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交通安全承諾書(shū)

時(shí)間:2022-09-07 16:43:30 承諾書(shū) 我要投稿

有關(guān)交通安全承諾書(shū)模板集合十篇

  在日常生活和工作中,我們都可能會(huì)用到承諾書(shū),相比于口頭承諾,承諾書(shū)的約束力更強(qiáng)。你知道承諾書(shū)怎樣才能寫(xiě)的好嗎?以下是小編幫大家整理的交通安全承諾書(shū)10篇,僅供參考,歡迎大家閱讀。

有關(guān)交通安全承諾書(shū)模板集合十篇

交通安全承諾書(shū) 篇1

  為了進(jìn)一步加強(qiáng)長(zhǎng)途包租車(chē)旅游客運(yùn)車(chē)輛的交通安全管理工作,根據(jù)《道路旅客運(yùn)輸企業(yè)安全管理規(guī)范(試行)》和《國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)道路交通安全工作的意見(jiàn)》國(guó)發(fā)201230號(hào)的文件要求,汲取“8.26” 包茂高速特大交通事故教訓(xùn),我公司及駕駛員鄭重承諾:

  一、遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及其實(shí)施條例和《道路旅客運(yùn)輸企業(yè)安全管理規(guī)范(試行)》相關(guān)法律法規(guī),守法經(jīng)營(yíng),優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

  二、嚴(yán)格要求客運(yùn)駕駛?cè)嗽?4小時(shí)內(nèi)累計(jì)駕駛時(shí)間不得超過(guò)8小時(shí),連續(xù)駕駛時(shí)間不得超過(guò)4小時(shí),每次停車(chē)休息時(shí)間不少于20分鐘。

  三、嚴(yán)格執(zhí)行單程運(yùn)行里程超過(guò)400公里的客運(yùn)車(chē)輛,配備兩名以上客運(yùn)駕駛?cè)。?duì)于超長(zhǎng)線路運(yùn)行的客運(yùn)車(chē)輛,保證客運(yùn)駕駛?cè)送\?chē)換人、落地休息,夜間2點(diǎn)—5點(diǎn)必須在停車(chē)服務(wù)區(qū)休息。

  四、對(duì)于三級(jí)以下(含三級(jí))山區(qū)公路達(dá)不到夜間安全通行要求的路段,禁止客車(chē)在夜間(晚22時(shí)至早6時(shí))運(yùn)行。

  五、客運(yùn)包車(chē)要憑包車(chē)客運(yùn)標(biāo)志牌,按照約定的時(shí)間、起始地、目的地和線路,持包車(chē)票或包車(chē)合同運(yùn)行,不得承運(yùn)包車(chē)合同約定之外的旅客。駕乘人員要對(duì)旅客攜帶物品進(jìn)行安全檢查,禁止三品上車(chē)。

  六、不發(fā)生超員、超速、疲勞駕駛、酒后駕駛、客貨混裝、在高速公路違法停車(chē)上下乘客、安全設(shè)施不全等嚴(yán)重交通違法行為。

  七、確保車(chē)輛符合安全技術(shù)條件,逾期未年審、年檢或年審、年檢不合格的車(chē)輛禁止上路行駛。

  八、嚴(yán)格執(zhí)行派車(chē)單制度,認(rèn)真填寫(xiě)車(chē)輛、客運(yùn)駕駛?cè)恕⒕路基本信息,單位負(fù)責(zé)人簽字。

  九、加強(qiáng)GPS動(dòng)態(tài)監(jiān)管,專人負(fù)責(zé),24小時(shí)監(jiān)控,實(shí)時(shí)監(jiān)控車(chē)輛行駛動(dòng)態(tài),記錄分析處理動(dòng)態(tài)信息,及時(shí)提醒、提示違規(guī)行為。

  十、確保衛(wèi)星定位裝置正常使用,保持車(chē)輛運(yùn)行時(shí)在線。對(duì)故意遮擋車(chē)載衛(wèi)星定位裝置信號(hào)、破壞車(chē)載衛(wèi)星定位裝置的駕駛?cè)藛T,嚴(yán)肅處理。

