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農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告
在開始正文之前必須要說明農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度,其經(jīng)歷50年的發(fā)展,傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療已不再適應(yīng)社會政治經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,于是便產(chǎn)生了今天的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。由于是對當(dāng)下現(xiàn)狀的調(diào)查,因此正文的對象是新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
一、何為新型農(nóng)村合作醫(yī)療
新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡稱"新農(nóng)合",是指由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀
首先就拿外沙鄉(xiāng)人們政府副鄉(xiāng)長袁芳在其《新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查與思考》一文提到的數(shù)據(jù)開始。文中提到新型農(nóng)村合作醫(yī)療自展開以來,已取得了顯著的成績。截止2009年,外沙縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)比例已達(dá)到90%以上。通過調(diào)查,75%以上的農(nóng)民表示,他們參加農(nóng)村合作醫(yī)療可以報(bào)銷看病的費(fèi)用能夠減輕家庭的負(fù)擔(dān)。他還提到,參加醫(yī)保后,更多人走進(jìn)了大醫(yī)院,大醫(yī)院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數(shù)字是90%,那還要的那少于10%的人是怎么回事,雖然相對于九,一顯得不值一提,但是如果以一億為基數(shù),就有近一千萬人沒參加,這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當(dāng)然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯(cuò)了,但問題是他們又是否對于新型合作醫(yī)療制度有充分的理解?畢竟,該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持,而是為了便民,利民,為人民服務(wù)。
調(diào)查發(fā)現(xiàn)不參加的群眾中,很大一部分原因是他們并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院概率低,沒有必要花那個(gè)冤枉錢。而參加的群眾又普遍反映不滿意,甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問題。
記得有一次同學(xué)請我?guī)兔ν其N洗發(fā)卡,20元一張。她向我訴說了其許多好處,比如:可以免費(fèi)洗4次頭,白送你36元,做頭發(fā)打六折,時(shí)間不限,永不過期。聽著是不錯(cuò),但當(dāng)我問及洗發(fā)質(zhì)量時(shí),她也不了解;當(dāng)大家認(rèn)為那36元以后洗發(fā)能用,都挺心動(dòng)時(shí),我找她確認(rèn)了一下,她告訴我那36不過是按原來洗4次頭的價(jià)位能省下來的錢,實(shí)際上就是只能洗4次,末了,她還建議我別把事說透,就讓人這么誤會著,否則賣不了。結(jié)果,最后一共賣出一張,我自己買的,全當(dāng)幫朋友。其他人聽了事實(shí),果然不出她所料,散了。
當(dāng)收到普遍較低的對農(nóng)村合作醫(yī)療的滿意度時(shí),我們不難聯(lián)想到,那么多人的不滿意是否就是因?yàn)闉榱擞懈嗳藚⑴c,一開始就有意無意的沒說清楚,讓人產(chǎn)生了不該有的誤解,產(chǎn)生了對農(nóng)村合作醫(yī)療的過高期望。若無意那就是失責(zé),有意就是欺騙,是犯罪。
對于失責(zé),除了上文的說多了,還有一種就是說少了:沒讓人們看到它的長遠(yuǎn)利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
90%之后出現(xiàn)的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法,我們首先來分析一下它的對立面,那剩下的25%。不是給補(bǔ)貼了嗎,怎么還會不減輕負(fù)擔(dān)呢?
