安全責(zé)任自負(fù)承諾書
隨著社會(huì)一步步向前發(fā)展，能夠利用到承諾書的場(chǎng)合越來越多，不同的承諾書內(nèi)容同樣也是不同的。為了讓您在寫承諾書時(shí)更加簡(jiǎn)單方便，下面是小編收集整理的安全責(zé)任自負(fù)承諾書，僅供參考，大家一起來看看吧。
安全責(zé)任自負(fù)承諾書1
為保證產(chǎn)品質(zhì)量，明確購(gòu)銷雙方產(chǎn)品質(zhì)量責(zé)任，確保產(chǎn)品質(zhì)量合格，保證產(chǎn)品安全，特作如下承諾：
一、我公司提供的產(chǎn)品質(zhì)量原則上按購(gòu)貨方規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。在購(gòu)貨方?jīng)]有規(guī)定的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，我公司將按照國(guó)家現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并向購(gòu)貨方提供產(chǎn)品樣品，經(jīng)購(gòu)貨方同意后向購(gòu)貨方提供產(chǎn)品，并保證產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定和逐步提高。
二、供貨方向購(gòu)貨方提供加蓋供貨單位公章的生產(chǎn)許可證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。
三、供貨方向購(gòu)貨方提供加蓋供貨單位公章的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)復(fù)印件。
四、供貨方保證所供產(chǎn)品符合法定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量負(fù)責(zé)，必要時(shí)向購(gòu)貨方提供必要的質(zhì)量資料，諸如產(chǎn)品檢驗(yàn)報(bào)告書等相關(guān)資料。
五、供貨方的產(chǎn)品包裝、注冊(cè)商標(biāo)等符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。
六、購(gòu)貨方嚴(yán)格按產(chǎn)品包裝上注明的貯藏條件貯藏，因購(gòu)貨方對(duì)產(chǎn)品保管養(yǎng)護(hù)不善而造成產(chǎn)品質(zhì)量問題由購(gòu)貨方負(fù)責(zé)。
七、消費(fèi)者因產(chǎn)品質(zhì)量問題進(jìn)行投訴，供貨方應(yīng)積極配合妥善解決，如確屬供貨方的責(zé)任，供貨方承擔(dān)全部責(zé)任和費(fèi)用。
八、購(gòu)貨方應(yīng)嚴(yán)格按照制訂的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)供貨方的產(chǎn)品進(jìn)行檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)的公正和科學(xué)性，對(duì)檢驗(yàn)不合格的剩余樣品應(yīng)保留一周。對(duì)確屬供貨方質(zhì)量問題的，已經(jīng)使用造成的損失，由我公司負(fù)責(zé)。
對(duì)確屬供貨方生產(chǎn)質(zhì)量問題，沒有使用的，由供需雙方協(xié)商解決(退貨或降價(jià))。
九、本產(chǎn)品質(zhì)量保證書自雙方簽定供貨合同發(fā)生供貨時(shí)生效，業(yè)務(wù)終止時(shí)同時(shí)終止。
承諾人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書2
身為一名新時(shí)代的大學(xué)生，我深知安全責(zé)任的重要性，理解并支持學(xué)校開展的各項(xiàng)安全教育工作。為維護(hù)安全有序的校園環(huán)境，提高自身安全防范意識(shí)，讓家長(zhǎng)放心，本人鄭重作出如下承諾：
1、主動(dòng)接受安全教育，增強(qiáng)防火、防盜、防騙、防毒、防意外傷害意識(shí)，提高自我防范、保護(hù)能力。
