拆除安全施工承諾書

時(shí)間：2023-01-01 13:07:23 承諾書我要投稿

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拆除安全施工承諾書

　　在充滿活力，日益開放的今天，承諾書的使用越來越廣泛，承諾書如經(jīng)合同認(rèn)可,可以作為合同的一部分一同履行。你知道承諾書怎樣才能寫的好嗎？以下是小編為大家收集的拆除安全施工承諾書，歡迎大家分享。

拆除安全施工承諾書

拆除安全施工承諾書1

　　我是_______，身份證號(hào)______________________________，就拆除貴方大廈樓頂_________設(shè)施事項(xiàng)，貴我雙方于_____年___月___日簽訂了《拆除施工合同》，就施工期間的安全生產(chǎn)管理工作，現(xiàn)代表我方聲明并承諾如下：我們將嚴(yán)格貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，堅(jiān)決落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕發(fā)生人員傷亡事故，確保拆除施工作業(yè)在合同約定的的履行期限內(nèi)完成。

　　一、經(jīng)過對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)的踏勘及貴方有關(guān)人員的全面、詳實(shí)介紹，我們已經(jīng)全面了解并充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)目在拆除施工過程中存在的各種危險(xiǎn)因素和所有安全生產(chǎn)方面的問題；清醒的認(rèn)識(shí)到抓好安全生產(chǎn)管理工作的緊迫性和重要性。

　　二、我們已經(jīng)作出如下工作：

　　1、對(duì)該項(xiàng)目拆除施工進(jìn)行了全面規(guī)劃，并制定了安全生產(chǎn)管理工作計(jì)劃和管理目標(biāo)；

　　2、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組；

　　3、建立并完善了安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程和崗位職責(zé)；

　　4、逐級(jí)簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書；

　　5、編制了有效可行的安全技術(shù)措施；

　　6、制定了各項(xiàng)施工作業(yè)的安全生產(chǎn)保障措施；

　　7、編制了拆除施工階段的安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案；

　　8、成立了應(yīng)急救援組織，可以承擔(dān)拆除工程的排險(xiǎn)救災(zāi)工作；

　　9、建立并進(jìn)一步完善了重大安全事故的處理程序；

　　10、籌備好了拆除施工時(shí)進(jìn)行安全生產(chǎn)管理的專項(xiàng)資金，并保證該款項(xiàng)不挪作它用。

　　三、根據(jù)國(guó)家《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑物、構(gòu)筑物拆除技術(shù)規(guī)程》及國(guó)家、QQ 省、RR 市關(guān)于安全生產(chǎn)管理的有關(guān)要求，我們對(duì)所有進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)的人員均投保辦理了人身意外保險(xiǎn)；給他們進(jìn)行了且將繼

　　續(xù)進(jìn)行安全生產(chǎn)方面的教育和專項(xiàng)培訓(xùn)；組織他們學(xué)習(xí)了并將進(jìn)一步學(xué)習(xí)：

　　１、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l理及相關(guān)法律法規(guī)；

　�。�、現(xiàn)行通用的安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程；

　�。�、通用的安全生產(chǎn)防護(hù)用品的使用方法及相關(guān)要求；

　�。�、建筑物、構(gòu)筑物的拆除技術(shù)規(guī)程及有關(guān)規(guī)定；

　�。怠⑷珖�(guó)建筑工程拆除施工安全生產(chǎn)形勢(shì)的情況分析及RR 市關(guān)于建筑施工作業(yè)安全生產(chǎn)管理的相關(guān)法規(guī)、政策等。

　　四、在拆除作業(yè)前我們還將在施工現(xiàn)場(chǎng)做好了以下幾個(gè)方面的準(zhǔn)備工作（包括但不限于），確保拆除施工的安全進(jìn)行：

　　1、對(duì)地下管線我們將協(xié)助管線管理單位采取切斷、移位或其他保護(hù)措施；

　　2、對(duì)拆除施工影響范圍內(nèi)的樹木、市政設(shè)施等，我們將采取必要的技術(shù)措施，并實(shí)施全過程的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)；

　　3、對(duì)拆除倒塌物范圍內(nèi)的設(shè)備、物資等進(jìn)行全面的清除；

　　4、切斷電線、燃?xì)夤艿馈⒐┧艿赖鹊母删€與待拆除廣告牌的支線；

　　5、向周圍群眾發(fā)出安民告示，在拆除的危險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置警戒標(biāo)志，派專人看護(hù)，禁止非拆除人員進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)。

