常識(shí)：中東呼吸系統(tǒng)綜合征（MERS）臨床醫(yī)生須知
1.MERS 冠狀病毒感染者有什么臨床特征，病毒的傳染性如何?
MERS 冠狀病毒確診病例的平均年齡為 51 歲。潛伏期為 2 至 14 天，并且目前認(rèn)為患者在潛伏期不具有傳染性。
如果感染了 MERS 冠狀病毒，可以通過(guò)親密的身體接觸，將病毒可以傳染給他人。目前已經(jīng)觀察到醫(yī)療人員感染 MERS 冠狀病毒的病例。研究人員正在調(diào)查幾個(gè)聚集性病例。
2014 年 4 月 24 日，WHO 發(fā)表聲明指出，目前的 75%病例為繼發(fā)感染病例，這意味著他們是被另一個(gè)受感染者所感染。這些繼發(fā)性病例主要是治療感染者的醫(yī)務(wù)工作者，還有幾個(gè)因其他原因住院的患者在醫(yī)院也感染了 MERS-CoV。但大部分受感染的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有出現(xiàn)或只出現(xiàn)輕微癥狀。
目前只有 4 組家庭內(nèi)傳播病例，但并沒(méi)有確定大規(guī)模的聚集病例。如果出現(xiàn)人與人的傳播，病毒將會(huì)持續(xù)傳播。到目前為止只有 2 例患者可能是第三代病例。
2. 哪些患者應(yīng)檢查 MERS-Cov 病毒?
如果患者出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽或呼吸急促，再加上患者最近 14 天有阿拉伯半島或附近國(guó)家旅游史，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)檢查患者是否為 MERS-CoV 感染。(這些國(guó)家和周邊國(guó)家包括巴林，伊朗，伊拉克，以色列，約旦，科威特，黎巴嫩，巴勒斯坦領(lǐng)土，阿曼，卡塔爾，沙特阿拉伯，敘利亞，阿拉伯聯(lián)合酋長(zhǎng)國(guó)和也門(mén))
此外，近來(lái)曾與上述地區(qū)的有癥狀旅客進(jìn)行接觸的患者出現(xiàn)呼吸癥狀和發(fā)燒也應(yīng)檢查 MERS-CoV。
一旦出現(xiàn)疑似病例，立即聯(lián)系當(dāng)?shù)?/ 國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)。
3. 如果發(fā)現(xiàn) MERS-CoV 疑似病例，應(yīng)該收集哪些實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本?
疾病預(yù)防控制中心已經(jīng)開(kāi)發(fā)出能夠準(zhǔn)確識(shí)別 MERS-Cov 的分子診斷試劑盒，以及檢測(cè) MERS-CoV 抗體的方法。MERS 冠狀病毒檢測(cè)試劑盒已提供給國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)，他們能夠?qū)σ伤?MERS-CoV 感染的`病人進(jìn)行測(cè)試。
CDC 建議“在出現(xiàn)癥狀后，多時(shí)多點(diǎn)收集多份標(biāo)本，其中下呼吸道標(biāo)本是首選，但強(qiáng)烈推薦收集鼻咽及口咽部標(biāo)本，以及糞便和血清標(biāo)本，這取決于癥狀出現(xiàn)和標(biāo)本采集之間的時(shí)間長(zhǎng)度。
在癥狀出現(xiàn)后應(yīng)盡快收集呼吸道標(biāo)本。
4. 如果懷疑患者可能感染 MERS-CoV，需要采取什么預(yù)防和控制措施?
對(duì)確診和疑似的 MERS-CoV 感染患者建議采取標(biāo)準(zhǔn)，接觸和空氣傳播的預(yù)防措施。
其中有個(gè)關(guān)鍵性的建議，包括要盡快人病人進(jìn)入空氣傳染隔離病房。此外，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員，要穿上包括手套，隔離衣，眼睛防護(hù)(護(hù)目鏡或面罩)的個(gè)人防護(hù)設(shè)備。呼吸防護(hù)，至少是為一個(gè) NIOSH 認(rèn)證的 N95 型一次性過(guò)濾式面罩。
5.MERS 冠狀病毒的治療推薦哪些抗病毒藥物或其他特殊療法?
目前，所有的治療都是對(duì)癥治療，不推薦抗病毒藥物治療。目前沒(méi)有可用的疫苗。
6. 如果病人咨詢(xún)?nèi)グ⒗雿u國(guó)家是否安全，應(yīng)該如何回答?
現(xiàn)在，疾控中心不建議任何人因?yàn)?MERS-CoV 改變他們的旅行計(jì)劃。可以告訴咨詢(xún)者病毒在人與人之間的傳播多數(shù)發(fā)生在醫(yī)務(wù)人員和其他密切接觸者(如家庭成員和照顧者)中。
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