焦慮癥和抑郁癥的區(qū)別
導(dǎo)語：焦慮癥經(jīng)常與抑郁癥合并存在，臨床統(tǒng)計，80%以上抑郁癥患者有焦慮癥狀。本文是YJBYS小編整理的焦慮癥與抑郁癥的區(qū)別，歡迎閱讀。
一、焦慮癥
1、什么是焦慮癥?
焦慮癥，又稱為焦慮性神經(jīng)癥，是神經(jīng)癥這一大類疾病中最常見的一種，以焦慮情緒體驗為主要特征。可分為慢性焦慮(廣泛性焦慮)和急性焦慮發(fā)作(驚恐障礙)兩種形式。主要表現(xiàn)為：無明確客觀對象的緊張擔(dān)心，坐立不安，還有植物神經(jīng)癥狀(心悸、手抖、出汗、尿頻等)。
2、焦慮癥的表現(xiàn)癥狀
(1)情緒癥狀在沒有明顯誘因的情況下，患者經(jīng)常出現(xiàn)與現(xiàn)實情境不符的過分擔(dān)心、緊張害怕，這種緊張害怕常常沒有明確的對象和內(nèi)容�；颊吒杏X自己一直處于一種緊張不安、提心吊膽，恐懼、害怕、憂慮的內(nèi)心體驗中。
(2)植物神經(jīng)癥狀頭暈、胸悶、心慌、呼吸急促、口干、尿頻、尿急、出汗、震顫等軀體方面的癥狀。
(3)運(yùn)動性不安坐立不安，坐臥不寧，煩躁，很難靜下心來。
2.急性焦慮發(fā)作(驚恐發(fā)作、驚恐障礙)
(1)瀕死感或失控感在正常的日常生活中，患者幾乎跟正常人一樣。而一旦發(fā)作時(有的有特定觸發(fā)情境，如封閉空間等)，患者突然出現(xiàn)極度恐懼的心理，體驗到瀕死感或失控感。
(2)植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀同時出現(xiàn)如胸悶、心慌、呼吸困難、出汗、全身發(fā)抖等。
(3)一般持續(xù)幾分鐘到數(shù)小時發(fā)作開始突然，發(fā)作時意識清楚。
(4)極易誤診發(fā)作時患者往往撥打“120”急救電話，去看心內(nèi)科的急診。盡管患者看上去癥狀很重，但是相關(guān)檢查結(jié)果大多正常，因此往往診斷不明確。發(fā)作后患者仍極度恐懼，擔(dān)心自身病情，往往輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院各個科室，做各種各樣的檢查，但不能確診。既耽誤了治療也造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。
二、抑郁癥
1、什么是抑郁癥?
抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為;甚至發(fā)生木僵;部分病例有明顯的焦慮和運(yùn)動性激越;嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上、長者甚或數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，每次發(fā)作大多數(shù)可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。
2、抑郁癥的變現(xiàn)癥狀
1.心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落，抑郁悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上，患者會出現(xiàn)自我評價降低，產(chǎn)生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現(xiàn)幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞，自覺“腦子好像是生了銹的機(jī)器”，“腦子像涂了一層糨糊一樣”。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴(yán)重者交流無法順利進(jìn)行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨(dú)坐一旁，或整日臥床，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友、回避社交。嚴(yán)重時連吃、喝等生理需要和個人衛(wèi)生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發(fā)展為不語、不動、不食，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查，患者仍流露痛苦抑郁情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”，“自己活在世上是多余的人”，并會使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險的癥狀，應(yīng)提高警惕。
