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關于農村衛(wèi)生工作情況調查報告
農村衛(wèi)生工作是我國衛(wèi)生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發(fā)展和穩(wěn)定大局。為促進我縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，年初，縣人大常委會把農村衛(wèi)生工作列為今年一項重要的審議議題。審議前，組織了調查組，在縣人大常委會副主任張建平的帶領下，對我縣農村衛(wèi)生工作進行了調查。
先后聽取了縣衛(wèi)生局有關工作匯報，深入走訪下各、福應等12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道，實地走訪縣人民醫(yī)院等5家縣級醫(yī)療機構和8家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院，分別召開食品藥品監(jiān)督管理局等13個相關部門及相關醫(yī)療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況�，F將調查情況報告如下：
一、基本情況
近年來，縣政府及衛(wèi)生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛(wèi)生工作的方針政策及相關的法律法規(guī)，加強農村衛(wèi)生工作，建立健全農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，促進農村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。主要體現在以下三個方面：農村衛(wèi)生工作情況調查報告由精品學習網提供!
(一)農村衛(wèi)生工作得到各級政府的重視
近年來,縣政府把農村衛(wèi)生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“xxx”經濟社會發(fā)展規(guī)劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛(wèi)生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫(yī)療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛(wèi)生事業(yè)投入，XX年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛(wèi)生和醫(yī)療事業(yè)的投入力度。積極開展衛(wèi)生有關政策法律法規(guī)和衛(wèi)生知識的宣傳教育。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)重視衛(wèi)生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區(qū)域內的農村衛(wèi)生工作。
(二)農村公共衛(wèi)生工作扎實推進。
一是實施農民健康工程成效顯著。“農民健康工程”是XX年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛(wèi)生三大類12項服務，XX年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫(yī)療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫(yī)療框架，初步形成有效的運行機制。XX年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫(yī)療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫(yī)療負擔。
二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規(guī)劃，兒童“五苗”接種率均達95%以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發(fā)生。
三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展“母嬰健康工程”工作， XX年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環(huán)境衛(wèi)生整治活動。以改水改廁為重點的衛(wèi)生環(huán)境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市“無償獻血先進縣”。XX年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。
(三)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設逐步完善。
一是建立健全縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務網絡。形成了7家縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構、18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院為社區(qū)衛(wèi)生服務中心、42個村級社區(qū)衛(wèi)生服務站。
二是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院推行股份責任制改革，在中心衛(wèi)生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院經營狀況得到了一定的好轉。
三是農村衛(wèi)生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優(yōu)秀畢業(yè)生，充實到農村醫(yī)療機構。實施了鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員素質提升工程，通過開展“十佳駐村醫(yī)生”評選、舉辦各類業(yè)務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛(wèi)生技術人員的業(yè)務水平。四是全力抓好醫(yī)療質量建設。制訂了《仙居縣醫(yī)療質量建設工作方案》，加強醫(yī)療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫(yī)院的管理層次和服務水平。
開展了“加強醫(yī)療質量管理，爭創(chuàng)百日無事故”活動，切實加強醫(yī)療安全教育，實行醫(yī)療質量責任追究制度，增強醫(yī)務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院醫(yī)療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛(wèi)生監(jiān)督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛(wèi)生法》和《職業(yè)病防治法》，抓好食品安全、衛(wèi)生許可、職業(yè)衛(wèi)生等專項整治，加大農村衛(wèi)生綜合執(zhí)法力度，促進食品衛(wèi)生和用藥安全。
二、存在的主要問題
(一)農村衛(wèi)生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛(wèi)生工作的重要性認識還不夠到位，社會發(fā)展以人為本、人的發(fā)展以健康為本的意識及大衛(wèi)生理念還不強，未形成農村衛(wèi)生工作合力。衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛(wèi)生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛(wèi)生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。
(二)農村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力還不夠強。
一是醫(yī)療機構基礎建設滯后。我縣醫(yī)療機構普遍缺少發(fā)展規(guī)劃，經營場所十分緊張�？h人民醫(yī)院作為全縣最大的綜合性醫(yī)院，占地面積僅40畝，醫(yī)療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫(yī)療服務需求，XX年醫(yī)院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫(yī)院的建設和發(fā)展;中醫(yī)院、婦保院、精神病院等縣級醫(yī)院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫(yī)院至今還在租用房屋辦公;多數醫(yī)療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
二是醫(yī)療技術人員隊伍建設與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不相適應。全縣醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛(wèi)生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%;鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術力量更加薄弱，514名衛(wèi)生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫(yī)療技術水平、醫(yī)療質量和醫(yī)療可信度;基層醫(yī)務人員工作環(huán)境差、壓力大、工資低，養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障還未落實。
三是醫(yī)療質量仍需提高，醫(yī)療秩序有待規(guī)范。醫(yī)務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少;醫(yī)療糾紛發(fā)生呈上升趨勢，醫(yī)～件時有發(fā)生，處理難度較大;個體醫(yī)療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫(yī)難度大。四是村級衛(wèi)生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫(yī)不便反映較大。
(三)農村公共衛(wèi)生建設緩慢。
一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環(huán)節(jié)。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。
二是食品安全隱患和藥品監(jiān)管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監(jiān)管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。
三是農村環(huán)境衛(wèi)生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大;露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續(xù)管理工作跟不上，沒有發(fā)揮作用;縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮(zhèn)、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環(huán)衛(wèi)設施缺少，垃圾處理問題突出;排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛(wèi)生問題的存在，致病返貧現象突出。