　　五、所有有效的安全生產(chǎn)保護(hù)用品和設(shè)施將及時(shí)發(fā)放、配備給所有進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)人員；我們?yōu)檎_使用這些用品進(jìn)行相互監(jiān)督，確保所有人能正確使用。貴方委派的管理人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我方進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員在施工過程中未使用安全保護(hù)用品，我們無條件接受貴方對(duì)我方每人每次50 元的罰款處理（貴方可自行從我方支付的履約保證金中扣除，下文所述罰款可以相同方式處理）。

　　六、依據(jù)建設(shè)部關(guān)于建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理工作的要求，結(jié)合該項(xiàng)目的特點(diǎn)，我們將進(jìn)一步的加強(qiáng)拆除施工過程中的安全管理工作（包括但不限于以下內(nèi)容）：

　　1、施工人員進(jìn)行拆除工作時(shí)，佩戴安全帽及其他防護(hù)用品，必須站在專門搭設(shè)的腳手架或其他穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)部分上進(jìn)行操作；

　　2、拆除施工時(shí)，我們將派專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo)；

　　3、根據(jù)建筑物的特點(diǎn)，為了確保未拆除部分建筑物的穩(wěn)定，我們將對(duì)可能倒塌的部位進(jìn)行加固后，再繼續(xù)拆除；

　　4、拆除作業(yè)嚴(yán)格按拆除方案進(jìn)行；

　　5、拆除的較大物料將用吊繩或起重機(jī)吊下運(yùn)走，散碎物料從溜槽溜下后清走，絕不在樓板上亂堆亂放，絕不高空拋扔；

　　6、機(jī)械施工時(shí)在起吊作業(yè)半徑范圍內(nèi)不準(zhǔn)有人工作業(yè)，機(jī)械在有管線處作業(yè)時(shí)，要用2—3CM 厚的整塊鋼板或走道板鋪墊；

　　7、做好拆除后的安全管理工作。

　　七、我們將對(duì)拆除施工作業(yè)環(huán)境進(jìn)行定期、不定期的嚴(yán)格檢查，隨時(shí)消除拆除施工環(huán)境中的安全隱患。將對(duì)拆除過程中人的不安全行為、物的不安全狀態(tài)、施工環(huán)境的安全狀況進(jìn)行監(jiān)控，每日給貴方以書面形式進(jìn)行匯報(bào)。

　　八、我們自覺接受貴方派出的工作人員對(duì)安全生產(chǎn)的監(jiān)督檢查，并對(duì)存在的安全隱患在最短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行積極有效的整改。

　　九、在履行拆除施工合同期間發(fā)生重大安全事故時(shí)，我方除接受國(guó)家規(guī)定的有關(guān)處罰并獨(dú)立承擔(dān)由此造成的經(jīng)濟(jì)損失外，還愿意承擔(dān)因此給貴方造成的其它相關(guān)的直接、間接經(jīng)濟(jì)損失。

　　特此承諾

　　施工單位：（單位公章）_____________

　　代表人（簽名）：___________________

　　時(shí)間：20xx 年___月___日

拆除安全施工承諾書2

　　一、經(jīng)過對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)的踏勘及貴方有關(guān)人員的全面、詳實(shí)介紹，我們已經(jīng)全面了解并充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)目在拆除施工過程中存在的各種危險(xiǎn)因素和所有安全生產(chǎn)方面的問題;清醒的認(rèn)識(shí)到抓好安全生產(chǎn)管理工作的緊迫性和重要性。

　　二、我們已經(jīng)作出如下工作：

　　1、對(duì)該項(xiàng)目拆除施工進(jìn)行了全面規(guī)劃，并制定了安全生產(chǎn)管理工作計(jì)劃和管理目標(biāo);

　　2、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組;

　　3、建立并完善了安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程和崗位職責(zé);

　　4、逐級(jí)簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書;

　　5、編制了有效可行的安全技術(shù)措施;

　　6、制定了各項(xiàng)施工作業(yè)的安全生產(chǎn)保障措施;

　　7、編制了拆除施工階段的安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案;

　　8、成立了應(yīng)急救援組織，可以承擔(dān)拆除工程的排險(xiǎn)救災(zāi)工作;

　　9、建立并進(jìn)一步完善了重大安全事故的處理程序;

　　10、籌備好了拆除施工時(shí)進(jìn)行安全生產(chǎn)管理的專項(xiàng)資金，并保證該款項(xiàng)不挪作它用。

　　1、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l理及相關(guān)法律法規(guī);