2、遵守大學(xué)生行為準(zhǔn)則，遠(yuǎn)離賭博、酗酒、斗毆、聚眾起哄，不參與其他影響和干擾學(xué)校正常秩序的違法違紀(jì)活動(dòng)。
3、遵守校內(nèi)作息時(shí)間。不在宿舍內(nèi)喝酒、吸煙，不使用明火。
4、不使用違章電器，不違章使用電器，不使用不合格電器或者廉價(jià)產(chǎn)品(例如不合格或者廉價(jià)充電寶)。不私接電線、亂搭網(wǎng)線、私自拆裝電表;不在宿舍內(nèi)存放或使用大功率電器(電飯鍋、熱得快、電熱毯等)，不在被褥內(nèi)對(duì)電器充電。
5、按時(shí)歸宿，不留宿異性及非宿舍成員，嚴(yán)禁夜不歸宿現(xiàn)象發(fā)生。
6、養(yǎng)成健康的上網(wǎng)習(xí)慣，自覺遵守國(guó)家計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理的規(guī)章制度，不利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳播、散布詐騙、淫穢、反動(dòng)等有害信息，不利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)從事危害國(guó)家安全、社會(huì)穩(wěn)定的活動(dòng)。
7、戶外活動(dòng)時(shí)不攀爬高處、高山，不下海戲水、游泳，不到險(xiǎn)要的地方玩耍。
8、日常出勤做到有事請(qǐng)假，如期返校，非節(jié)假日不擅自離開學(xué)校。
作為一名大學(xué)生，我能正確認(rèn)識(shí)和理解安全知識(shí)，通過學(xué)習(xí)上述安全管理內(nèi)容，我將本著“安全第一”的原則，避免和消除相應(yīng)的危險(xiǎn)，對(duì)自己的人身和財(cái)產(chǎn)安全負(fù)責(zé)。
承諾人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書3
為了確保我校用電、用水的安全，特與本校水電工簽訂用電、用水安全責(zé)任書。
1、水電工應(yīng)具有高度的安全意識(shí)、飽滿的工作熱情、熟練的操作技術(shù)，管好學(xué)校的用電、用水等設(shè)施，確保學(xué)校的用電、用水安全。
2、定期檢查和維修學(xué)校用電用水設(shè)施，及時(shí)排除事故隱患，及時(shí)按規(guī)定更換損壞的水電設(shè)施，確保學(xué)校的正常用水用電。
3、愛護(hù)學(xué)校的用電用水設(shè)施，經(jīng)常維護(hù)水電設(shè)施，把水電設(shè)施損耗降低到最低限度。
4.協(xié)助學(xué)校教育學(xué)生愛護(hù)水電設(shè)施，向?qū)W生宣傳安全節(jié)約用電用水知識(shí)，堅(jiān)持做到主動(dòng)、熱情，服務(wù)育人，管理育人。
5、做好檢查、更換、維修記錄，即時(shí)向?qū)W校有關(guān)部門請(qǐng)示和匯報(bào)情況。
6、在檢查、維修及安裝過程中，應(yīng)規(guī)范操作，杜絕私拉亂接，確保人身安全。
7、水電工應(yīng)自覺履行上述規(guī)定，杜絕水電安全事故的發(fā)生。本責(zé)任書簽定之日起有效
承諾人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書4
我已經(jīng)步入老年，明白“夕陽無限好，只是近黃昏”的道理。難忘的是少年同窗，青春朦朧，奮發(fā)圖強(qiáng)、激情燃燒的歲月。隨著年歲的增長(zhǎng)，我渴望和老同學(xué)敘舊游樂，不愿蝸居宅老，何況即便足不出戶，亦不可能違拗生老病死的自然法則。
我希望盡量把有限的生命過得更溫馨、更愜意、更絢麗，更無憾。所以甘冒發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)，自愿參加同學(xué)聚會(huì)。盡管我不畏死，但畢竟年事已高，危險(xiǎn)因素甚多，使同學(xué)會(huì)的參與者顧慮重重、唯恐意外。友誼需要法律保障。我鄭重聲明安全責(zé)任自負(fù)，承諾如下：
1、我會(huì)根據(jù)自身情況量力而行，慎重選擇參加或者不參加同學(xué)聚會(huì)。如果我參加了同學(xué)聚會(huì)，那是我對(duì)自身健康狀況評(píng)估后的選擇，與告知我參加同學(xué)聚會(huì)的同學(xué)沒有任何關(guān)系。
