居民健康檔案管理制度范本

　　1、居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行衛(wèi)生保健服務(wù)與流行病學(xué)調(diào)查的基礎(chǔ)資料，是全科醫(yī)師工作的一項重要依據(jù)。

　　2、居民健康檔案是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的指導(dǎo)下，為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性全程服務(wù)的動態(tài)記錄，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的評價、科研、醫(yī)學(xué)教育及司法具有重要意義，必須認(rèn)真填寫。

　　3、對填寫健康檔案的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來描述記錄內(nèi)容要真實可靠，符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責(zé)任者必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

　　4、定期開展隨訪工作，每年免費不定期隨訪，體檢和隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預(yù)。

　　5、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫，做到及時收集、及時記錄、統(tǒng)一編號、歸檔保管，以便查閱。并應(yīng)逐步輸入計算機系統(tǒng)管理。

　　6、加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。健康檔案采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、準(zhǔn)確性、嚴(yán)肅性和規(guī)范化。

　　7.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要建立專人、專室、專柜保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號順序擺放，指定專人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時收回放于原處，逐步實現(xiàn)檔案微機化管理。

　　8、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時，只寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會診醫(yī)生。

　　9、健康檔案要求定期整理，動態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運用健康檔案，每月進行一次更新、增補內(nèi)容及檔案分析，對轄區(qū)衛(wèi)生狀況進行全面評估，并總結(jié)報告保存。

　　10、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密)工作。

　　11.達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷毀時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和辦法，禁止擅自銷毀。

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