  十一、駕駛員保持24小時(shí)開(kāi)機(jī),隨時(shí)反饋車(chē)輛運(yùn)行信息。不按時(shí)和公司及管理部門(mén)主動(dòng)聯(lián)系的,下次不予辦理長(zhǎng)途包租車(chē)旅游業(yè)務(wù)。

  十二、確保車(chē)內(nèi)安全帶、安全錘、滅火器、故障車(chē)警告標(biāo)志的配備是否齊全有效,確保安全出口通道暢通,應(yīng)急門(mén)、應(yīng)急頂窗開(kāi)啟裝置有效,開(kāi)啟順暢。

  十三、企業(yè)必須做好長(zhǎng)途包租車(chē)旅游業(yè)務(wù)把關(guān)初審工作。有以下情形的,不予辦理長(zhǎng)途包租車(chē)\旅游業(yè)務(wù),發(fā)放牌證。

  1、雙班駕駛員不得聘用不明底細(xì),無(wú)駕駛客運(yùn)車(chē)輛經(jīng)驗(yàn)、駕駛技術(shù)不過(guò)硬和駕駛客車(chē)達(dá)不到三年以上的駕駛?cè)笋{駛長(zhǎng)途包租車(chē)、旅游車(chē)輛;

  2、駕駛員違法記分達(dá)到3-12分未處理的(交警大隊(duì)違法查詢單為準(zhǔn));

  3、客運(yùn)車(chē)輛要求:中型中級(jí)客車(chē)三年(不含三年)以上的;

  4、私自承攬長(zhǎng)途包租車(chē)旅游業(yè)務(wù)外出的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按照相關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

  承諾客運(yùn)單位:民樂(lè)縣泰通汽車(chē)客運(yùn)有限責(zé)任公司(蓋章)

  承諾駕駛?cè)耍?/p>

  承諾駕駛?cè)耍?/p>

  客運(yùn)車(chē)輛號(hào)牌:

  20xx年X月X日

交通安全承諾書(shū) 篇2

  為了保障自己和他人的人身、財(cái)產(chǎn)安全,本人自愿承諾并遵守、認(rèn)真履行下列條款內(nèi)容:

  一、認(rèn)真學(xué)習(xí)并自覺(jué)遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及相關(guān)《實(shí)施細(xì)則》,嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)亟煌ò踩芾聿块T(mén)和單位的車(chē)輛安全管理規(guī)章制度,堅(jiān)持“安全第一、文明行車(chē)”、“寧停三分、不搶一秒”的職業(yè)行為準(zhǔn)則,

  二、積極參加單位組織的交通安全教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn),接受單位定期安全知識(shí)、駕駛技能和機(jī)械常識(shí)的考核,

  三、精心維護(hù)所駕車(chē)輛,嚴(yán)格落實(shí)車(chē)輛《三檢》制度,保持車(chē)輛技術(shù)狀況完好,嚴(yán)格按規(guī)程操作車(chē)輛,杜絕車(chē)輛機(jī)械事故的發(fā)生。

  四、因下列原因發(fā)生交通事故,本人自愿接受交通安全管理部門(mén)和單位的相關(guān)處罰:

  1、酒后、疲勞駕駛車(chē)輛,闖禁令標(biāo)志、超速行車(chē)、野蠻駕駛;

  2、違章?lián)屝,不按?guī)定禮讓,未按規(guī)定倒車(chē)、調(diào)頭;

  3、行經(jīng)路口不減速、不避讓優(yōu)先放行的.機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)和行人;

  4、持無(wú)效《駕駛證》駕車(chē)或駕駛與《駕駛證》準(zhǔn)駕車(chē)型不相符的車(chē)輛,《駕駛證》被暫扣期間駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),駕駛無(wú)效《機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證》的車(chē)輛,無(wú)《從業(yè)資格證》者駕駛營(yíng)運(yùn)車(chē)輛;

  5、造成交通事故后擅離事故現(xiàn)場(chǎng)或逃逸;