2、如果我突發(fā)疾病，那是我自己身體有病，與參加同學(xué)聚會(huì)的同學(xué)沒有任何關(guān)系。
3、如果我不幸受傷，那是我自己不小心，與參加同學(xué)聚會(huì)的同學(xué)沒有任何關(guān)系。
4、如果我飲酒過量，那是我自己要喝的，與帶酒的同學(xué)及參加同學(xué)聚會(huì)的同學(xué)沒有任何關(guān)系。
5、如果我搭乘了同學(xué)駕駛的車輛發(fā)生意外，那是我自己要求搭乘的，沒有人邀請(qǐng)我。車輛的所有者和駕駛者已經(jīng)事先向我說明了風(fēng)險(xiǎn)，我表示甘冒風(fēng)險(xiǎn)，要求搭車、責(zé)任自負(fù)。如果我受到車禍傷害，我自愿免除車輛的所有者、駕駛者的法律責(zé)任。
6、我自愿參加各種形式的同學(xué)聚會(huì)，包括但不限于聚餐、結(jié)伴旅游、自駕游、結(jié)伴避暑等等。因?yàn)閰⒓舆@些活動(dòng)產(chǎn)生包括但不限于駕駛、乘座、疾病、餐飲、游樂等原因受到傷害，我同意承擔(dān)和接受所牽涉到的傷害風(fēng)險(xiǎn)，并永遠(yuǎn)免除活動(dòng)所有其他同行人員的法律責(zé)任。
7、如果我攜帶老伴參加同學(xué)聚會(huì)，老伴也要遵守以上承諾。
8、我已經(jīng)向我的法定繼承人告知了我的如上承諾。他們表示理解和認(rèn)可我的承諾。若有意外事件，他們必須尊重我的承諾。我要求我的法定繼承人和親友履行對(duì)我的承諾的認(rèn)可，不得向參加同學(xué)聚會(huì)的任何人提出任何要求。不得打擾我的同學(xué)們的平靜生活。
9、本承諾長(zhǎng)期有效，永不作廢。我是在神志清楚的情況下簽名按印的。以上表達(dá)是我的真實(shí)意志。我相信發(fā)生意外是小概率事件。大概率事件是同學(xué)聚會(huì)順利、愉快！
同學(xué)朋友聚會(huì)簽名：
年 月 日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書5
為了高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量、高水平的建設(shè)好本項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)冊(cè)子島原油商業(yè)儲(chǔ)備基地工程建設(shè)目標(biāo)，加強(qiáng)管理，明確責(zé)任，特簽訂建設(shè)工程責(zé)任書。具體內(nèi)容如下：
一、工程建設(shè)目標(biāo)
1、總體目標(biāo)：安全第一，預(yù)防為主，全員動(dòng)員，綜合治理;改善環(huán)境，保護(hù)健康;言行一致，科學(xué)管理。
2、HSE管理目標(biāo)：無傷亡事故、無重大設(shè)備事故、無重大交通事故、無重大火災(zāi)事故，杜絕工亡事故，一般事故頻率0.1%，無環(huán)境破壞事件、無重大工業(yè)污染事故。
二、安全承諾：
我單位委托(項(xiàng)目經(jīng)理)全權(quán)、全過程地負(fù)責(zé)工程項(xiàng)目的施工現(xiàn)場(chǎng)及有關(guān)該工程的一切事務(wù)。
為了保證本工程安全高速、文明施工，我將嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)工程管理的法律法規(guī)，認(rèn)真遵守冊(cè)子島原油商業(yè)儲(chǔ)備基地工程現(xiàn)場(chǎng)施工管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，并對(duì)本工程的管理工作作出如下承諾：如果違反下列任何一條條款并造成不良社會(huì)影響或嚴(yán)重后果的，本人愿意接受建設(shè)單位、監(jiān)理單位及建設(shè)行政主管部門的任何處罰，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
1、認(rèn)真履行項(xiàng)目經(jīng)理管理崗位職責(zé)，對(duì)工程項(xiàng)目施工全過程及整個(gè)現(xiàn)場(chǎng)承擔(dān)全面管理的責(zé)任和義務(wù)，并保證常駐現(xiàn)場(chǎng);
