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王辰：醫(yī)學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)
引導(dǎo)語(yǔ)：關(guān)于醫(yī)學(xué)的問題，醫(yī)生的問題，醫(yī)生要會(huì)做醫(yī)生，患者其實(shí)也要會(huì)做患者。當(dāng)今醫(yī)患已經(jīng)成了醫(yī)療屆最為嚴(yán)峻的問題，下面我們來看一下中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰關(guān)于醫(yī)患是怎么看待的。
醫(yī)學(xué)是科學(xué)，更是人學(xué)
演講時(shí)間：2016年12月17日
——中日醫(yī)院院長(zhǎng)王辰在《開講啦》第208期“健康中國(guó)”專題演講稿
我還是第一次站在這樣的一個(gè)講臺(tái)上，跟學(xué)生們進(jìn)行互動(dòng)。我想健康對(duì)每個(gè)人都是至關(guān)重要的一個(gè)問題，所以大家一定對(duì)自個(gè)兒健康，哪怕是年輕的時(shí)候，身體很好的時(shí)候，事實(shí)上也是很關(guān)注的，因?yàn)槲覀兣R床的生涯中看到的年輕病人并不少，說明大家確實(shí)存在健康的問題。如果我們這個(gè)人群，這個(gè)民族、國(guó)家、人類，要維護(hù)住自身健康的時(shí)候，最大的主力人員當(dāng)然就是醫(yī)護(hù)人員，因此對(duì)醫(yī)生的要求那是非常高的。而我們知道，醫(yī)學(xué)的作用又是非常有限的，我們是越學(xué)醫(yī)就越知道醫(yī)學(xué)之不足，就越覺得我們?cè)谑掷镞叺募夹g(shù)武器之有限，因此呢，醫(yī)學(xué)真不是萬(wàn)能的。
真正的健康的維護(hù)，醫(yī)學(xué)是一個(gè)幫手，這個(gè)主要的責(zé)任在自己手里邊。一個(gè)很重要的影響因素大家也都知道，也都想到，就經(jīng)常勸大家保持心情愉快，人的情智是有很多方面的。喜怒憂思悲恐驚啊，這些都是說，這樣的一種心理狀況。實(shí)際上這個(gè)喜怒憂思悲恐驚就像赤橙黃綠青藍(lán)紫一樣，深究一下，像三原色一樣。心態(tài)的最本源的東西是什么呢?想想看，大家如果是只能選兩個(gè)的話，大家想想是什么?喜和悲，還有嗎?喜和悲之外，怒，還有呢?憂，思。心態(tài)的最本源的東西是什么呢?一種是愛，它從你生命里面最原始的那一端發(fā)出來的一種情感。再一種就是跟愛對(duì)應(yīng)的，不是恨，跟愛對(duì)應(yīng)的是什么?實(shí)際上是怕，是恐。為什么呢?因?yàn)閯?dòng)物在生存中，它只有說是愛，它能夠繁衍;它只有能夠知道怕，它才能夠生存。實(shí)際上維護(hù)健康的話，也是最基本的是由于愛。愛自己也好，愛家人也好，要維護(hù)健康。怕的話呢，你怕生病，怕這個(gè)東西來傷害到你，這個(gè)也是維護(hù)健康的一個(gè)因素。
另外，你的生活方式一定是盡可能健康的，比如說你避免吃有害的食品，有害的食品含毒的、被污染的，這些大家都知道了。但實(shí)際上高脂的呢?高鹽的呢?或者其它的'因素呢?也都是屬于有害的。比如說吸煙，比如說酗酒，過食，不運(yùn)動(dòng)，睡覺過少，甚至過多，也都不好，等等這些。
我想在這兒跟大家提一個(gè)醒啊，因?yàn)榇蠹疫@么多年輕人，我不知道在座的有多少吸煙者，能舉下手嗎?看來我們這里邊的比率還不是太高，不錯(cuò)。二十世紀(jì)最不爭(zhēng)的醫(yī)學(xué)結(jié)論，就是吸煙危害健康。它是基于大人群的，超幾十年的，半個(gè)世紀(jì)以上這樣觀察，所得出來的一個(gè)吸煙對(duì)健康有害的結(jié)論。它的成分能夠有幾千種之多，它的有害成分至少有幾百種之多，它其中的致癌成分呢，至少有幾十種之多。而且這個(gè)肺臟，它是很大的一個(gè)面，吸進(jìn)煙去以后，它的有害成分能夠迅速到全身去。大家都知道現(xiàn)在霧霾有害對(duì)嗎?像我們一個(gè)一般的房子里邊，抽上一根煙的話，你知道PM2.5測(cè)一下能到多少嗎?我們測(cè)過，一個(gè)大概三十平方米多一點(diǎn)的房子里，一根煙抽完以后，PM2.5陡升到七百多以上。知道煙大概是個(gè)什么，更何況你像對(duì)著煙囪嘴一樣的，把煙吸到肺里邊去呢。
