給自己一片廣闊天空主題班會

　　摘要：適應性問題正成為困擾處于轉型期人群的一個普遍的心理問題之一。本文中的求助者出現(xiàn)了焦慮、情緒激動、易怒等情緒反應，還出現(xiàn)了厭惡學習、與同學和老師的人際關系緊張，覺得自己很遲鈍，會嫉妒仇恨比自己成績好的同學，影響其正常的學習和日常生活，在環(huán)境和生活事件及當事人個性特點的交互作用下，形成適應性障礙的心理問題。由于求助者主動尋求咨詢，有較好的暗示性與合作性，在建立良好的咨詢關系后，針對她的癥狀的具體情況，筆者采用心理支持治療和放松訓練治療綜合的方法，通過安慰、鼓勵、放松訓練，來幫助來訪者消除焦慮的情緒，并運用認知療法中的ABc合理情緒療法，來改變來訪者的認知模式，與來訪者共同尋找問題解決的方法，從而來進一步完善來訪者的人格。在三次咨詢后，求助者逐漸從緊張和焦慮的情緒中解脫出來，達到了咨詢目標，咨詢效果也得到了求助者的肯定。

　　一、一般資料

　　沈某，女，17歲，漢族，高中一年級學生。家庭健全，從小生活在父母的呵護下，父親、母親均為工人，獨生女，從小對其疼愛有佳，基本不做家務。由于求助者從小就乖巧聽話，在家中能夠自覺看書做功課，父母對其學習管理不是十分嚴格，要求適合求助者的承受能力。適齡上學，學習成績較好，性格內(nèi)向。沒有上過幼兒園，小學與初中都在家鄉(xiāng)的村小與村中就讀，老師與同學都是村里的人，大家的關系較好，平時溝通較多，用求助者自己的話說就是那時的老師與同學都比較熱情�，F(xiàn)在市里一所職業(yè)高中就讀，感覺老師比較嚴厲，班級中的同學來自全市的各個地方，不像以前那樣好溝通，與同學、老師關系比較緊張。人際關系較差，在班級中基本沒有知心的朋友。另，來訪時間正好在期中考試前一周，給自己的壓力很大，認為自己一定要把這次考試考好。給自己做了嚴密的考前復習安排，但復習時，精力總是不能集中，老想著快點復習完這門功課后可以復習下一門，欲速則不達。來訪者既往沒有重大軀體疾病史，沒有精神病史，以前未進行過心理咨詢。來訪時，為期中考試前一周，自己來到咨詢室，來訪時情緒比較激動，眼睛通紅，不斷地咬自己的下嘴唇，明顯是強忍住哭泣，并且很緊張，雙手緊緊拽著一封信。坐下后，開始哭泣不止，并且越來越用力。在咨詢過程中對其施行《中學生學習適應性測量》，結果顯示總得分為117分，從整體來看，得分偏低，即來訪者的學習適應性偏低。

　　二、主訴

　　來訪者隨帶一封信前來，信的內(nèi)容如下：

　　“最近心中有好多問題困擾著我，這嚴重影響了我的學習與生活，盡管自己想努力學習，抓緊一點，不要想這些事情，但總是力不從心。時常會感到自卑，自己與別人相比，竟會那么失敗。我想改變我做事的方法，但我覺得自己沒有什么原則，很容易受到外界的干擾，沒有主見，不敢放開膽子去做。我對數(shù)學開始厭煩了，我試圖找方法解決我的思維問題，但我覺得自己反應越來越遲鈍，都失敗了。經(jīng)過兩個多月的堅持學習（雖然有時也會放松下自己），可我的數(shù)學成績還是老樣子，不成功。

　　我覺得我這個人競爭意識很強，有時對別人的成功不知是羨慕還是嫉妒，反正心里不好受。除此之外，有時我還覺得自己會那么可惡，常有一些壞念頭會浮現(xiàn)。我也曾指責自己，為什么要這樣想。

　　可能是我長時間得不到宣泄，才成了現(xiàn)在這種抑郁的情緒，還是……還是有別的什么原因，請您幫幫我吧！”

　　三、觀察和他人反應

　　來訪時，為期中考試前一周，自己來到咨詢室，來訪時情緒比較激動，眼睛通紅，不斷地咬自己的下嘴唇，明顯是強忍住哭泣，并且很緊張，雙手緊緊拽著一封信。坐下后，開始哭泣不止，并且越來越用力。