　　2、現(xiàn)行通用的安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程;

　　3、通用的安全生產(chǎn)防護(hù)用品的使用方法及相關(guān)要求;

　　4、建筑物、構(gòu)筑物的拆除技術(shù)規(guī)程及有關(guān)規(guī)定;

　　5、全國(guó)建筑工程拆除施工安全生產(chǎn)形勢(shì)的情況分析及RR 市關(guān)于建筑施工作業(yè)安全生產(chǎn)管理的相關(guān)法規(guī)、政策等。

　　四、在拆除作業(yè)前我們還將在施工現(xiàn)場(chǎng)做好了以下幾個(gè)方面的準(zhǔn)備工作(包括但不限于)，確保拆除施工的安全進(jìn)行：

　　1、對(duì)地下管線我們將協(xié)助管線管理單位采取切斷、移位或其他保護(hù)措施;

　　2、對(duì)拆除施工影響范圍內(nèi)的樹木、市政設(shè)施等，我們將采取必要的技術(shù)措施，并實(shí)施全過程的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù);

　　3、對(duì)拆除倒塌物范圍內(nèi)的設(shè)備、物資等進(jìn)行全面的清除;

　　4、切斷電線、燃?xì)夤艿�、供水管道等的干線與待拆除廣告牌的支線;

　　五、所有有效的安全生產(chǎn)保護(hù)用品和設(shè)施將及時(shí)發(fā)放、配備給所有進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)人員;我們?yōu)檎_使用這些用品進(jìn)行相互監(jiān)督，確保所有人能正確使用。貴方委派的管理人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我方進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員在施工過程中未使用安全保護(hù)用品，我們無條件接受貴方對(duì)我方每人每次50 元的罰款處理(貴方可自行從我方支付的履約保證金中扣除，下文所述罰款可以相同方式處理)。

　　六、依據(jù)建設(shè)部關(guān)于建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理工作的要求，結(jié)合該項(xiàng)目的特點(diǎn)，我們將進(jìn)一步的加強(qiáng)拆除施工過程中的安全管理工作(包括但不限于以下內(nèi)容)：

　　1、施工人員進(jìn)行拆除工作時(shí)，佩戴安全帽及其他防護(hù)用品，必須站在專門搭設(shè)的腳手架或其他穩(wěn)固的結(jié)構(gòu)部分上進(jìn)行操作;

　　2、拆除施工時(shí)，我們將派專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo);

　　3、根據(jù)建筑物的特點(diǎn)，為了確保未拆除部分建筑物的穩(wěn)定，我們將對(duì)可能倒塌的部位進(jìn)行加固后，再繼續(xù)拆除;

　　4、拆除作業(yè)嚴(yán)格按拆除方案進(jìn)行;

　　5、拆除的較大物料將用吊繩或起重機(jī)吊下運(yùn)走，散碎物料從溜槽溜下后清走，絕不在樓板上亂堆亂放，絕不高空拋扔;

　　6、機(jī)械施工時(shí)在起吊作業(yè)半徑范圍內(nèi)不準(zhǔn)有人工作業(yè)，機(jī)械在有管線處作業(yè)時(shí)，要用2—3CM 厚的整塊鋼板或走道板鋪墊;

　　7、做好拆除后的安全管理工作。

承諾人(手印)：

　　20xx年xx月xx日

拆除安全施工承諾書3

　　1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)安全法律、法規(guī)以及《安全管理規(guī)定》、《消防安全條例》、《社會(huì)治安綜合獎(jiǎng)懲條例》、《建筑拆除工程技術(shù)規(guī)范》、《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》等安全管理制度及其他管理?xiàng)l例。

　　2、按照國(guó)家有關(guān)安全法規(guī)及國(guó)家、行業(yè)等有關(guān)的安全規(guī)范要求，成立安全管理機(jī)構(gòu)，建立安全生產(chǎn)責(zé)任制，制定相應(yīng)的安全施工防范措施，并制定三級(jí)應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置專職安全管理員，組織對(duì)工作人員(特種作業(yè)人員持有國(guó)家頒發(fā)的有效資質(zhì)證件)進(jìn)行崗前安全教育和培訓(xùn)，并做好培訓(xùn)記錄，承諾培訓(xùn)已達(dá)到預(yù)期效果。

　　3、施工期間明確現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人，實(shí)施對(duì)施工項(xiàng)目作業(yè)全過程的安全監(jiān)督管理，及時(shí)處理過程中存在的事故隱患，做到防范于未然。

