),每個(gè)季度對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行一次基本公共衛(wèi)生服務(wù)綜合督導(dǎo),半年進(jìn)行一次基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核,督導(dǎo)和考核的結(jié)果與評(píng)先評(píng)優(yōu)、資金撥付掛鉤,使廣大農(nóng)村居民在家門(mén)口就能享受免費(fèi)的基本公共衛(wèi)生服務(wù);
(五)強(qiáng)化管理鄉(xiāng)村醫(yī)生新農(nóng)合制度的實(shí)施。通過(guò)資格審查將符合條件的村衛(wèi)生所納入新農(nóng)合定點(diǎn)機(jī)構(gòu),參合農(nóng)民就診后由村衛(wèi)生所直接補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用,縣農(nóng)醫(yī)局審核后當(dāng)月由代理銀行將補(bǔ)償款撥付至各定點(diǎn)村衛(wèi)生所;對(duì)所有執(zhí)行基本藥物制度的村衛(wèi)生所予以“一般診療費(fèi)”補(bǔ)助。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由2013年每人次6元提高到2014年每人次9元,將基藥全部納入新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)目錄,既保障了人民群眾用藥安全性,又規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的診療行為;
(六)不斷推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的繼承和發(fā)揚(yáng)。對(duì)村衛(wèi)生所統(tǒng)一配備了電針儀、中醫(yī)治療包、TDP神燈等中醫(yī)診療設(shè)備,配備了50種以上中成藥,100種以上的中藥飲片,每個(gè)村衛(wèi)生所均有1—2名中醫(yī)或能中會(huì)西的鄉(xiāng)村醫(yī)生,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加了全省鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn),做好了中醫(yī)一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的宣傳、摸底、申請(qǐng)受理及資料收集初審工作,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行了中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣,在鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中啟動(dòng)了中醫(yī)藥健康管理項(xiàng)目,開(kāi)展了中醫(yī)體質(zhì)辯識(shí)服務(wù)、中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù);
(七)加大投入穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍。投入資金200余萬(wàn)加大了村衛(wèi)生所建設(shè)力度,在全縣建立了200余所診斷室、治療室、輸液配藥室、值班室“五室分開(kāi)”的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生所,配備了治療床、紫外線(xiàn)燈、高壓滅菌器、針頭銷(xiāo)毀器等基本診療設(shè)備,做到了看病有登記、開(kāi)藥有處方、收費(fèi)有票據(jù),今年又投入50余萬(wàn)元正在建設(shè)10所公立示范衛(wèi)生所;落實(shí)了實(shí)施國(guó)家基本藥物制度補(bǔ)助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生年度補(bǔ)助、鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障等政策,并自籌資金十余萬(wàn)元,為全縣112名60歲以上未注冊(cè)轉(zhuǎn)型為鄉(xiāng)村醫(yī)生的村級(jí)保健員發(fā)放養(yǎng)老保障,將黨和政府對(duì)村級(jí)保健員的關(guān)愛(ài)送到家中,得到了村級(jí)保健員的高度好評(píng),維護(hù)了社會(huì)穩(wěn)定;縣政府對(duì)每個(gè)行政村發(fā)放了300元的鄉(xiāng)村醫(yī)生防疫津貼;
(八)依法規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》和《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》,對(duì)村衛(wèi)生所及個(gè)體診所開(kāi)展全面復(fù)核清理工作,將相關(guān)信息統(tǒng)一錄入“江西省衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)”,從加強(qiáng)制度建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,嚴(yán)抓消毒隔離、杜絕感染事故,打擊非法行醫(yī)行為、凈化醫(yī)療市場(chǎng),加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、完善監(jiān)管體系,舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)、強(qiáng)化行業(yè)自律等方面規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為,并開(kāi)展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理建工作,及鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核工作,為創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了平臺(tái)。
四、存在的問(wèn)題和困難
(一)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)構(gòu)不合理。一是年齡結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)統(tǒng)計(jì),到2014年全縣723名鄉(xiāng)村醫(yī)生中, 30歲以下的村醫(yī)僅67人,占總?cè)藬?shù)的9.3%,而60歲以上達(dá)到185人,占比25.5%;二是學(xué)歷結(jié)構(gòu)不合理。據(jù)統(tǒng)計(jì),到2014年全縣723名鄉(xiāng)村醫(yī)生中,師承的村醫(yī)有242人,占總?cè)藬?shù)的33.5%,具有大學(xué)學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生僅有33人,占比4.6%;三是鄉(xiāng)村醫(yī)生入門(mén)門(mén)檻提高,2009之后新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍要求具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格,現(xiàn)實(shí)情況還跟不上,導(dǎo)致接班人青黃不接。
2.工作任務(wù)重,待遇低,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較高。當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)生的身份全是農(nóng)民,他們承擔(dān)著繁重的農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)及基本醫(yī)療工作,目前能得到的報(bào)酬有1800元每年的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助、300元的防疫津貼、3000元的基藥補(bǔ)助以及40%的公共衛(wèi)生勞務(wù)補(bǔ)助,以我縣723位鄉(xiāng)村醫(yī)生計(jì)算,平均每位鄉(xiāng)村醫(yī)生得到的報(bào)酬不到兩萬(wàn)元,他們付出的勞動(dòng)和得到的報(bào)酬不相稱(chēng),導(dǎo)致許多優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)崗。再一方面因村衛(wèi)生所設(shè)備簡(jiǎn)陋、醫(yī)療技術(shù)水平較低、執(zhí)業(yè)地區(qū)遠(yuǎn)、條件艱苦、交通不便、人員稀散的實(shí)際,但是首次接觸患者的機(jī)會(huì)又多的原因,導(dǎo)致運(yùn)行成本比較高、部分危急重癥病人無(wú)法得到及時(shí)救治,使鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)了較高的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),往往一發(fā)生醫(yī)療糾紛就賠個(gè)傾家蕩產(chǎn)。