在國(guó)際上的一個(gè)吸煙人群里邊，有三分之二的吸煙者都有戒煙的愿望，而且確實(shí)要戒煙。在中國(guó)有三分之二的吸煙者是沒有戒煙的愿望，而且不想戒煙，老是找各種各樣的理由。有人就在飯桌上會(huì)笑瞇瞇地跟你說：“那你說這個(gè)吸煙有害，咱們看看是這個(gè)熏肉容易爛呢，還是鮮肉容易爛?”你忍不住問問他：“我們這邏輯不會(huì)差到這程度吧，熏的那個(gè)肉的對(duì)象是活肉啊，還是死肉啊?你把肉放到福爾ma林里邊，它更不容易爛�！钡�(dāng)時(shí)你會(huì)看到一桌子人，都是迎合的笑臉，都特以為然。由此我們不得不質(zhì)疑一下是不是其中的吸煙者的智商也受到一定的損傷。這就是說，這種例子太多了!還在傳什么什么人抽煙能夠活得最長(zhǎng)，我爺爺抽煙活了九十多呢，然后以此來印證抽煙的好處。你怎么準(zhǔn)知道，你爺爺要不抽煙的話不活到一百多呢?有人講，我切身地體會(huì)，我要是不抽煙呀，我寫不出東西來，還就是靠抽煙，我才能寫得出東西來。聽到過吧，這個(gè)煙草是萬(wàn)歷年間才傳入中國(guó)，對(duì)嗎?那你在這之前的李白、杜甫，他抽煙嗎?對(duì)!你看他說的跟他們一模一樣，說李白不抽煙，他喝酒，也就是要奔放。那我問問你是這個(gè)司馬遷抽煙呢，還是司馬光抽煙呢?那這個(gè)《史記》和《資治通鑒》都是怎么寫出來的呢?不說話了。
吸煙成癮者大部分都不是一個(gè)簡(jiǎn)單的行為，它是一種病，對(duì)于吸煙成癮者，我們叫作煙草依賴，是煙草里邊的尼古丁，它使人不吸煙的時(shí)候，神經(jīng)里邊一種介質(zhì)的變化讓人坐臥不寧。煙癮犯了是什么?煙癮犯了實(shí)際上就是，這個(gè)煙草依賴的癥狀發(fā)作了。當(dāng)他吸進(jìn)尼古丁的時(shí)候，這個(gè)癥狀能夠緩解下來，當(dāng)他一段時(shí)間沒有尼古丁以后，他就會(huì)發(fā)作。所以大家知道嗎?吸煙者實(shí)際上他的幸福度，吸煙的時(shí)候他跟我們是相仿的，他不吸煙了以后，他會(huì)因?yàn)闊煵菀蕾�，幸福度有所降低，然后他吸煙之后，這個(gè)幸福度才能夠再有所回歸。它是從負(fù)到零的過程，而不是吸煙以后，從零高過我們正常人的到正的過程，知道嗎?吸煙是人類若干種的可控致病因素中最可預(yù)防的一種。未吸煙者一定深存戒懼之心，不要抽上煙。已經(jīng)吸煙者，一定要積極地戒掉煙，這個(gè)才是危害了健康的一個(gè)重要的方面。
維護(hù)健康的最大的主力人員當(dāng)然就是醫(yī)護(hù)人員。因此對(duì)醫(yī)生的要求是非常高的，他本身的科學(xué)素養(yǎng)，他的人文素養(yǎng)，都必須完成能夠滿足對(duì)人進(jìn)行身心照護(hù)的作用。自古以來，我們都說醫(yī)生看病有三個(gè)法寶，這三個(gè)法寶是什么呢?醫(yī)生自古以來看病的三大法寶是：第一個(gè)語(yǔ)言、第二個(gè)藥物、第三個(gè)刀械，包括手術(shù)刀和器械。這個(gè)語(yǔ)言啊，實(shí)際上是醫(yī)生用來跟病人打交道的一個(gè)最關(guān)鍵的方式和方法。一個(gè)醫(yī)生，他跟你講清楚你的病的來龍去脈，告訴你出現(xiàn)的可能性和需要注意的事項(xiàng)的時(shí)候，當(dāng)你充滿病痛以至于精神上有很大的負(fù)擔(dān)的時(shí)候，這時(shí)候出現(xiàn)一個(gè)好醫(yī)生，他給你講清楚這些事情，再輔以技術(shù)性的手段，讓你真切地感受到這個(gè)病痛的去除。這一點(diǎn)呢，就是醫(yī)生他本身所需要講的這樣一個(gè)作用。所以我在想就是關(guān)于醫(yī)學(xué)的問題，醫(yī)生的問題，醫(yī)生要會(huì)做醫(yī)生，患者其實(shí)也要會(huì)做患者。