  6、造成交通事故后不按規(guī)定報(bào)告給單位領(lǐng)導(dǎo)、安全管理部門(mén)和保險(xiǎn)單位;

  7、將車(chē)交給非司機(jī)駕駛或交給未經(jīng)單位考核批準(zhǔn)的其他司機(jī)駕駛;

  8、其它嚴(yán)重違法行為。

  單位簽章:

承諾駕駛員:

  簽定日期: 年 月 日

交通安全承諾書(shū) 篇3

  生命只有一次、安全從我做起,道路交通與我們息息相關(guān),道路交通安全影響千家萬(wàn)戶的幸福。作為交通參與者,為了我和家人的平安、幸福我承諾做到:

  一、 自覺(jué)遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》及相關(guān)法律、法規(guī),時(shí)刻謹(jǐn)記交通安全,確保安全出行。

  二、 駕安全車(chē),切實(shí)做到不酒后駕駛,不無(wú)證駕駛,不闖紅燈,不 超載超速,不開(kāi)英雄車(chē)、斗氣車(chē);不駕駛改裝、拼裝、無(wú)牌車(chē)輛、不爭(zhēng)道搶行。

  三、 停車(chē)文明,切實(shí)做到路口不越線停車(chē),不在路口、公交?奎c(diǎn)停車(chē),不違法占道亂停。

  四、 安全行走,不在機(jī)動(dòng)車(chē)道任意橫穿,過(guò)馬路時(shí)走人行橫道或過(guò)街天橋,不翻越護(hù)欄。

  五、 乘安全車(chē)、不搭乘無(wú)牌無(wú)證及非法運(yùn)營(yíng)、車(chē)況不好的車(chē);不搭乘酒后、疲勞駕駛?cè)说能?chē)。

  六、 珍愛(ài)生命、遵章守法、文明駕駛、禮讓行車(chē)、恪守承諾。

  承諾人:

  時(shí)間: 年 月 日

交通安全承諾書(shū) 篇4

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):

  我是x線(甲/乙)班員工xxx,我目前在xxxxx住宿(填寫(xiě)詳細(xì)住址),我使用的交通工具是xxx(私家車(chē)、摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)、自行車(chē)),為了我和家人的平安幸福,我主動(dòng)、自愿提高自身道路交通中的安全意識(shí),保證自身上下班途中的人身安全,更好地防止意外交通事故給個(gè)人、家庭帶來(lái)傷害或損失,我鄭重向公司領(lǐng)導(dǎo)承諾,保證做到以下幾點(diǎn):

  1、本人自覺(jué)學(xué)習(xí)并遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》等法律、法規(guī);

  2、講究交通公德和職業(yè)道德,文明駕駛,禮貌行車(chē),嚴(yán)格遵守交通法規(guī),服從指揮;

  3、根據(jù)道路交通法規(guī),靠道路右邊行駛、按車(chē)道行駛,不闖紅燈,不逆向行駛;

  4、駕駛車(chē)輛精力集中,不超速行駛,不強(qiáng)行超車(chē),駕車(chē)不接打電話,不酒后駕車(chē),不疲勞駕車(chē),不飆車(chē);

  5、個(gè)人和非機(jī)動(dòng)車(chē)(包括電動(dòng)車(chē))左轉(zhuǎn)、橫穿馬路要下車(chē),要走斑馬線,按規(guī)定通過(guò)路口;

  6、機(jī)動(dòng)車(chē)有牌照,證件齊全有效,駕車(chē)有安全帶的必須系安全帶,騎摩托車(chē)必須戴頭盔、穿公司免費(fèi)提供的反光衣。無(wú)頭盔、反光衣、牌照、證件不全或不在有效期內(nèi)的機(jī)動(dòng)車(chē)不上路;

  7、嚴(yán)格遵守單位交通安全管理規(guī)定,服從管理;

  8、雨霧雪天氣謹(jǐn)慎緩行,出現(xiàn)特殊原因不能按時(shí)到崗,應(yīng)及時(shí)與自己的直接領(lǐng)導(dǎo)或部門(mén)負(fù)責(zé)人的電話溝通,絕不趕時(shí)違規(guī)行駛。

  本人嚴(yán)格遵守以上內(nèi)容做一個(gè)遵紀(jì)守法的好員工,時(shí)時(shí)刻刻把安全放在心中,體現(xiàn)在行動(dòng)中,每天高高興興上班來(lái)、平平安安回家去!