2、認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家和有關(guān)部門的法律法規(guī)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，建立有效HSE管理體系，制定安全崗位責(zé)任制。
3、自覺接受并積極配合各級(jí)管理部門對(duì)施工安全的考核和檢查;
4、建立安全生產(chǎn)責(zé)任制度和安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)制度，制定安全生產(chǎn)規(guī)章制度、安全生產(chǎn)檢查制度和操作規(guī)程，保證對(duì)該工程定期進(jìn)行專項(xiàng)安全檢查，并做好安全檢查記錄�，F(xiàn)由(項(xiàng)目經(jīng)理)，對(duì)該工程項(xiàng)目的安全施工負(fù)責(zé)，落實(shí)安全生產(chǎn)責(zé)任制度、安全生產(chǎn)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保安全生產(chǎn)費(fèi)用的有效使用，并根據(jù)工程的特點(diǎn)組織制定安全施工措施。消除安全事故隱患，及時(shí)、如實(shí)報(bào)告生產(chǎn)安全事故，并保證每周在施工現(xiàn)場(chǎng);
5、委派同志(C類上崗編號(hào)：)擔(dān)任該工程的專職安全生產(chǎn)管理人員，負(fù)責(zé)對(duì)安全生產(chǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。發(fā)現(xiàn)安全事故隱患，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向項(xiàng)目經(jīng)理和安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)報(bào)告;對(duì)違章指揮、違章操作的，應(yīng)當(dāng)立即制止。電工、電焊工、塔吊司機(jī)、垂直運(yùn)輸機(jī)械作業(yè)人員、安裝拆卸工、起重信號(hào)工、登高架設(shè)作業(yè)人員等特種作業(yè)人員持有特種作業(yè)操作資格證書，方允許其上崗作業(yè);且保證全程跟班施工。
6、對(duì)工程施工現(xiàn)場(chǎng)的出入口處、施工起重機(jī)械、臨時(shí)用電設(shè)施、腳手架、出入通道口、孔洞口、高空平臺(tái)邊沿等危險(xiǎn)部位，設(shè)置安全防護(hù)和明顯的安全警示標(biāo)志，安全警示標(biāo)志的設(shè)置必須符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn);
7、施工現(xiàn)場(chǎng)的.辦公、生活區(qū)與作業(yè)區(qū)做到分開設(shè)置，并保持安全距離;辦公區(qū)、生活區(qū)的選址必須符合相關(guān)安全性規(guī)定要求。職工的伙食、飲水和休息場(chǎng)
所應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。堅(jiān)決杜絕在尚未竣工的建筑物內(nèi)設(shè)置員工集體宿舍。施工現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)搭建的建筑物和施工場(chǎng)地、道路及施工圍墻的設(shè)置按施工現(xiàn)場(chǎng)管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行;
