2016年關(guān)于世界衛(wèi)生日主題
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2016年4月7日世界衛(wèi)生日的主題為“打敗糖尿病”。
【知識(shí)擴(kuò)展】
糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。
病因
1.遺傳因素
1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。
2.環(huán)境因素
進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。
臨床表現(xiàn)
1.多飲、多尿、多食和消瘦
嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多見(jiàn)于1型糖尿病。發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)“三多一少”癥狀更為明顯。
2.疲乏無(wú)力，肥胖
多見(jiàn)于2型糖尿病。2型糖尿病發(fā)病前常有肥胖，若得不到及時(shí)診斷，體重會(huì)逐漸下降。
檢查
1.血糖
是診斷糖尿病的惟一標(biāo)準(zhǔn)。有明顯“三多一少”癥狀者，只要一次異常血糖值即可診斷。無(wú)癥狀者診斷糖尿病需要兩次異常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量試驗(yàn)。
2.尿糖
常為陽(yáng)性。血糖濃度超過(guò)腎糖閾(160～180毫克/分升)時(shí)尿糖陽(yáng)性。腎糖閾增高時(shí)即使血糖達(dá)到糖尿病診斷可呈陰性。因此，尿糖測(cè)定不作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3.尿酮體
酮癥或酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性。
4.糖基化血紅蛋白(HbA1c)
是葡萄糖與血紅蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反應(yīng)不可逆，HbA1c水平穩(wěn)定，可反映取血前2個(gè)月的平均血糖水平。是判斷血糖控制狀態(tài)最有價(jià)值的指標(biāo)。
5.糖化血清蛋白
是血糖與血清白蛋白非酶促反應(yīng)結(jié)合的產(chǎn)物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6.血清胰島素和C肽水平
反映胰島β細(xì)胞的儲(chǔ)備功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰島素正�；蛟龈�，隨著病情的發(fā)展，胰島功能逐漸減退，胰島素分泌能力下降。
7.血脂
糖尿病患者常見(jiàn)血脂異常，在血糖控制不良時(shí)尤為明顯。表現(xiàn)為甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高。高密度脂蛋白膽固醇水平降低。
8.免疫指標(biāo)
胰島細(xì)胞抗體(ICA)，胰島素自身抗體(IAA)和谷氨酸脫羧酶(GAD)抗體是1型糖尿病體液免疫異常的三項(xiàng)重要指標(biāo)，其中以GAD抗體陽(yáng)性率高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)1型糖尿病的診斷價(jià)值大。在1型糖尿病的一級(jí)親屬中也有一定的陽(yáng)性率，有預(yù)測(cè)1型糖尿病的意義。
9.尿白蛋白排泄量，放免或酶聯(lián)方法
可靈敏地檢出尿白蛋白排出量，早期糖尿病腎病尿白蛋白輕度升高。
兒童患糖尿病有哪些風(fēng)險(xiǎn)?
答：世界范圍糖尿病的發(fā)生頻率不斷上升，研究表明，兒童罹患此病的危險(xiǎn)越來(lái)越高。全世界大約有3.5億人患有此病，在未來(lái)的20年里患病人數(shù)很可能要增加一倍以上。隨著時(shí)間的推移，糖尿病可損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，導(dǎo)致慢性病和早亡。
一型糖尿病
一型糖尿病(有時(shí)稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿病)在胰腺無(wú)法分泌足夠調(diào)節(jié)血糖的激素(胰島素)的時(shí)候發(fā)作。其原因仍不清楚，但被認(rèn)為是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。
一型糖尿病新診斷病例在許多國(guó)家越來(lái)越多，特別是在年幼的兒童中間。令人關(guān)注的是，兒童中的某些疾病類型與流行性傳染病類似。目前還沒(méi)有預(yù)防一型糖尿病的辦法。
二型糖尿病
二型糖尿病(有時(shí)稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病)的發(fā)作是人體無(wú)法有效利用其產(chǎn)生的胰島素的結(jié)果。大多可以預(yù)防，主要是因體重過(guò)重和缺乏身體活動(dòng)所致，有時(shí)由遺傳易感性造成。
近來(lái)，二型糖尿病越來(lái)越多地發(fā)生在兒童和青少年身上，以至于在世界某些地區(qū)二型糖尿病已經(jīng)成為兒童糖尿病的主要類型。全球性增多的兒童肥胖癥和缺乏身體鍛煉，是普遍認(rèn)為的關(guān)鍵誘因。健康的飲食和生活習(xí)慣是防御該疾病的利器。
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