3.未注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級(jí)保健員存在不穩(wěn)定因素。江西省自2004年開(kāi)始實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)上注冊(cè)管理,當(dāng)時(shí)因?yàn)槎喾N原因造成一些符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生及村級(jí)保健員沒(méi)有注冊(cè)成鄉(xiāng)村醫(yī)生,省衛(wèi)生廳從2008年開(kāi)始發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助后使他們產(chǎn)生了嚴(yán)重的心理不平衡,經(jīng)常上訪(fǎng),造成不穩(wěn)定因素。特別是村級(jí)保健員有324人,其中在崗212人,年齡結(jié)構(gòu)都偏大,50歲以上占80%。住院分娩以前,這支隊(duì)伍為我縣的婦幼保健工作作出了重要貢獻(xiàn),現(xiàn)在作為三級(jí)保健網(wǎng)的網(wǎng)底仍在婦幼保健工作中發(fā)揮不可替代的作用,但因?yàn)樗齻兌嘉醋?cè)為鄉(xiāng)村醫(yī)生,沒(méi)有享受到國(guó)家相關(guān)的政策,現(xiàn)在年收入在2000元左右,都不愿意再?gòu)氖麓寮?jí)保健員工作,現(xiàn)有的鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中女性又非常少,男醫(yī)生開(kāi)展村級(jí)保健工作很不方便,因此在隊(duì)伍建設(shè)上存在了“斷層”現(xiàn)象。
五、幾點(diǎn)建議
1.合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。建議省、市加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的投入,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇。一是要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助及基藥零差率銷(xiāo)售補(bǔ)助,保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等工作人員收入水平,以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。二是制定優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法,對(duì)扎根農(nóng)村并在農(nóng)村等方面做出顯著成績(jī)和突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)可加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。三是積極落實(shí)農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)津貼補(bǔ)助制度。向邊遠(yuǎn)、偏遠(yuǎn)的山區(qū)和艱苦地區(qū)傾斜,距城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心越遠(yuǎn)、交通越不便利的地方,津貼補(bǔ)助額度應(yīng)越高,對(duì)于村級(jí)保健員予以政策傾斜。
2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平是搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是有針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)推廣,增強(qiáng)基層服務(wù)的實(shí)用性。二是制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育,對(duì)獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的,給予一次性獎(jiǎng)勵(lì);三是在免費(fèi)短期培訓(xùn)的基礎(chǔ)上多提供脫產(chǎn)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì),并適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。四是根據(jù)雙向自愿選擇,返聘農(nóng)村退休醫(yī)生,充分發(fā)揮其豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能,鼓勵(lì)老醫(yī)師以老帶新,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)水平。
3.提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍活力。理順農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制,逐步解決所積累的遺留問(wèn)題和現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。一是全面推行鄉(xiāng)村一體化管理。將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理,在具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的前提下實(shí)施人員互動(dòng)、同工同酬。二是合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證體系,單獨(dú)開(kāi)設(shè)針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考試和認(rèn)證體系。三是把村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診機(jī)構(gòu),降低報(bào)銷(xiāo)門(mén)坎,其報(bào)銷(xiāo)比例應(yīng)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴的問(wèn)題,要注重解決藥物配送不全、價(jià)格偏高和原下架非基本藥物的處置問(wèn)題。四是適當(dāng)拓寬進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍渠道,比如出臺(tái)允許確有一技之長(zhǎng)人員、符合2004年注冊(cè)條件人員補(bǔ)注冊(cè)及中專(zhuān)以上醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)人員可以進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等政策,以提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的活力。
4.增強(qiáng)村衛(wèi)生所的承載能力。我縣目前95%以上的村衛(wèi)生所均是以家庭式方式舉辦的,場(chǎng)所在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里,人員均是自家人,有一定的局限性,建議國(guó)家出臺(tái)政策、加大投入,由村委會(huì)無(wú)償提供土地,國(guó)家投資建設(shè)公立的村衛(wèi)生所,整合全村鄉(xiāng)村醫(yī)生資源,集體辦公,提高承載能力和服務(wù)能力。
5.引入鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。建議根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)年限、是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及當(dāng)?shù)厝罕姖M(mǎn)意度等指標(biāo)拉開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助檔次,激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地搞好服務(wù)。
6.關(guān)愛(ài)村級(jí)婦幼保健員。村級(jí)婦幼保健員的前身是接生員,在未全面實(shí)施住院分娩的年代,她們承擔(dān)了農(nóng)村婦女分娩的全部職責(zé),實(shí)施住院分娩后她們轉(zhuǎn)型為村級(jí)保健員,承擔(dān)了育齡婦女保健、孕產(chǎn)婦篩查、產(chǎn)后訪(fǎng)視等工作,但由于她們沒(méi)有固定的執(zhí)業(yè)場(chǎng)所,沒(méi)有一定數(shù)量的藥品和器械,2004年實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)上注冊(cè)時(shí)絕大部分沒(méi)有注冊(cè)成鄉(xiāng)村醫(yī)生,不能享受現(xiàn)行的各項(xiàng)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助,而我縣鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分為男性,不方便開(kāi)展村級(jí)婦幼保健工作,因而基層級(jí)婦幼保健工作又離不開(kāi)她們,建議國(guó)家出臺(tái)政策關(guān)心這一特殊群體,使她們能享受鄉(xiāng)村醫(yī)生的同等待遇。
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