員工簽字:xxx

日期:20xx年x月x日

交通安全承諾書(shū) 篇5

  為了做到遵章駕駛,杜絕交通事故,確保行車(chē)安全,營(yíng)造安全和諧的生產(chǎn)運(yùn)輸環(huán)境,以實(shí)際行動(dòng)確保20xx年行車(chē)安全,我保證做到以下內(nèi)容:

  一、嚴(yán)格遵守道路交通管理法規(guī)、規(guī)章,遵守社會(huì)公德和城市文明交通“三讓”規(guī)定,不爭(zhēng)道搶行、不闖紅燈、不違反標(biāo)志、標(biāo)線。

  二、嚴(yán)格遵守單位安全行車(chē)、車(chē)輛維保管理規(guī)定,認(rèn)真做好愛(ài)車(chē)?yán)5裙ぷ,保證所駕駛車(chē)輛制動(dòng)、轉(zhuǎn)向、燈光、滅火器、安全錘等設(shè)施合格有效。

  三、嚴(yán)禁超速行駛、嚴(yán)禁疲勞駕駛、嚴(yán)禁帶病車(chē)上路、嚴(yán)禁危險(xiǎn)品上車(chē)、嚴(yán)禁酒后駕駛、嚴(yán)禁違章操作,嚴(yán)禁開(kāi)車(chē)時(shí)吸煙、閑談、接打手機(jī)等違章行為,規(guī)范使用燈光,規(guī)范進(jìn)出站。

  四、按時(shí)參加駕駛員安全會(huì)議和教育培訓(xùn),認(rèn)真做好學(xué)習(xí)筆記,嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)安全活動(dòng)要求。

  五、安全行車(chē)、文明駕駛,做到人有問(wèn)題不上車(chē),車(chē)有問(wèn)題不上路,保障單位安全生產(chǎn)。

  在 20xx年安全行車(chē)等工作中完全遵守以上要求,如有違反,愿意停班學(xué)習(xí),接受處理,造成重大惡劣影響的,接受解除合同的處罰,并由本人承擔(dān)由此造成的一切損失。

  所屬單位:(章)

  保證人: 車(chē)號(hào):

  負(fù)責(zé)人:

  駕駛員:

  20xx年 月 日

交通安全承諾書(shū) 篇6

  20xx年安全月管理崗位員工安全承諾書(shū) 為配合公司20xx年安全生產(chǎn)月各項(xiàng)活動(dòng)的開(kāi)展,確保安全生產(chǎn),我承諾:

  1、嚴(yán)格遵守公司各項(xiàng)安全規(guī)章制度,不違章(違規(guī))操作(指揮),不違反勞動(dòng)紀(jì)律,確保工作安全,履行崗位安全生產(chǎn)責(zé)任。

  2、自覺(jué)遵守國(guó)家、省、市、公司的各種安全管理法律、規(guī)章、制度、規(guī)定,服從管理,正確佩戴和使用勞動(dòng)防護(hù)用品,與“違章、麻痹、不負(fù)責(zé)任”三大敵人作斗爭(zhēng),努力做到“不傷害自己、不傷害別人、不被別人傷害”。

  3、遵守消防管理的各項(xiàng)法律、規(guī)章、制度、規(guī)定,積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案與急救措施,熟悉各種滅火器材的使用方法和逃生線路。

  4、自覺(jué)接受公司、科室、班組的工作領(lǐng)導(dǎo)和安全教育培訓(xùn),自覺(jué)執(zhí)行安全和崗位要求的各項(xiàng)安全規(guī)程,不抱僥幸心理。

  5、主動(dòng)制止他人的不安全行為,對(duì)發(fā)現(xiàn)事故隱患或者其他不安全因素,立即向安全科報(bào)告;接到報(bào)告的人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以處理。