　　4、按國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)服務(wù)于本工程的所有施工和運(yùn)輸機(jī)械進(jìn)行檢修和保險(xiǎn)，保證機(jī)械施工安全。施工中加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)管理，避免機(jī)械事故發(fā)生，消除一切因機(jī)械缺陷而導(dǎo)致影響人身健康、安全以及影響環(huán)境的因素或現(xiàn)象。

　　5、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和要求，完善安全施工方案，做好安全技術(shù)措施的編制及技術(shù)交底。安全技術(shù)措施需經(jīng)專業(yè)工程師審查，實(shí)施過程前對(duì)所有施工人員進(jìn)行交底簽字認(rèn)可。無安全措施和未進(jìn)行技術(shù)交底的，嚴(yán)禁施工。

　　6、施工過程中，保證按照安全施工方案和各項(xiàng)技術(shù)規(guī)范進(jìn)行文明施工，不野蠻作業(yè)，防止電擊、墜落、機(jī)械傷害、火災(zāi)、有毒有害等事故發(fā)生。

　　7、根據(jù)項(xiàng)目作業(yè)特點(diǎn)及安全需要配備必要的安全防護(hù)用品、用具，進(jìn)入作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)前，工作人員必須按規(guī)定穿戴各種安全防護(hù)用品，保證在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)出口醒目處及施工區(qū)域等處設(shè)立醒目的警示標(biāo)志，以保證人員安全。

　　8、施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電必須按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)用電安全技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)規(guī)定辦理。

　　9、承諾將根據(jù)施工現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)環(huán)境，制定相應(yīng)的消防安全措施，施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)置消防車通道，保證充足的消防水源，配備足夠的滅火器材。

　　10、拆除建筑時(shí)，當(dāng)遇有易燃、可燃物及保溫材料時(shí)，嚴(yán)禁明火作業(yè)。在對(duì)易燃易爆設(shè)備進(jìn)行拆裝過程中嚴(yán)格遵守《消防安全規(guī)定》，施工前做好施工過程的安全防護(hù)，沒有做好防護(hù)準(zhǔn)備嚴(yán)禁施工。

　　11、對(duì)需要爆破拆除的如煙囪、水塔等超高建筑物按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)并經(jīng)批準(zhǔn)后實(shí)施。

　　12、在拆除過程中嚴(yán)格按照施工方案，保證施工人員的安全。

　　13、保證施工過程中不擾民、不影響其他單位正常秩序，保證安全衛(wèi)生不造成環(huán)境污染。廢料、設(shè)備運(yùn)輸過程中不落渣不影響正常交通秩序。

　　14、積極配合并接受貴方的現(xiàn)場(chǎng)安全檢查，對(duì)貴公司查出的事故安全隱患或下達(dá)的《隱患整改通知書》，按要求及時(shí)整改到位，否則，接受給予的處罰。對(duì)于因隱患整改不力而造成的安全后果由承包方全部自行承擔(dān)。

　　15、因施工發(fā)生事故以及危及第三方事故，由我方承擔(dān)所有責(zé)任并處理妥當(dāng)。

　　16、本協(xié)議中涉及的貴方對(duì)我方的處罰金從履約保證金中扣除，不足以賠償?shù)�，我方�?fù)責(zé)補(bǔ)足差額部分。

承諾人(手印)：

　　20xx年xx月xx日

拆除安全施工承諾書4

　　我是xxxxxxx，身份證號(hào)xxxxxxxxx，就拆除貴方大廈樓頂xxxxxxxxx設(shè)施事項(xiàng)，貴我雙方于xxxxx年xxx月xxx日簽訂了《拆除施工合同》，就施工期間的安全生產(chǎn)管理工作，現(xiàn)代表我方聲明并承諾如下：我們將嚴(yán)格貫徹“安全第一，預(yù)防為主”的安全生產(chǎn)方針，堅(jiān)決落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制，杜絕發(fā)生人員傷亡事故，確保拆除施工作業(yè)在合同約定的的履行期限內(nèi)完成。

　　一、經(jīng)過對(duì)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)的踏勘及貴方有關(guān)人員的全面、詳實(shí)介紹，我們已經(jīng)全面了解并充分認(rèn)識(shí)到該項(xiàng)目在拆除施工過程中存在的各種危險(xiǎn)因素和所有安全生產(chǎn)方面的問題;清醒的認(rèn)識(shí)到抓好安全生產(chǎn)管理工作的緊迫性和重要性。