現(xiàn)在大家知道醫(yī)患關(guān)系好像是挺緊張的，這是個(gè)很奇怪的事情。醫(yī)患關(guān)系實(shí)際上是人際間最美好的關(guān)系之一。一個(gè)人生病了，這個(gè)人需要照護(hù)，來了一個(gè)人，這個(gè)人有很好的人文素養(yǎng);這個(gè)人也掌握了當(dāng)今所能代表的現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)科技，能夠幫助診斷清楚你是什么病，來照護(hù)你的人呢叫作醫(yī)生，叫作護(hù)士。那你想這種關(guān)系出現(xiàn)，它是人間多溫暖的一個(gè)關(guān)系呢。
在我剛當(dāng)醫(yī)生，二十年以前的時(shí)候，那個(gè)時(shí)候醫(yī)患關(guān)系真的是很協(xié)調(diào)，很美好。當(dāng)年我當(dāng)住院總醫(yī)生的時(shí)候，到急診室被叫過去會(huì)診過一個(gè)病人，是個(gè)十幾歲的年輕民工，發(fā)病昏迷被送到這來，送他的人呢，送到這就跑了，可能是他一個(gè)老板，大概是。結(jié)果這個(gè)人就被扔在急診室里邊，去檢查的時(shí)候就說是發(fā)燒，休克，但是血壓掉了，不知道什么原因。懷疑感染，一拍CT(電子計(jì)算機(jī)斷層掃描)，馬上(顯示)心影后大片肺炎，病因也清楚了，是一個(gè)肺炎所引起的感染中毒性的休克。這樣的病人必須收到搶救室里邊去，進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療，血壓已經(jīng)到了極低的水平。那沒有錢怎么辦?這樣的話，我說我來簽字，這樣就給收進(jìn)去了。病人經(jīng)過治療以后，一天比一天好，一天比一天好，血壓上來，這個(gè)氧合好轉(zhuǎn)等等這些的。到了第七天的時(shí)候，那個(gè)床空了，還留著拔針頭的血跡在上面，這人沒了。為什么呢?逃了，他懷疑費(fèi)用太多，就逃跑了，這樣的情況。你知道那個(gè)時(shí)候是什么情況?是1988年左右的這個(gè)時(shí)候，當(dāng)時(shí)押金是七百塊錢收入醫(yī)院，我記得很清楚。我簽的這七百塊錢字，就意味著可能這七百塊錢由我來承擔(dān)那個(gè)責(zé)任了。當(dāng)時(shí)獎(jiǎng)金才多少錢，我記得獎(jiǎng)金才幾十塊錢，但沒辦法，那你慢慢還唄，反正畢竟活了一條命。結(jié)果讓我們感動(dòng)的是，十天之后，一個(gè)河南的農(nóng)村老漢顫巍巍地來了，說這住過一個(gè)孩子吧，那是我兒子，孩子不懂事，大夫給治好病還跑了，家里也挺窮的，變賣了好多東西，然后現(xiàn)在不知道多少錢，帶了一千塊錢來，不知道夠不夠。當(dāng)時(shí)我們心里是很感動(dòng)的，你想想看，這世界上它是自有公道的。你知道醫(yī)生他在想著說，真不是想那么多功利的東西，只要你心存善念，這點(diǎn)的話會(huì)得到社會(huì)的理解和回報(bào)的。所以醫(yī)患關(guān)系什么時(shí)候都是最值得珍惜的關(guān)系。
現(xiàn)在出現(xiàn)的有些情況，我們只能稱之為醫(yī)患關(guān)系的異化。我想起我親眼見到的，就是我去兒童醫(yī)院辦事情，正好看到護(hù)士在給患兒扎針，扎針的時(shí)候，患兒就是哭鬧啊，臉紅紅的，發(fā)著燒，一看就是病孩子。這護(hù)士扎了兩針沒扎進(jìn)去，也急得滿頭是汗。這時(shí)候你知道發(fā)生什么了嗎?旁邊的家屬不是幫護(hù)士扶住孩子和幫助護(hù)士完成這個(gè)操作，而是一拳打向了護(hù)士。這種醫(yī)患關(guān)系的異化最終損害的不是醫(yī)生，這些人可以不干這個(gè)，這些人智商都不低，他可以去做別的，但這個(gè)時(shí)候他怎么辦呢?一定是不可以這樣子的。所以大家希望共同愛護(hù)醫(yī)務(wù)界就是“健康中國(guó)”最重要的方面，就是真正地維護(hù)老百姓的利益的最根本的體現(xiàn)，這絕不是我們這個(gè)行業(yè)的私利。而在“健康中國(guó)”如果像大家所言的生理上和心理上都能夠身心俱泰的話，我們整個(gè)社會(huì)人際關(guān)系的寬松和相互的寬容、相互的扶助，這個(gè)顯然是營(yíng)造“健康中國(guó)”的一個(gè)重點(diǎn)的構(gòu)成，人生幸福的一個(gè)極為重要的要素!謝謝!
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