8、認(rèn)真做好“三級(jí)”安全教育工作，作業(yè)人員進(jìn)入新的崗位或者新的施工項(xiàng)目開工前，必須接受安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)。未經(jīng)教育培訓(xùn)或者教育培訓(xùn)考核不合格的人員不得上崗作業(yè);同時(shí)要向作業(yè)人員提供必要的安全生產(chǎn)防護(hù)用具和用品，并告知危險(xiǎn)崗位的操作規(guī)程和違章操作的危害。一旦在施工中發(fā)生危及人身安全的緊急情況時(shí)，立即停止作業(yè)，采取必要的應(yīng)急措施或撤離危險(xiǎn)區(qū)域。教育施工作業(yè)人員遵守安全施工的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度和操作規(guī)程，正確使用安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備等。在采用新技術(shù)、新工藝、新設(shè)備、新材料時(shí)，也要對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行相應(yīng)的安全生產(chǎn)教育培訓(xùn);
9、采購(gòu)、租賃的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件，應(yīng)具有生產(chǎn)(制造)許可證、產(chǎn)品合格證，并在進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)前進(jìn)行查驗(yàn)。施工現(xiàn)場(chǎng)的安全防護(hù)用具、機(jī)械設(shè)備、施工機(jī)具及配件等由專人管理，定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保其性能指標(biāo)處于良好的工作狀態(tài)。
10、所使用的各種施工起重機(jī)械和腳手架在安裝、搭設(shè)、使用前，應(yīng)組織有關(guān)單位對(duì)其安全性能進(jìn)行驗(yàn)收;使用承租的機(jī)械設(shè)備和施工機(jī)具及配件的，由施工單位、出租單位共同進(jìn)行安全性能驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后方可使用，并按相關(guān)規(guī)定做好登記備案工作;
11、工作前必須穿戴好防護(hù)用品，不準(zhǔn)赤裸膀臂工作。工作時(shí)不得少于兩人。儲(chǔ)氣罐、壓力表、安全閥要定期校驗(yàn)。儲(chǔ)氣罐兩周排放一次灰塵，砂罐里的過濾器每月檢查一次。檢查通風(fēng)管及噴砂機(jī)門是否密封。罐內(nèi)施工需增設(shè)通風(fēng)除塵設(shè)備，通風(fēng)除塵設(shè)備失效時(shí)，禁止噴砂機(jī)工作。噴砂機(jī)工作時(shí)，禁止無關(guān)人員接近。清掃和調(diào)整運(yùn)轉(zhuǎn)部位時(shí)，應(yīng)停機(jī)進(jìn)行。不準(zhǔn)用壓縮空氣吹身上灰塵或開玩笑。罐內(nèi)噴砂須佩帶呼吸面罩，煙塵、通風(fēng)條件無法確保施工安全時(shí)應(yīng)立即停止施工;
12、涂漆工作場(chǎng)地嚴(yán)禁存放易燃易爆物品，必須備有足夠有效的消防器材和消防工具，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)周圍不準(zhǔn)進(jìn)行焊接和明火作業(yè)。在噴油漆或刷油漆作業(yè)過程中，嚴(yán)禁踏在噴刷油漆未干的構(gòu)件上，以防滑倒。工作時(shí)使用的梯子、跳板必須堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)固，要有防滑措施，否則不準(zhǔn)使用。油漆涂料凝結(jié)時(shí)，不準(zhǔn)用火烤。兩人在同一工件上作業(yè)時(shí)，應(yīng)相互協(xié)作，防止碰撞。不準(zhǔn)在設(shè)備管線、配件上搭設(shè)跳板操作。應(yīng)注意通風(fēng)良好，尤其是罐內(nèi)涂漆時(shí)，應(yīng)使用必要的個(gè)人防護(hù)用品并增設(shè)通風(fēng)設(shè)備。油漆、稀釋劑應(yīng)由專人妥善保管，注意防火。不準(zhǔn)在浮頂運(yùn)動(dòng)時(shí)進(jìn)行刷漆工作。處理廢物或廢油漆等易燃物時(shí)，必須由有經(jīng)驗(yàn)的人擔(dān)任，并在指定地點(diǎn)進(jìn)行。工作結(jié)束后，清理現(xiàn)場(chǎng)。登高作業(yè)必須遵守高處作業(yè)的有關(guān)規(guī)定;