(四)農村衛(wèi)生投入相對不足�？h財政雖然每年對衛(wèi)生事業(yè)的投入不斷增加，但衛(wèi)生事業(yè)經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督、改水改廁等公共衛(wèi)生建設以及醫(yī)療衛(wèi)生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。
(五)新型農村合作醫(yī)療制度還不夠完善。
一是對農醫(yī)保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫(yī)保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。
二是農醫(yī)保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續(xù)、額度、參保率任務指標等意見較多。
三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉(xiāng)村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發(fā)展，干部反響較大。
三、幾點建議
(一)進一步強化保健康促發(fā)展理念，營造全社會共同做好農村衛(wèi)生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛(wèi)生工作、加強醫(yī)療衛(wèi)生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發(fā)展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執(zhí)政為民的職責出發(fā)，充分認識加強農村衛(wèi)生工作的重大意義，進一步加強對農村衛(wèi)生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛(wèi)生工作方針政策，制訂農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確目標，落實相關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)在農村衛(wèi)生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛(wèi)生法律法規(guī)政策及衛(wèi)生知識的宣傳教育，提高群眾的衛(wèi)生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛(wèi)生工作，營造保健康、促發(fā)展的社會氛圍。
(二)進一步加強農村醫(yī)療衛(wèi)生建設，提高醫(yī)療技術服務水平
一要加強醫(yī)療機構基礎設施建設。要對各醫(yī)療機構發(fā)展作出統籌規(guī)劃，明確發(fā)展規(guī)模。要高度重視縣人民醫(yī)院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫(yī)院用房緊張的突出問題。重視縣級醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院的發(fā)展，抓緊縣疾控中心、城關醫(yī)院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫(yī)院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛(wèi)生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫(yī)療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的危房問題。更新醫(yī)療機構的設施設備，提高醫(yī)療檢查可信度，適應醫(yī)療發(fā)展需求。
二要加強醫(yī)療技術人員隊伍建設。醫(yī)療機構的生存與發(fā)展，關鍵取決于醫(yī)療技術水平，醫(yī)療技術人才決定著醫(yī)療技術水平。因此，要加大醫(yī)療技術人才引進和培養(yǎng)力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫(yī)務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫(yī)師及執(zhí)業(yè)醫(yī)師的從業(yè)比例，進一步提升醫(yī)療技術人員整體素質。重視解決醫(yī)療衛(wèi)生人員的養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等基本社會保障問題。
三要加強醫(yī)療質量建設，規(guī)范醫(yī)療秩序�？h人民醫(yī)院要培養(yǎng)和集聚高、精、尖醫(yī)療專家，不斷推進全縣醫(yī)療衛(wèi)生技術上新臺階，減少病人外流。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院要加強醫(yī)療能力建設，不斷提高全科醫(yī)術水平。加強醫(yī)療質量管理，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。要重視發(fā)揮中醫(yī)藥在農村衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫(yī)藥技術及祖?zhèn)髅胤�。要加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設，抓好醫(yī)德醫(yī)風，增強醫(yī)務人員服務意識和職業(yè)自律意識。加強對個體醫(yī)療單位管理，發(fā)揮個體醫(yī)療單位方便山區(qū)群眾就醫(yī)的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫(yī)行為，規(guī)范醫(yī)療秩序。
四要深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監(jiān)管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫(yī)療衛(wèi)生管理體制改革，完善醫(yī)療機構運行機制，強化公共服務職能，規(guī)范服務行為。要推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛(wèi)生社區(qū)服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發(fā)揮社會個人舉辦的醫(yī)療機構作用，完善鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務管理一體化，提高整體效能。
(三)進一步加強農村公共衛(wèi)生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛(wèi)生是人民健康的源頭。
一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業(yè)病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛(wèi)生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。
二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。
三要加強藥品、食品衛(wèi)生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監(jiān)督網絡，加大藥品購銷監(jiān)管力度，組織對農村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施“食品放心工程”為載體，積極開展衛(wèi)生綜合執(zhí)法監(jiān)督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業(yè)的監(jiān)管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業(yè)投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。
四要進一步重視以改水改廁為重點的環(huán)境衛(wèi)生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛(wèi)生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發(fā)揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉(xiāng)村排污設施建設，農村環(huán)境衛(wèi)生整治要充分發(fā)揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛(wèi)生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環(huán)境衛(wèi)生，提高生活質量。
(四)進一步加大投入，為農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛(wèi)生工作政策規(guī)定，增加對農村衛(wèi)生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛(wèi)生事業(yè)經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛(wèi)生事業(yè)經費主要用于發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)，保證衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經費及農村衛(wèi)生服務網絡建設資金。
要合理安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務經費和農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設資金，加強農村衛(wèi)生經費管理，充分發(fā)揮資金使用效益。要發(fā)揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。
(五)進一步完善農村合作醫(yī)療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。
一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫(yī)療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。
二要認真研究新型農村合作醫(yī)療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫(yī)療報銷、手續(xù)辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫(yī)院設置等問題，要專題研究，加以改進。
三要積極做好農醫(yī)保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫(yī)療基金，保證合作醫(yī)療資金有序運轉，發(fā)揮農村合作醫(yī)療的最有效的作用，提高農民健康水平。
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