　　班主任反應該學生平時比較內(nèi)向，不與同學和老師多說話，但學習比較努力，做事比較負責。

　　四、評估與診斷

　　從來訪者的表述中可以了解到，由于高一開始離開父母在學校獨立生活后，生活環(huán)境、學習環(huán)境的改變給她帶來了較大的不適應，這種對新環(huán)境的不適應性造成了她的人際關系緊張、學習壓力增大、考前有一定的考試焦慮情緒，并由此影響了她的學習與生活。來訪者從小備受父母的關注，可以說是在“蜜罐”中長大的，進入高中后，需要一個人獨立生活、學習，不再受父母的依靠，使她對新環(huán)境的適應性較弱，融入新環(huán)境也比較慢，所以在這種情況下，來訪者的情感容易敏感，比較在人際關系中受到傷害。通過對其施行《中學生學習適應性測量》結果也證實了該來訪者的學習適應性不強（得分為117分，從整體來看，得分偏低，即來訪者的學習適應性偏低），因此，她在考試前容易表現(xiàn)出一些焦慮的癥狀。在青春期這個特殊而敏感的時期，來訪者第一次離開父母、離開家庭獨立生活，這件事本身已經(jīng)讓來訪者感到一定的焦慮了，再加上對自己的學習壓力增大，學期期待進一步提高的愿望受挫，使她更加焦慮，從而性格內(nèi)向的她，更加惡化了自己的人際關系，產(chǎn)生了適應不良的情緒。

　　診斷：

　　1、根據(jù)病與非病三原則，排除精神病。

　　（1）求助者的心理活動在形式與內(nèi)容上是與客觀環(huán)境一致的，即其焦慮心理與客觀存在的社會生活狀況是一致的；

　　（2）求助者的知情意也是協(xié)調(diào)統(tǒng)一的，如求助者有一些偏差的認知與焦慮的情緒和注意力不集中、學習興趣下降、人際關系不良、適應性不良等表現(xiàn)是協(xié)調(diào)一致的；

　　（3）個體的性格穩(wěn)定性也相對穩(wěn)定，如認為自己一直是比較內(nèi)向的女孩

　　另外，求助者對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此，排除精神病。

　　2、求助者雖存在明顯焦慮情緒，急于求成，敏感多想，但皆因數(shù)學科目學不好而引起，且程度不嚴重，也無自殺傾向和自我評價過低等癥狀，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，未引起泛化，因此，排除焦慮癥、抑郁癥等神經(jīng)癥。

　　3、初步診斷結論：一般心理問題中的適應性障礙。

　　五、咨詢目標的制定

　　咨詢老師與學生共同商定咨詢目標。

　　具體目標：擺脫目前的種種不良情緒反應，采取支持性治療與放松治療來緩解當前的焦慮情緒。

　　最終目標：認知重建，改善人際關系，促進心理的健康成長，最終達到人格的完善。

　　六、咨詢方案的制定

　　1、主要咨詢方法與適用原理：

　　根據(jù)求助者的文化素質(zhì)較好，理解能力較強等性格特點和存在的問題，又根據(jù)其有強烈的求治愿望，擬定“指向性疏導”計劃：

　　1）、采用心理支持治療和放松訓練治療綜合的方法，通過安慰、鼓勵、放松訓練，來幫助來訪者消除焦慮的情緒；

　　2）、通過討論，共同尋找問題的根源，運用認知療法中的ABc合理情緒療法，來改變來訪者的認知模式，與來訪者共同尋找問題解決的方法，從而來進一步完善來訪者的人格。

　　2、雙方權利和義務

　　咨詢過程中，求助者的權利和義務：

　　權利：

　　（1）求助者可以根據(jù)個人意愿選擇咨詢師；

　　（2）對咨詢進行不滿意可要求更換咨詢師；

　�。�3）對咨詢方案、咨詢時間的知情權、協(xié)商權和選擇權。

　　義務：

　�。�1）遵守咨詢機構的有關規(guī)定；

　�。�2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則；

　　（3）求助者應尊重咨詢師，按照預約時間不失約、不遲到，如

　　有特殊情況提前通知咨詢師。

　　咨詢過程中，咨詢師的權利和義務：

　�。�1）熱愛本職工作，堅定為社會做奉獻的信念，刻苦鉆研專業(yè)

　　知識，增強技能，提高自身素質(zhì)，遵守國家法律法規(guī)，與求助者建立平等友好的咨詢關系；

　　（2）心理咨詢師不得因求助者的性別、年齡、職業(yè)、宗教信仰、價值觀等任何方面的因素歧視求助者；

　　（3）心理咨詢師在咨詢關系建立之前，必須讓求助者自身了解心理咨詢工作的性質(zhì)、特點、這一工作可能的局限以及求助者自身的權利和義務；

　�。�4）心理咨詢師在對求助者進行工作時，應與求助者對工作的重點進行討論并達成一致意見，必要時（如采用某些療法）應與求助者達成書面協(xié)議；

　�。�5）心理咨詢師與求助者之間不得產(chǎn)生和建立咨詢以外的任何關系。更不得利用求助者對咨詢師的信任謀取私利，尤其不得對異性有非禮的言行；

　�。�6）當心理咨詢師認為自己不適合為某個求助者進行咨詢時，應向求助者作出明確的說明，并且應本著對求助者負責的態(tài)度將其介紹給另一位合適的心理咨詢師或醫(yī)師；