　　二、我們已經(jīng)作出如下工作：

　　1、對(duì)該項(xiàng)目拆除施工進(jìn)行了全面規(guī)劃，并制定了安全生產(chǎn)管理工作計(jì)劃和管理目標(biāo);

　　2、成立安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組;

　　3、建立并完善了安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程和崗位職責(zé);

　　4、逐級(jí)簽訂了安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任書;

　　5、編制了有效可行的安全技術(shù)措施;

　　6、制定了各項(xiàng)施工作業(yè)的安全生產(chǎn)保障措施;

　　7、編制了拆除施工階段的安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案;

　　8、成立了應(yīng)急救援組織，可以承擔(dān)拆除工程的排險(xiǎn)救災(zāi)工作;

　　9、建立并進(jìn)一步完善了重大安全事故的處理程序;

　　10、籌備好了拆除施工時(shí)進(jìn)行安全生產(chǎn)管理的專項(xiàng)資金，并保證該款項(xiàng)不挪作它用。

　　三、根據(jù)國(guó)家《建筑工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l例》、《建筑物、構(gòu)筑物拆除技術(shù)規(guī)程》及國(guó)家、xx省、xx市關(guān)于安全生產(chǎn)管理的有關(guān)要求，我們對(duì)所有進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)的人員均投保辦理了人身意外保險(xiǎn);給他們進(jìn)行了且將繼續(xù)進(jìn)行安全生產(chǎn)方面的教育和專項(xiàng)培訓(xùn);組織他們學(xué)習(xí)了并將進(jìn)一步學(xué)習(xí)：

　　1、建設(shè)工程安全生產(chǎn)管理?xiàng)l理及相關(guān)法律法規(guī);

　　2、現(xiàn)行通用的安全生產(chǎn)技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程;

　　3、通用的安全生產(chǎn)防護(hù)用品的使用方法及相關(guān)要求;

　　4、建筑物、構(gòu)筑物的拆除技術(shù)規(guī)程及有關(guān)規(guī)定;

　　5、全國(guó)建筑工程拆除施工安全生產(chǎn)形勢(shì)的情況分析及xx市關(guān)于建筑施工作業(yè)安全生產(chǎn)管理的相關(guān)法規(guī)、政策等。

　　四、在拆除作業(yè)前我們還將在施工現(xiàn)場(chǎng)做好了以下幾個(gè)方面的準(zhǔn)備工作(包括但不限于)，確保拆除施工的安全進(jìn)行：

　　1、對(duì)地下管線我們將協(xié)助管線管理單位采取切斷、移位或其他保護(hù)措施;

　　2、對(duì)拆除施工影響范圍內(nèi)的樹木、市政設(shè)施等，我們將采取必要的`技術(shù)措施，并實(shí)施全過程的動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù);

　　3、對(duì)拆除倒塌物范圍內(nèi)的設(shè)備、物資等進(jìn)行全面的清除;

　　4、切斷電線、燃?xì)夤艿�、供水管道等�?干線與待拆除廣告牌的支線;

　　五、所有有效的安全生產(chǎn)保護(hù)用品和設(shè)施將及時(shí)發(fā)放、配備給所有進(jìn)場(chǎng)施工作業(yè)人員;我們?yōu)檎_使用這些用品進(jìn)行相互監(jiān)督，確保所有人能正確使用。貴方委派的管理人員檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)我方進(jìn)場(chǎng)作業(yè)人員在施工過程中未使用安全保護(hù)用品，我們無條件接受貴方對(duì)我方每人每次50元的罰款處理(貴方可自行從我方支付的履約保證金中扣除，下文所述罰款可以相同方式處理)。

　　2、拆除施工時(shí)，我們將派專業(yè)技術(shù)人員現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督指導(dǎo);

　　3、根據(jù)建筑物的特點(diǎn)，為了確保未拆除部分建筑物的穩(wěn)定，我們將對(duì)可能倒塌的部位進(jìn)行加固后，再繼續(xù)拆除;

　　4、拆除作業(yè)嚴(yán)格按拆除方案進(jìn)行;

　　5、拆除的較大物料將用吊繩或起重機(jī)吊下運(yùn)走，散碎物料從溜槽溜下后清走，絕不在樓板上亂堆亂放，絕不高空拋扔;

　　7、做好拆除后的安全管理工作。

　　特此承諾!

　　施工單位：(單位公章)xxxxxxxxxxxxx

　　代表人(簽名)：xxxxxxxxxxxxxxxxxxx

　　時(shí)間：20xx年xxx月xxx日