  6、積極參加公司舉辦的各種安全培訓(xùn)和安全學(xué)習(xí)、安全活動(dòng)、事故應(yīng)急演練,掌握作業(yè)所需的安全生產(chǎn)知識(shí),提高安全生產(chǎn)技能,增強(qiáng)事故預(yù)防和應(yīng)急處理能力。

  承諾人:

  承諾日期 :20xx年6月1日

交通安全承諾書(shū) 篇7

  為保證職工“快快樂(lè)樂(lè)上班,平平安安回家”,特制定以下責(zé)任書(shū):

  1、自覺(jué)學(xué)習(xí)和遵守《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》等法律、法規(guī),提高交通安全意識(shí)和安全技能知識(shí),并有接受單位組織安全培訓(xùn)教育的義務(wù)。

  2、駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)上下班的,應(yīng)依法取得機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,嚴(yán)禁無(wú)證駕駛。駕駛摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)必須正確戴好安全頭盔行駛。

  3、徒步或騎自行車(chē)出勤時(shí)嚴(yán)禁違反《道路交通安全法》、《道路交通安全法實(shí)施條例》。

  4、駕車(chē)人上道路行駛前,應(yīng)當(dāng)對(duì)汽車(chē)、摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)的安全技術(shù)性能進(jìn)行認(rèn)真檢查;嚴(yán)禁駕駛未經(jīng)檢驗(yàn)、安全設(shè)施不全等不符合國(guó)家交通法規(guī)定,具有安全隱患的汽車(chē)、摩托車(chē)、電動(dòng)車(chē)等交通工具代步。

  5、駕駛?cè)藨?yīng)當(dāng)遵守道路交通安全法律、法規(guī)的規(guī)定,按照操作規(guī)范安全駕駛、文明駕駛。嚴(yán)禁違規(guī)行駛,嚴(yán)禁酒后駕駛,嚴(yán)禁疲勞駕駛。

  6、進(jìn)入庫(kù)區(qū)應(yīng)減速慢行,嚴(yán)禁逆向行駛;按規(guī)定停放車(chē)輛,駕駛員離開(kāi)車(chē)輛時(shí)應(yīng)對(duì)車(chē)輛采取制動(dòng)措施,并確認(rèn)停車(chē)安全,以防發(fā)生意外事故。

  7、員工請(qǐng)休假回家或者臨時(shí)外出的,也要嚴(yán)格遵守交通安全法規(guī),應(yīng)選擇正規(guī)的交通工具,嚴(yán)禁乘坐無(wú)營(yíng)運(yùn)資格的車(chē)輛。身處異地,更要加強(qiáng)自我保護(hù)、自我防范意識(shí),避免意外交通事故和人身傷害事故發(fā)生。

  8、上下班途中或外出期間萬(wàn)一發(fā)生事故,除了應(yīng)緊急搶救受傷人員和財(cái)產(chǎn)外,要保護(hù)好事發(fā)現(xiàn)場(chǎng),并迅速撥打“122”電話報(bào)警。報(bào)警要講清事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、主要情況和造成的后果。因事故受傷就醫(yī)時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員講清事故發(fā)生的簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò),并保管好所有的就醫(yī)證明材料。

  9、為貫徹國(guó)家頒布的港口保安規(guī)定和嚴(yán)格大門(mén)口車(chē)輛進(jìn)出管理制度。每次出勤進(jìn)出門(mén)崗時(shí)請(qǐng)自覺(jué)登記和接受安全管理成員必要時(shí)的安全檢查。

  10、如因自身問(wèn)題違反出勤交通安全責(zé)任書(shū)規(guī)定造成自身?yè)p傷的,需由安全責(zé)任人自負(fù)所有后果,簽署人對(duì)以上所有內(nèi)容沒(méi)有異議。

安全責(zé)任人簽署:20xx年x月x日

交通安全承諾書(shū) 篇8

  “遵章守法,從每一步做起!睘榱司S護(hù)道路交通安全秩序,預(yù)防和減少道路交通事故,確保自身、家庭以及社會(huì)公眾的平安、幸福,作為一名交通參與者,我承諾做到:

  一、自覺(jué)遵守《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》、《上海市道路交通管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律、法規(guī),時(shí)刻謹(jǐn)記交通安全。

  二、駕安全車(chē),切實(shí)做到不酒后駕車(chē),不無(wú)證駕車(chē),不闖紅燈,不超載超速,不開(kāi)英雄車(chē)、斗氣車(chē)。

  三、停文明車(chē),切實(shí)做到路口不越線停車(chē),不在網(wǎng)格線內(nèi)停車(chē),不在路口、公交?空军c(diǎn)停車(chē),不違法占道亂停亂放。

  四、珍愛(ài)生命、遵章守法、文明駕駛、禮讓行車(chē)、恪守承諾。

  本人自愿遵守以上守則,對(duì)本人行為負(fù)責(zé),做文明守法公民。本人愿與全社會(huì)一起,共建安全、暢通、文明和諧的交通環(huán)境。

  承諾人:___________

  ____年___月___日

交通安全承諾書(shū) 篇9

  為貫徹落實(shí)交通管理部門(mén)關(guān)于在全場(chǎng)開(kāi)展交通安全專項(xiàng)整治的工作要求,確保道路交通安全,預(yù)防和有效杜絕交通事故,本人自愿承諾:

  一、嚴(yán)格遵守《道路交通安全法》,不得超員超載,不得酒后駕駛、疲勞駕駛,不得違反規(guī)定載貨,不得在高速路停車(chē)卸客。

  二、行車(chē)前,認(rèn)真檢查車(chē)輛技術(shù)狀況,不開(kāi)帶‘病’車(chē),行駛中,時(shí)刻注意車(chē)輛技術(shù)狀況變化,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,回站后認(rèn)真保養(yǎng),確保車(chē)輛狀況始終處于安全狀態(tài)。

  三、駕駛車(chē)輛時(shí),集中精力,安全駕駛,文明禮讓。

  四、遇見(jiàn)冰雪雨霧天氣,提前做好安全防護(hù),自覺(jué)服從交通指揮,確保行車(chē)安全。

  六、文明行車(chē),做到機(jī)動(dòng)車(chē)不隨意變更車(chē)道、占用應(yīng)急車(chē)道,文明正確使用車(chē)燈;

  七、安全駕駛,做到行車(chē)時(shí)系好安全帶,不接聽(tīng)電話,不吸煙,不亂鳴笛,不壓雙黃實(shí)線掉頭,不亂停亂放。

  八、積極參加公安交通部門(mén)和運(yùn)輸管理單位組織的交通安全宣傳教育活動(dòng),自覺(jué)提高安全意識(shí),做到警鐘長(zhǎng)鳴。

  駕駛員(簽字):

  年 月 日

交通安全承諾書(shū) 篇10

  安全無(wú)小事,交通安全從我做起。我承諾自覺(jué)做到以下幾點(diǎn):

  1、認(rèn)真學(xué)習(xí)交通安全知識(shí),遵守交通法規(guī),提高自己的安全意識(shí)和防護(hù)自救能力。

  2、嚴(yán)格遵守交通法規(guī),堅(jiān)決不騎車(chē)上下學(xué),不攀扶其他車(chē)輛或者手中持物;不追逐打鬧,不三五并肩行駛;放假不違章騎車(chē)。

  3、在道路上行走做到:走路靠右行,不違章過(guò)馬路,“一停二看三通過(guò)”;“紅燈停、綠燈行”等。

  4、嚴(yán)格遵守“五不”原則:不搭乘證件不全的車(chē)輛;不搭乘超載的車(chē)輛;不搭乘非客運(yùn)車(chē)輛;不搭乘司機(jī)酒后、疲勞等的車(chē)輛;不搭乘危險(xiǎn)駕駛的車(chē)輛。

  5、嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校、家長(zhǎng)的交通安全教育。

  承諾人:

  班級(jí):

  年月日

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