　�。�7）心理咨詢師始終嚴格遵守保密原則。

　　3、咨詢時間與收費

　　咨詢時間：根據(jù)來訪者的要求，約定每周一晚7：10，每次50分鐘。

　　咨詢和測驗收費：我校規(guī)定本校學生做心理咨詢和測驗為免費。

　　七、咨詢過程：

　　從咨詢過程的整體來看，本次咨詢過程主要分兩個階段：

　　第一階段，采用心理支持治療和放松訓練治療。允許并誘導來訪者發(fā)泄其焦慮、緊張、抑郁的情緒，作一定的放松訓練，來緩解當時的情緒問題，同時幫助她理清自己的思路。

　　第二階段，通過與來訪者共同分析問題，使求助者自己尋找自己的情緒問題的根源所在，認識自己的人格缺陷，并運用艾理斯的ABc合理情緒療法，來改變求助者原先歪曲的認知，學會用積極的方法來解決問題。

　　具體咨詢過程：

　　第一次20xx年11月6日

　　目的：

　　1）了解基本情況；

　　2）建立良好的咨詢關系；

　　3）確定主要問題；

　　4）探尋心理問題的過程和發(fā)生機制；

　　5）進行咨詢分析

　　方法：面談、心理測驗

　　過程：

　　1）詢問基本情況；介紹咨詢中的有關事項與規(guī)則；

　　2）由于求助者在來訪時十分緊張，并伴有哭泣，說話斷斷續(xù)續(xù)，不利于收集相關信息，給求助者做一定的放松訓練，穩(wěn)定其情緒；

　　3）傾聽其主要癥狀

　　4）了解求助者的成長過程，收集臨床資料，探尋求助者的心理問題的發(fā)展過程和機制；

　　5）確定咨詢目標

　　6）布置咨詢作業(yè)：給自己制定一些小的目標，建立成就感

　　7）心理測驗，說明測驗結果下次咨詢時給與反饋給求助者。

　　第二次20xx年11月13日

　　目的：

　　1）加深咨詢關系；

　　2）探尋心理問題的過程和發(fā)生機制；

　　3）改善其不良的認知思維模式，學會合理的評價。

　　方法：面談、認知療法

　　過程：

　　1）檢查作業(yè)，完成比較好，對其進步給與鼓勵和支持；

　　2）反饋上次咨詢中心理測驗的結果，與求助者共同探討問題的原因；

　　3）明確求助者的“不合理認知”，讓求助者體會不良的情緒反應是由不合理的認知引起的

　　4）講解ABc合理情緒的理論知識，在求助者理解后布置咨詢作業(yè)：紀錄平時讓自己情緒不好的事件，并紀錄當時的想法，再試著換個角度想問題，訓練自己有更合理的認知。

　　第三次xxx年11月20日

　　目的：改善其不合理的認知模式，減少焦慮，恢復正常的生活

　　方法：面談

　　過程：

　　1）檢查作業(yè)，完成較好，給與鼓勵；

　　2）共同總結和回顧前面咨詢的情況；

　　3）指出今后努力的方向，探討自我監(jiān)督與控制的方法。

　　八、咨詢效果評估

　　1、求助者自我評估

　　三次咨詢結束后，求助者表示自己的焦慮情緒得到緩解，特別是當再次產(chǎn)生一些情緒反應的時候，能夠自己運用“ABC”合理情緒療法來調(diào)解自己的情緒�，F(xiàn)在自己的學習自信心開始增強，學習也開始有了一定的進步，在班上，也開始有朋友了，會一起玩，一起探討題目，相互容忍，改變了以前對待同學的冰冷的態(tài)度。但是，功課多的時候還是會有一些緊張，但基本可以自己來控制。

　　2、他人評估

　　咨詢結束一周后，筆者回訪了求助者的班主任，班主任反映，最近求助者明顯較以前開朗了許多，常常看到她與同學一起討論學習上的問題，以前看她總是一個人不說話，悶悶不樂的樣子。在學習上有不懂的地方，也常來辦公室尋求老師的幫助，學習的積極性高了許多。

　　3、咨詢老師的評估

　　咨詢的目標基本實現(xiàn)，求助者雖然沒有完全擺脫緊張、焦慮感，但基本可以自己控制自己的情緒。人際關系也有了一定的改善，并且有愿望要通過改變自己來完善自己，開始容忍別人，理解別人。在對學校適應性上也漸漸理解到父母的艱辛，開始學者照顧自己的生活起居，各方面都在朝著良性的方向發(fā)展。在咨詢過程中不難看出該求助者在人格方面有一定的缺陷，如敏感、懷疑、偏執(zhí)等，因此咨詢的長期目標應幫助求助者徹底擺脫不良的情緒，進一步促進心理的健康發(fā)展，最終達到人格的完善。這需要咨詢老師、學校、家庭的共同合作。

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