4.認(rèn)知功能損害
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降、注意力障礙、反應(yīng)時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學(xué)習(xí)困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會功能障礙，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食欲減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性欲減退、陽痿、閉經(jīng)等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒后不能再入睡，這對抑郁發(fā)作具有特征性意義。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深;少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過多。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)、體重增加。
三、焦慮癥可與抑郁癥合并存在
1、焦慮癥可與抑郁癥合并存在，經(jīng)調(diào)查顯示，約有33%-95%的抑郁癥患者同時合并焦慮癥狀。而且二者癥狀有重疊，如食欲下降、睡眠障礙、心肺和胃腸道不適、易激惹、疲勞等。二者在發(fā)病機(jī)理、病狀表現(xiàn)等方面確實具有很多相同之處。
2、但是二者又必須進(jìn)行鑒別、不能混淆。因為抑郁癥的自殺率高，危害性較大，患者既有抑郁癥狀、又有焦慮癥狀時，優(yōu)先診斷為抑郁癥。這項原則是眾多精神科醫(yī)生和專家總結(jié)多年經(jīng)驗的結(jié)果。遵循這項原則可以避免抑郁癥的漏診，及早對抑郁癥進(jìn)行治療，防止自殺自傷等后果發(fā)生。
3、 焦慮癥和抑郁癥的鑒別可從以下幾個方面入手：
焦慮癥患者常處于心煩意亂、驚恐緊張，怕有禍?zhǔn)陆蹬R的恐慌預(yù)感之中，并伴有頭暈、多汗、潮熱、震顫、手腳麻木、胃腸道不適等癥狀。焦慮和恐懼不同，焦慮所感到的'威脅和危險都是不現(xiàn)實或不十分明確的。
4、焦慮癥經(jīng)常與抑郁癥合并存在，臨床統(tǒng)計，80%以上抑郁癥患者有焦慮癥狀。在臨床診斷中，有一個“抑郁癥優(yōu)先診斷”的原則，即既有抑郁癥癥狀又有焦慮癥狀時，不論其焦慮癥狀多重，都應(yīng)當(dāng)診斷為抑郁癥。這項原則是眾多精神科專家多年經(jīng)驗的總結(jié)，已經(jīng)成為國際標(biāo)準(zhǔn)。
5、從發(fā)病年齡上看，焦慮的首發(fā)一般在35歲以上，多發(fā)生于老年人;而抑郁癥在所有年齡群都有發(fā)生;抑郁癥患者對家屬、朋友表現(xiàn)冷淡，對以往愛好興趣喪失，而焦慮者保持正常;抑郁癥患者的失眠以早醒為主要特征，而焦慮者的特點(diǎn)是入睡困難;抑郁癥患者心情低落，不愿意與人接觸，但不害怕突然發(fā)生的人際接觸;而焦慮者害怕突然發(fā)生的社交接觸等，害怕去公共場合;大體來講，抑郁癥是抑制向下的;而焦慮者是驚恐向上的;抑郁情緒是一種很常見的情感成分，人人均可出現(xiàn)，當(dāng)人們遇到精神壓力、生活挫折、痛苦境遇、生老病死、天災(zāi)人禍等情況時，理所當(dāng)然會產(chǎn)生憂郁情緒。
四、焦慮癥和抑郁癥間的密切關(guān)系 焦慮癥和抑郁癥盡管癥狀、表現(xiàn)、病程有很多不同，但具體到某人，癥狀常交錯出現(xiàn)。表現(xiàn)在：
(1 )病因相近，均與社會心理因素有關(guān)：癥狀表現(xiàn)有區(qū)別，但都屬于神經(jīng)官能癥。
(2)發(fā)病基礎(chǔ)相似。具有相同人格特征，都沒有軀體器質(zhì)性病變。 及早發(fā)現(xiàn)、積極治療，效果一般較好。
(3)抑郁癥者常伴焦慮表現(xiàn)，反過來焦慮癥者大多數(shù)內(nèi)心有明顯抑郁。 因此，針對青少年可將兩者合并，通稱“焦慮一抑郁綜合征”。 治療抑郁癥的藥物對焦慮癥也有效，反之亦然。只有兩者癥狀都有明顯改善，治愈才有希望。不過，如要著手防治，盡可能分清什么是原發(fā)的，什么是繼發(fā)的很重要。焦慮癥以治療焦慮表現(xiàn)為主，抑郁癥應(yīng)圍繞抑郁癥狀治療。
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