由于新型合作醫(yī)療一大病統(tǒng)籌為主,對于小病仍有農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān);對于大病,由于農(nóng)村內(nèi)部也存在較大的貧富差距,那些貧窮的家庭一旦得了大病,即使去醫(yī)院就診,能夠報(bào)銷一部分,但剩下的一部分他們依然無力償付,還是看不起病,于是就干脆不看,那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%,我還得問,是真的事實(shí)上減輕了負(fù)擔(dān)呢,還是意識上感覺得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認(rèn)為得到實(shí)惠反而加重負(fù)擔(dān)的例子:
父親生病住院,在出院時(shí),由于父親參加了農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn),故可以報(bào)銷一部分醫(yī)療費(fèi);氐郊抑校瑑鹤咏o母親說到農(nóng)村合作醫(yī)療的好處時(shí),遭到了母親的反對,隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來,在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定中,住院是先提條件,且住院費(fèi)必須高于200元。這樣,像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報(bào)銷。
這樣,父親入院以來的費(fèi)用為:掛號費(fèi)5元;檢查費(fèi)658元;住院費(fèi)32天合計(jì)1280元;護(hù)理費(fèi)32天合計(jì)480元;醫(yī)藥合計(jì)6400元;生活費(fèi)合計(jì)320元;交通費(fèi)合計(jì)200元,其他雜費(fèi)約合100元,總計(jì)9443元,除報(bào)銷部分實(shí)際支出6553元,節(jié)約2890元。
如果不參保,父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養(yǎng)。這樣,費(fèi)用如下:檢查費(fèi)658元;住院及護(hù)理費(fèi)五天合計(jì)225元;生活費(fèi),交通費(fèi),雜費(fèi)共合計(jì)200元;醫(yī)療費(fèi)約合3000元;總計(jì)4008元,不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現(xiàn),多出了的,一是住院費(fèi),二是藥費(fèi)。前者好理解,這藥費(fèi)又是怎么回事,不是同樣的藥嗎?
原來,同樣的藥物,在醫(yī)院的價(jià)格是普通藥店的幾倍,參保者僅可享受藥費(fèi)報(bào)銷45%,一來一回參保者實(shí)際上多消費(fèi)了,卻還以為自己的便宜了,難保這75%中就沒有這樣的人。
(3)真去大醫(yī)院了嗎?
袁芳副鄉(xiāng)長在文中還提到了,醫(yī)保讓更多人走進(jìn)大醫(yī)院,得到更好的治療。但事實(shí)上,許多地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院根本夠不上那個(gè)"大"字,就比如說前幾天,爸爸的老領(lǐng)導(dǎo)在青海旅游時(shí)出了車禍,送達(dá)那的省院,為了能先看病,還得塞錢給其他病人,讓他們等等,因?yàn)槠鞑奶邢,不這么干還得等十幾天,可當(dāng)時(shí)人可就快死了!那的省院可遠(yuǎn)遠(yuǎn)及不上這的市院,更何提縣院呢?而規(guī)定卻嚴(yán)格要求如果你想報(bào)銷,就只可以在當(dāng)?shù)氐泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病,而一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員短缺,且整體素質(zhì)不高,長期得不到培訓(xùn),技術(shù)骨干嚴(yán)重流失,很難滿足農(nóng)民日益增長的,多層次的醫(yī)療需求。
(4)真的說不完
其實(shí)存在的問題還有許多,就比如對于外來務(wù)工人員,在他們的工作地就無法享受到許多,二在他鄉(xiāng)更沒人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區(qū),在8000余入住人口中近三分之二是外來人口,當(dāng)去社區(qū)詢問居民參保情況時(shí),工作人員為我一一道來參加各種保種的人數(shù),但我發(fā)現(xiàn),這些人加在一起不過2000多人,這才知道外來人口根本不在關(guān)注人口范圍內(nèi)。還比如說受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講,也可以發(fā)現(xiàn),各城市差距大,上文提到的百分?jǐn)?shù)或多或少還可以增加減少,也就說明著問題可能不我說的還嚴(yán)重。
三、對策及建議
四、結(jié)語
發(fā)現(xiàn)問題是為了解決問題,解決問題是為了更好的生活。雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題,雖然沒有夠多的提及,但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會系統(tǒng)工程。需要我們不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村,切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題,造福廣大農(nóng)民,為構(gòu)建和諧社會作出貢獻(xiàn)。
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