13、認(rèn)真做好安全監(jiān)督小組對(duì)該項(xiàng)工程存在事故隱患下達(dá)相應(yīng)執(zhí)法文書的整改、復(fù)查及回復(fù)工作，堅(jiān)決做到令行禁止，不違法違規(guī)施工。
14、決不以任何理由拖欠民工工資，確保民工工資的按時(shí)足額發(fā)放，并保證將工資發(fā)放到每個(gè)民工手中;
三、處罰辦法
1、因組織不力、管理不到位、責(zé)任不落實(shí)，造成質(zhì)量、安全隱患和事故的監(jiān)理部將提請(qǐng)業(yè)主項(xiàng)目部以予經(jīng)濟(jì)處罰，情節(jié)嚴(yán)重者監(jiān)理部將提請(qǐng)項(xiàng)目部更換施工單位。
2、因個(gè)人行為(非管理原因)造成的質(zhì)量、安全隱患和事故的監(jiān)理部將視情節(jié)嚴(yán)重程度要求施工單位對(duì)行為人做出更換工作崗位及撤出本項(xiàng)目施工的處理，如施工單位未作處理的監(jiān)理部將提請(qǐng)項(xiàng)目部對(duì)施工單位進(jìn)行處理。
承諾人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書6
本人作為車間班長(zhǎng)，自愿接受公司管理，并鄭重承諾，在工作中嚴(yán)格履行以下職責(zé)和義務(wù)：
1、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)和公司的各項(xiàng)安全規(guī)章制度和安全管理規(guī)定，積極參加本單位組織的各項(xiàng)安全活動(dòng)。
2、自愿接受公司、分公司各級(jí)安全教育和業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，努力提高自身安全意識(shí)及工作業(yè)務(wù)管理水平，做到“不違章指揮、不讓員工違章作業(yè)”。
3、工作中自覺遵守安全生產(chǎn)管理制度，認(rèn)真按要求和程序安排車間人員工作，檢查督促車間、班組作業(yè)中的安全事項(xiàng)。
4、督促作業(yè)人員正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品，按要求設(shè)置、配備安全防護(hù)設(shè)施。
5、熟悉車間各崗位的安全操作規(guī)程、安全技能，知道本車間范圍內(nèi)生產(chǎn)作業(yè)中存在的危險(xiǎn)因素，采取積極預(yù)防措施和應(yīng)急方法。
6、積極參加車間事故隱患檢查和整改工作，工作中發(fā)現(xiàn)重大事故隱患，立即向上報(bào)告分公司并采取有效地控制措施。
7、發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)安全事故時(shí)，及時(shí)向上報(bào)告，并積極組織本車間人員參與事故應(yīng)急救援工作。
8、切實(shí)做好本車間安全生產(chǎn)工作，經(jīng)常對(duì)本車間作業(yè)人員進(jìn)行安全教育，檢查和督促車間安全生產(chǎn)工作，保證車間安全生產(chǎn)無事故。
如本車間在生產(chǎn)作業(yè)中有嚴(yán)重違反安全生產(chǎn)有關(guān)規(guī)定，本人將自愿接受公司的相關(guān)規(guī)定的處理。
承諾人：xxx
日期：20xx年xx月xx日
安全責(zé)任自負(fù)承諾書7
________，性別____，______年__月__日出生，籍貫______，系XX大學(xué)______級(jí)____________專業(yè)_________（單位/國(guó)家）進(jìn)行_________實(shí)習(xí)/出國(guó)學(xué)習(xí)。
實(shí)習(xí)/出國(guó)學(xué)習(xí)時(shí)間從_____年___月___日至_____年___月___日結(jié)束。該生離校期間如發(fā)生意外事故，自行承擔(dān)責(zé)任及費(fèi)用。
本人簽字：
導(dǎo)師簽字：
學(xué)院負(fù)責(zé)人簽字：
_____________學(xué)院
(加蓋公章)
_______年_____月_____日
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